Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 апреля

Добрый день, консультировался у эндокринолога, сказали что пролактин завышен на фоне стресса, но тревожное состояние отмечается частенько , на фоне этого проблема с либидо и эрекцией , не понимаю из-за простатита это или нет или еще пролактин . Подскажите как быть дальше?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-03T13:37:01+03:00

Здравствуйте. Обычно если пролактин повышен менее чем 1500, он не влияет на потенцию и правда является результатом стресса, так как это гормон стресса. Если показатель небольшой, то просто рекомендуется выполнить анализ крови на пролактин и макропролактин через 2 месяца, соблюдая все условия сдачи (за 3 дня исключить спорт, стресс, половую жизнь). Что касается либидо, то это очень сложный вопрос, тут играет роль и простатит, и сам стресс очень сильно подавляет желание. Если стресс хронический, и присутствует тревожность, лучше также еще проконсультироваться с неврологом для назначения терапии, на этом фоне может стать лучше.

Question 2

Аналог или замена инсулину протофан и изофан?

5 ответов

3 апреля

Нигде не можем найти эти два препарата, чем можно заменить?

Алина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-03T13:23:02+03:00

Здравствуйте. Все это инсулины средней продолжительности действия. Заменить их можно также на инсулин средней продолжительности: левемир, хумулин НПХ, ростнсулин С. Такие инсулины вводится дважды в день. Но также можно взять длинный инсулин, он вводится 1 раз в день: гларгин, тресиба, лантус, деглудек и т.д.

Question 3

ГСД, как правильно питаться и измерять сахар

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. Беременность 28 недель. Прошла ГТТ, результаты: 5,07-12,24-8,01. То есть вышла за пределы через час после нагрузки. Сегодня моя гинеколог поставила мне диагноз и дала заполнять дневник глюкозы. Там стоит сахар натощак, через час после завтрака, обеда и ужина. 4...

Светлана

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-03T14:34:25+03:00

Старайтесь в основные приемы пищи добавлять больше свежих овощей и зелени, они уменьшат всасывание углеводов и не будет повышения глюкозы.
Будьте здоровы!

Question 4

Нужно ли принимать тирозол

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, скажите нужно ли при данных анализах принимать тирозол, назначили 2,5 мг утром?

Анна, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-03T16:35:12+03:00

Для определения дальнейшей тактики необходимо дообследование:
- кровь на антитела к рТТГ (для исключения болезни Грейвса)
- кровь на антитела к ТПО (для исключения аутоиммунного тиреоидита)

Question 5

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

3 апреля

Здравствуйте! В 2024 и в 2025 перед беременностью проходила УЗИ щитовидной железы. Прикреплю описание за оба года. Была обнаружены в 2024 киста с коллоидом. Все анализы ТТГ в норме. Подскажите, пожалуйста, достаточно ли наблюдать раз в год?На данный момент беременна 22 недели...

Виктория, Краснодар

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-03T11:48:46+03:00

Здравствуйте!
Не переживайте, пожалуйста.
1. По УЗИ объем щитовидной железы в норме. Описаны маленькие кисты по TIRADs-2, что говорит об их низком (0%) риске злокачественности. Переживать не стоит.
Дальнейшая тактика - наблюдение, а именно УЗИ ЩЖ 1 раз в год желательно у одного и того же специалиста для избежания погрешностей, кровь на ТТГ и св. Т4 каждый триместр.
2. Также весь период беременности и грудного вскармливания важно принимать йодид калия (йодомарин) 200 мкг и витамин Д (аквадетрим/вигантол) 2000 МЕ в сутки.
3. Основная причина образования кист, расширенных фолликулов в щитовидной железе - дефицит йода в организме. Необходимо вводить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

Question 6

Тиреотоксикоз, ДТЗ

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. В декабря 2024 поставили диагноз «Тиреотоксикоз неуточненный». Анализы на декабрь 2024: ТТГ - 0,001 МЕ/мл (норма 0,38-4,31) АТ к ТГ - 7,5 МЕ/мл (норма 0-115) Т4 свободный - 1,90 нг/дл (норма 0,7-1,63)Т3 свободный - 2,04 нг/дл (норма 2,17-3,34) АТ к ТПО - 115,79...

Александра

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-03T11:42:58+03:00

Здравствуйте. Повышение уровня антител, к сожалению, не регулируется терапией. ДТЗ — аутоиммунное заболевание, которое является хроническим. Можно достигнуть ремиссии с помощью тирозола. Он подавляет работу самой щитовидной железы и немного снижает антитела, но он не лечит само заболевание. Такого лечения, к сожалению, нет. Поэтому всё зависит от организма. Если ремиссия достигнута, аутоиммунное воспаление не возникает, тогда наблюдают, но если возникает рецидив, то далее ожидаются частые рецидивы, что требует более радикального метода — удаления или радиойодтерапии.

Question 7

Нужна консультация по анализам и узи

3 ответа

3 апреля

Добрый день ,растет вес сходила на узи ЩЗ и сдала кровь на гормоны

Роксана

Вопрос закрыт

Лобач Кристина Владимировна · Answer · 2026-04-03T10:07:21+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите , пожалуйста, ваши обследования.
Подскажите ваш рост и вес.

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин
- витамин Д
- кальцитонин
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)

-узи органов брюшной полости
- узи щитовидной железы

Question 8

Можно ли янтарную кислоту совмещать с гептралом

3 ответа

3 апреля

После бурного отпуска в три месяца где была острая еда и алкоголь.Решила пройти курс гептрала в таблетках и купила янтарную кислоту форте где одна таблетка в день ,их можно совмещать ? И как лучше принимать в разное время ?

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-04-03T10:49:33+03:00

Для поджелудочной железы, если есть проблемы нужны ферменты (креон, мезим и т.д.) перед каждым приемом пищи по таблетке, все вместе совместимо.

Question 9

Фолликулярная киста щитовидной железы

4 ответа

3 апреля

Здравствуйте, обнаружили узел на правой доли ЩЖ, по УЗИ TIRADS 4-5, по биопсии фолликулярная киста, вопрос стоит удалять щитовидную железу или есть альтернативное лечение, или возможно просто удалить узел лазерной абляцией. Мои данные 43г, вес 97кг, рост 158см. 3 года назад...

Ольга, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-04-03T08:35:53+03:00

Бетесда 2 говорит о том, что образование доброкачественное. Достаточно только ежегодного контроля узи. Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.

Ферритин низковат. Норма его минимум 45. При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия обычно длится минимум в течение 1-2 месяцев. Затем пересдают показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак.
Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует

Йодомарин не нужно. Достаточно в рационе йодированной соли и продуктов с высоким содержанием йода

Витамин Д в норме. Поэтому достаточно его в поддерживающей дозе 2000 МЕ в сутки. Это 4 капли на постоянной основе

Фолиевая снижена. Поэтому рекомендуют обычно прием фолиевой кислоты в дозе 1 мг в сутки в течение месяца

Глюкоза в норме. А значит показаний к глюкофажу нет. На вес он не влияет. Инсулинорезистентность - это следствие лишнего веса, а не причина. ИР сама начнет снижаться по мере нормализации веса. Саму по себе ИР отдельно не лечат

Если не было приступов острого панкреатита, то Семавик можно начинать уже сейчас, а не через месяц

Выделили в анализах у вас Т4. Он абсолютно нормальный, как и выделенный гомоцистеин, АЛТ, АСТ, витамин Д, гемоглобин, гематокрит. Не очень понятно их выделение

Небольшое повышение эозинофилов может быть следствием аллергической реакции

Question 10

Повышенный ттг в беременность

1 ответ

3 апреля

Сдавала кровь 13.01 ттг был 3.23, сказали записаться к эндокринологу, мне прописали пить дополнительно йодомарин 100мкг и аквадетрим 500ме по 2 капли (было 9 недель). Недавно сдавала кровь 23.03 и ттг показал 5.48, что в этом случае пропишут? Запись к эндокринологу только на...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-03T08:53:41+03:00

Здравствуйте, Алина!
Такое повышение говорить развитии гипотиреоза, что является показанием к назначению левотироксина. Данное состояние может быть связано с повышенной потребностью в тиреоидных гормонах во время беременности.

Question 11

Увеличение щитовидки

5 ответов

3 апреля

В январе была 13 , сейчас 40. Есть болевые ощущения. В январе сдавала гормоны, было все в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-04-03T07:27:11+03:00

Здравствуйте.
По результатам анализов и УЗИ можно предположить подострый тиреоидит. Состояние проходящее иногда даже без лечения. При болевом синдроме и повышении температуры тела рекомендуют прием препаратов из группы противовспалительных, например нимесулид или гормонов - преднизолон.
Гормоны восстановятся постепенно, нужен только контроль в динамике через 2 месяца - ТТГ, св.Т4.
СОЭ и СРБ рекомендуют повторить через 2 недели.
Объем железы после стихания воспаления постепенно уменьшится.
Чаще всего причина - вирусная инфекция. Болели перед этим?

Question 12

Плохо уходит вес

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Мне 57 лет, вес 92 кг. Начала принимать семавик. Сейчас доза 0,5 второй укол. Вес не особо уходит. По анализам ферритин и витамин д низкий. Это может влиять на снижение веса.?

Светлана

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-03T07:17:15+03:00

Здравствуйте!
Снижение веса - очень индивидуальный процесс. У кого-то есть отличные результаты на малых дозах семаглутида, а кому-то приходится делать бОльшие дозы для достижения желаемого эффекта. У вас еще начальная доза для адаптации организма и пока нельзя сделать вывод, что препарат не работает.
Зачастую дефициты витамина Д и ферритина препятствуют эффекта ному снижению веса, поэтому да, дефициты важно восполнить.

Question 13

Повышены антитела к ТГ и ТПО

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте, подскажите что делать при следующих показателях антител к ТГ =870,5 , к ТПО =187,1 , при этом показатели Т3 =4,53, Т4 =12,1, TSN =2,58.С уважением Людмила

Людмила

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-04-03T08:55:22+03:00

Здравствуйте!
Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы с исходом в гипотиреоз (недостаточность гормонов щитовидной железы). Произойдет это или нет спрогнозировать невозможно. Сейчас гормоны в норме, щитовидная железа работает хорошо. Поэтому необходимо только наблюдение. Повторите ТТГ через 6 месяцев. Антитела больше сдавать не надо, их сдают 1 раз в жизни, они теперь всегда будут повышены. УЗИ ЩЖ рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года.
Анализ на АТ-ТГ не несет для вас никакой информативности. Обычно данный анализ сдают после удаления всей щитовидной железы. В вашем же случае АТ-ТГ говорят лишь о том, что у вас ЕСТЬ щитовидная железа.

Question 14

Тиризетта побочка или нет

1 ответ

3 апреля

Здравствуйте. Сделала один укол тирзетта 2.5 мг, всю неделю чувство тяжести в желудке. Может это побочка или стоит отменить препарат?

Юлия

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-04-03T02:52:35+03:00

Здравствуйте, Юлия. Согласно инструкции, одним из частых побочных действий Тирзетты является тяжесть в верхних отделах живота, в результате замедления моторики ЖКТ.
Обычно, подобные симптомы появляются первые 2-3 недели, затем организм адаптируется, и постепенно симптомы пройдут. Если они будут сохраняться более чем 3-4 недели, то рекомендуется обратиться на очный прием для дообследования.

Question 15

Не могу сбросить вес. Какие анализы сдать.

6 ответов

3 апреля

Здравствуйте. Подскажите, какие анализы сдать ?За пол года поправилась с 51 кг до 67 ( возраст 30 лет , рост 155).Получилось сбросить до 60, дальше вес стоит. Постоянно хочется спать, нет сил, часто агрессивная и злая, волосы клочьями лезут, сильные отёки. Живот вообще не худеет.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-03T00:50:26+03:00

Здравствуйте. Наиболее частыми причинами набор веса,а также ваших жалоб , которые часто идут тандемом вместе как раз, являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.

1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена делают Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.

2. ) чтобы исключить гиперандрогению сдают ГСПГ, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .)чтобы исключить гипотиреоз сдают ТТГ,ст4

4. ) чтобы искл кушинг сдают кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче. - это уже не нужно, Если бы был кушинг Вам бы не удалось так сильно похудеть самостоятельно.

5.) Также сдают липидограмму,

6.) также сдают пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )

7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения

8) исключить дефицит вит Д

9) исключить дефицит ферритина