Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

30 декабря 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. В сентябре 2025 года в щитовидной железе обнаружили крупный узел размером 18,2 на 14,6 мм. По классификации ti-rads:3. Взяли биопсию из узла, по результату узел доброкачественный. Анализы на онко маркеры отрицательные.Была на приеме у хирурга...

Ксения

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-30T13:09:40+03:00

Здравствуйте.
В данном случае со стороны эндокринологии если узел по пункции щитовидной железы доброкачественный, то в данном случае рекомендуют наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. При выявлении доброкачественного образования повторно пункцию щитовидной железы рекомендуют только в случае если происходит рост образования на 1см. за год. Достаточно редко доброкачественные образования щитовидной железы переходят в злокачественные. Так же оперативное лечение обычно только рекомендуют если есть какой либо дискомфорт в связи с ним, например удушье. Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы в данном отношении есть?

Если кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Question 2

ТТГ в беременность

3 ответа

30 декабря 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, норма ли у меня по анализам ТТГ на 27 неделе беременности? Результаты прикрепляю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-30T13:04:16+03:00

Здравствуйте.
ТТГ находится в нормальном значении, щитовидная железа функционирует хорошо.

Анти к ТПО находится в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Подскажите пожалуйста, какие либо жалобы есть, что то вас беспокоит?

Question 3

АИТ дозировка препаратов

6 ответов

30 декабря 2025

Добрый день. Страдаю АИТ с 18 лет на Л-тироксине в дозировке 50.После родов 2г назад ушла в гипертериоз, а затем обратно в гипо.И вот 2года пытаюсь подобрать дозировку, дошла до 125мг.В лаборатории всегда сдавала одной, по ней и повышала дозу, а недавно решила пересдать в...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-12-30T13:12:11+03:00

Здравствуйте. Вы резко снизили дозу до 50 мкг поэтому произошёл скачек ттг, 100 мкг можно было оставить так как хоть и на нижней границе но ттг был в норме. Если было не комфортно можно было снизить до 88 мкг, сейчас повышение не опасно, если принимаете 50 то можно начинать принимать 88 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг, раньше сдавать не нужно. Лучше сдавайте всегда в одной лаборатории

Question 4

ГСД срок 29 недель , фетопатию по УЗИ исключили , кровь на глюкозу в норме .

5 ответов

30 декабря 2025

Тест на глюкозу сдавала 4,88 ; 9,12; 10,25Кровь на глюкозу 3,94 через два дня сдавала По УЗИ признаков фетопатии нет . Все хорошо. Но терапевт ставит все равно Сахарный диабет .В семье никого нет с диабетом и никогда не было . Что делать ? Как исключить данный диагноз ?

Светлана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T12:19:55+03:00

Добрый день
Критерии глюкозотолерантного теста у беременных
Натощак ниже 4.1
Через час ниже 10
Через два ниже 8.5
Превышение любого из критериев-гестационный диабет
То есть он есть
Необходимо соблюдать диету с исключением быстрых углеводов и мерить глюкометром Сахар
Натощак и через час после каждой еды
При двух и более вылетах за 10 дней назначается короткий инсулин
Гестационнный диабет не из за наследственности формируется,а из за гормонов плаценты

Question 5

Повышенный сахар

3 ответа

30 декабря 2025

Здравствуйте. Месяц назад терапевт отправила на анализы крови, глюкоза была 6.7 натощак утром. На следующий день я пошел в другую лабораторию, глюкоза натощак была 5.68, гликерованный гемоглобин 5.75. На домашнем глюкометре вчера после сытного обеда (через 2 часа) сахар был...

Андрей, Брянск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-12-30T12:15:12+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Пожалуйста. Всего Вам доброго! Крепкого здоровья!

Question 6

Скачки сахара во время и после еды

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте! Беременность 20 недель, диагноз: гомогенный сахарный диабет mody-2, нахожусь на инсулинотерапии (только на время беременности, в обычное время диета и физ. нагрузки). Врачом установлен диапазон сахаров: натощак до 5.3, после еды (через час) менее 7.8. Последнюю...

Мария, Чита

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-12-30T13:58:35+03:00

Здравствуйте. Такое возможно по мере развития плода, меняется гормональный фон и действуют контринсулярные гормоны, снижается чувствительность к инсулину. Если повышение через час после еды только утром, попробуйте уколоть не 4-5ед на 1ХЕ, а 6-7 ед и посмотрите, так лучше, так как поможет избежать гипогликемии. Вечером обычно чувствительность к инсулину увеличивается и дозировки нужны поменьше.

Question 7

Препарат Велгия

6 ответов

30 декабря 2025

Колола препарат , уже на дозировке 2,7. Пришлось бросить колоть на 2 недели в связи с ОРВИ . Подскажите, как сейчас снова начать колоть препарат? С какой дозировки можно начать?

Ольга

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-30T10:45:02+03:00

Здравствуйте.
Допускается делать перерыв в применении Семаглутида (велгии) до 2 недель.
При пропуске инъекций 2 недели и более, нужно начинать с начальной дозы 0,25мг для избежания побочных реакций, при хорошей переносимости дозу можно повышать каждые 2 недели до 1,7мг.

Question 8

Инсулинорезистентность, гормональный сбой

3 ответа

30 декабря 2025

Приветствую! Столкнулся с проблемами - ниже постараюсь подробно их описать.Рост 192, вес 75Мне 24 года. С 14 до 22 очень тяжело набирался вес. Жир не набирался, мышцы еле еле росли. После 21 стало легче и пару лет было нормально. А пару месяцев назад появился живот, а мышцы...

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-30T11:53:12+03:00

Здравствуйте.
По данным анализов гормонального сбоя нет. Инсулинорезистентности также нет - нет повышения инсулина, глюкозы и индекс НОМА.
Метформин рекомендуют при преддиабете и сахарном диабете. По этим данным нет этих состояний.
Остальные показатели:
-достаточно активного тестостерона
-несколько повышенный эстрадиол возможен при росте абдоминального жира. Объем талии какой?
-гормоны щитовидной железы в норме
-прогестерон незначим для мужчины
-немного повышены печеночные показатели. Рекомендую сделать УЗИ брюшной полости, возможно есть жировой гепатоз.
-мало хорошего холестерина. Пересмотрите питание, добавьте овощей, зелени, рыбу и морепродукты.
-общий анализ крови и микроэлементы без особенностей.
Силовые тренировки в этой ситуации возможны, противопоказаний нет. Достаточно белка в питании для наращивания мышечной массы.
скорректировать диету - по типу "здоровая тарелка" - пол-тарелки овощи и частично фрукты, четверть углеводы и четверть белки.

Question 9

Доза метформина.

2 ответа

30 декабря 2025

Добрый день! У меня диабет 2-го типа. Я принимаю Глюкофаж дважды в день по 1000 мг. Сейчас он исчезает из продажи, т.к. вышел Глюкофаж лонг. Мой эндокринолог сказал, что лонга мне хватит один раз вечером 1000 мг. Через два дня приема я померял сахар и он был 6,9. Хотя на...

Александр

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-30T10:05:49+03:00

Здравствуйте, Александр!
В подобных случаях рекомендуют принимать глюкофаж Лонг так же по 2000 мг в сутки. Только делить на два приема не нужно, а принимать разово всю дозу вечером.
Целевые сахара с учетом возраста натощак до 7,0, через 2 часа после еды до 9,0, гликированный гемоглобин до 7,0%
Контроль гликемии ежедневно натощак и на ночь + 1 гликемический профиль в неделю (натощак, через 2 часа после основных приемов пищи и на ночь)
После достижения целевых значений кратность измерений можно сократить

Question 10

Применение Седжаро

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день! Принимаю препарат Седжаро по вторникам. 10 января лечу во Вьетнам до 18 января. Боюсь брать его с собой за границу, незнаю как будет на таможни. Подскажите можно пропустить один приём препарата? Или может можно сдвинуть применение по такой схеме: поставить не 6...

Анна

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-30T09:37:31+03:00

Здравствуйте.
Допускается делать перерыв в применении тирзепатида (седжаро) до 2 недель. Поэтому можно поставить не 6 января по графику, а 9 января и потом не 16 января, а 18 января.
При пропуске инъекций 2 недели и более, нужно начинать с начальной дозы 2,5мг.

Question 11

Плохие анализы, ТТГ, т4 свободный, АТ-ТПО

5 ответов

30 декабря 2025

Девушка, 28 лет. Начались проблемы с щитовидной железой. Два месяца назад анализы были в норме, восстановила с помощью л тироксин. Пересдала через 2 месяца. Результаты т4 7.38, ТТГ 27.00, Ат-тпо 1000. Сильная сонливость, слабость, сдавливание шеи. Что делать? Впереди...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-30T10:00:02+03:00

Здравствуйте!
Повышенный ТТГ и антитела могут говорить о развитии Аутоиммунного тиреоидита с исходом в первичный гипотиреоз. Это показание к приему терапии левотироксина натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). Чтобы понять необходимую дозу, ответьте пожалуйста на следующие вопросы
Вы сказали, что функцию железы ранее восстановили с помощью тироксина. На данный момент его принимаете?
В какой дозе принимали его?

Question 12

Высокий инсулин

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день, предыстория: мне 31 год, с мужем в браке 8 лет, детей нет, год назад было не удачное эко. Мой рост 162см, вес 97 кг. 4 года назад вес был таким же, врач посоветовал похудеть и тогда беременность наступит. Я сбросила вес на 40 кг за 2 года, но был страшный дефицит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T07:37:27+03:00

Добрый день
Инсулин вторичен
Повышается он от набора веса
И снижается соответственно только вместе с весом
Поэтому рекомендуется медленное снижение веса на рациональном количестве калорий
В среднем 1500-1600 в сутки
Гормональных проблем в представленных анализах нет
Пролактин повышается на стресс
Какой у вас фактор бесплодия?
Почему используется эко?
Есть дефицит железа
Восполняют его обычно сорбифером по таблетке два раза в день
Даа-три месяца

Question 13

Повышен ттг

5 ответов

30 декабря 2025

Добрый день! На протяжении полугода отмечаю упадок сил, энергии хватает не надолго, заметила по вечерам что температура поднимается до 37,2, периодически тахикардия .После еды сильный упадок сил, сухость кожи, выпадение волос. Ожирение с имт более 40. Сдала анализы и узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-12-30T07:43:10+03:00

Добрый день
Тироксин при ТТГ менее 10 и если женщина не планирует беременность-не показан
А показано возмещение дефицитов железа и витамина Д
И ТТГ вернется в норму
Дефицит железа есть
В таких случаях рекомендуют обычно феррум лек одну таблетку на ночь три месяца
Витамин Д в норме
Рекомендована поддерживающая доза витамина Д 2000МЕ
Препараты для снижения веса(агонисты ГПП) и ТТГ никак не связаны
Поэтому,если нет камней в желчном пузыре-их можно назначать
К примеру,семуглин(семаглутид)
Начальная доза 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее доза может быть сеоррегировпна эндокринологом
По инсулину
Он входит в топ бессмысленных анализов
Инсулинорезистентность определяется обьемом талии
И конечно она есть у любого человека с лишним весом
Потому что жировая ткань не может полноценно утилизировать инсулин

Question 14

АТ-ТПО 1000

5 ответов

30 декабря 2025

Наблюдаюсь у эндокринолога были анализы 21.04.25 : ТТГ- 35,86, Т3-2,49, Т4-4,4. Пила l-Тироксин 50мг. Сдала кровь 11 .08.25 : ТТГ 22,7,Т3-4,18,Т4 -11,6 А-тела к ТПО 600.Назначили пить 100 мг l Тироксина вместо 50 мг. Сдаю анализы 29. 12 .25. : ТТГ -3,35, Т3 - 3,69,Т4...

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-30T14:54:11+03:00

К сожалению, нормализовать собственную функцию щитовидной железы нельзя. При АИТ под действием антител и цитотоксических Т-лимфоцитов происходит необратимое «разрушение» железы. Терапия лишь одна - пожизненный прием левотироксина. Другого лечения на сегодняшний день не существует
Вес из-за тироксина не набирается. Это не тот гормон
А вот от высокого ТТГ как раз может набираться вес за счет отечности тканей и замедления обмена веществ
Если не удается держать временной интервал перед едой, то можно выбрать жидкую форму препарата - Ликватирол.

Question 15

Преддиабет

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте. Сдала анализ на гликированный гемоглобин, напугали результаты. В реф. значениях указано, что результат 5.7-6.4 считается преддиабетом, у меня 5.2 и среднесуточная глюкоза 5.7. Результаты приложила к вопросу. Мне 27 лет, вес 54-55 и рост 158, бывает потливость по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт