Онлайн консультация эндокринолога

Здравствуйте. К сожалению данный симптом появляется достаточно часто при приеме метформина.
В таких случаях рекомендуется начать прием препарата с минимальной дозы 250 мг в сутки с постепенным повышением 1 раз в 3 суток. Т.е 250-500-750 мг и далее до необходимой дозы. Так принимать препарат во время еды.

Здравствуйте. Если болей в области щитовидной железы нет дозу препарата не повышаете а продолжайте постепенно снижать до полной отмены как вам напишет врач на очном приёме. На узи изменения на фоне подострого тиреоидита, это не опасно со временем структура щитовидной железы должна нормализоваться. Кальцитонин сдали не повышен значит нет медуллярного рака

Здравствуйте. У магния цитрата нет таких побочных явлений, что вы описали.
Возможно ваша индивидуальная реакция на данный БАД.
В данном случая я бы не рекомендовала продолжать прием данного препарата.
Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможности отмены или замены на лекарственные формы магния.

Биммунал это БАД,поэтому длительное применение не рекомендуется .

Здравствуйте

Согласно клиническим рекомендациям если после первичного лечения тиреотоксикоза наступает рецидив болезни Грейвса (лабораторно подтвержденый тиреотоксикоз, антитела к рецепту ТТГ более 2,0), то рекомендуется радикальное лечение заболевания - удаление железы или применение радиойодтерапии.

В противном случае рецидивы будут чаще, а риск развития осложнений больше. Любое вирусное заболевание, значимый стресс перенапряжение могут спровоцировать рецидив тиреотоксикоза.

ТТГ - гормон регулирующий функцию щитовидной железы и изменяется не быстро. По анализам ТТГ ближе к нижней границе, вполне вероятно, что был рецидив, но анализы не успели отразить это.

Так же в общем анализе крови косвенные признаки латентного дефицита железа и гемоглобин так же на нижней границе нормы.
Обычно в подобных случаях необходимо оценить в крови уровень ферритина, в 12, в 9
При выявлении дефицита необходимо компенсировать.
Латентный дефицит железа и анемия так же могут проявляться учащенным сердцебиением (особенно при физической активности), слабостью

Здравствуйте!

Да, дозировка 100 мкг в подобной ситуации подобрана правильно. Норма ТТГ для второго триместра 0,2-3,0.
После родов можно будет вернуться на добеременную дозировку тироксина.
Контроль ТТГ рекомендуют через 4-6 недель.

Отлично, что принимаете препараты йода, рекомендуют 200-250 мкг( с учетом принимаемых витаминов) также приём йода продолжают и в период всего ГВ.

Здравствуйте

Препарат метформин противопоказан к применению при СКФ менее 30 мл/мин/ 1,73 м2 (4стадия хронической болезни почек).

Препарат Форсига (дапаглифлозин) выводит глюкозу с мочой и его эффективность зависит от функции почки, однако препарат обладает помимо основного сахароснижающего эффекта дополнительными - кардио и нефропротекцией (положительно влияет на работу сердца и почек).
Лечение дапаглифлозином не начинают при СКФ менее 25 (но если пациент принимает уже данный препарат - отмена не требуется).
Могут быть нежелательные явления в виде инфекций мочевыводящей системы (тк сахар в моче постоянно присутствует)

В таком случае возможен и прием метформина, и форсиги(по СКФ не противопоказан ни один из вариантов)

Если присутствует дислипидемия вам показан прием статинов постоянно, регулярно.

Да, тестостерон не требует коррекции. Глобулин это белок, который переносит тестостерон, он может меняться от многих факторов, от уровня физической активности, стресса , состояния печени и т.д. и медикаментозно он не корректируется. По общему анализу крови данных за воспалительную реакцию нет, повышены эозинофилы, что может говорить о необходимости обследования у инфекциониста, исключения паразитозов. Незначительно снижены лейкоциты, что может говорить о некотором снижении защитных свойств организма. Остальные изменения по общему анализу крови неспецифичны, при условии частых вирусных и бактериальных инфекций желательна консультация иммунолога

Здравствуйте!
По результатам анализов имеется повышение уровня сахара в крови до 7,1 ммоль/л,что характерно для сахарного диабета .
Может вы утром забыли и покушали и пошли сдавать анализ ?
Рекомендую пересдать анализ на сахар ,а так же сдать кровь на гликированный гемоглобин (показывает среднесуточные сахара за 3 месяца). Так же ,учитывая ваши жалобы рекомендую сдать кровь на ферретин , фолиевую кислоту ,витамин Д,ТТГ,свТ4 ,ат к ТПО.

Здравствуйте. Ттг в пределах нормы, ниже 3 рекомендуется держать когда беременность наступила по эко, в остальных случаях можно не лечить, тем более не повышены антитела нет аит. Если начнёте принимать то после родов отменяете

Здравствуйте. при условии хорошей переносимости данной дозы, которую принимаете, если нет учащенного сердцебиения в покое, перепадов давления, в таких случаях обычно рекомендуется рассмотреть переход на дозу в 150 мкг\сутки, и через 1-1,5 мес сновать сдать ттг

Здравствуйте.
По результатам обследования - объем железы в норме, небольшой доброкачественный узелок. Его только наблюдать в динамике по УЗИ 1 р в год.
Также есть временное снижение ТТГ на фоне аутоиммунного процесса в щитовидной железе. Лечения не требует. нужен только контроль гормонов в динамике, так как может начаться снижение функции - гипотиреоз. Также рекомендуют исключить дефициты - кровь на ферритин и витамин Д.

Здравствуйте, к данному возрасту зоны роста уже к сожалению, закрыты, небольшой прибавки роста можно достичь с помощью регулярных висов на турнике, либо более радикально с помощью аппарата Илизарова.

Хорошо. Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них

Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)

1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия, Велгия ЭКО, Инсудайв, Семуглин) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Из частых, но допустимых побочных эффектов: тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Для минимизации этих побочных эффектов рекомендуют снизить в рационе количество быстрых углеводов, жирной, жареной, копченой, обильной специями пищи

4. Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин)
Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.

5. Орлистат (Листата, Ксеникал)
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул

Препараты рецептурные. Поэтому будет необходима очная консультация врача

Перед этим сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин + анализ на АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, Ферритин (норма минимум 45)

Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Здравствуйте!
В подобных случаях при доброкачественном результате пункции рекомендуют только ежегодный контроль узи.
Повторная пункция при первом доброкачественном результате показана при быстром росте и выраженных изменениях структуры узла.
Так как нет жалоб в виде затруднения дыхания и глотания, а так же если нет выраженного косметического дефекта, то такие узелки не оперируют, а только наблюдают
Достаточно контроля узи, ТТГ и Т4 св 1 раз в год
Если кальцитонин в норме, то его сдавать только при обнаружении новых узлов
По поводу храпа все же проконсультироваться с оториноларингологом. Узлы ЩЖ обычно к этому отношения не имеют