Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

31 марта

Здравствуйте, был выявлен гсд после теста на глюкозу. Придерживаюсь диеты и мерила сахар. Подскажите, пожалуйста, после рождения ребёнка и кормления грудью какие нормативы сахара должны быть - для беременных или обычных людей? Сейчас находимся в ОПН и соблюдать диету нет...

Юлия, Березники

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-31T12:22:42+03:00

Здравствуйте. После родов нормы должны соответствовать обычному здоровому человеку вне беременности, т.е. показатели должны быть в вене до 6.1, гликированный гемоглобин до 6. Если показатели выше, то рассматриваются разные виды нарушения углеводного обмена.

Question 2

Повышен ТТГ

2 ответа

31 марта

В 2019 году было все удалено по женски.С того момента на ЗГТ Эстрожель(2 нажатия).С февраля принимаю ещё прогестерон.Нарушен сон давно,сплю мало.Сахарный диабет 2 типа.Колю инсулин.С утра сахар может быть 7, а может быть и 9. Вопрос : От чего такое повышение,расшифруйте...

Светлана

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-31T12:26:04+03:00

Здравствуйте!

1. Повышение утреннего сахара может быть обусловлено недостаточной дозировкой длинного инсулина на ночь, отследите уровни сахара перед сном, ночью и натощак, он должен быть примерно одинаковый с незначительным подъёмом в утреннее время.

2. В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть недостаточность витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 1 месяц. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

3. Несколько сниженный уровень ферритина, говорит о снижении тканевых запасов железа.
Важно понимать, что до начала терапии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, оценить и разобраться во всех возможных причинах и только после этого строить правильную тактику лечения и наблюдения!
Обычно, в похожих ситуациях, рекомендуется очно, на приёме у врача терапевта обсудить объём и схему приёма железосодержащих препаратов чтобы компенсировать недостаток.
Как пример назначают препарат тардиферон или гинотардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутки в обед с контролем уровня ферритина через 1 месяц, для решение вопроса об адекватности коррекции и необходимости дальнейшего приёма железосодержащих препаратов.

4. Уровень ТТГ выше нормы, при адекватном количестве Т4 своб.
Обычно в таких случаях речь идет об субклиническом гипотиреозе.
ТТГ повышается, когда щитовидная железа (орган эндокринной системы) производит недостаточное для организма количество гормонов.
Клинически это может выражаться чувством слабости, повышенной утомляемости, зябкости, нарушением стула, чаще в сторону снижения моторики - запоров, набором веса, отечностью.
В таких случаях обычно рекомендуется контроль Т4 своб.,АТ-ТПО, АТ-ТГ, УЗИ щитовидной железы.
С профилактической целью рекомендуется замена обычной поваренной соли в рационе питания на йодированную.

Question 3

Дозировка семавик некст

5 ответов

31 марта

Здравствуйте, подскажите пожалуйста. Я купила семавик некст по совету врача- эндокринолога, но кто же знал, что там нет точной дозировки на шприц-ручке..Я колола 4 недели дозировку 0,25 думая, что это соответствует первому делению. Подскажите пожалуйста, как правильно этим...

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-31T11:59:20+03:00

Здравствуйте. Данная ручка соответствует дозировке 0.5 мг, это написано ниже. Другую дозировку к сожалению в данной ручке ввести невозможно, поэтому не очень понятно какую дозу вы вводили. Лучше всего купить ручку 0.25 мг, и продолжить прием 0.25 мг, так как скорее всего вы вводили дозировку намного меньше. И через 4 недели воспользоваться этой ручкой на 0.5 мг.

Question 4

Дефицит витамина Д. Лечение.

5 ответов

31 марта

Здравствуйте. Анализы показали сильный дефицит витамина Д8.80 нг/млТак де имеются показатели Ферритин 89.8 ТТГ 0.777 Магний 0.95Основные жалобы: Высокая тревожность, быстрая утомляемость, нарушение памяти, мышления. Не могли бы вы подобрать мне эффективную дозировку для...

Александр, Брянск

Вопрос закрыт

Евстигнеев Евгений Константинович · Answer · 2026-03-31T11:49:20+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях можно сделать вывод о том, что есть дефицит витамина Д и в таких случаях рекомендуют приём препаратов на основе колекальциферола (Аквадентрим/Вигантол/ДэТриферол/Дэтримакс) по 14-16 капель ежедневно утром сроком на 2 месяца. При повторном контроле 25-ОН (витамина D) рекомендуется отмена препаратов витамина Д за 2-3 дня до исследования крови.
В дальнейшем данные препараты обычно рекомендуется принимать в профилактической дозировке 1000-2000 МЕ (2-4 капли) в сутки в период с ноября по апрель с отменой в летнее время.

Уровень ТТГ соответствует нормальному значению, что говорит об адекватной работе щитовидной железы;

Уровни ферритина и магния говорят о стабильном количестве железа и магния соответственно.

Рекомендуется дополнительный контроль витамина Б12.

Question 5

Нужен йод или нет?

1 ответ

31 марта

Диагноз АИТ, полгода назад ТТГ был 12,7 увеличила дозу эутирокса с 100мкг на 125мкг , повторно не сдавала, не смотрела, вчера узнала о беременности 5 недель, еще не сдала анализ на ттг, но увеличила дозу эутирокса до 150 мкг мой вес 82 кг при росте 170см , скажите нужно ли...

Алина, Махачкала

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-31T11:57:33+03:00

Если принимаете витамины для беременных, то необходим пересчет дозы йодида калия.

Question 6

Семаглутид

1 ответ

31 марта

Здравствуйте) в декабре начала колоть велгию, сейчас на дозировке 1,0 третью неделю, недавно появилась плёнка перед глазами, не могу проморгаться и сфокусировать зрение, особенно в темное время суток, за рулём вообще не возможно ехать, всё расплывается. Ходила к офтальмологу,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-03T05:56:22+03:00

Здравствуйте, у велгии нет такой побочной реакции, колебание остроты зрения возможно только на фоне резкого колебания сахаров, например если было 15-20 , а стало 5 ммоль/л, в остальных случаях, когда не было декомпенсированного диабета никаких эффектов на зрение препарат не оказывает

Question 7

ТТГ,Беременность, Тиреоидэктомия

1 ответ

31 марта

Здравствуйте.В 2014 году было Тиреоидэктомия,папиллярный рак,сейчас в ремиссии ,в положении , до беременности пила 125 мг Л-тироксин.ТТГ был в норме.Как забеременела ТТГ упал и стал ниже нормы,сейчас уже второй триместр и ТТГ чуть поднялся но все равно ниже нормы. Т4 и Т3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-04-03T05:54:19+03:00

Здравствуйте, да, по результатам анализов есть данные за передозировку тироксина, необходимо снижение дозы. При повышении ТТГ и нахождении показателя в целевом диапазоне никаких осложнений для ребенка не будет

Question 8

Узел в щитовидке

5 ответов

31 марта

Здравствуйте! Лет восемь назад нашли узел в щитовидной железе 12 мм, где-то через год делала его пункцию, узел доброкачественный.Кальцитонин в норме. Гормоны щитовидной железы тоже.С тех пор каждый год делаю его УЗИ, он в одних размерах. Сегодня делала УЗИ брахиоцефалных...

Ольга

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-03-31T10:59:44+03:00

Здравствуйте. Хорошо что размеры не меняются, но ещё важно описание по системе тирадс, если тоже не меняется то повторная пункция не нужна. Доброкачественные образования обычно не перерождаются в зло. Прикрепите узи

Question 9

Можно ли колоть пептид Глоу, если идет терапия на уколах тирзетты

5 ответов

31 марта

Можно ли колоть пептид Глоу, если идет терапия на уколах тирзетты.

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-31T10:49:20+03:00

Здравствуйте. Таких противопоказаний у тирзепатида нет. Но взаимодействие данных препаратов, скорее всего, не изучалось, поэтому могут быть индивидуальные реакции. В первые сутки после введения рекомендуется наблюдение.

Question 10

Можно мне пожалуйста расшифровку

5 ответов

31 марта

у меня лет с 14 увеличенная щитовидная железа , сейчас сделала узи , и хочу узнать насколько все плохо ?

Яна

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-31T10:37:20+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов УЗИ.
Щитовидная железа несколько увеличена, описаны диффузные изменения по тип АИТ, узлов нет.
Опасности для вас данное состояние не несет, изменения доброкачественные.
Для профилактики йоддефицитных состояний и образования узлов рекомендуется заменить поваренную соль на йодированную, есть больше рыбы и морепродуктов.
Ваша тактика дальше - оценить функцию щитовидной железы: сдать кровь на ТТГ, св. Т4, антиТПО.
А также исключить дефициты: кровь на ферритин и витамина Д.

Question 11

ЖКБ и семавик

2 ответа

31 марта

ДД с октября 2025 года колю семавик сейчас доза 1,7 длительно, вес за это время снизился на 35 кг, побочек не было, назначал эндокринолог, неделю назад очень сильно нарушила питание (алкоголь, фастфуд и тд) после чего появились боли в области эпигастрия с приоритетом влево,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-31T10:34:23+03:00

Здравствуйте!
ЖКБ не является абсолютным противопоказанием к терапии Семавиком. Но рекомендуется его использование с осторожностью. Важно все таки соблюдать рекомендации по питанию, чтобы не случались подобные обострения. Также важно не делать длительные перерывы между приемами пищи, чтобы не способствовать застою желчи.
Если целевой вес достигнут, то можно одномоментно отменить препарат.

Question 12

Щитовидная железа и инсулин

1 ответ

31 марта

У меня Аутоиммунный тиреоидитИнсулин чуть повышен глюкоза близка к низкой,когда долго не поем 3.5-4 часа появляется туман в голове,Вообщем антитела завышены Функция проседает ттг 3.560 выше оптимума 2-2.5 при аит,у здоровых людей до 4 может чуть больше.Симптомы на лицо туман...

Денис, Ачинск

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-03-31T11:21:58+03:00

Реут Дина Михайловна

Не за что!

Question 13

Узел щитовидной железы

6 ответов

31 марта

Добрый день! На узи обследовании был найден узел с точками внутри. В нижней трети правой доли узел 9,5х4,6х5 мм Tirads 4. Снимки узи прикрепила. Результаты анализов: ттг 1.32 (свежий результат), результаты анализов 4-х месячной давности Т 3 свободный - 4.5, т 4 свободный -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-31T10:00:53+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания относительно результатов обследования.
1. Гормоны щитовидной железы в норме, она работает хорошо. Здесь поводов для тревоги нет. Контроль гормонов следует проводить 1 раз в год.
2. Антитела в норме, риск аутоиммунного поражения щитовидной железы минимальный.
3. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описан в правой доле узел как TIRADS 4, что говорит о его умеренном риске злокачественности. Показаний к пункционной биопсии нет, так как размер узла менее 15 мм. Рекомендуется повторить УЗИ ЩЖ через 6 месяцев у того же специалиста.
Основная причина образования узлов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При обнаружении узлов впервые в качестве скрининга на самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы рекомендуется сдать кровь на кальцитонин.
Скажите, пожалуйста, что-то беспокоит по самочувствию ?

Question 14

Повышен ТПО 424,3 женщина 35 лет

3 ответа

31 марта

Постоянная слабость,лишний вес,сонливость.Родила 10 месяцев назад,думала что такое состояние из-за того,что заботы с маленьким ребенком.Сдала на железо и щитовидку.Пришли результаты :ферритин 10,3ТПО 424,3Что это значит?насколько все критично?Какие дополнительно анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-03-31T09:32:27+03:00

Добрый день!
Ат-тпо показывает наличие аутоиммунного процесса который может стать причиной снижения функции щитовидной железы . А может и не стать- зависит от наследственности и окружающих факторов среды .
Функцию щитовидной железы оцениваем по Ттг - он у вас в норме .

Ферритин низкий рекомендуется начать прием препаратов железа по 100 мг /2 таб / сут , 2 месяца . Далее пересдать Ферритин он должен быть не менее 45.

Question 15

ТТГ в норме или нет ?

5 ответов

31 марта

Здравствуйте, прикрепляю свои анализы.Я родила 21 декабря 2024, беспокоит частая усталость, волосы выпадают, кормлю грудью.В норме ли анализы или нужно начинать прием Тироксина?

Елизавета, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-03-31T08:19:44+03:00

Здравствуйте!
Гормоны щитовидной железы в норме, в левотироксине потребности нет.
Ферритин в норме, запасы железа достаточные.
После родов выпадение волос - это частое явление, который может длиться до 1 года. Если видите вокруг лица - новые растущие волоски, то все хорошо.
Скажите, пожалуйста, сдавали кровь на витамин Д?