Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

25 января

Добрый день! С апреля 2025 года пью АД, сначала пила Паксил - сильный, хороший препарат за 2 месяца привел мое состояние в максимально отличное, но он дал мне набор веса +8 кг. Невролог меня перевела на АД, который дает меньшую побочку по набора веса Флуоксетин, первый месяц...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Богданкова Дарья Александровна · Answer · 2026-01-25T07:59:55+03:00

Здравствуйте. Известный факт, что от всех антидепрессантов полнеют т к они повышают пролактин ( пополняют конкретно из-за повышенного пролактина)
Поэтому Вам необходимо отменить приём антидепрессанта на неделю после этого сдать Пролактин вместе с макропролактином по всем правилам.
Если пролактин будет повышен за счёт монопролактина, то надо сделать МРТ гипофиза с контрастом, для исключения пролактиномы.
Если просто будет за счёт макропролак тина
Повышен более чем в 3 раза также стоит рассмотреть вопрос о приёме препаратов блокирующих выработку пролактина, возможно тогда набор веса на АД прекратится.
По поводу сдачи пролактина,
Это самые основные Правила, обязательно уточнить в лаборатории.Правила сдачи пролактина
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Половой покой за 3 дня до исследования.
Не носить раздражающее соски бельё за 3 дня до исследования.
Сообщите если принимаете препараты от повышенного давления , нейролептики, антидепрессанты- они искажают результат.

Question 2

Скачок ттг

5 ответов

25 января

Добрый день, после родов через 2 месяца ттг стал 0,028. Снизили дозировку эутирокса с 112, которую пила в беременность, до 50. Через 2 месяца ттг стал 0,748, оставили так же дозировку 50. Спустя еще 2 месяца ттг стал 6,455. Что делать с дозировкой? Насколько увеличивать?

Кристина

Вопрос закрыт

Литвинова Елена Владимировна · Answer · 2026-01-25T06:06:17+03:00

Здравствуйте , после родов может наблюдаться дисфункция щитовидной железы, если по результату анализов ТТГ сейчас 6,455 , то рекомендуется увеличить дозу тироксина до 75 мкг Принимать его рекомендуется утром строго натощак , за 30 минут до еды, так же следует исключить дефицитные состояния и воспалительные процесса, для это рекомендуется сдать общий анализ крови , кровь на Ферритин и витамин Д и сделать УЗИ щитовидной железы, как будут готовы результаты обследования, присылайте, дам рекомендации. Контроль ТТГ рекомендуется сделать через 2 месяца приема тироксина в дозе 75 мкг.

Question 3

Подострый тиреоидит?

3 ответа

24 января

Здравствуйте, осенью 2025 года начало болеть горло, как будто мышцы шеи потянула, потом появилась болезненность передней поверхности шеи и какой-то дискомфорт, боль то появилась, то проходила. 31 декабря проходила фгдс и колоноскопию по поводу болей в подвздошной области,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-25T12:23:39+03:00

Отклонения незначительные. Воспаление смотрим не по объему, а по картине на УЗИ - неоднородность структуры, могут образоваться узлы.

Если доктор увидел воспаление в горле, антибиотик вероятнее всего нужен. Он подействует на воспаление в горле, но не подействует на щитовидную железу.

Question 4

Прием белка при Тирзетте

5 ответов

24 января

Здравствуйте! У меня ожирение 3 ст и преддиабет,назначили Тирзетту. Сделала 3 укол на дозировке 7.5 мг,до этого один месяц на 2.5,потом месяц на 5 мг и вот сейчас 3 укол на 7.5 мг. За все это время скинула 5 кг. Из активности шаги каждый день 6-7 тысяч. Силовые делать нельзя...

Валерия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-24T23:07:08+03:00

Здравствуйте. Если вы не можете есть белковые продукты, то бобовые содержат белок. Также можно использовать белковые коктейли и молочные продукты с повышенным содержанием белка, и творог. Что касается укола, то да, лучше перейти на 10 мг. И вот если на 10 мг будет хорошая эффективность, на такой дозировке сможете остаться. Саркопении не бойтесь, это проблема больше пожилых и тяжёлых больных.

Question 5

Можно ли принимать тирзету реже, чем раз в неделю

5 ответов

24 января

Добрый день. Обратилась к диетологу для похудения. Рост 163,2 вес на момент обращения к врачу 62,95. Хотелось скинуть до 56-58 кг. Анализы все были хорошие. Только слегка повышен индекс инсулинорезистености. И низкий ферритин. Сама глюкоза в норме. Врач для похудения назначил...

Ирина

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2026-01-24T22:37:49+03:00

Здравствуйте. Пик действия препарата приходила на 3-5 день, действие его заканчивается через 7 дней, в связи с этим колоть его реже чем раз в 7 дней не имеет смысла, он просто не будет работать.
Если есть такие выраженные побочные действия на данный препарат в минимальной дозе. То лучше отменить препарат совсем.
Или возможно перейти на Семавик или Велгрия в дозе 0,25 пока не достигните желаемого веса

Question 6

Переход с Семавика некст на Тирзетту

1 ответ

24 января

Добрый день, если колода Семавик некст с дозировкой 2.4 , то при переходе на Тирзетту, какая дозировка должна быта?

Татьяна

Вопрос закрыт

Веденеева Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-25T18:02:47+03:00

Здравствуйте. Если семавик в дозировке 2,4мг переносится хорошо, то тирзетту можно начать с 5мг. Или, как вариант, начать с 2,5мг, но повышать дозировку не каждые 4 недели, а быстрее (через неделю или две)

Question 7

Высокий сахар в крови

4 ответа

24 января

Здравствуйте, супругу 47 лет, четыре года назад обнаружили сахарный диабет ( у отца тоже был), назначили асиглию мет 1000( принимал два раза в день), всё было более-менее в норме. Также у него гипертония и проблемы с печенью, жировой гепатоз и сильно повышены АЛТ и АСТ....

Наталья, Тула

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2026-01-24T22:05:08+03:00

Добрый день.
На фоне орви сахара могут варьироваться.
Форсига и сиофор это хорошая комбинация. С утра можно добавить диабетон 60 мг.
Уровни печенночных трансаминаз говорите высокие, какие цифры?
Так же какой последний уровень гликированного?

Question 8

Пролактин

3 ответа

24 января

Здравствуйте. Чувствовал себя хорошо. Третий год занимаюсь в зале. Сижу на правильном питание. Но вес почти не уходит. Мышцы растут вяло. Не придавал этому значение. Возраст 38. Решил сдать анализы. И обнаружил пролактин 21000. Записался к эндокринологу. Отправили на мрт. В...

Кирилл, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-25T08:58:08+03:00

Здравствуйте.
По МРТ гипофиза выявлена микроаденома гипофиза. В данном случае рекомендуют достаточно длительное лечение, в течение периода не менее 1 года, затем через год рекомендуют проконтролировать МРТ гипофиза с контрастом, достаточно нередко микроаденома либо уменьшается, либо исчезает. По поводу показателей помимо пролактина, в данном случае рекомендуют дождаться того времени, когда пролактин будет в нормальном значении, затем проверять другие показатели, они должны тоже нормализоваться. Пока на дозе 0,5мг. рекомендуют оставаться в течение 2 недель, затем контроль пролактина, далее при постепенной нормализации уровня пролактина ближе к нормальному показателю рекомендуют снизить дозу до минимальной, это обычно доза 1/4 таб. 2 раза в неделю, либо 1/4 таб. 1 раз в неделю, данные моменты лучше отслеживать очно, требуется снижение дозы препарата или нет. При нормализации уровня пролактина обычно рекомендуют оставаться на существующей дозировке, которая есть в настоящее время с последующим контролем пролактина каждый месяц, далее через год данной общей терапии рекомендуют контроль МРТ гипофиза с контрастом.

Question 9

Узлы в щитовидной железе

5 ответов

24 января

Посмотрите пожалуйста узи, как все плохо и что делать? Стоит ли паниковать? Узи делала первый раз, анализы сдавала были в норме..завтра пойду сдавать, а сейчас паника,что онкология.

Тимофей

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2026-01-24T20:25:09+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны в норме.
Повышенный уровень ат к ТПО характерно для аутоиммунного процесса в щитовидной железе,у одной части пациентов это приводит в дальнейшем к снижению ее функции (гипотиреоз ),у других она не нарушается ,все индивидуально.
По УЗИ щитовидной железы объем в норме,имеются узлы по классификации TIRADS 3 (означает ,что риск того ,что узел может быть недоброкачественным минимальный и составляет 2-4%,пункция показана при размере узла от 20мм). Узел по классификации TIRADS4 ,риск недоброкачественности узла так же небольшой и составляет 6-17%,пункция узлов показана при из размере более 15мм.
При обнаружении любого узлового образования в щитовидной железе рекомендуется сдать кровь на кальцитонин .
Имеется дефицит витамина Д,в таких случаях обычно рекомендуется прием витамина Д в капсулах 8000МЕ или в каплях масляный раствор (16 капель ) в течение 2-х месяцев . По истечении 2х месяцев повторить анализ на витамин Д и если уровень его выше 30,то переходят на поддерживающую дозу 2000МЕ.

Question 10

Дефицит витамина Д

1 ответ

24 января

Павел. По анализам витамин Д - 14,6нг/мл. Какую дозировку витамина D3 водный раствор Аквадетрим (в 1 капле 500 МЕ) следует принимать? Анализ фосфора 0,85 (норма 087-1,45). Возраст: 40, мужчина, рост 178, вес 68 кг Противопоказаний нетвопрос №4040087

Павел

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-26T20:52:06+03:00

Ананьева Татьяна Александровна

Будьте здоровы ❤️

Question 11

Пониженное либидо

4 ответа

24 января

Прошу помощи снизилось либидо, проблемы в постели слабое влечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2026-01-25T06:33:42+03:00

Здравствуйте.
Чаще всего снижение либидо не связано с гормонами. Тестостерон на хорошем уровне. Все же это проблема психологическая и дефицитная. Например хроническая усталость, снижение содержания микроэлементов.
Рекомендуют сдать кровь на ферритин, индекс трансферина, цинк, витамин Д. витамин В12.
И посмотреть тестостерон насколько активен - кровь на ГСПГ, общий тестостерон (повторно), индекс активного тестостерона, эстрадиол, ТТГ, св.Т4.
Повышен холестерин - добавьте в пищу рыбу, хорошее нерафинированное растительное масло для насыщения организма омега 3 кислотами.

Question 12

Аденома парощитовидной железы

1 ответ

24 января

У меня аденома парощитовидный железы, делала узи, сдавала анализы , один анализ очень высокий , что это означает , принимаю витамин д,

Елена, Саранск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T19:25:19+03:00

Здравствуйте, не вижу прикреплены результатов обследования, не могли бы повторить? Или можете написать текстом результаты. Витамин д в какой дозе принимаете? Что ещё принимаете из препаратов по назначению эндокринолога?

Question 13

Ночные гипогликимии. Сахарный диабет 1 типа, 7-8 неделя беременности

1 ответ

24 января

Добрый день! Девушка 28 лет, 1 беременность, стаж диабета 15 лет, лантус и ринфаст. Последние две недели страдаю ночными гипо, снизила дозировку ночного с 20 до 14, но с каждым днем сахар падает ночью все сильнее.Опишу сегодняшнюю ночь.В 00:00 - сахар 8, уколола 14 единиц...

Татьяна

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-24T20:21:09+03:00

Немцева Карина Евгеньевна

Всего доброго!

Question 14

Подкорректировать назначение лекарств

4 ответа

24 января

Здравствуйте! Женщина 80 лет, болеет диабетом 2ст, назначены форсига 10 мг 1 табл утром, Метформин 850 1 табл вечером. Часто приступы сильной слабости, руки трясутся, иногда бледнеет, еле говорит. Померили сахар в эти моменты, скачет, то 10, то меньше 3. Сдали анализы,...

Нина, Краснодар

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2026-01-24T19:28:45+03:00

Здравствуйте. Обычно данная группа препаратов не снижает глюкозу крови ниже нормы, поэтому хорошо бы при таких приступах проконтролировать глюкозу и другим глюкометром. Какое давление в период таких приступов? Как часто при таких приступах глюкоза крови была 3?

Question 15

Повышение сахара

1 ответ

24 января

После обеда сахар повысился до 18.Продукты диабетические ничего с глюкозой не было.Стоит ли повысить дозу левемира если утром 30 ед.вечером 18.Три дня назад была декомпрессия 23 сахар.Нормализовали по скорой до 10.

Ольга

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-26T05:19:55+03:00

В подобных случаях рекомендуется увеличение дозы левемир за счёт вечерней дозы, то есть утренняя доза остаётся такой же, а вечернюю, например, увеличить до 24 ед вместо 18 с целью нормализации гликемии натощак, с учётом сахара после еды до 15, я бы рекомендовала на очном приеме обсудить вопрос возобновления приёма Диабетон мв 60 мг по 1 табл во время завтрака, Диабетон будет удерживать хорошо сахар после еды, принимать его желательно непосредственно перед едой, если в какой-то день, например, вы не кушаете (например, перед лампочкой или колоноскопию), то Диабетон в этот день принимать нельзя, так как есть риск заниженного сахара. Приём левемира и Диабетон совместно разрешён клиническими рекомендациями, не противопоказан. Випидия имеет более слабое сахароснижающее действие, хотя есть и свои преимущества, здесь важен ваш анамнез и обследования, в рамках формата вопроса не смогу, к сожалению, оценить, какой из препаратов более вам показан и безопасен, так как мало информации. Если вместо Диабетона принимать траженту или випидиб, с большой долей вероятности придётся потом добавлять ещё один препарат от сахара.