Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Назначение

24 января

Здравствуйте. Мне 70 лет. У меня диабет 2 типа. Гликированный гемоглобин 6.2. Назначали уже 2.5 года только глюкофаж 750. Недавно пошла к платному - врач добавил Форсига 10. Что за лекарство и в каком случае его назначают? Следует ли его пить?У меня гипертония,...

Светлана, Хабаровск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-24T18:47:21+03:00

Здравствуйте , Светлана !
Учитывая Ваш возраст и наличие перечисленных сопуствубщих заболеваний целевые уровни гликемии для Вас : 6,5 -7 ммоль/л натощак и до 9 ммоль /л через 2 часа после еды .
Учитывая , что гликированный гемоглобин невысокий , значит Глюкофаж справляется со сдержанием сахара в крови .
Но предложенный Вам препарат Форсига является очень хорошим препаратом , так как доказано обладает протекцией на сердечно- сосудистую систему и почки .
Учитывая , что наблюдается повышение Артериального давления и есть риски инфактов и инсультов , то этот препарат был бы хорошей защитой .
В отношении гипогликемии ( низкого сахара) он безопасен , не переживайте .
Препарат выводит сахар с мочой , поэтому важно соблюдать гигиену половых органов .
Если нет частых инфекций мочеполовых путей , то обычно препарат рекомендуют к рассмотрению .

Question 2

Здравствуйте! Для похудения используются семавик ,можно сменить на квинсента?

1 ответ

24 января

Здравствуйте! Пользуюсь для похождения препаратом семавик,почти 1 0 хочу сменить на квинсента?можно ли ? И как перейти

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T19:18:02+03:00

Здравствуйте, да, у данных препаратов одно и то же действующее вещество, кратность введения та же-1 раз в неделю, поэтому никакого перерыва делать не нужно, через неделю как плановую инъекцию ставите квинсенту в той же дозе

Question 3

Анализы перед уколом квинсента

1 ответ

24 января

Мой рост 158 вес 66 сидячая работа, чувствую дискомфорт в весе. Сдала анализы перед уколом. Хочу уточнить возможно ли мне данную процедуру

Лина, Сочи

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-24T18:27:35+03:00

Здравствуйте , Лина !
Так как Ваш ИМТ выше 27 и присутствует дислипидемия ( повышенный уровень холестерина ), то в таких случаях обычно можно рассмотреть использование семаглутида ( семавик , велгия , семуглин , квинсента) .
Кальцитонин отрицательный , что исключает медуллярный рак щитовидной железы .
Ферменты поджелудочной железы в норме - это значит , что прямые противопоказания исключены .
Семаглутид обычно применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект.
Точные дозы и схемы лечения определяет врач на очном приеме .
Важно понимать , что за время использования препарата нужно поменять образ жизни и пищевые привычки , тогда при отмене препарата вес сможет удержаться , если же привычки не изменятся , то есть высокая вероятность возвращения массы тела обратно .
Поэтому обычно рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-при возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)

Question 4

Можно ли заменить инсулин

1 ответ

24 января

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, после инсулина аспарт можно ставить апидру? лежу в больнице, нету ручки аспарта и будет не скоро, могут только дать апидру

Дарья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T20:32:22+03:00

Здравствуйте, да, конечно, замена возможна, главное, что у данных инсулиновая одинаковая продолжительность действия, коррекции дозы не требуется, ставить нужно в идентичных дозах, по качеству апидра хороший препарат, это оригинальный инсулин

Question 5

Болезнь Грейвса. Коррекция дозировки тиамазола

3 ответа

24 января

Здравствуйте! В сентябре 2025г. был поставлен диагноз "болезнь Грейвса". Назначен тиамазол 15мг/день. Очередной анализ крови от 17.12.2025г. : ТТГ- 6,43 mlU/L T3 -3.84 pmol/l ...

Наталья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T18:52:59+03:00

Здравствуйте, тиамазол принимаете с сентября? По последним результатам уточните, пожалуйста, референсы для св Т3 по вашей лаборатории? как мне кажется, св Т3 выше верхней границе нормы стал. ТТГ снизился потому что уменьшили дозу тиамазола, это абсолютно нормально

Question 6

Приём пропицила

3 ответа

24 января

Здравствуйте. Вчера был на приёме у своего эндокринолога,она сказала ,что надо продолжить приём тереостатиков. До этого месяц принимал тирозол 10мг/сут, но его пришлось отменить, так как пошла аллергия (крапивница). До приёма тирозола ,Т4 св был 21.40 пмоль/л ,ТТГ был 0.0083...

Михаил

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T19:44:59+03:00

Всего доброго, пусть все скорее получится с основным лечением, здоровья вам!

Question 7

Изменить ли дозировку тироксина?

1 ответ

24 января

Здравствуйте, последний анализ крови Тсв. - 9.1, тр. св - 3,23, ттг-4,587.Принимаю тироксин Берлин хеми 50мг.Может увеличить дозировку? Стала прибавлять в весе. Эндокринолога у нас нет, от слова совсем. Из сопутствующих-параксизмальная форма фибрилляции предсердий. Принимаю...

Оксана Владимировна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T20:35:38+03:00

Здравствуйте, прибавка веса может быть опусловлена и другими причинами, по уровню гормонов значимого влияния на массу тела здесь не будет, однако если есть выраженная слабость, сонливость, выпадение волос, то есть признаки сниженной функции щитовидной железы, то действительно можно рассмотреть увеличение дозы до 62,5 мкг с послудющим контролем ТТГ и сам т4 через 1 мес

Question 8

Высокий ттг при беременности

4 ответа

24 января

Добрый день! Мне 33 года, я на 12 неделе беременности. Беременность первая, запланированная. Гипотиреоз у меня был и до беременности, но максимально ттг был 4,5. Потом нормализовался, стал 2,7. Т3,т4 были в норме.Эндокринолог сказал, как забеременею, обязательно пересдать, и...

Олеся, Сочи

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-24T17:38:30+03:00

Здравствуйте. Целевой показатель ТТГ при естественной беременности (не ЭКО) без терапии тироксином до 4,0 (не зависит от уровня антител).
При таких показателях ТТГ рекомендуют начать прием тироксина (эутирокса или Л-тироксина) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль только ТТГ каждые 4 недели.
ТТГ до 10 обычно негативно не влияет на терпение беременности.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендуют принимать во время беременности и на ГВ.

Question 9

Нужно второе мнение эндокринолога

5 ответов

24 января

Были пару раз панические атаки. Обратилась к терапевту-психиатру. Назначил Атаракс 25 мг на ночь 1 таб, утро 0.5Пройти обследования щжУзи показало увеличение 19.8 см5 лет назад делала узи было 9 смСдала анализы ТТГ, Т3, Т4 все не в нормеТтг 22.9Т3 - 3.19Т4 - 7.26Из...

Анастасия, Старобельск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-24T17:22:37+03:00

Здравствуйте!

Результаты гормонов соответствуют манифестному (явному) гипотиреозу. То есть значимому снижению функции щитовидной железы
В подобных случаях начинают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Дозу подбирает врач на очном приеме. Но обычно с учетом подобных показателей начинают с 75 мкг
Контроль ТТГ осуществляют через 6-8 недель
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Так же рекомендуют сдать анализ на АТ-ТПО (посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе) и сделать узи щитовидной железы (оценить объем и структуру железы, наличие узловых образований)

Отчасти описанное состояние может быть следствием гипотиреоза. По мере нормализации ТТГ симптомы должны регрессировать

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую в дефиците при декомпенсации гипотиреоза

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 10

Гипохогенное образование с нечётным ровным контуром 15.0*9.3мм с кровотоком по периферии

5 ответов

24 января

Перешеек 3.5ммПравая доля 46*11.0*14.8ммV4.6см3Левая доля 40*15.6*13.2ммV4.0см 3 V обеих долей см3Эхогенность средняя Эхоструктура однородная Контур чёткий, ровный Лимфа/узлы не увеличены Очаговое образование в левой доли в середине третьей гипоэхогенное образование с...

Ольга

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-24T17:07:58+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, оно требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Дополнительно рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

24 января

Здравствуйте, помогите пожалуйста расшифровать анализы, что плохо, на что следует обратить внимание, что принимать чтобы нормализовать это?

Алена

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-24T17:16:26+03:00

Алёна, здравствуйте.
Результаты анализов не прикрепились, попробуйте ещё раз, пожалуйста.
Не подскажите какие жалобы беспокоят на данный момент и как давно?

Question 12

Увеличенные узлы в щитовидной железе

1 ответ

24 января

Официальный диагноз - диффузно-токсический зоб. У меня 2/3 доли всей щитовидки в увеличенных узлах. Анализы все в норме, пункция доброкачественная (2 стадия), кальцитонин тоже в порядке. УЗИ показывает увеличенные узлы (общий объем 45 см³). Из симптомов только косметический...

Екатерина, Луганск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T20:49:58+03:00

Здравствуйте, чтобы ответить на ваши вопросы мне нужно почмотреьь протокол узи щитовидной железы, гормоны последние. И ещё скажите, в настоящее время что-то принимаете по щитовидной железе? Был ли ранее приём тирозол или пропицила?

Question 13

О велгии не уходит вес

1 ответ

24 января

Здравствуйте ставила велгию 1.0 три месяца , два месяца снижался вес , на третий стоит вес и объёмы , сейчас ставлю 1.7 вторую неделю не помогает , могу ли я перейти на следующей недели на семавик на 2.4, и что делать дальше как пройду курс

Наталья

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T20:54:41+03:00

Здравствуйте, при условии хорошей переносимости препарата: отсутствия тошноты, запоров выраженных, действительно можно переходить на следующую дозу, общий приём препаратов данной группы рекомендован не менее 6 мес, дальнейшая тактика зависит от того, будет ли эффект на дозе в 2,4 мг

Question 14

Что делать с повышенным ТТГ?

1 ответ

24 января

Здравствуйте Сдавали 26.12.2025ТТГ 5,49Св.т4 10,6Были на приеме у эндокринолога,она рекомендовала пить калия йодид Йодомарин по 1 таб ,100Стали принимать.Сдали снова анализы 22.01.2026ТТГ 6,717Св.т4 12,98Что делать?Есть ли противопоказания при таких гормонах для операции на...

Максим

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T21:10:26+03:00

Здравствуйте, скажите, есть ли аллергия на лекарства? Что-то беспокоит по самочувствию? Данные отклонения незначительное, противопоказанием к оперативному лечения они не являются. Прикрепите, пожалуйста, результат узи, если делали ранее

Question 15

Понижен пролактин 3.7

4 ответа

24 января

Решила сдать чек ап. Насторожил меня низкий пролактин. Но сдавала я его на 26 день МЦ. Год назад я родила. Кормила полноценно до 6 месяцев. В 4 начались проблемы с количеством молока, то его достаточно, то мало. Я думала что это на стресс, недосып и другие прелести...

Екатерина, Владивосток

Вопрос закрыт