Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повысился сахар после того как вместо короткого 2 дня кололи длинный

1 апреля

Терапевт ошибочно выписала длинный инсулин вместо короткого, 2 дня его кололи. Сегодня выписали короткий инсулин, перед обедом укололи 10 единиц, через 4 часа проверила сахар, поднялся до 24. Что делать? Сахар всегда был 8-9, утром 14

Флюра

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-01T17:42:13+03:00

Здравствуйте. Переживать не стоит, какая схема инсулинотерапии в настоящее время? Какие показатели глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды. Какая масса тела? Идут ли дополнительно сахароснижающие препараты, если да, то какие. В связи с чем переведены на инсулинотерапию?

Question 2

УЗИ Щитовидной железы и регионарных лимфоузлов.

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте! Моей Маме 70 лет. Делали ей комплексное УЗИ, в том числе щитовидки. Результаты исследования прикрепил.

Алексей, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-04-01T16:56:45+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть узлы, TIRADS 3 – образование низкого риска злокачественности. Риск злокачественности – 2–4 %. Показания к проведению пункции таких узлов- равные или превышающие
2,0 см. Сейчас только наблюдение.
Рекомендуют 1 раз в год делать УЗИ ЩЖ с описанием узлов по классификации TIRADS по возможности у одного и того же специалиста на одном и том же аппарате для исключения погрешностей.

При обнаружении узловых образований в ЩЖ по стандарту всем рекомендуют сдать на кальцитонин для исключения медуллярного рака ЩЖ, а также оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.

С целью профилактики образования новых узловых образований нужно употреблять йодированную соль и морепродукты в рационе.

Question 3

Уровень ТТГ при беременности

5 ответов

1 апреля

Добрый день!С начала января 2026 начала готовиться к беременности, выяснилось, что ТТГ повышен с Т4: ТТГ - 6,78, Т4 - 10,60, Т3 - 4,36, А-ТПО -

Анна, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-01T15:35:15+03:00

Здравствуйте

При наступлении беременности увеличивается дозировка левотироксина на 30% (в среднем).

Уровень ТТГ изменяется в крови длительно - обычно во время беременности рекомендуется повторный контроль ттг и свободного Т4 через 4-6 недель после коррекции дозировки

Применение левотироксина в дозировке 75 мкг в сутки возможно будет избыточным, в таком случае стоит рассмотреть необходимость приема левотироксина 50 мкг.
Не переживайте уровень ТТГ повышен незначительно (от рекомендуемой верхней границы нормы ТТГ 2,5 мкМе/мл).

Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период беременности и лактации.
Применение препаратов йода важно для правильного формирования щитовидной железы малыша.

Question 4

Посмотреть результаты анализа на гормоны

6 ответов

1 апреля

На сколько критично отклонение результата по анализу по Ат-тг, норма должна быть меньше 4.0, по факту 6,3 МЕ/мл41 год

Ольга

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-01T15:20:33+03:00

Здравствуйте!

Скажите, пожалуйста, с какой целью сдавали анализ? Была операция ?

Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В другом же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.

Question 5

Повышен пролактин и КФК

2 ответа

1 апреля

Добрый день!Сын - 20 лет, рост 190, вес 110 кгВ июле 2024 года была сделана операция по закрытию ОАП, через вену, наблюдаемся у кардиолога, последний раз был в феврале, по ЭКГ и УЗИ все в норме. Состояние после ОАП, синусовая тахикардия.В феврале 2026 года сильно вступило в...

Мария, Пенза

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-01T15:29:15+03:00

Поводов для беспокойства по поводу пролактина нет
Нет. Они не связаны
По поводу КФК лучше проконсультироваться с терапевтом или кардиологом

Question 6

Корректировка дозы л-тироксина при беременности

6 ответов

1 апреля

Беременность почти 7 недель. Щитовидка удалена полностью. До беременности принимала л- тироксин в дозировке 125. Как узнала о беременности сдала анализ: ттг -1,2, т4 - 15. Начала пить л- тироксин в дозировке 137. Через две недели пересдала, сейчас ттг- 3,1, т4 -13. На сколько...

Дария, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-01T14:40:21+03:00

Здравствуйте!

При наступлении беременности дозу обычно повышают на 20-30%. Изначально мало прибавили. С учетом дозы до беременности окончательная доза на данный момент составляет 150 мкг. Контроль ТТГ осуществляют каждые 4-6 недель во время беременности. Так как с ростом срока может расти и потребность в препарате
После родов сразу возвращаются к добеременной дозе с контролем ТТГ через 2 месяца

Цель ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
Обычно небольшое превышение ТТГ никак не отражается на малыше

Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания
+ фолиевую кислоту 400 мкг до 16 недели включительно. Если принимаете поливитамины, то ее дополнительно не нужно

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Question 7

Семавик для снижения веса, можно ли колоть на постоянной основе как поддерживающее средство?

4 ответа

1 апреля

Здравствуйте, мне 50 лет, при росте 162 всегда весила не более 50 кг, цикл в норме, но после мирены набрала 10 лишних кг, мирену удалила, всегда на пп, физ нагрузки, интервальное голодание, БАД разные (в тч берберин+хром пикалинат) , пробовала метформин 500/ глюкофаж-за 5 лет...

Анна

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-01T15:03:17+03:00

Здравствуйте

Возможно использование Семаглутида для поддержания веса некоторое время
Официально нет ограничений по времени для использования данного препарата, но рекомендуется отмена при достижении целевых цифр.

На фоне лечения важно выработать необходимые пищевые привычки чтобы при отмене продолжать удерживать необходимый вес.
Очень часто после отмены возвращается 2-3 кг, это абсолютно нормально.
Обычно после этого вес стабилизируется.

Вы добавили регулярную физическую активность ?

Обычно при отсутствии ранее выявленных дефицитов (у вас в анализах показатели в пределах референсных значений), появление новых побочных эффектов или симптомов контроль лабораторных данных не требуется.

По поводу безопасности. Доклинические данные, основанные на исследованиях фармакологической безопасности, токсичности повторных доз и генотоксичности, не выявили какой-либо опасности для человека.
Единственный вопрос к медулярному раку щитовидной железы - на испытаниях выявлено развитие данного вида (опухоль из С-клеток щитовидной железы) рака на крысах.
Считается, что в отношении людей данный риск является низким, но не может быть полностью исключён.

Question 8

Повышенный ТТГ

1 ответ

1 апреля

Здравствуйте! У меня 9я неделя беременности, сдала анализы ТТГ-9,33 (0,38-5,33 )Антитела к ТПО (ИХА):9.10 МЕд/мл (0.00-30.00)Сходила к эндокринологу, назначили Л-тироксин. Переживаю, мог ли такой высокий ТТГ повлиять на плод?

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-01T13:48:26+03:00

Здравствуйте. Пока нет, на плод не повлияло. Но если левотироксин не принимать, в дальнейшем повышение уровня ТТГ может повлиять. Поэтому переживать не стоит, начинайте приём препарата левотироксин, и всё будет хорошо.

Question 9

Открыты ли зоны роста?

1 ответ

1 апреля

Я 17.11.2009 года, интересно узнать открыты ли зоны роста, рост матери 163-165 отца 176-178 я сейчас 171 вырасту ли я еще? и какие анализы мне следует сдать чтобы проверить гормоны которые влияют на рост

Вадим, Белогорск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-04-01T15:21:55+03:00

Здравствуйте

Ростовые зоны верхних конечностей закрыты ещё не до конца, так что дальнейшее увеличение роста ещё возможен.

Для оценки состояния организма обычно рекомендуется сдать кровь на общий анализ крови, общий белок, кальций крови, витамин Д, ферритин, ТТГ.

Для достижения вашей цели требуется максимальное закрытие дефицитных состояний, достаточное потребление белка, физическая активность (подвижный образ жизни, тренировки + растяжка/МФР)

Question 10

Высокий инсулин сто делать?

5 ответов

1 апреля

Женщина 42года.Диспансеризация показала повышенную глюкозу в крови 6.3.Терапевт выписал гликированый гем.,показал 6.3,глюкоза через 2 недели 6.6.Пошла к эндокринологу,ничего не выписал,посадил на диету и отправил домой.Похудела на 5кг за 3месяца,сахар был разный по утрам -от...

Надежда, Самара

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-01T12:28:31+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
Повышенная глюкоза и гликированный гемоглобин могут говорить о нарушении углеводного обмена.
1. По питанию рекомендуется ограничить потребление легкоусваиваемых углеводов: белый и черный хлеб (заменить на цельнозерновой), белый сахар, конфеты, варенье, мед, быстрые каши, макароны из мягких сортов пшеницы, консервированные фрукты, фастфуд, соки, газировки.
2. Важно увеличить ежедневную физическую активность. Самое простое - ходьба (прогулки, походы в дальние магазины). Посложнее - фитнес, плавание. Физическая активность снижает уровень глюкозы, снижает вес, инсулин и инсулинорезистентность.
3. Стартовой терапией является метформин (Сиофор, Глюкофаж) 750 мг на ночь. Сахароснижающую терапию и дозы подбирает врач-эндокринолог на очном приеме.
4. Обязателен самоконтроль уровня глюкозы дома.
5. Очно наблюдайтесь у эндокринолога, 1 раз в 3 месяца - сдача кровь на глюкозу и гликированный гемоглобин.
6. И конечно надо снизить вес. Ожирение - неблагоприятный фактор, который повышает инсулин и формирует состояние инсулинорезистентности, когда глюкоза из крови не может попасть в клетки. Соответственно снижая вес, снизится и инсулин, уйдет инсулинорезистентность.
Инсулин - входит в список самых бесполезных анализов, он очень вариабельный и меняется постоянно в течение дня. Сдавать его повторно или как-то следить за ним не нужно.
Напишите, ваш рост и вес, пожалуйста.

Question 11

Велгия ЭКО. Задержка при постановке повышающей дозы на сколько дней допустима?

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте. Применяю Велгия эко 8 недель, 0.25, далее 0.5. Сейчас 9 неделя, ставлю по понедельникам. Но в аптеке не оказалось нужной дозировки следующего уровня 1.0, препарат получу с задержанием в 5 дней. Ставить ли с пропуском повышающую дозу? Или купить 0,5 и проставить...

Евгения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-01T14:31:15+03:00

Но можно и остаться на прежней дозе пока есть эффект в виде снижения веса.

Question 12

Не уходит вес

3 ответа

1 апреля

Помогите пожалуйста, с подсказкой До родов была 60 кг, уехала на роды 94.Сейчас 80, малышу пол года уже) Но не могу дальше скинуть вес. Ежедневно прохожу 15к шагов, не ем сладкое. Питаюсь 3 раза в день. Вес начинает уходить тихонько только если прямо сильно себя ограничиваю...

Виктория, Ярославль

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-03T08:28:46+03:00

Механизм действия данных препаратов заключается в воздействии на центры насыщения в головном мозге, замедлении эвакуации содержимого желудка. Будет чувство сытости от небольших порций, так скажем снизится тревога на счет питания, не нужно будет считать калории.

Question 13

Очаговое образование в ЩЖ по типу псевдоузла

5 ответов

1 апреля

Здравствуйте.Вчера сделала узи ЩЖ.Нашли очаговое включение по типу псевдоузла.У меня давно повышены антитела к ТПО. 253. Родила 4 месяца назад, в беременность ттг выбился один раз - 3,7, но скорректировали приемом железа.Гормоны никогда не пила. Анализы всегда были в норме,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-01T10:34:06+03:00

Добрый день.
Можно пожалуйста прикрепить результат узи, посмотреть размеры , структуру образования.
Пвседоузлы это обычно скопления клеток, они бывают при йодной недостаточности, могут сами проходить, но могут и переходить в истинные узлы. Чаще всего это доброкачественные изменения.
Носительство Ат к тпо только говорит о высоком риске развития аутоиммунного процесса, но не факт , что оно разовьется .

Question 14

Узловой зоб

2 ответа

1 апреля

Добрый день уважаемые доктора!у меня узловой зоб,выявили 5 лет назад,в 2024 делали биопсию.заключение : коллоидный зоб с иммунной редакцией (TBSRTS2).анализы на гормоны сдаю раз в пол года.все в норме.вот последние ТТГ 2,2,Т4 11,24,кальцитонин 0.6.....узлы на УЗИ сказали...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-04-01T10:46:53+03:00

Суркова Лилия Сергеевна

Не критичная разница по размерам, повторно пункцию можно не делать.

Question 15

Не действует Седжаро

4 ответа

1 апреля

Добрый день! С 5 ноября 2025 по назначению врача ставлю уколы Седжаро, начальный вес 98кг.Уже 8 недель на дозе 10. Вес 98кг… отвеса не было за все время ни разу.Обратилась к эндокринологу, она отменила временно препарат и отправила на дообследование к гастроэнтерологу и сдачу...

Яна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт