Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

9 февраля

Пролактин 1400 ( сдавала один раз) Пролактин мономерный 89% считается ведь нормой ? Ниже пишут мономерный пролактин 1250 мкМЕ , получается завышен ?! Помогите разъяснить. Остальные анализы на гормоны в норме. Цикл в норме. Сдавала анализы потому что первые два дня месячных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-09T20:11:12+03:00

Жилина Ирина Павловна

Пожалуйста 🙏

Question 2

Прививка от кори при лечении тиразолом

5 ответов

8 февраля

Добрый день.С мужем планировали партнерские роды, но пару дней назад роддом ввел новые правила касательно прививки от кори у сопровождающего.Муж сдал анализ на антитела, результат 0.06, т.е. антител нет, но дело в том, что сейчас он проходит годовое лечение тиразолом от...

О

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-08T20:11:15+03:00

Здравствуйте.

Сам по себе прием данного препарата не является противопоказанием для вакцинации, но его прием может вызывать иммунодефицит на фоне снижения выработки гормонов ЩЖ.

Если у мужа на фоне приема нет побочных эффектов, проводит вакцинацию можно ( при условии предварительного оак и разрешения эндокринолога.)

По поводу прохождения в родзал без прививки с выпиской сомневаюсь.

Question 3

Тахикардия

2 ответа

9 февраля

Добрый день! Проблема началась в конце ноября 2026 года, стало плохо, вызвал скорую, давление было 190 на 130. До этого ничего подобного не было. Через некоторое время давление стабилизировалось, пил по одной таблетки лезиноприл 10мг и эндапамид 1,5 мг., сейчас дозу уменьшил...

Сергей, Бор

Вопрос закрыт

Назарова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T20:37:49+03:00

Назарова Анастасия Сергеевна

Если будет расти , то надо принимать статины

Question 4

Что значит эти показатели?

1 ответ

9 февраля

Показатель ТТГ - 2.04 референсные значения 0.4-4 Ат-ТПО

Ксения

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-09T18:51:17+03:00

Здравствуйте, Кристина!
Ваш гормональный профиль в норме, щитовидная железа выполняет свою функцию.
АТ-ТПО также в норме, это говорит о низком риске развития аутоиммунного поражения щитовидной железы.

Question 5

Семавик когда возобновить

5 ответов

9 февраля

Колола семавик 3 месяца. Просто для похудения.1 мес 0.25, 2и 3 мес по 0.5. Результат -5кг. Потом началась отрыжка тухлым, прям нескончаемая и 2 раза в неделю диаррея. Бросила. Прошло 2 мес. Можно ли снова начать? Снова стала есть много сладкого, и вообще всего. Знаю, что...

Ирина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T18:34:26+03:00

Добрый вечер.
Вы правы, начинать из-за большого перерыва стоит с самой маленькой дозы 0,25 мг.
Когда появляется побочные эффекты, лучше переходить на дозу ниже , чтобы не терять эффект от препарата.
Лучше конечно так не экспериментировать «то бросать, то начинать».
Если хотите добиться хорошего эффекта , лечение должно быть около 6 мес , чтобы выработалась правильная пищевая привычка.
Не забывайте про питание и физическую активность.
Так же можно попробовать седжаро с минимальной дозы, на нем меньше побочных эффектов.

Question 6

Расшифровка узи

5 ответов

9 февраля

Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с результатами узи щитовидной железы. Маме 69 лет. Переживаем, есть ли вероятность онкологического процесса, смущает tirads4.

ДАРЬЯ

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-09T18:07:43+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описаны узелки маленьких размеров. По описанию подозрительный лишь один узел (с вертикальной ориентацией), его можно классифицировать как Тирадс 4, то есть средний риск злокачественности (6-17%), такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Другие узлы больше подходят под низкий риск злокачественности - Тирадс 3 (риск 2-4%), такие пунктируют при размере от 20 мм
Сейчас только наблюдать за узлами

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

Question 7

Гипотериоз, лечение

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, разобраться в причинах отеков. С декабря 2025 года прохожу лечение от мастопатии по схеме:· Прожестожель гель — 2 раза в день.· Мастодинон — по 1 таблетке 3 раза в день.· Ликомаст — по 1 таблетке 1 раз в день.С февраля 2026 года к лечению...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-02-09T18:21:52+03:00

Добрый вечер .
Данные отеки могут быть связаны с фолликулярной фазой менструального цикла, за счет этого может быть небольшая отечность. Так же нету варикозно измененных вен нижних конечностей?
Не критично что принимаете раздельно кальцемир адванс и альфад3. Уровень витамина Д очень хороший по анализам.
На фоне отеков можете начать прием витамина Д.
Ситуация на самом деле не критичная.
Повышение паратгормона первый раз в жизни? До этого сдавали?
В назначениях не увидела препарат железа ( т к низкий гемоглобин)

Question 8

Инсулинорезистентность повышена

5 ответов

9 февраля

Уточните, пожалуйста, нужно ли сдать какие-то доп.анализы, и/или идти на прием к эндокринологу?Всегда была сильная тяга к сладкому, в последнее время решила похудеть и минимизировать сладкое, ради любопытства сдала анализы:Глюкоза - 5,3Инсулин - 11,73Индекс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-09T17:13:08+03:00

Здравствуйте!
Как правило, по повышению инсулина (очень непостоянный гормон в крови) и инсулинорезистентности мы не ставим диагноз.
Повышение может быть при лишнем весе, особенно на животе. Индекс массы тела у вас в норме, но надо еще учитывать и соотношение количества мышц к жиру. Чем больше жира, тем выше инсулин. Соотвественно при снижении количества жира и увеличения мышц снижается инсулинорезистентность.
Остальные анализы у вас в норме. Поводов для тревоги нет.
Я бы посоветовала вам не зацикливаться на данных показателях.

Question 9

Высокий пролактин

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте! Сдала анализы на гормоны. Очень повышен пролактин - 1054.00 мкМЕ/мл (норма 102 - 496)Макроплактин:пролактин мономерный (пост-ПЭГ)% - 94.88%пролактин мономерный (пост- ПЭГ) - 1000.00 мкМЕ/млЦикл регулярный 30-35 дней. Раз в год бывает 44 дня. Месячные не скудные...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-09T16:48:20+03:00

Здравствуйте, Евгения!

Скажите пожалуйста, готовились к сдаче пролактина верно? Это очень чувствительный показатель и к нему нужна верная подготовка
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Пролактин до 2000 считается не опухолевым. Поэтому МРТ гипофиза делать не нужно

Отслежена ли овуляция? Если да, то каким методом?
От этого зависит необходимость в терапии

Question 10

Инъекции тирзетте

5 ответов

9 февраля

Колю 2 месяца тирзетте 2.5. на первом месяце вес уходил, сейчас встал, анализы в норме, мой эндокриного мне советовал уже на 3 неделе переходить на 5 мг, но я испугалась, сейчас была готова) утром сделала укол 2.5( последняя ручка) могу ли я сейчас купить в аптеке и сделать...

Алина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-02-09T16:32:19+03:00

Здравствуйте!

Обычно в подобных случаях рекомендуют увеличить дозу до 5,0 мг. Вы можете еще уколоть 2,5 мг сегодня. Либо же начать дозу 5,0 полноценно со следующей неделе
Коррекцию дозы осуществляют не ранее, чем через 4 недели от предыдущего повышения. То, что сказали на третьей неделе увеличивать до 5,0, тоже неверно. Так возрастает риск развития побочных эффектов
Сейчас уже можно перейти на дозу 5,0 мг

Стараетесь ли соблюдать при этом правильное питание?
Есть ли регулярные физические нагрузки?

Question 11

Повышенный ттг при беременности

5 ответов

9 февраля

У меня 10 неделя беременности, сдала анализы ттг- 4.870 мкМЕ/мл ( референсный интервал 0,270-4200)Т4 свободный- 1.31 нг/дл (референсный интервал 0.97-1.58)Т3 свободный - 3.10 пг/ мл (референсный интервал 2.38-4.37)Анти- ТПО 11.6 МЕ/мл (референсный интервал

Екатерина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-09T16:19:16+03:00

Добрый День.
Повышение Ттг выше 4 указывает на субклинический гипотиреоз .
По рекомендациям во время беременности при таком показателе Ттг обязательно назначение тироксина если есть повышение АТ -ТПО. У вас повышения антител нет . В таком случае ситуация на усмотрение лечащего врача , можно назначать терапию , а можно и не назначать .
Если не начали терапию , то рекомендуется контроль Ттг через 2 месяца .

Question 12

Гипотериоз?

5 ответов

9 февраля

Добрый день!В октябре сдавала анализы планово, ТТГ сильно повышен, сразу к эндокринологу не пошла, решила сначала пропить курс цинка, силена и железа (все это бады). Ферритин тоже низкий был. Сейчас пошла к эндокринологу, она сказала сдать еще раз анализы, посмотреть, что в...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Насырова Алина Идрисовна · Answer · 2026-02-09T16:02:22+03:00

Здравствуйте.Это классическая картина аутоиммунного тиреоидита (АИТ) с переходом к гипотиреозу.

Да, цинк, селен и железо реально могут повлиять: селен снижает аутоиммунное воспаление в ткани щитовидки, железо необходимо для синтеза гормонов, дефициты могут «подталкивать» рост ТТГ

Что можно: Железо — пока ферритин не станет хотя бы 50–70, Селен — курсами (обычно 100–200 мкг/сут, не постоянно), Цинк — если есть дефицит, тоже курсами
-вместе с врачом обсудить минимальную дозу левотироксина

Question 13

УЗИ щитовидной железы

6 ответов

9 февраля

Добрый день! Прикрепила протокол УЗИ и результаты анализов . Обнаружены узловые образования. Дополнительно: врач-узд посоветовала провести пункцию, биопсию. Хотелось бы ещё услышать мнение специалистов портала. Очень переживаю, просьба прокомментировать.

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-02-09T15:47:52+03:00

Здравствуйте, по данным анализов щитовидной железы все показатели находятся в рамках нормы.
Показатель BI-RADS 4A для оценки рисков образований щитовидной железы указывает на низкую вероятность (2–10%) наличия злокачественности и требует биопсии при размерах более 15 мм, но высока вероятность доброкачественности. В остальных случаях – наблюдение.

Question 14

Рецидив териоидита

3 ответа

9 февраля

Добрый день. С ноября по январь принимала преднизолон , т.к. был подострый териоидит.Терапия должна была закончиться 08.01.2026, но на вторые сутки приема сниженной дозы 2.5 , начались боли в щитовидной железе . Врачом было принято вернуться к дозе 5 мг на 10 дней.При приеме...

Маша, Москва

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-02-09T15:41:41+03:00

Здравствуйте

Если боль в проекции щитовидной железы выражена, то возможно принимать по пакетику немисила 100 мг 2 раза в день.

Показания к продолжению приема преднизолона у вас нет – уровень СОЭ и СРБ в норме.
По узи присутствуют остаточные явления – гипоэхогенный участок с усилением кровотока, он со временем регрессирует.

Также в биохимии крови есть дефициты (цинк, железо в12, вит Д) которые требуется закрыть.
Вы начали прием препаратов для восполнения дефицитов?

Question 15

Назначение лечение терапии при Аите

5 ответов

9 февраля

ТТГ 7,090Анти-тпо 123.10 ме/млТ4- 14,54Витамин д 21,49Ферритин 16,7По узи уз-признаки диффузных изменений щитовидки, общий обьем железы 13,4 см куб.Один эндокринолог сказал пересдать через 3 месяца ттг, но не вижу смысла, так как даже если он упадает до 5-6 все ровно нужна...

Анна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-09T14:16:29+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеются данные за такое состояние как аутоиммунный тиреоидит, сублинический гипотиреоз. При данном состоянии сразу гормонозаместительную терапию препаратом тироксина не рекомендуют, так как данное состояние достаточно сильно зависит от имеющихся дефицитов ферритина и витамина д3. Рекомендуют сначала их восполнить, затем проконтролировать ТТГ и т4 своб. через 2 месяца, есть вероятность что ТТГ войдёт в своё нормальное состояние.

По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45 в организме.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, либо в зависимости от нормального показателя по лаборатории (бывают другие единицы измерения в разных лабораториях) рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Так же в данном случае достаточно большая вероятность, что жалобы связаны с недостатком железа и витамина д3 в организме. Данные состояния тоже дают подобные жалобы как при гипотиреозе.

Если после восполнения уровня ферритина и витамина д3 состояние лучше не станет, тогда есть вероятность что состояние связано с гипотиреозом и возможно порекомендовать гормонозаместительную терапию препаратом тироксина.

Подскажите пожалуйста, на данный момент беременность не планируете?