Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 января

Здравствуйте,мне 34 года вес 76 кг,рост 164,всю жизнь худею ,с 60до 80 ,постоянно вес то снижается то опускается ,постоянно хочется кушать ,мысли о еде не отпускают целый день ,раньше до 30 лет мне удавалось легко сбросить ,а сейчас килограммы очень плохо уходят ,скину 2-3...

Галия

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-21T14:21:49+03:00

Здравствуйте. Есть недостаточность витамина д и ферритин стоит держать выше, для этого возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы в день, ферретаб. Для снижения веса, чтобы подавить аппетит есть сибутрамин внутрь, семаглутид и тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, уколы самые эффективные, если есть желание то ещё стоит сделать узи органов брюшной полости, узи щитовидной железы для исключения образований, если есть узлы сдадите на кальцитонин для исключения медуллярного рака так как это является противопоказанием к препаратам

Question 2

УЗИ щитовидной железы

5 ответов

21 января

Здравствуйте . Хотел бы узнать , в норме ли показатели УЗИ щитовидной железы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2026-01-21T13:23:36+03:00

Здравствуйте .
По узи объем железы в норме , узловые образования не выявлены , немного повышена васкуляризация железы , это может быть вариантом нормы , а в некоторых случаях может говорить об некоторых нарушениях функции щитовидной железы , поэтому в таких случаях обычно рекомендуют сдать ТТГ , св. Т4, анти - ТПО .
Так же для профилактики образований в щитовидной железе рекомендуется использовать йодированную соль при приготовлении пищи .

Question 3

Узел в щитовидной железе.

5 ответов

21 января

Добрый день,сыну 20 лет,4 месяца поставили диагноз Аутоимунный тереодит диффузно узловая форма, зона 0 стадии Субклинический гипотериоз. Сказала передать анализ на Т 4 и Ттг,и кальцитонин.Сейчас сдали анализ,ждем результат, какова вероятность что кальцитонин будет повышен?

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-21T12:59:59+03:00

Здравствуйте!

Кальцитонин при наличии узлов оценивают для исключения медуллярного рака (МРЩЖ)
Для МРЩЖ характерен уровень кальцитонина более 100. Показатель 50-100 является «серой» зоной и требует дополнительных тестов
Очень редко МРЩЖ встречается при кальцитонине от 25
Незначительное же повышение кальцитонина может быть по ряду многих других причин
Сам по себе МРЩЖ встречается очень редко. Поэтому вероятность того, что кальцитонин будет высоким, достаточно низкая

Субклиничнский гипотиреоз требует терапии при ТТГ более 10. Если ТТГ менее 10, то достаточно контроля ТТГ и Т4 св через 3 месяца
Анализ на АТ-ТПО не сдавал сын?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Question 4

Результаты УЗИ

5 ответов

21 января

Добры день, сделал узи ЩЖ, это рак ? Что делать, анализы буду завтра сдавать

Никита

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2026-01-23T12:45:13+03:00

Сам по себе узел к подобным симптомам не приведет, но нарушение функции может сопровождаться подобными симптомами.

Также при подостром тиреоидите возможно периодическое повышение температуры тела (особенно к вечеру)

Question 5

Беременность 18 недель, ТТГ

4 ответа

21 января

Здравствуйте, уважаемые врачи! Проблем с щитовидной железой никогда не было. Сейчас 18 неделя! Перед беременностью сдавала гормоны: ттг - 2 мкМЕ/млт4 свободный 17,93 пмоль/лТ3 общий - 1.77 нмоль/ланти -тпо 6.09 ме/млКогда забеременела 4 раза сдавала анализы:Ттг - в Хеликсе :...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2026-01-21T11:41:38+03:00

Здравствуйте. Ттг повышен незначительно, не очень высокий и негативно не влияет на ребёнка. Норма ттг при беременности естественным путем до 4. Но и незначительное повышение нужно снижать, для этого назначается левотироксин

Question 6

Вызвала скорую мужу у него обнаружили сахар в крови 30.6 ммоль, какие анализы надо сдавать чтобы готовыми анализами пойти к эндокринологу

1 ответ

21 января

Сухость во рту, частое мочеиспускание, тремор на ногах, слабость

Алик

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-21T12:48:32+03:00

Здравствуйте. Обычно для дообследования по гипергликемии и сахарному диабету рекомендуется контроль ОАК, ОАМ, гликированный гемоглобин, биохимия: глюкоза, билирубины, АЛТ,АСТ, общий белок, креатинин, липидный спектр: общий холестерин, ЛПВП, ЛПНП, ТАГ

Question 7

Как обследоваться дальше после узи щитовидной железы?

5 ответов

21 января

Здравствуйте. Женщина 44 года. Решила сделать узи щитовидной железы, узи прикладываю . как обследоваться дальше ? По узи по описанию похоже на злокачественное образование?

Людмила, Волжский

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2026-01-21T10:14:44+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Описан не большой узел. Тирадс 3 означает низкий риск злокачественности (2-4%). Такие узлы по современным рекомендациям пунктируют при размере от 20 мм
Пока же только наблюдать

Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимой отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

То есть из анализов сейчас кальцитонин, ТТГ и Т4 св

По самочувствию что-то беспокоит?
Почему решили сделать узи?

Question 8

Переход на росинсулин

1 ответ

21 января

Добрый вечер! 11 лет болею диабетом, все время колола тресибу и фиасп. Сегодня в больнице выдали росинсулин. Подскажите пожалуйста, он вообще нормальный и как осуществить переход? Можно ли часто менять инсулин?

Екатерина

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-21T12:52:24+03:00

Здравствуйте, часто менять инсулин конечно нежелательно, так как на инсулины разных производителей организм реагирует по разному, иногда сложнее достичь компенсации, несколько разное качество препаратов и т.д. Доза у Росинсулина Аспарт и у Фиаспа первоночально одинаковая, далее может потребоваться увеличение доз при переходе на росинсулин, тут предсказать невозможно, зависит от вашей чувствительности именно к этому препарату. Есть отличие по времени введения, если Фиасп начинает работать почти мгновенно, то есть ставите непосредственно перед едой, то у Росинсулина Аспарт начало действия будет чуть дольше, поэтому его ставят как правило за 7-10 минут до начала приема пищи

Question 9

В норме инсулин и с-пептид, но повышена глюкоза в крови

2 ответа

21 января

Добрый день. В ноябре 2025 померяли сахар у 12-летней дочки натощак глюкометром, показал 17. До этого тоже бывало измеряли, сахар обычно всегда был до 5.До этого в июле 2025, летом, у нее начались месячные и она очень быстро оформилась. Сдали кровь. Педиатр направила в...

Анна

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2026-01-21T11:19:21+03:00

Можно использовать их в зависимости от ситуации, такая практика есть, молекула там одна это аспарт, только в Нике она ускорена.
"Медовый месяц" может быть в течение первого года заболевания, поэтому, если вдруг потребность снизится через пару месяцев, то помните о таком явлении.

Question 10

Сибутрамин не действует

1 ответ

21 января

Здравствуйте! У меня проблема: сибутрамин не снижает чувство голода. Пробовала 2 препарата с интервалом в 2 года: редуксин 10 мг и Голдлайн плюс 15 мг. Ни в первом, ни во втором случае эффекта не было, как и побочек. В аптеке сказали, что это может быть связано с работой...

Злата

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-21T12:56:02+03:00

Здравствуйте, индивидуальная нечувствительность к препарату, к сожалению, не подлежит коррекции. Если на сибутрамин у вас нет эффекта, а есть показания к медикаментозной коррекции массы тела, то обычно в таких случаях рекомендуется рассмотреть подбор инъекционных препаратов для снижения массы тела, например, на основе семаглутида

Question 11

Ком в горле

5 ответов

21 января

Добрый день. Неделю назад появился ком в горле. Решила, что подхватила простуду, начала принимать Граммидин, стрепсилс и изопринозин, так же принимаю магний В6. Ком не проходит, вследствие чего очень сильно нервничаю, думаю, вдруг проблема с щитовидной железой. Не могу...

Марина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2026-01-21T08:34:46+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго!

Question 12

Узи анализы

1 ответ

21 января

Здравствуйте мне 26 лет Рост 160 см и 77 вессдавал анализы на гормоны так как на узи нашли фолликулы и увеличение яичников и диффузия щитовидкии плюс решила проверить инсулину меня так же есть физические нагрузки и дефицит калорий, полностью от сахара себя убрать не могув...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Ананьева Татьяна Александровна · Answer · 2026-01-21T08:03:21+03:00

Наталья, здравствуйте!!

Ознакомилась с вопросом!!
Что касаемо снижения веса подход нужен адекватный и комплексный.

Подскажите пожалуйста уточню чтобы понимать ваш суточный рацион составляет 700-800 калорий???

Question 13

Анти-(ТПО) 446,59

2 ответа

21 января

Добрый вечер!Пришли анализы, и Анти-ТПО446,59, Цифра завышена слишком?

Зоя

Вопрос закрыт

Каширина София Витальевна · Answer · 2026-01-21T09:49:33+03:00

Здравствуйте. Данный анализ говорит о том, что в щитовидной железа идёт аутоиммунный процесс. Он не требует никакого лечения и контроля показателя в динамике. Лечение будет необходимо только при развитии гипотиреоза. Необходимо дообследование: анализ крови на тиреотропный гормон (ттг) и узи щитовидной железы.

Question 14

Гликированный гемоглобин

1 ответ

21 января

Здравствуйте!Что значит гликированный гемоглобин 5.50%Глюкоза плазмы 6.2%И что с этим делать. Мне 45 лет, лишнего веса нет, активность средняя. Сахар ем очень мало сама по себе. Диагностировано ГТР.

Наталья, Новороссийск

Вопрос закрыт

Немцева Карина Евгеньевна · Answer · 2026-01-21T13:11:38+03:00

Здравствуйте, важно, в какой лаборатории глюкозу сдавали, какая глюкоза натощак в данной лаборатории считается нормой, но в любом случае показатель гликированного гемоглобина- то есть среднего сахара за последние 3 мес у вас в норме, показатель глюкозы натощак пограничный, данных за диабет нет, для исключения предиабета нужны результаты предыдущих обледований, какие были ранее сахара

Question 15

Аденома гипофиза

4 ответа

21 января

Здравствуйте! Мой мужчина сдал анализы на гормоны, пролактин оказался высокий. Сделали МРТ с контрастом, результат аденома гипофиза. Все результаты прикрепляю. Рост 187. Вес 98. 36 лет. Обращались к эндокринологу, снимки не смотрел, только прописал 1/2 таблетки достинекса по...

Виктория

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2026-01-21T11:44:01+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами исследований

1. Такие цифры пролактина действительно говорят о гормонально активной аденоме гипофиза, достинекс в таких случаях целесообразен и адекватен.

В таких случаях случаях оптимально получить консультацию нейрохирурга, учитывая тип роста аденомы по данным МРТ
Но операция требуется только при росте аденомы продолжающемся, а также при неэффективности достинекса

При успешном лечении мы ожидаем либо стабилизацию аденомы, либо же ее уменьшение. Она не рассасывается

2. По современным представлениям активная диагностика на бесплодие (в том числе спермограмма) требуется через год регулярной половой жизни без контрацепции. Если за год беременность не наступила, то обследуется женщина и мужчина полностью. Если женщине более 35 лет, то не через год, а уже через 6 месяцев активных попыток в таких случаях необходимо незамедлительно обратиться к репродуктологу

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!