Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Слабость, отеки, увеличение веса при соблюдении диеты

11 февраля

Слабость, отеки, увеличение веса, при соблюдении диеты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2026-02-11T22:41:20+03:00

Добрый вечер!
По результатам анализов гормоны щитовидной железы в норме, т.е. она работает хорошо.
Гликированный гемоглобин в норме.
Обращает на себя внимание низкий ферритин, норма от 30-40 считается, скажите пожалуйста, менструации обильные? Принимали ли препараты железа?
Также немного снижен витамин д, рекомендуется его прием по 100 капель 1 раз в неделю утром во время еды 1 месяц, далее по 30-40 капель в неделю, через 2 месяца сдать анализ на витамин д. За 5 дней препарат отменить.

Question 2

Тирзетта 5 мг

5 ответов

11 февраля

Добрый день, уважаемые доктора. Использую месяц тирзетта 2.5 мг, хороший эффект аппетит отбил, затем перешел на 5 мг и начал чесаться, не прям дико сильно, но зуд кожи есть без высыпаний. Сегодня был 2 укол 5 мг, в общей сложности на препарате нахожусь 5 недель и 2 дня. Если...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-11T22:15:44+03:00

Здравствуйте. Если нет ни отеков, ни кожных проявлений то терапию можно продолжать, такой эффект возникает при увеличении дозировки и может сохраняться 2-3 недели. Если вдруг появятся какие-то кожные проявления, в таком случае необходимо будет показаться очно врачу.

Question 3

ГСД беременных, увеличенный размер живота плода

3 ответа

11 февраля

Поставлен диагноз гестационный сахарный диабет, развившийся во время беременности, из последствий выявилось увеличенный размер головы и живота ребенка, прикрепляю результат фето и доплерометрии, доктор выписал инсулин по 3мг/ перед каждым основным приемом пищи, из-за...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ковярова Яна Геннадьевна · Answer · 2026-02-11T21:39:30+03:00

Здравствуйте! Просмотрела результат УЗИ, на данный момент по УЗИ идёт тенденция к развитию крупного плода, но нет фетопатии, то есть проведена оценка подкожно-жировой клетчатки в области животика, что является нормой, так же нет асцита, двойного контура головки и животика,что чаще всего говорит об отёчности плода. В таком случае рекомендуется контроль за показателями глюкозы крови
Если они будут в норме, то достаточно диеты и контроль фетометрии и доплерометрии

Question 4

Изменение гормона ттг

5 ответов

11 февраля

У дочери 19 лет в сентябре 2025 года ТТГ был 7.9695 на фоне приема эутирокса в дозировке112. Повысили дозу до 137. В феврале 2026 года ТТГ стал 0.2708. Менять ли дозировку?

Наталия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-11T20:53:47+03:00

Здравствуйте!

ТТГ менее 0,4 говорит о том, что дозировка препарата слишком высокая, поэтому рекомендуют её снизить до 125 мкг с контролем ТТГ через 8 недель .

В анализах имеется анемия, назначено ли лечение препаратами железа?

Question 5

Узлы щитовидной железы

6 ответов

11 февраля

Сделала в рамках чек апа организма (для себя) узи щитовидной железы. Результаты прилагаю. Узист нашла узлы, но сказала, что ничего критичного нет, что нужно просто наблюдать- раз в год делать узи. Я слышала, что если узел размером больше 1 см, то нужно делать пункцию. Но...

Гузель

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-11T20:11:25+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания, однако ваш врач прав. Показаний к пункции нет.
ТТГ у вас в норме, что говорит о хорошем ее функционировании.
На УЗИ у вас описывают узел TIRADS2, что означает низкий (0%) риск злокачественности. Такие узлы мы наблюдаем. Через 1 год повторите УЗИ.
Основная причина образования улов в щитовидной железы - дефицит йода в организме. Необходимо внедрить в свой рацион йодированную соль, молоко, хлеб с ламинариями, морскую капусту, больше рыбы и морепродуктов.
При наличии в щитовидной железе узловых образований рекомендовано сдать анализ на кальцитонин (для исключения медуллярного рака щитовидной железы). Сдавали данный анализ?

Question 6

Результаты обследования

5 ответов

11 февраля

Решила сдать анализы, и проверить щитовидку, последние пол года замечаю усталость,апатию и раздражение..По результатам УЗИ, у меня есть узел, сказали просто наблюдать, а по анализам все в пределах нормы вроде бы, но меня смущают.. знакомая лечила и сказала , что результаты не...

Алина

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-11T20:17:50+03:00

Жилина Ирина Павловна

Увидела. Все нормально. Что вас смущает в анализах? Есть жалобы?

Question 7

Глюкоза натощак выше, чем через 2ч после еды.

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте. С 2021г принимаю Метформин 850мг, эутирокс 50мг по назначению врача. Сдала анализы, прошу дать консультацию по моему состоянию и дальнейшему приёму лекарств.

Виктория, Ярославль

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-02-11T20:20:19+03:00

Здравствуйте. Если у вас есть сахарный диабет то с учётом возраста целевой уровень глюкозы натощак до 7, через 2 часа после еды ниже 9.0, у вас в норме, метформин подходит. Паратгормон, кальций в норме гиперпаратиреоз исключён это главное , увеличение паращитовидной железы пишут, лечение не требуется. На узи признаки аит такой диагноз у вас есть уже.

Question 8

Ожирение, сложности с похудением

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте. Врач поставила диагноз ожирение 3 стадии, и предварительный диагноз сахарный диабет 2 типа. Гемоглобин 113Инсулин, ихла - 17,5 мкМЕ/млИндекс инсулинорезистентности (HOMA-IR) - 5,28Глюкоза в сыворотке (натощак) - 6,79 ммоль/лГликированный гемоглобин -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Жилина Ирина Павловна · Answer · 2026-02-11T19:39:47+03:00

Здравствуйте!
1) ТТГ у вас норме, щитовидная железа работает хорошо.
2) В ОАК есть признаки анемии, ферритин снижен, что говорит о дефиците железа в организме. Необходим прием препаратов железа (Сорбифер) курсом 1,5 -2 мес с контролем анализов.
3) В ОАМ кровь, что может быть причиной анемии. Есть проблемы с мочевыводящей системой? Анализ сдавали во время менструации?
4) По глюкозе и гликированному гемоглобину сахарного диабета 2 типа нет, только преддиабет.
5) Повышение инсулина и инсулинорезистентность - показатель того, что есть лишний вес. Все это вместе является неблагоприятным фактором для развития сахарного диабета 2 типа. Однако при снижении массы тела снизится инсулин, пройдет и инсулинорезистентность.
6) Ваша тактика сейчас должна заключаться в снижении веса для того, чтобы не допустить развитие сахарного диабета. Необходимо рациональное питание с исключением легкоусваиваемых углеводов, рекомендую метод Гарвардской тарелки, а также важна ежедневная физическая нагрузка.
Подскажите, пожалуйста, рассматриваете ли вы варианты снижения веса при помощи инъекционных препаратов (Семавик, Тирзетта, Седжаро) ?

Question 9

Пролактин + Щитовидная железа

5 ответов

11 февраля

Обратилась к врачу, так как ощущала себя плохо уже несколько лет. Сдала анализы в декабре . Оказалось, что у меня высокий пролактин 634 , по поводу щитовидной железы у меня ттг 0.013, т4 25.83. Вит д 51.12 нмоль/л. Ферритин 32.6Обратилась к врачу она , сказала, что...

Соня, Елец

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2026-02-11T19:12:52+03:00

Добрыйвечер, повышение ТТГ способствует повышению пролактина,так как ТТГ стимулирует секрецию пролактина, поэтому надо решать насчет коррекции уровня ТТГ а не пролактина, уровень железа и феритина снижен незначительно, в такой ситуации рекомендуется прием препаратов железа, например Тардиферон по 1 таблетке в день -1 месяц и потом контроль феритина, он д, быть >40, витамин Д достаточный уровень, прием препарата в дозе 7000 токсично для печени, рекомендуется пока воздержаться от его приема, контроль через 2 месяца. Пролактин можно проверить повторно , но определять мономерный ( активная фракция)и макропролактин, причем сдавать на 2-3 день цикла после полноценного сна без ПА, в спокойном эмоциональном состоянии и без физ, нагрузки накануне.

Question 10

Можно ли применить препарат для похудения при ИМТ 28

5 ответов

11 февраля

Здравствуйте! При росте 157 см, вес 70 кг, возраст 63 года. Сахар в норме. Можно ли мне колоть Семавик при диагнозе "хронический панкреатит" без острых фаз и альфе-амилазе 115 (Верхняя граница 100)?

Марина Анатольевна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-02-14T17:57:58+03:00

Здравствуйте. Данные препараты назначаются при наличии ожирения.
В вашем случае с повышенным уровнем амилазы крови, я бы не стала назначать данную группу препаратов, так как есть риск острого приступа панкреатита

Question 11

Узлы щитовидной железы

6 ответов

11 февраля

Усталость, депрессия, волосы сыпятся , прошла обследование щитовидки , анализы на руках, сегодня брали пункцию , ждать результаты неделю , очень переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-02-11T18:10:49+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. С достаточно большой вероятностью образование доброкачественное.

Дополнительно при выявлении образования в области щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данный показатель?

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основной показатель работы щитовидной железы ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ и т4 своб. контроль 1 раз в год. Общие показатели т4 и Т3 неинформативны в данном случае, очень редко используются в диагностике.

Дополнительно по жалобам рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина д3, витамина б12, витамина б9. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 12

Антитела к тиреоидной пероксидазе и повышен гормон ттг

3 ответа

11 февраля

Добрый день! Меня зовут Анастасия ! Беременность 35 недель, с самого начала беременности был повышен уровень глюкозы 6.9 и ттг 4.46!Мой возраст 33 года, рост 160,вес при постановке на учет был 143!На данный момент вес 129, так как сижу всю беременность на правильном питании,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-02-11T17:35:35+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют снизить дозировку тироксина до 62,5мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ через 4 недели.
Антитела к ТПО в пределах нормы.
Целевой показатель ТТГ во 2 и 3 триместрах на фоне терапии тироксином до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 13

Падает вес, мой вес 41 кг на данный момент

1 ответ

11 февраля

Очень часто хожу по врачам с этой проблемой, мне 22 года, постоянно взвешиваюсь и вижу цифры опускаются все ниже и ниже, это происходит уже где то года 3 или больше, сначала я весила около 50 кг, заметила что с годами мой вес уменьшается, вчера взвесилась и вешу 41.5 кг или...

Вероника

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2026-02-11T22:37:56+03:00

Не все люди и не всегда выражаются корректно
Если менструалтный цикл регулярен,значит у вас нет гормональных отклонений
Но скорее всего есть тревожные наслоения
А значит целесообразно показаться психотерапевту

Question 14

Быстрый набор веса

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте. Мне 42 года, вес 53кг, хотя буквально полторы недели назад весила максимум 50,5кг. Год назад вес был 49кг. Потом постепенно дорос до 50,5кг. А сейчас за неделю набрала 2 кг. Это не плавающий вес. Вес продолжает расти. С питанием не связано. Питаюсь как обычно,...

Нина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-02-11T16:15:53+03:00

Здравствуйте. Такое повышение массы тела и нарушение цикла может говорить о снижении уровня эстрогенов. Если цикл начнётся, на 3-5 день цикла необходимо сдать анализ крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон. Если цикла не будет, сдаём вне цикла.

Question 15

Семавик, можно ли принимать и как?

5 ответов

11 февраля

Мужчина, 41 год, в апреле 2024 года обнаружен диабет 2 типа. Вес 150 кг, рост 175 см. В начале обнаружения удалось сбросить 20 кг, потом все откатилось обратно. Было много попыток похудения, но не получается, срываюсь. Препараты пока не принимаю, сахар держу питанием, плюс...

Елена

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-02-11T16:04:31+03:00

Здравствуйте!

Да, действительно в подобной ситуации можно рассмотреть препараты на основе Семаглутида ( Семавик, Велгия, Квиксента)
Препараты данной группы замедляют опорожнение желудка, что сохраняет длительное чувство сытости, тем самым снижается аппетит.
Важно на фоне приёма препарата не отказываться от приёмов пищи( завтрак, обед, ужин) так как это может провоцировать развитие желчекаменной болезни, стараться научиться питаться правильно.

Перед применением Семаглутида рекомендуют проверить щитовидную железу, сделать узи, если будут обнаружены узлы, обязательно сдать на кальцитонин, его повышение является противопоказанием к применению препарата. Также противопоказанием является перенесённый острый панкреатит.

Препарат принимают по стандартной схеме: начинают с 0,25 мг , делают один раз в неделю укол подкожно, через 4 недели повышают до 0,5 мг, еще через 4 недели до 1,0 мг, еще через 4 недели до 1,7мг, и максимальная дозировка-2,4мг, дозировку повышают не обязательно каждые 4 недели, если вес снижается на определенной дозировке, можно оставаться на ней до момента пока она работает, но не менее 4 недель.