Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

23 января

Здравствуйте Роды 29.10.25Грудью не кормлюПотеря крови 920 млПереливание крови после родов,упал гемоглобин,эпизиоИМТ 30Рост 162Вес 75Хотела бы узнать,могу ли я по результатам всех обследований начать прием Тирзетты

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-23T16:59:20+03:00

Здравствуйте. По анализам и узи противопоказаний нет, главное нет образований / медуллярного рака щитовидной железы, узи брюшной полости без серьёзных отклонений, начинают с минимальной дозы 2.5 мг 1 раз в неделю, через месяц стоит прибавить до 5 мг

Question 2

Нужно ли принимать эутирокс?

1 ответ

23 января

Здравствуйте! Принимаю эутирокс в течении трёх лет с периода беременности в дозировке 50. Последние анализы Ттг -3.351,Т4 -1.05.УЗИ Размеры:правая доля 1,5*1,4*4,1 см Объем 4,1 см3Структура: неоднородная за счет множества гипоэхогенных участков,лоцируются гипоэхогенные...

Екатерина, Алматы

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T15:09:40+03:00

Здравствуйте, если ранее ставили диагноз аутоиммунного тиреоидина, то прием тироксина необходимо продолжить . По узи щитовидной железы изменения по типу аутоиммунного тиреоидина присутствуют, по самому крупному узлу показаний к биопсии в настоящий момент нет ( при условии, что нет выраженной отрицательной динамики по сравнению с прошлым УЗИ), необходимо повторить узи щитовидной железы через 4-6 месяцев для оценки динамики определения показаний к биопсии

Question 3

Ттг эутирокс

1 ответ

23 января

Здравствуйте.Поставлен диагноз субклинический гипотиреоз. Ттг поднимается без препарата до 4,5 где то, при этом Т3 и Т4 всегда норма. Так как готовились к эко,эндокринолог прописал эутирокс 50, при приеме снизила до 1,5. К сожалению,первая попытка эко не увенчалась успехом и...

Ксения

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T12:23:01+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на вопрос о необходимости пожизненного приема препарата нужно сделать узи щитовидной железы и сдать АТТПО, когда можно будет предположить возможные диагнозы, можно будет подробнее сказать о дальнейшей тактики. Уровень ТТГ до 10 не является клинически значимым, кроме беременности и подготовки к беременности, и здесь действительно, для подготовки к ЭКО целевой ТТГ до 2,5. В настоящее время, если вы не планируете беременность в ближайшее время, не планируете ЭКО и не имеете никаких жалоб со стороны своего самочувствия, то показаний к заместительгной терапии у вас нет

Question 4

Сахарный диабет

5 ответов

23 января

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, у меня сахар на тощак всегда был ниже 5 , в беременность было гсд, сидела на диете , когда родила сахар не проверяла в лаборатории ! Проверяла дома глюкометром после еды через 2 часа сахар был то 8,2 , то 5,8 и потом я перестала измерять...

Елена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-23T15:30:06+03:00

Елена, здравствуйте.
•Чем выше индекс массы тела, тем больше риск гестационного диабета.
•Если у близких родственников есть диабет, то риск повышен.
•Женщины среднего и старшего репродуктивного возраста более подвержены риску.
•Перенесенный ГСД сам по-себе является фактором риска для будущих беременностей и развития диабета 2 типа в будущем.

Риск можно снизить:
•Поддержанием здорового ИМТ до беременности.
•Диетой, богатой клетчаткой (овощи, фрукты).
•Регулярными умеренными нагрузками (ходьба, фитнес для беременных).
•Следованием рекомендациям врача по питанию и мониторингу глюкозы при последующих беременностях.

Question 5

Анализы, жалобы есть

5 ответов

23 января

Добрый День. Прошу просмотреть по анализам от 03.06.2025 и 23.01.2026. Могут ли быть причины жалоб в дозе тироксина, кот принимаю, то есть от гипотериоза или стоит обраться к другим врачам? Какие анализы или обследование стоит пройти еще . 1. Боль в мышцах и суставах,...

Таисия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-23T16:06:04+03:00

Здравствуйте. В настоящее время медикаментозный гипертиреоз. Он может вызывать нарушение стула, но боль в желудке не свойственна данному состоянию. При таких показателях может наблюдаться повышение АД, пульса, ощущение жара, психоэмоциональная нестабильность, снижение массы тела. Необходимо уменьшить дозировку до 150 мкг и проконтролировать ТТГ через 1,5 месяца. Если показатель будет также низкий, уменьшить дозировку до 125 мкг. Что касается болей в суставах, необходимо сдать анализ крови на СРБ и ревматоидный фактор, чтобы исключить ревматологическую патологию. Если с этим всё в норме, тогда сдать анализ крови на витамин D, общий кальций, альбумин, паратгормон. Что касается желудка, нужно делать гастроскопию и УЗИ брюшной полости, с этим проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Question 6

УЗИ щитовидной железы ребенка

5 ответов

23 января

Здравствуйте! Сыну 5 лет, стоим на учете у гастроэнтеролога с 4 месяцев, крайний раз на приеме в рекомендациях написала, сделать УЗИ щитовидной железы и сдать гормоны. Сегодня на приеме были, сказала нужно к эндокринологу, на сколько все серьезно? Вес 20 кг, рост 120,...

Олеся, Чита

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-23T16:12:03+03:00

Здравствуйте. Гормоны в норме значит щитовидная железа работает хорошо, антитела не повышены что исключает аутоиммунный тиреоидит, по узи ничего страшного нет, главное нет образований, незначительное увеличение бывает когда нехватка йода, достаточно пользоваться йодированной солью при готовке, йод содержащие продукты

Question 7

Узи щитовидной железы

5 ответов

23 января

Добрый день. Делала УЗИ в 2022 году, выявлены изменения, врач на тот момент сказала всё хорошо делать ничего не надо. Ттг и т4 были в норме. Скажите пожалуйста какие необходимо сдать анализы, необходимо ли делать УЗИ. И насколько серьёзны указанные изменения?

Ирина

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-23T14:57:29+03:00

Здравствуйте. По данному узи ничего критичного нет.
Если делали узи в 22 году, прошло уже более 3х лет , можно повторить.
Из анализов провести контроль Ттг и т4 свободный, если ранее не делали , то еще Ат к тпо. Этого будет достаточно.

Question 8

Расшифровка анализов по гормонам

5 ответов

23 января

Вес растет (питание и образ жизни не меняла), мучает учащенное сердцебиение (редко ниже 90 чсс опускается), плохо сплю (был период, когда не спала 5 ночей вообще), боли в шее периодически сзади, головные боли сзади (затылок, премыкание к шее), перепады настроения (такого...

Ольга, Кемерово

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-23T14:16:18+03:00

Здравствуйте

Функцию железы в первую очередь определяют по ТТГ. Он в норме. Железа хорошо функционирует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

По узи объем железы в норме. Описаны только признаки АИТ. Узлов и кист нет. Критичных изменений по узи не описано

Из всего этого можно сделать вывод о том, что причина описанного состояния не в щитовидной железе

В подобных случаях рекомендуют проконсультироваться с неврологом и кардиологом

Question 9

Про уколы тиррзета

1 ответ

23 января

Принимаю уколы тиррзета сахар нормализовалося стал 5. Если я прекращу колоть тиррзета сахар опять поднимется? А когда без уколов была сахар 5.8, 6.2 и 7.2 был. Подскажите пожалуйста)

Любовь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T12:19:19+03:00

Здравствуйте, действительно, у препаратов данной группы есть сахароснижающее действие, и при отмене инъекций глюкоза станет несколько выше, однако важно учитывать такие факторы, как изменился ли ваш вес и ваше питание на фоне постановки данных инъекций. Если вес стал значительно ниже, вы научились контролировать питание, и продолжите это делать и после отмены уколов а так е будете держать вес на том же уровне, то с большой долей вероятности можно сказать, что никакого значимого скачка гликемии не произойдет, так как вы будете контролировать основные факторы, которые действуют на показатели гликемического контроля

Question 10

Беременность 25 недель

3 ответа

23 января

Здравствуйте, сдавала пгтт , результат прикрепила , назначали доп.обследование, пришли результаты , эндокринолог сказала , что по анализам нет необходимости ставить гсд , скажите пожалуйста, что делать в данном случае ? И что мне делать дальше ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-23T14:03:07+03:00

Здравствуйте. Когда проходили тест 11 января было повышение, норма натощак до 5.1, через час после нагрузки до 10, через 2 часа после нагрузки 8.5 - 10, поэтому уже можно было ставить гестационный диабет, но повторный тест уже в норме, почему то не взяли на глюкозу через час . Диету соблюдаете? Гликированный гемоглобин в норме.

Question 11

Возможна ли сильная тошнота на 4 месяце приема Симавик

2 ответа

23 января

Диабет 2 тип по рекамендации эндокринолога принимаю симавик по стандартной схеме. Второй месяц на дозировке 1 мг. эфект по сахару есть. вес стоит. Все преведущее время эпизоды незначительной тошноты дискомфорта и долей в животе. 2 недели назад тошнота довольно сильно...

Евгений

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-23T14:42:03+03:00

Здравствуйте.
Если при повышении дозы семавика появилась тошнота, то в данном случае рекомендуют уйти на предыдущую дозировку, быть на ней в течение 4 недель, затем возможно снова попробовать повысить дозу препарата, если так же будет достаточно серьезное нарушение самочувствия, можно на более меньшей дозе быть так долго сколько есть эффективность препарата. Далее раз при повышении дозы появляется побочный эффект и не бу эффекта от препарата на более меньшей его дозировке, рекомендуют его отменить с последующей возможной заменой на другой препарат. В целом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть столько долго сколько есть её эффективность.

Question 12

Сахарный диабет или нет?

5 ответов

23 января

Здравствуйте уважаемые врачи! Я сдала анализы на глюкозу, инсулин и глекированный гемоглобин и оак. Посмотрите пожалуйста мои результаты и скажите это диабет? Или можно еще надеяться на лучшее? Очень страшно

Екатерина, Жигулевск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-23T13:55:51+03:00

Здравствуйте!

В результатах крови видим глюкозу натощак 6,1 и гликированный гемоглобин 6,0%. Подобные показатели уже соответствуют предиабету. В подобных случаях рекомендуют коррекцию питания (об этом ниже) и при необходимости медикаментозную терапию (обычно начинают с метформина, но с учетом анемии его не желательно)

Повышение инсулина и индекса Хома обычно является следствием лишнего веса. Какой рост и вес? От этого так же может засвистеть терапия

В общем анализе признаки анемии. Для выяснения ее вида рекомендуют сдать анализ крови на ферритин (норма минимум 45), витамины В9 и В12

Желательно еще проверить биохимический анализ крови (от этого тоже может зависеть терапия):
АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, триглицериды, креатинин

Целевые показатели глюкозы при предиабете натощак до 6,1, через 2 часа после еды до 7,8, гликированный гемоглобин до 6,0%
Контроль глюкозы 2-3 раза в неделю

Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)

Тарелка в идеале должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 13

Скачки сахара

1 ответ

23 января

Здравствуйте, уважаемые врачи!У меня такая ситуация: мне 25 лет, рост 165 см, вес 93 кг. Последние несколько месяцев я экспериментировала с питанием, и у меня возникли некоторые вопросы относительно уровня сахара в крови и моего состояния.История моего питания:2-3 месяца:...

Валерия, Минск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T12:16:04+03:00

Здравствуйте, беспокоиться не стоит, по результатам обследования у вас нет данных за нарушение углеводного обмена: то есть предиабета и диабета. После еды был низкий сахар,во-первых, потому что прошло уже более, чем 2 часа после еды, во-вторых, сами говорите,что было безуглеводистое питание, поэтому после еды сахар может быть низковатым. Далее, гликемия 3,6 -это уровень глюкозы, который уже считается гипогликемией, на снижение сахара в организме начинают выбрасываться гормоны, которые пытаются повысить сахар в крови, так как он сильно снизился, а это опасно прежде всего для мозга+ вы извне даете углеводы для купирования низкого сахара, поэтому после такого эпизода всегда будет гипергликемия, даже у здорового человека, но при условии возникновении таких эпизодов

Question 14

Упадок сил. Отсутствие тонуса.

5 ответов

23 января

Здравствуйте!Такая ситуация, мне 41 год, сил нет от слова вообще, ни энергии ни тонуса. Работа конечно связана со стрессом, много перелетов, частая смена часовых поясов. Курю, иногда выпиваю. Стараюсь придерживаться здорового питания, но не всегда получается из-за графика...

Артём

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-23T13:40:46+03:00

Здравствуйте. Общий тестостерон в норме, главное выше 12, индекс свободных андрогенов тоже в норме, гипогонадизма нет, жалобы не связаны с этим, можно проверить ферритин, витамин д, в12, ттг, т4св, общий анализ крови. По прикрепленным анализам очно обращаться к врачу не обязательно

Question 15

Инсулин не снижает сахар при гсд

5 ответов

23 января

Здравствуйте! Я уже здесь описывали свою проблему, возвращаюсь к ней снова( на данный момент началась 25 неделя беременности, стоит гсд. Диета не помогает, эндокринолог назначила левемир 10 ед на ночь, при необходимости увеличивать дозу на 2 единицы каждые 2 дня. Сегодня 4...

Марина

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-23T13:05:36+03:00

Здравствуйте. Дозу левемира можно оплошность прибавлять на 2 единицы пока натощак сахар не будет ниже 5.1, не бойтесь больших доз это не опасно, опасен сахар. Если через час после еды сахар регулярно выше 7 то нужен ещё и короткий инсулин перед тем приемом пищи после которого повышается, один только левемир сахар после еды может и не снизить. Каждый раз меняйте места уколов, иглы тоже меняйте