Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

2 апреля

Добрый день. В последнее время стала замечать, что кружится голова и немеют кисти рук. Давление высокое, не стабильное. Мой возраст 50 лет, вес 70 кг. Померила сахар 7,2

Лариса

Вопрос закрыт

Дружикина Виктория Юрьевна · Answer · 2026-04-02T23:09:03+03:00

Здравствуйте, Лариса!
При обнаружении повышенного сахара необходимо обратиться к эндокринологу в поликлинику по месту жительства, если такого нет, то взять у терапевта направление в другое учреждение. Эндокринолог определит, есть ли сахарный диабет и подберет терапию для нормализации уровня глюкозы.

Question 2

Тирзетта показания

5 ответов

2 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, мой ИМТ 28 (рост 160 вес 72) , хочется снизить, похудеть самой не получается постоянные срывы. Нашла отзывы на препорат Тирзетта, могу ли я начать его применять самостоятельно?Ранее пробовала редуксин, не подошёл, была бессонница,...

Ирина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-02T22:27:45+03:00

Здравствуйте. При ИМТ 28 препараты данной группы показаны только если есть сопутствующие заболевания в виде сахарного диабета, гипертонической болезни, подагры и т.д. В других случаях риск приёма данной терапии не оправдан. Если сопутствующие заболевания есть, то перед началом терапии необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы, анализы крови на АЛТ, АСТ, амилазу, общий билирубин.

Question 3

Показан ли тирзепатид (Тирзетта) при ИМТ 40.3, инсулинорезистентности и гипертонии?

5 ответов

2 апреля

Уважаемые врачи!Прошу оценить возможность назначения тирзепатида (Тирзетта) для лечения ожирения.ОСНОВНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:Пол: мужскойВозраст: 32 годаРост/вес/ИМТ: 193 см / 150 кг / 40.3 кг/м² (ожирение III степени)АНАМНЕЗ:- Артериальная гипертензия с юности- Гипертонический криз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-02T22:10:41+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

После приема препарата в течении мес , далее сдать биохимию

Question 4

Не могу похудеть, сильный аппетит

5 ответов

2 апреля

Рост 155. Вес 72. Пришла к эндокринологу с проблемой, что не могу похудеть, посоветовала меньше есть, но это и так понятно. Я умею правильно питаться, разбираюсь в составах продуктов, два года назад (до беременности) я отлично худела с таким способом, но сейчас дело в другом,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2026-04-02T22:07:12+03:00

Юмашева Дарья Валерьевна

Пожалуйста 🌺

Question 5

Нужно ли пить эутирокс при ттг 7

5 ответов

2 апреля

Добрый день,у меня повышен ттг и пролактинсделала мрт гипофиза,нашли микроаденому 2-3ммттг 7пролактин изначально был 919 при норме до 556ттг 7 при норме до 4при этом т3 и т4 в пределах нормыврач назначила пить эутирокс в дозировке 25мг,через месяц ттг вырос с 5 до 7пролактин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-02T20:24:55+03:00

Здравствуйте!
1. Небольшое повышение ТТГ (до 10 мМЕ/л) при нормальном св. Т4 соответствует состоянию субклинического гипотиреоза (вероятно на фоне АИТ, так как повышены антиТПО). Данное состояние, как правило, никак не проявляется, и мы его не лечим, только наблюдаем (если нет в ближайшее время планов на беременность). ТТГ может самостоятельно восстановиться. Через 3 месяца необходимо повторно сдать кровь на ТТГ. Если уровень ТТГ будет более 10 мМЕ/л, то рекомендовано начинать лечение левотироксином натрия.
Дополнительно рекомендуется выполнить УЗИ щитовидной железы, а также сдать кровь на ферритин и витамин Д, так как данные дефициты могут влиять на функцию щитовидной железы и повышать ТТГ.
2. Пролактин при опухолях гипофиза обычно превышает 2000-5000. Скажите, пожалуйста, готовились к сдаче анализа? Сдавали макропролактин? Регулярный менструальный цикл тогда был?

Question 6

Щитовидная железа

3 ответа

2 апреля

Добрый вечер. За последние 2 года я сильно прибавила в весе, раньше была очень активной (муж называл Шило в попе), но в последнее время нет желания общаться, выходить из дома, всë лень... Записалась к терапевту, сдала анализы на гормоны, общий, мочи и т. д. В том числе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-02T19:12:38+03:00

Здравствуйте!

По узи описаны маленькие образования. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Подобные образования подлежат пункции при размере от 20 мм. Пока она не требуется, достаточно только наблюдать

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св 1 раз в год

Прикрепите пожалуйста остальные анализы

Question 7

Занятия гимнастикой во время гипертериозе

5 ответов

2 апреля

Здравствуйте! 5 дней назад поставили гипертериоз, анализы не сильно отклонены от нормы (прикреплю файлом), пью тирозол по 1/2 таблетки с утра. Можно ли делать гимнастику для спины при этом диагнозе? Упражнения для профилактики остеохондроза, делаю не интенсивно и по...

Ксения, Дмитров

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-02T18:01:12+03:00

Здравствуйте. Гипертиреоз все же когда ттг ниже нормы, и сдают не общие а свободные т3 и т4, гимнастику при таких гормонах можно делать. Странное назначение, тирозол принимают при болезни Грейвса когда снижен ттг и повышены свободные т3 и т4

Question 8

Можно ли принимать терзету

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте! Скажите пожалуйста мой рост 160 вес 73 , можно ли мне принимать терзету чтобы снизить вес?

Анастасия, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T18:48:07+03:00

Здравствуйте! На основании расчета Вашего индекса массы тела показатель составляет 28. Это избыточная масса тела. Прием препарата Тирзетта при избыточной массе тела возможен только при одновременном сочетании с сахарным диабетом 2 типа.

Question 9

Похудение , сиофор

1 ответ

2 апреля

Добрый день. Я ходила к эндокринологу, по поводу похудения . Мой вес 79 кг, рост 166, возраст 31 год. Сдавала анализы разные , липидограмма была не очень , повышен холестерин . Врач мне назначил для нормализации веса колоть , 1.Семавик Некст 0,25 мг ( длительное...

Яна

Вопрос закрыт

Марачева Мария Александровна · Answer · 2026-04-02T18:51:11+03:00

Здравствуйте! Препарат Сиофор предназначен для лечения преддиабета и сахарного диабета второго типа. Для коррекции и снижения массы тела данный препарат не используется .Во избежании чрезмерного снижения уровня глюкозы крови рекомендуется для использовать только препарат Семаглутид .

Question 10

Тирзетта и сахароснижающие схема приема

3 ответа

2 апреля

Здравствуйте! Мне 52года, жён. пол, рост 165, вес 80кг, диабет 2 типа гликированный г 7,7. Хочу попробовать уколы тирзетта (как колоть понятно-от 2,5 и далее), но я пью лекарства и прошу помочь мне скорректировать дозу моих лекарств или посоветовать какую схему с другими...

Ия

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-02T19:11:31+03:00

Жилина Ирина Павловна

Дозировка остается прежняя. Гликированный гемоглобин еще не в цели.

Question 11

Прием лекарственных препаратов

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте. Диабет 2 типа. Давно. Принимаю Синджарди 1000 2 р/день,Диабетон 60 мв-1таб/день, галвус 50-2 р/день. Сахар был 10-14.Начала колоть квинсенту, сах-7,5-8. Вопрос эти препараты совместимы или что-то можно(нужно) отменить? Прочитала, что компонет в синджарди...

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-02T17:32:29+03:00

Здравствуйте. Данные препараты совместимы. У эмпаглифлозина с квинсентой, правда, есть моменты, в которых необходимо подходить с осторожностью. При приёме квинсенты обязательно должен быть нормальный питьевой режим, и строго нужно кушать, даже если не хочется. Также, если есть рвота или понос, сразу обратитесь к врачу. Всё это потому, что два препарата могут усиливать кетоз. Вот и всё. Если сейчас достигнуты целевые уровни глюкозы крови, то можно продолжать терапию.

Question 12

Расшифровка анализов

5 ответов

2 апреля

Мне 49 лет. В последнее время чувствую себя не очень, головокружения. Сдала анализы крови. Может быть ещё что-то нужно сдать. Есть небольшие узелки, сказали наблюдать, маленькие. Хочется других ощущений и чувствовать себя комфортно. Анализы прикреплю.

Наталья, Серов

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-04-05T11:51:00+03:00

Снижение гематокрита незначительное, причина может быть в дефиците железа

Question 13

Узел щитовидной железы

5 ответов

2 апреля

Добрый день! Сходила на комплексное узи и случайной находкой были узи на ЩЖ. Один узел сказали срочно брать биопсию . Сегодня сдала анализы, к врачу смогла записаться только на 09.04. Очень смущает описание узла, говорит ли о злокачественных процессах данное описание? Очень...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-04-02T15:51:36+03:00

Здравствуйте. По описанию узи Тирадс 3- низкий риск злокачественности узла.
Обычно такие узлы пунктируют при увеличении узла более 15 см.
Так же сдайте анализ на кальцитонин ( стандарт при обнаружении узлов).
Если не сдавали сдайте дополнительно ттг, что бы проверить функцию щитовидной

Question 14

Сухость во рту

1 ответ

2 апреля

Здравствуйте при приеме Велгии Эко появилась сразу сухость во рту, других побочных эффектов нет. Можно ли продолжать лечение? Сделала второй укол.

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-02T14:50:18+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 15

Анализ результатов анализов и возможность назначения препарата Тирзетта

4 ответа

2 апреля

Добрый день! С 2018 года я стабильно набираю вес.В 2017 году в весе 65 кг я забеременела, беременность протекала хорошо, но в беременность я не набирала вес, а худела, вплоть до 7 месяца. Был небольшой токсикоз длительностью в 2 недели.Прибавка началась когда ребенок начал...

Екатерина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-02T14:41:50+03:00

Здравствуйте!

Учитывая индекс массы тела 32 кг/м2, вам может быть назначена терапия инъекционными препаратами для снижения веса.

Перед назначением Тирзетта важно исключить противопоказания (медуллярный рак щитовидной железы, острый панкреатит в анамнезе, беременность и ГВ).

Обычно применение препарата Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта) начинается с минимальной дозы 2,5 мг в неделю в течение минимум 1 месяца, далее повышать дозу следует исходя из результатов снижения веса и побочных эффектов (следующая доза 5,0 мг, 7,5 мг 10 мг и т.д с шагом 2,5 мг). Каждую дозировку рекомендуется ставить минимум 1 месяц для избежания побочных эффектов. Максимальная доза препарата 15 мкг. Оставаться на минимальных дозах можно длительно, пока есть снижение веса, достигать максимальных дозировок не обязательно. Лечение длительное (6-12 месяцев).

Важно понимать, что использование препаратов для снижения веса идет рука об руку с коррекций образа жизни: сбалансированное питание и регулярная физическая активность (ходьба, плавание, фитнес), иначе все «сброшенные» килограммы вернутся после отмены препарата в ближайшие недели-месяцы. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны).

Также важно восполнить дефициты витамина Д и железа (ферритин снижен):
В подобных случаях может быть рекомендован курсовой прием препаратов железа (например, Сорбифер, Тотема, Ферретаб, Тардиферон) в течение 1,5-2 мес с последующим контролем анализов.
При недостатке витамина Д - Аквадетрим 6000 МЕ (12 капель) в сут - 1 месяц, затем контроль анализа, и переход на профилактическую дозу 2000 МЕ в сутки.

Скажите, пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?