Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

22 января

Здравствуйте, посоветовал мне эндокринолог и ревматолог сесть на препарат семавик. Я все ещё пытаюсь худеть естественными методами но у меня есть нарушения метаболизма. Сказали оба врача садиться на уколы. Опасаюсь. Рецепт есть. Вопрос лишь в том, как это сделать. Как...

Аля, Москва

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T14:56:53+03:00

Здравствуйте, да, для постановки препарата очень важен лекарственный анамнез (сочетаемость препаратов между собой, нет ли противопоказаний к параллельному приему лекарств), в качестве дообследования непосредственно для постановки инъекций обычно рекомендуется контроль ОАК, б\х крови: глюкоза, креатинин, холестерин, общий белок АЛТ,АСТ, билирубины общий и прямой, УЗИ щитовидной железы, желателен контроль ТТГ для общей картины

Question 2

Расшифровка результатов и лечение

5 ответов

22 января

Добрый день. Ниже напишу результаты анализов , в скобках будет заявленная норма Т3 0,5 (0,6-2,1)Т4 3,3 (3,8-9,6)Свободный Т4 0,6 (0,65-2,3)ТТГ 4,3 (0,3-4,0)Пролактин 60 (2,39-25,94)АТПО 75 (

Энеш

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-22T09:51:38+03:00

Поняла Вас. В этом случае просто пересдайте анализ на пролактин в динамике, если цикл регулярный, думаю проблем не будет.
Ттг так же пересдайте через 2 месяца, если показатель будет более 10. В этом случае показана терапия тироксином или в случае планирования беременности

Question 3

Нет результата от семавик некст

1 ответ

22 января

Здравствуйте. Мой вес составляет 82 Кл при росте 155см. Пробовала разные варианты диет, но к пожелание набираю только больше. Наслушалась как люди худеют на уколах и решила тоже начать. Предварительно прошла диспансеризацию в поликлинике. Была у эндокринолога, она посмотрела...

Зара

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T15:02:49+03:00

Здравствуйте! У данных препаратов есть дозозависимый эффект, то есть иногда влияние на массу тела начинается только с увеличением дозы, если я верно вас поняла, максимальную дозу семавик некст, которую вы использовали- это доза в 1 мг 1 раз в неделю, однако у семавика есть дозы и выше: 1,7 и 2,4 мг, с учетом хорошей переносимости препарата обчно рекомендуется продолжить дальше титровать дозу, и уже если на максимальной дозе так же будет отсутствовать эффект, то рассматривать замену препарата.

Question 4

Высокий пролактин

6 ответов

22 января

Добрый день В анамнезе зно правой почки нефрэктомия.Сдала анализы волнует пролактин.Сдала его впервые.Так же имею латентную анемию пью ферлатум фол.Туман в голове сонливость, в груди кисты фиброаденомы постоянно их контролирую.Результаты прикрепляю - переживаю что ждать с...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-22T08:04:31+03:00

Здравствуйте. Уровень пролактина у вас повышен не значительно, данный гормон очень чувствителен и часто повышается на малейший стресс.
В вашем случае необходимо только пересдать анализ на пролактин с определением фракции макропролактина, так как он может быть повышен за счет неактивной формы также. С учетом всех правил сдачи за 48 часов до сдачи анализа необходимо исключить кофе, половой акт, физические нагрузки и по возможности стресс.

Question 5

Слишком высокий анализ на ат тпо

1 ответ

22 января

Что делать,если ат тпо 1300,похудела на 10кг.,волосы выпали в 3раза за 2,5 года,сыхость кожи ладоней и пальцев.

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T14:59:32+03:00

Здравствуйте, скажите, проходили ли остальное обследование по щитовидной железе? Те симптомы, которые вы описаны, могут быть связаны с гипотиреозом- снижением работы щитовидной железы, и для этого, в качестве дообследования, нужно сдать ТТГ . Сами АТТПО являются маркером аутоиммунного процесса, чтобы определить, есть ли аутоиммунное заболевание по щитовидной железе нужно сдать ТТГ и провести УЗИ щитовидной железы

Question 6

Толерантность к лекарствам

3 ответа

22 января

Добрый день, дорогие врачи! Извините пожалуйста за беспокойство, но у меня есть огромная проблема ( Я начинаю принимать препараты и через месяц - два они не действуют. Всё началось с сибутрамина для похудения, 2-3 месяца и Редуксин 15 мг не действует. Начала принимать...

Татьяна

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2026-01-22T08:55:01+03:00

Здравствуйте!
Одновременно применять препараты: седжаро, тирзетту, квинсенту, лираглутид противопоказано, т.к. это препараты из одной группы, при этом седжаро, тирзетта обычно более эффективно снижают вес (содержат не один, а два гормона ЖКТ, снижающих аппетит).
Почему такая беда - нужно разбираться с причиной набора веса. Из эндокринных причин обычно оценивают, с учетом жалоб и осмотра, изменения гормонов: кортизол, пролактин, ТТГ, с-пептид. Также важно обследование ЖКТ (например, обострение рефлюкс гастрита, который оценивают по ФГДС, может усилить голод).
Эффективность препарата оценивают по снижению веса за квартал. На сколько вы снизили вес за 3 мес терапии седжаро/тирзетта? Напишите исходный вес до начала терапии препаратами, через 3 месяца после начала терапии.
Глюкозотолерантный тест проходили?

Question 7

Дозировка Л -Тироксина

6 ответов

21 января

В 2016г полностью удалена щитовидная железа. 10 лет принимал л тироксин 150мг , было все в порядке. 2 месяца назад случился медикаментозный тиреотоксикоз ТТГ 0.175, Т4св 26,63, назначили л тироксин 125мг. На сегодняшний день ТТГ4.7470, Т4св 20,2.

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-21T21:58:11+03:00

Здравствуйте, уточните пожалуйста в связи с чем была удалена щитовидная железа , в последнее время регулярно принимали препарат? Так же были изменения в динамике веса или может дополнительно принимали препараты?

Question 8

Похудение на семавике

4 ответа

21 января

Здравствуйте, мне 22 года , вес 91,рост 163 Около года пытаюсь похудеть, считаю калорий, вес стоит Хотела бы попробовать семавикНасчет анализов, меньше года назад сдавала , все отлично , так же делала узи брюшной полости , на щитовидную железу жалоб нет , около 2х лет назад...

Лина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-21T22:07:23+03:00

Препарат можно использовать без ограничений столько , сколько нужно до достижения цели . В среднем для достижения комфортной массы тела и изменения пищевых привычек требуется 1 год .
При необходимости препарат можно отменять одномоментно .

Question 9

Уколы велгия

5 ответов

21 января

Добрый вечер! С весны набрала вес, не получается скинуть, на данный момент вес 84, рост 173, весной был 73, мой обычный вес в пределах 65 кг. Хочу попробовать уколы Седжаро или Велгия, интересует какие противопоказания для их приёма, какой препарат лучше переносится. Есть...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2026-01-22T13:08:49+03:00

Если на фоне препарата появляются выделения из груди, нарушаются цикл, при этом по анализам значимо повышается пролактин, то может быть два варианта: с лечащим врачом заменить препарат на тот, который менее влияет на пролактин, если такой возможности нет, тогда могут рекомендовать приём препарата на основе Кабергалина

Question 10

Появилось косоглазие в 65 лет у мужчины, был на приеме у офтальмолога, невролога, сдал анализы

4 ответа

21 января

Здравствуйте! Уже публиковал здесь вопросы, завтра иду на УЗИ щитовидной железы сам, в субботу к эндокринологу на очный прием. Подскажите, пожалуйста, что сказать на УЗИ, чтобы полная картина была и не пришлось снова его ждать из-за того, что не попросил что-то важное...

Vad, Устюжна

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-21T21:16:36+03:00

Здравствуйте. На узи важно оценить общий объем железы и наличие узловых образований, в принципе в любое исследование узи включает данные обследования.
Так если есть есть узла в щитовидной важна оценить его по системе Тирадс.
Помню Ваш прошлый вопрос, вы сдали антитела к рецептору ттг? Не увидела в анализах

Question 11

Гиповитаминоз D, повышен паратгормон

5 ответов

21 января

Здравствуйте. Обратилась к неврологу по поводу головокружения (оно у меня с 2016 года, но в ноябре-декабре усилилось после смены таблеток от давления). Невролог направила на обследования: ОАК, биохимия, витамины, гормоны. Оказалось, что у меня сильно снижены витамины B9, B12,...

Наталия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-21T21:04:36+03:00

Здравствуйте!

Витамин Д снижен, что соответствует критерию дефицита. При дефиците витамина Д действительно может повышаться ПТГ. После нормализации первого второй приходит в норму
При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

При снижении фолиевой кислоты обычно рекомендуют ее к приму в дозе 1 мг в течение месяца с последующим контролем показателя

При снижении витамина В12 рекомендуют к приему витамин В12 Анкерман так же в течение месяца с последующим контролем показателя

+ терапия у гастроэнтеролога

К эндокринологу очно все равно нужно сходить для получения официального заключения и рекомендаций

До нормализации витамина Д не нужно дополнительных анализов. После нормализации показателя проверить ПТГ, общий кальций и альбумин

Question 12

Потоотделение ,почему

5 ответов

21 января

Здравствуйте. После небольших физических нагрузок бывает обильное потоотделение.Несколько лет принимаю тирозол,было время прекращал,но потом бывает рецидив и снова начинал принимать заново тирозол как положено по убыванию.Сейчас принимаю 5мг,по словам эндокринолога на очном...

Алексей

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-22T16:50:39+03:00

БАДы с вит К2 не имеют хорошей доказательной базы. Витамин К2 нужен только при приеме больших дозировок витамина Д. рекомендуют принимать лекарственные формы витамина Д - вигантол или аквадетрим или фортедетрим или девилам.

Question 13

Глюкозотолерантный тест

5 ответов

21 января

Здравствуйте! Сделала глюкозотолерантный тест с инсулином по рекомендации ИИ, т.к заметила, что если натощак съесть что то сладкое или быстрые углеводы поднимается давление, причём практически сразу. И вот такой результат. Что делать?

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-21T19:53:08+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования у вас нарушение толерантности к глюкозе. Это не диабет, это преддиабет. В таком случае обычно рекомендуется диета с исключением быстрых углеводов и с уменьшением медленных. Контроль глюкозы крови натощак и через 2 часа после еды несколько раз в месяц. Контроль гликированного гемоглобина раз в год. И прием препарата метформин 1000 мг по 1 таб. перед сном.

Question 14

Гипотиреоз

3 ответа

21 января

Здравствуйте, до беременности был повышен ттг, при подготовке к Б была дозировка Эутирокса 25. Во время Б максимальная дозировка была 50. После родов прием Эутирокса завершила, анализ спустя 2 месяца родов 4.960++. Мы на ГВ. Стоит ли продолжать прием Эутирокса? Как долго?

Екатерина, Химки

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-21T19:49:41+03:00

Здравствуйте

В настоящее время уровень ттг незначительно повышен, если в настоящее время вы не планируете беременность, то заместительная терапия левотироксином вам не требуется.
Рекомендуется контроль ТТГ , свободного т4 через 2-3 месяца

Весь период лактации рекомендуется принимать препараты йода в дозировке 200 мкг в сутки, витамин Д 2000 ме в день.

Ранее не оценивали уровень антител в тпо?

Question 15

Корректировка дозы эутирокса

5 ответов

21 января

В 21 год удалили диффузно токсический зоб, принимаю эутирокс в дозировке 100-125 чередую, доза была откорректирована в апреле 2025 году,( результаты в апреле Т4-16 ПМОЛЬ/Л, Тиреотропный гормон - 0,5 МКМЕ/МЛ). В сентябре сдала повторно анализы:результаты - Т4 -11,9,...

Анастасия, Викулово

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-21T18:33:57+03:00

Это получается 100 мг железа в двух капсулах. Что может быть мало при подобном снижении ферритина
Лучше рассмотреть вариант капельниц с железом. А потом уже довосполнить при необходимости ферритабом