Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

10 февраля

Уважаемые врачи, подскажите, была на МРТ: в 2022 году пошла на МРТ головного мозга из за частой головной боли (совет невролога) нашли кисту кармана ратке размером 4*3 мм, ни чем не лечили, голова сама по себе болеть перестала и больше меня этот вопрос не волновалНо не так...

Анастасия, Томск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-10T18:27:36+03:00

Здравствуйте.
Киста кармана Ратке не требует лечения и наблюдения, так как не нарушает самочувствия. Она не препятствует планированию беременности.
Небольшое изменение размеров вероятно связано с погрешностью измерения разными специалистами.
Пролактин повышен за счет неактивной формы, мономерный пролактин - активный в норме, что не требует лечения и не препятствует беременности. Пролактин - гормон стресса и может повышаться и у здоровых людей.

Question 2

Аит и лонгидаза

5 ответов

10 февраля

Здравствуйте. У меня аит. Принимаю тироксин 100 мг, ТТГ в норме 3.1. Начала ставить свечи Лонгидаза, уже 2 поставила. Ставлю вагинально. Тянет яичники немного. Это нормально? Подозрение на спайки. Как лучше их ставить вагинально или ректально? Вчера была овуляция, тест...

Анна

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-10T17:12:57+03:00

Здравствуйте. При подозрении на спаечный процесс, боль при постановке лонгидазы — норма, если нет выделений и ухудшения состояния. Лучше всего при чувствительности яичников ставить ректально свечи. Лонгидазу можно вводить при АИТ, противопоказаний нет.

Question 3

Поднялся сахар в крови при соблюдении диеты и приеме препаратов.

1 ответ

10 февраля

Добрый день , мне был поставлен диагноз диабет 2 типа , после этого изменил продуктовую корзину , перестал есть сладкое , принимаю глюкофаж 750 мг , сахар за первую неделю пришёл в норму 5.3-5.8 и держался в таких пределах . На выходных попробовал хлеб из гречневой муки и...

Андрей

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-10T16:55:43+03:00

Здравствуйте.

Какой у вас рост и вес?
Какой был результат анализа на гликированный гемоглобин?
Дозу метформина (глюкофаж) стоит увеличить до 1000 мг вечером.
Какой сахар по глюкометру через 2 часа после еды ?

Question 4

ПА или эндокринология?

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте. Ранее задавала похожий вопрос https://sprosivracha.com/questions/3760405-pristupy-adrenalinovyh-atak-pa-ili-endokrinologiya.Вчера (09.02.26) примерно в 9 вечера стало подташнивать и минут через 20 появилась тревога, померила давление и пульс. Они были в норме...

Алёна, Балабаново

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-10T16:35:32+03:00

Здравствуйте

1. Всё то же - может ли быть это феохромоцитома? Похожа ли по клинике? Или это все к тревожному расстройству?
Нет, на феохромацитому не похоже по описанной вами ситуации.

2. Могут ли панические атаки с волнами адреналина быть более 12 часов?
Может.
При наличии ранее диагностированного генерализованного тревожного расстройства, длительно существующего, добавляются еще другие расстройства (наиболее частые это депрессивное расстройство, фобии, паничеческие атаки и др)

3. Если обследоваться на феохрлмоцитому и сдавать кровь, а не суточную мочу на метанефрины, нужно это обязательно после криза делать или можно любой день? Будет ли анализ информативен?
Можно сдать в любой день.
Идеально - день криза или сразу после.

Question 5

Плохой анализ

1 ответ

10 февраля

Мне 49 лет.В 2020г полностью удалена щитовидка,был многоузловой зоб и фолликулярная опухоль.Принимаю L-тироксин 150мг.Сдала анализ,в нем отклонения ТТГ-0,051, парагармон-4,65, фосфор -1,64,лейкоциты- 4,3. Что мне делать?

Алла

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-02-11T17:24:38+03:00

Здравствуйте.
При снижении уровня ТТГ на фоне терапии тироксином рекомендуют снизить немного его дозировку. И проконтролировать ТТГ через 2 месяца. Например 125 мкг. Обязательно согласуйте изменение терапии с лечащим эндокринологом.

Question 6

Повышение дозировки препарата

1 ответ

10 февраля

Добрый день,наблюдают уже 2 года у эндокринолога,ТК наследственность,начинала с 25 эутирокс, сейчас при показаниях ТТГ 6, мне подняли дозировку до 137 эутирокс, больше никаких препаратов и доп анализов мне не назначают. Что можно предпринять и какие обследования пройти, чтобы...

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-10T16:59:43+03:00

Здравствуйте.

Ваша полная примерная заместительная доза тироксина (эутирокса) по весу - около 120 мкг.
Сейчас вы принимаете чуть бОльшую дозу, это нормально.
Принимайте препарат регулярно, контроль ТТГ через 3 месяца.

Question 7

Тирзетта , побочные

1 ответ

10 февраля

Использовала тирзетту, дошла до дозы 15 мг. Сахар пришел в норму, липиды пришли в норму, вес уменьшился на 12 кг. Первый укол 15 мг все нормально, на втором и дальше в месте инъекции появлялось пятно и сильный зуд. Перешла на Велгию 2,5 мг. После первой инъекции на следующий...

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2026-02-10T17:10:03+03:00

Здравствуйте.

Желательно начать с минимальной дозы тирзепатида (тирзетты) -2.5 мг с постепенным увеличением дозы до необходимой (как минимум до дозы, которая будет держать сахар в целевом диапазоне для вас)
Т.к. тирзетту вы раньше использовали в максимальной дозе - 15 мг, то сейчас дозу можете увеличивать чуть быстрее, например - 1 раз в 2 недели.
Меняйте места инъекций.

Question 8

Применение Андрогель.

2 ответа

10 февраля

Подскажите пожалуйста, можно ли применять Андрогель при повышенном уровне триглицеридов в крови (8,06 единиц)?Какие ещё ограничения есть у этого препарата?Насколько он безопасен?Есть гипертензия, принимаю Эдарби 40мг и Конкор 1,25. Давление при этом держится в пределах...

Дмитрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-10T15:05:34+03:00

Здравствуйте

Заместительная терапия тестостероном показана лишь при его доказанном стойком дефиците.
Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л.

Рекомендуется сдать кровь для оценки (если сдавали однократно) уровень общего тестостерона, ГСПГ ( с оценкой уровня свободного тестостерона), ЛГ, ФСГ, так же потребуется для исключения противопоказаний ПСА, ОАК (гематокрит более 54 % является противопоказанием).
УЗИ мошонки, простаты и грудных желез.

Забор крови на тестостерон производится натощак, с 7 до 11 утра.

Андрогель противопоказан при наличии рака предстательной железы или грудной железы (или подозрение на его наличие).
Андрогель - отличный препарат с хорошим профилем безопасности при грамотном назначении и ведении пациента.
Артериальная гипертензия при стабильном течении не является противопоказанием к началу лечения.

Так как дислипидемия выражена, то требуется коррекция - решение вопроса о применении статинов + эзетимиб.
Из дообследования может потребоваться оценка состояния печени и почек (уровень аст, алт, креатинин мочевина), а также инструментальные обследование – уздг сосудов шеи, ЭхоКГ (если давно не проводилось)

Question 9

Подскажите пожалуйста по мрт мозга

6 ответов

10 февраля

Здравствуйте, два месяца как начались панические атаки, решила пройти обследование полное. По анализам всё хорошо, гормоны щитовидки в норме, сделала МРТ мозга очень сильно переживаю, подскажите пожалуйста на сколько всё критично?

Екатерина, Новокубанск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-10T14:36:28+03:00

Здравствуйте.
По результатам МРТ- исследования выявлено образование: микроаденома или же киста под (?). В таких случаях рекомендовано сделать МРТ гипофиза с контрастом для уточнения диагноза. Ничего критичного нет, не переживайте.
На пролактин сдавали?

Question 10

Расшифруйте пожалуйста УЗИ

6 ответов

10 февраля

Здравствуйте, эндокринолог хочет назначить лечение тирзеттой в связи с ожирением, вес 160 кг, сказал сделать УЗИ, сегодня сделал, результат прикладываю. Приём только на следующей неделе, подскажите, с такими показателями можно будет лечиться этим препаратом и вообще,...

Андрей, Челябинск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-10T14:23:19+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров, так же данный момент важно исключить перед постановкой любого инъекционного препарата для снижения веса. Если данный показатель будет в нормальном значении, значит медуллярный рак щитовидной железы исключен, со стороны щитовидной железы для постановки тирзетты противопоказания не выявлено.

Подскажите пожалуйста, ранее не было острого панкреатита?

Question 11

Гипотериоз? Гармоны надпочечников?

4 ответа

10 февраля

Нужна комплексная консультация специалистов.Женщина 55 лет. Моя мама. Вес 115 кг, рост 167. Из болезней гипертония. Было подозрение на брадикардию, но не обследовала. Щитовидка, печень, почки были в норме 2 года назад. Обследований не сохранилось. Три недели подряд не...

Алёна, Краснодар

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-10T14:04:42+03:00

Добрый день.
Для исключения эндокринной патологии щитовидной железы необходимо сдать : ТТГ, Т4 свободный.
Если Ттг повышен, т4 снижен-это гипотиреоз.
Так же, если к дополнению есть тяга к соленному, похудела за последнее время, можно проверить надпочечники: Актг и кортизол утренней крови.
Диагноза инсулинорезистентности в современной эндокринологии нет. Инсулин будет всегда повышен у людей с лишним весом и с данными жалобами никак не связан.
Так же для исключения диабета ( если есть лишний вес) можно сдать глюкозу и гликированный гемоглобин.

Question 12

Анализ ттг т3 т4 тпо

7 ответов

10 февраля

Прошу посмотреть анализы на гормоны т3 т4 ттг тпо. В норме ли?Интересуют только гормоны щитовидной железы.

Ольга, Рязань

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-10T14:46:49+03:00

Пока что ваша тактика - наблюдение за узлами, 1 раз в год УЗИ и кровь на ТТГ, св. Т4. Основная причина образования узлов - дефицит йода в организме. Поэтому рекомендую внедрить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.

Question 13

Расшифровка анализов

6 ответов

10 февраля

Добрый день! Посмотрите, пожалуйста, анализы крови и скажите нужно ли что-то делать при таких значениях? В 2023 году делала УЗИ щитовидки, тоже прикрепляю. В 2023 году так же были повышены антитела к ТПО, тогда эндокринолог сказала, что ничего делать не нужно А сейчас решила...

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-10T13:52:33+03:00

Здравствуйте!

ТТГ и Т4 св в норме, что говорит о хорошей работе железы

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи критичных изменений нет

То есть причина описанного состояния не в железе. В подобных случаях рекомендуют проверить функцию почек, сердечно-сосудистой системы, скорректировать питание (минимизировать быстрые углеводы, копченую, обильную специями и соленую пищу), пересмотреть распорядок дня

Question 14

Диагностика сахарного диабета

6 ответов

10 февраля

Добрый день. Во время 4й беременности в связи с "вылетом" показателя через 2 часа глюкозотолерантного теста поставили гсд.Родила в начале августа. Грудное вскармливание окончено.В феврале сдала кровь на глюкозу (первый день месячных). Результат 6,01, верхняя граница...

Инна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-10T13:39:31+03:00

В данном случае индекс массы тела находится в нормальном значении, риск развития такого состояния как сахарный диабет очень минимальный.

Question 15

Уколы для похудения

2 ответа

10 февраля

Здравствуйте, я сижу на терапии Велгии уже 5 почти месяцев, у меня почти все это время кружится голова и темнеет в глазах, когда встаю. Хотела бы поменять препарат на другой, можете пожалуйста проконсультировать меня, у врача который назначал мне терапию я не ведусь больше.

Анастасия

Вопрос закрыт