Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

22 января

Здравствуйте! Проблемы с месячными с самого начала (нерегулярный цикл). Пила долгое время регулон. Сейчас сдала анализы, все гормоны в норме, кроме пролактина. Назначили бромокриптин. Пропила месяц и пересдала. Пришел результат еще выше, чем было до приема препарата...

Снежана

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T14:21:33+03:00

Здравствуйте, делали ли ранее узи органов малого таза? были ли помимо нарушения менструального цикла выделения из молочных желез? Нужно будет посмотреть пролактин в динамике, будет ли более значимый прирост. К сдаче пролактина готовились? все правила собьлюдали?

Question 2

Сахарный диабет

1 ответ

22 января

С месяц назад поставили сахарный диабет ( по анализам 9.9 ) Назначили метформин канон 1000 мг 1р в деньНо мне от него плохоМожно ли его чем то заменить? И доза 1000мг это нормально?

Елена

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T14:50:14+03:00

Здравствуйте, напишите подробнее, в чем именно заключается непереносимость метформина? нарушения по стулу? Если нарушения связаны со стулом ( жидкий стул),то обычно рекомендуется замена на другую группу препаратов, которые не имеют побочной реакции на ЖКТ, часто рекомендуется препарат Кселевия 100 мг по 1 табл 1 раз в сутки независимо от еды с полной отменой метформина по причине непереносимости

Question 3

Лишний вес и прыщи на лице

5 ответов

22 января

Добрый день. После родов прошло полтора года, было кс, грудью не кормила. На лице , зона лба и подбородок в основном, постоянные прыщи, которые не проходят почти, уходят, но новые вылезают снова, иногда как шишки простудные буто, иногда как гноички. После остаются следы. И...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-22T13:41:21+03:00

Здравствуйте. Если цикл нарушен можно сдать кровь на лг, фсг, эстрадиол, общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов для исключения гиперандрогении, ттг и т4св для исключения патологий щитовидной железы, глюкозу, ферритин, витамин д, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, мочевина, липидный профиль, общий анализ крови. Рост и вес? Если есть ожирение то можно попробовать один из следующих препаратов, орлистат, сибутрамин, семаглутид, тирзепатид

Question 4

Повышение ттг

5 ответов

22 января

Здравствуйте, в мае прошлого года стал расти вес, появились отеки, сдала анализы. Повышен ттг и анти тпо, на очном приеме эндокринолог назначила терапию тироксином. По схеме неделя 25 мг, затем неделя 50 мг и далее 75 Выше дозу не назначили, так как кормила грудью....

Элина

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-22T16:01:54+03:00

Богданкова Дарья Александровна

Нет, нормально. Через 2 мес проверьте вит Д и ферритин

Question 5

Учащенное сердцебиение

5 ответов

22 января

Добрый день, женщина 32 года, беспокоит учащенное сердцебиение после сна , отсутствие липидо, ещё чувство жара но его нет или как то так. Имеется небольшой эндометриоз, пила силуэт пол года сейчас не пью жду приёма врача для дальнейших действий. Так вот к сути, около 10 лет...

Ирина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-22T13:12:09+03:00

Здравствуйте!
Чтобы проверить работу щитовидной железы рекомендую сдать кровь на гормоны ТТГ,свТ4,ат к ТПО .
Причиной учащенного сердцебиения может быть железо дефицитная анемия ,в таком случае желательно сдать на общий анализ крови,ферретин, фолиевую кислоту ,витамин В12 ,а так же проверить витамин Д.
Так как была ранее обнаружена киста необходимо пройти УЗИ щитовидной железы .

Question 6

Снижение веса

4 ответа

22 января

Здравствуйте. Хочу попробовать препарат квинсента для снижения веса. 3 года назад родила третьего ребёнка , набрала вес 30 кг за период третьей беременности. После родов получилось похудеть на 15 кг , дальше вес не уходит. При беременности был ГСД , потом пришёл в норму....

Кристина, Тверь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-22T13:12:58+03:00

Здравствуйте , Кристина !
Так как ИМТ =30 , что соответствует ожирению , то в таких случаях можно рассмотреть терапию семаглутидом ( квинсента , велгия , семуглин, семавик ).
Но перед началом терапии нужно исключить противопоказания .
Для исключения медуллярного рака щитовидной железы нужно сделать узи щитовидной железы и если обнаружены узлы , то сдать кальцитонин в крови .
Для исключения панкреатита сдать амилазу и липазу , сделать узи брошкой полости .
Если все противопоказания будут исключены , то обычно препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект .
Точные дозы препаратов и схему лечения определяет врач на очном приеме .
Побочные эффекты чаще всего проявляются в виде тошноты , изжоги или нарушения стула в первое время использования препарата , но все индивидуально .
Так же рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-при возможности добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)
Так как если не соблюдать вышеперечисленные рекомендации есть высокий риск быстрого возраста массы тела после отмены препарата .

Question 7

АИТ и образования

4 ответа

22 января

Добрый день,Маме 88 лет, еле ходит с палочкой сейчас. Аппетит нормальный, до операции болела голова, сейчас нет. История болезни в описаниях врачей.(прикреплено). Хочу у вас проконсультироваться.На УЗИ щитовидной железы нашли узел и направили к эндокринологу. У эндокринолога...

Зоя, Новороссийск

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-22T22:18:18+03:00

По предоставленным данным функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме.
Повышенное уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это с течение времени приводит к снижению ее функции(гипотиреоз),у других функция железЫ не страдает .
Контроль ТТГ,свТ4 раз в год или при появлении жалоб .
Анализ на ат к ТПО больше сдавать не нужно и никакими таблетками ,БАДами их не снизить .

Question 8

По препарату Сигдуо Лонг

4 ответа

22 января

Елена, мне 58 лет, рост 164, вес 77.С 2019 года принимала Сигдуо Лонг 10/1000 , сначала сахар держался с 6,8 до 7,8, потом стал 8 по утрам.Перешла по льготе на Форсигу, но начались проблемы с покраснением в паховой зоне и зуд, перешла на Джардинс 25 мг, сахар упал до 6.начала...

Елена

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-22T12:53:34+03:00

Здравствуйте. Джардинс, сигдуо лонг и форсига к сожалению будут вызывать цистит, поэтому их нужно отменять. Попробуйте глюкофаж лонг 750 мг по 2 таб. вечером, галвус 50 мг утром и вечером. Но нужно также отменить семаглутид. Если глюкоза крови будет держаться плохо на такой терапии можно добавить гликлазид 60 мг утром перед едой. Обязательно диету и стараться худеть дальше.

Question 9

Замена лекарственных препаратов

4 ответа

22 января

Может ли ои приёма метформина подняться креатинин? Если "да",то чем его заменить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2026-01-22T20:06:05+03:00

Здравствуйте.
На фоне приема метформина креатинин обычно не повышается. Креатинин может повышаться на фоне прогрессирования диабетической нефропатии. В таких случаях рекомендуют принимать тражента 5мг.

Question 10

Повышение дозы седжаро

3 ответа

22 января

С августа 2025 начала колоть седжаро 2,5. Заранее С эндокринологом сдавала анализы, делала узи- отклонений не было, серьезных хронических заболеваний нет. Исходный вес 104, рост 159, 40 лет. 34 кг набрала во время второй беременности+ после родов при лечении эндометриоза...

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-22T12:34:03+03:00

Здравствуйте.
В данном случае если ранее перед постановкой проходили все необходимые исследования для исключения противопоказаний для постановки данного препарата, то в данном случае возможно повысить дозу препарата далее до 10 мг. Далее возможно повысить ещё на 2,5мг. Каждую из доз рекомендуют ставить 1 раз в неделю в течение 4 недель. Максимально допустимая доза препарата 15мг. При этом если на какой либо из доз есть необходимый эффект снижения веса, возможно на ней быть так долго, сколько есть её эффективность.

По представленным анализам отклонения не выявлено.

Дополнительных анализов в данном случае не рекомендуют сдавать.

Question 11

Результаты анализов

4 ответа

22 января

Добрый день, девочка 5 лет, месяц назад начала чаще ходить в туалет по маленькому, больше пить воды,такие признаки есть в симптомах диабета, несколько дней назад сдали анализы мочи , были обнаружены следы на кетоновые тела, и повышение белка, глюкоза не обнаружено, что можно...

Dzianis

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2026-01-22T13:23:08+03:00

Здравствуйте, по данному обследованию :
- есть кетоны в небольшом колличестые.
Ребенок не болел?
Как кушает?

Для исключения сд обычно сдаются :
- сахар крови из Вены натощак
- гликированный гемоглобин- он покажет средний Сахар крови за 3 мес.

Какой рост и вес ребенка?
Еще какие то жалобы на самочувствие есть?

Question 12

Ожирение,гепатоз печени

4 ответа

22 января

Здравствуйте, у меня ожирение вес 152 кг рост 183 см, гб 2 , стенокардия, атеросклероз, ИБС, жировой гепатоз печени ,на данный момент из препаратов бисопролол 5мг в день на постоянной основе, разувастин 20 мг в день на постоянной основе, витамин Д 5000 на постоянной основе,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-22T10:39:05+03:00

Здравствуйте. Диета конечно очень важна, но самое главное это ограничение в питании. Можно есть то что дают, но делить порции пополам и не есть хлеб. Дело в том, что ни один препарат для печени не имеет доказательной эффективности. И следовательно улучшить состояние печени может только избавление от причин, а это жировой гепатоз. Если есть возможность, можно воспользоваться препаратами для снижения массы тела, например семаглутид. Самый лучший вариант для печени.

Question 13

Слабость и утомляемость

6 ответов

22 января

Здравствуйте! Женщина,27 лет. Вес 100, рост 178. На данный момент нахожусь в процессе похудения, в последнее время заметила за собой быструю утомляемость, ощущение «только встала,уже устала», сильное выпадение волос.1) есть ли по результатам анализов СД?2) с чем могут быть...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-22T10:10:22+03:00

Здравствуйте, Анна!

Уровень глюкозы и гликированного гемоглобина в пределах нормы, что исключает наличие предиабета или диабета
Гормоны щитовидной железы тоже в норме. Причина не в ней

А вот ферритин низкий. Норма его минимум 45. Это и может быть причиной описанного состояния
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). С учетом показателя терапия длится обычно минимум 2-3 месяца. После чего вновь проверяют уровень ферритина
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

В общем анализе крови начальные признаки анемии. Что вероятнее является следствием железодефицита

Менструации обильные?
Снижаете вес самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии?

Question 14

Боль в левом подреберье, отменить Квинсету

1 ответ

22 января

2 месяца назад назначили квинсету. Повышенные показатели глюкозы, холестерина, триглециридов в крови. УЗИ щитовидной железы: диффузные изменения; брюшной полости: гепатоз печени. Диффузные изменения поджелудочной железы. Резкая прибавка в весе. В анамнезе: язва 12пк. 30 лет...

Александра

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-22T14:53:11+03:00

Здравствуйте, скажите, в какой дозе ставите препарат квинсента в настоящее время? Как давно возникла боль в подреберье? Нет ли нарушения стула на данном препарате? Желательно не бросать прием препарата быстро, особенно если в анамнезе длительный прием препарата, для улучшения переносимости иногда достаточно снизить дозу квинсенты на ступень ниже

Question 15

ТТГ болезнь Грейвса.

6 ответов

22 января

Здравствуйте. С октября месяца лечусь тирозолом. Сейчас дозировка 10мг с 3.01. Сильно подпрыгнул ттг за 1месяц. Подскажите что делать в данном случае? Результат прикрепляю. К врачу только 30января.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-22T09:29:34+03:00

Здравствуйте!
В подобных случаях снижают дозу до 5 мг и контролируют ТТГ + Т4 св через 2-3 недели. После чего решают вопрос о дальнейшей коррекции терапии (снижать дозу еще или добавлять тироксин в качестве схемы "блокируй и замещай")
Какой уровень АТрТТГ был изначально?