Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

30 декабря 2025

Здравствуйте. В поликлинике сдавал анализы, сахар натощак был 6.7. Пересдал в частной ,Сахар натощак 5.68, гемоглобин 5.75. Вчера через 2 часа после приёма пищи сахар был 7 . 9, сегодня через2 часа после обеда (пицца)- 8. 1. Мерил глюкометром. Есть ли подозрение на диабет или...

Андрей, Брянск

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-12-30T07:24:03+03:00

Здравствуйте.

Если присутствует избыточная масса тела или ожирение, то высока вероятность как минимум преддиабета.
Выполните пероральный глюкозотолерантный тест.
Нормы:
1) натощак: менее 6.1 ммоль/л
2) через 2 часа посе выпитой глюкозы: менее 7.8 ммоль/л

Question 2

Можно ли Квинсента или энлигрию колоть пожилой женщине 75лет

1 ответ

30 декабря 2025

Добрый вечер! У мамы лишний вес. Ей 75 лет. Давление часто высокое. Можно ли Квинсента или энлигрию колоть ей?

Оксана

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-12-30T07:30:49+03:00

Здравствуйте.

Пожилой возраст не является противопоказанием для использования семаглутида (квинсента, семавик, велгия, семуглин).
Оцените работу печени и почек - АЛТ, АСТ и креатинин соответственно.
Исключите медуллярный рак щитовидной железы, при котором инъекции семаглутидом противопоказаны, для этого сдайте анализ на кальцитонин.
Если вышеперечисленные анализы в норме + не было острого панкреатита в течение жизни, то семаглутид можно использовать, начать нужно с минимально возможной дозы - 0.25 мг 1 раз в неделю с постепенным увеличением дозы, если потребуется.

Question 3

Узлы в щитовидной железе у мужчины 39 лет

5 ответов

30 декабря 2025

Здравствуйте, муж делал узи БЦА и случайно обнаружили узлы в щит железе. В описании врач не написал т.к. Не его профиль но сказал 0,3 мм сейчас сдали анализы на гормоны есть один повышенный показатель (АТрТТГ) насколько все серьезно посмотрите пожалуйста

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-30T04:18:38+03:00

Здравствуйте.
Мелкое изменение, по виду доброкачественное.
Гормоны и антитела в норме. АТрТТГ норма до 2,0, поэтому повышения нет. Лечение не требуется. Для профилактики узлов солите пищу йодированной солью.
Контроль УЗИ через год.

Question 4

У мамы гипотиреоз

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Больше 2 лет у назад у мамы диагностировали заболевание щитовидной железы. Работает на нервной работе(в школе), сильно похудела, сбросила более 20 кг, была тревожность, сонливость, апатия и т .д. Врач в местной поликлинике назначила тирозол, под контролем...

Анастасия, Балаково

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-12-29T23:51:03+03:00

Здравствуйте!
Анализы указывают на манифестный тиреотоксикоз (повышенная функция щитовидной железы).
В таких случаях рекомендовано сдать анализ на АТ к рТТГ, чтобы установить причину данного состояния.
При значениях более 2,0 показан длительный прием тирозола (12-24 месяцев) под контролем гормонов.
Начинают обычно с дозы 30 мг в сутки.
В случае значения АТ к р ТТГ менее 2,0, прием тирозола не показан.
Также рекомендовано провести УЗИ щитовидной железы чтобы оценить структуру органа.

По результатам анализов повышен уровень холестерина, в таких случаях исследуют развернутую липидограмму, чтобы понять за счет какой фракции идет повышение: ЛпНП, ЛПВП, триглицериды. Также проводят УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить атеросклеротические поражения и определить необходимость медикаментозной коррекции.

Question 5

Расшифровка анализа

2 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте муж сдал слюну на кортизол, можете расшифровать весь анализ включая схему СТЕРОИДОГЕНЕЗА

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-30T04:20:50+03:00

Здравствуйте.
По результату видим норму. С утра пик кортизола, который снижается к вечеру, т.е. нормальный цикл гормона надпочечников.
Схема приведена для примера, если сдаются другие показатели. Расшифровывать ее не нужно.

Question 6

Низкий ттг

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. Беременна 13 недель. Пью фебинион, мальтофер, витамин д3. Понижен ттг, повышен срб, триглецириды. Это опасно для ребенка? Очень переживаю, что нужно еще сдать, проверить? До беременности проверяла все анализы, были в норме.

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-12-29T22:37:46+03:00

Здравствуйте.
По предоставленным результатам анализов можно предположить наличие гестационного гипертиреоза, такое состояние нормально во время беременности на фоне активности ХГЧ. В таких случаях рекомендуют сдать на антитела к рецепторам ТТГ для исключения болезни Грейвса (норма менее 2).

Question 7

Боли в мышцах. Седжаро.

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, сегодня утром сделала первый раз укол Седжаро 2,5мг. Назначен эндокринологом для снижения веса. Сейчас рост 164, вес 80. На диете не сидела, дефицита калорий последнии дни не было. Даже больше чем надо, в том числе солёное. Воды пила больше чем обычно. Сегодня...

Светлана

Вопрос закрыт

Эмирова Аминат Рафиковна · Answer · 2025-12-29T22:17:06+03:00

Здравствуйте!

В официальной инструкции к Седжаро миалгия (мышечная боль) не заявлена как побочка.
Мышечные боли (миалгия) встречаются крайне редко, обычно описываются в постмаркетинговых отчетах как индивидуальная реакция организма. Иногда они могут быть косвенно связаны с обезвоживанием, снижением калорийности или электролитов, поскольку препарат уменьшает аппетит и замедляет моторику желудка.

То есть: официально миалгии нет, но на практике некоторые пациенты жалуются на мышечную слабость или дискомфорт первые дни после введения, особенно при первой дозе.
Необходимо наблюдать, если это реакция на препарат, как правило, по мере привыкания к препарату побочки «уходят».
Помочь может сбалансированное питание по методу Гарвардской тарелки и физическая активность (разминка).

Question 8

Прием препарата

1 ответ

29 декабря 2025

Можно ли перейти с тирзетта (10 мг) на седжаро, если да, то на какую дозировку? Спасибо.

Тан

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-12-30T07:37:40+03:00

Здравствуйте.

Тирзетта и седжаро содержат одно и тоже действующее вещество - тирзепатид, поэтому менять тирзетту на седжаро нет никакого смысла, но если вы все-таки хотите заменить тирзетту на седжаро по каким-то причинам, то доза при переходе останется прежней.

Question 9

Резкий рост ТТГ в первом триместре

5 ответов

29 декабря 2025

Здравствуйте!У меня аутоиммунный тиреоидит 10 лет после первых родов. Длительное время (около 7 лет) была ремиссия, ТТГ в норме, постоянную терапию левотироксином не принимала.В 2025 году начались выраженные колебания функции щитовидной железы:— апрель 2025: ТТГ снизился до...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-29T21:10:52+03:00

Здравствуйте!

1. С чем может быть связан достаточно быстрый рост ТТГ с 0,6 до 2,24 за 2 недели при неизменной дозе Эутирокса? — при наступлении беременности и далее с ростом срока может увеличиваться потребность в препарате.

2. Может ли приём йода 200 мкг при АИТ спровоцировать повышение ТТГ в 1 триместре? — нет. Йод не повышает ТТГ. Причина в самой беременности

3. Рекомендовали бы вы на данном этапе изменить дозу Эутирокса и/или отменить/снизить йод? — Цель ТТГ в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0
При наступлении беременности дозу рекомендуют увеличить на 20-30%. То есть с учетом имеющейся дозы она будет составлять 125 мкг
Контроль ТТГ во время беременности осуществляют каждые 4-6 недель. После родов возвращаются к добеременной дозировке с контролем ТТГ через 2 месяца
Йод рекомендуют во время беременности в дозе 200-250 мкг. Поэтому его менять не нужно

Question 10

Расшифровка анализа на гормоны

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте!Последние 2 цикла обратила внимание на то, что месячные не такие обильные как обычно, то есть количество выделений по моим ощущениям меньше. Обратилась к гинекологу. Он назначил анализы на гормоны на 2-5 день цикла. Вчера первый день цикла, месячные в этот раз...

Ульяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-29T21:18:23+03:00

Здравствуйте!

ТТГ в пределах нормальных значений. То, что он на верхней границе нормы еще не говорит о патологии. Стресс (в том числе и нарушение сна) может влиять на данный показатель

Повышение пролактина считается клинически не значимым. То есть оно не характерно для пролактиномы. Для пролактиномы характерен показатель пролактина в этих единицах измерения более 5000, в редком случае более 2000
Это очень чувствительный показатель. То, что плохо спали, как раз и могло ложно повысить результат. Терапия при подобном повышении обычно не требуется
Рекомендуют пересдать анализ (день цикла для пролактина сейчас не важен). Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

УЗИ щитовидной железы не делали?
Анализ на АТ-ТПО когда-либо сдавали?

Question 11

Расшифровка узи щитовидной железы

4 ответа

29 декабря 2025

Добрый вечер,решила сделать узи щитовидной железы для себя,без назначения,в последний раз проходила 5 лет назад.Анализы Ттг ,Т3,Т4 ещё не сдавала,простывшая.Подскажите по заключению,что это означает,опасно ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-12-29T20:40:54+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Диффузные изменения могут быть одним из признаков АИТ или следствием йододефицита. В левой доле описана небольшая киста. Это доброкачественные изменения в щитовидной железе. Кисты могут регрессировать, расти или оставаться такими же. Они являются следствием йододефицита
Достаточно контроля узи 1 раз в 2-3 года

Так же желательно сдать анализы крови на ТТГ и Т4 св для определения функции железы
Т3 св не нужно. Это больше внутриклеточный показатель, в крови он вариабельный
+ АТ-ТПО, чтобы посмотреть на наличие аутоиммунного процесса в железе

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 12

Снизилась функция почек на фоне приема глюкофаж лонг, и он не помогает удерживать глюкозу

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте, ранее задавал вопрос год назад был преддеабет, гипотериоз. Параметры Жен. 68 лет Рост 175 вес 110 кг, выявлен год назад гипотериоз, принимает Л тироксин 100 мкг,медленно титровали, результаты улучшились на 100 мкг, Ттг и Т4 стали в норме. (Посмотрите не низковат...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-12-30T05:46:57+03:00

Здравствуйте.
Глюкофаж не вредит почкам, даже если принимать много лет. просто при снижении почечной фильтрации многие препараты снижают дозировки, чтобы почкам было легче их выводить.
Снижение СКФ на фоне возраста, гипертонической болезни и сахарного диабета возможно из-за изменения сосудов, атеросклероза.
При СКФ менее 60 глюкофаж снижают до 1000 мг в день и добавляют нефропротектор - форсига или семаглутид. Семаглутидщ отлично защищает почки, сердце, печень и в этой ситуации показан для лечения. Поэтому на вопрос о лечении - семаглутид плюс глюкофаж - такая тактика более правильная.
Преддиабет уже перешел в сахарный диабет, так как натощак глюкоза более 7,0.
При лечении низкой СКФ обязательны к приему препараты снижающие давление, нефропротекторы, статины, снижающие мочевую кислоту препараты (аллопуринол или эплеренон). Статин принимает в какой дозировке?
В почках воспалительный процесс. необходимо обратиться очно к урологу или терапевту для назначения терапии.

Question 13

Образование в ЩЖ

3 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте. В июле 2025 года была сделана операция, удаление части левой доли. Макроскопическое описание: левая доля ЩЖ 3×2.5 см, на разрезе определяется образование белесоватого цв до 0.5 см в д местами паренхима напоминает коллойд=5. Микроскопическое описание: в ЩЖ...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-30T00:07:56+03:00

После удаления одной доли ЩЖ тиреоглобулин зачастую не должен быть нулевым.

У вас :
осталась функционирующая ткань
есть тиреоидный остаток по УЗИ
ТГ будет вырабатываться

Какие целевые значения ТГ в твоей ситуации

После гемитиреоидэктомии (без РЙТ):
Чётких «жёстких» цифр нет, ориентир зачастую динамический, а не абсолютный.
В практике
ТГ до 10–15 нг/мл допустим
главное обычно - не устойчивый рост

Question 14

Необходима расшифровка анализов и рекомендация

4 ответа

29 декабря 2025

Здравствуйте! Отправляю результаты анализов и прошу дать рекомендации.Общий анализ крови:гемоглобин 134 г/л (норма 120–150),эритроциты 5.01 ×10¹²/л (3.5–5.2),MCV 83.8 фл (86–95),MCH 26.8 пг (27–34),тромбоциты 328 ×10⁹/л (180–320),СОЭ 2 мм/ч (2–20).Ферритин 26.5 нг/мл...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-12-29T23:13:57+03:00

Здравствуйте!
С результатами анализов ознакомлен, вот что по ним можно предположить:
1.Возможно Гиперандрогения:
Факты:
Тестостерон общий повышен 4,7 нмоль/л (реф до 2,6)
Пролактин норма
Эстрадиол в пределах фолликулярной фазы Прогестерон низкий (если не лютеиновая фаза)
Интерпретация:
Возможные варианты:
1.СПКЯ (возможно связано с инсулинорезистентностью и лишним весом)
2.Функциональная надпочечниковая гиперандрогения

2. Инсулинорезистентность
Инсулин 22,08 мкМЕ/мл (верхняя граница)
Глюкоза 5,4 ммоль/л- норма , но более оптимально 4,5-5, 0 ммоль/д
Триглицериды 2,52 ммоль/л повышен
ЛПВП 1,19 (погранично)
Мочевая кислота 364 мкмоль/л незначительно повышен
Интерпретация:
Метаболический инсулинорезистентный
Связь с гиперандрогенией
3. железодефицит
Ферритин 26,5 нг/мл (низко-оптимальный)
Цветовой показатель 0,8 снижен
MCH 26,8
Hb нормальным
Интерпретация:
Железодефицит без анемии
Клинически значим (усталость, выпадение волос, ухудшение ИР)

4. Витамин D нижняя граница
25(OH)D 31,4 нг/мл
Более оптимально 40–60

5. Лёгкий воспалительный фон
СОЭ 21 мм/ч немного выше нормы
Часто вторично к ИР / дефициту железа.

Остальные анализы в пределах референса

Что рекомендуют обычно в качестве терапии при железодефиците в таких ситуациях:
Цель:
Ферритин не ниже 50-60 нг/мл
Препараты (примеры)Железа (II) сульфат( например Сорбифер Дурулес, Ферретаб комп.)
Железа (III) гидроксид полимальтозат( например Мальтофер, Феррум Лек)
обычно рекомендуют в таких ситуациях Элементарное железо: 100 -150 мг/сут
Правила приёма
Натощак или с лёгкой пищей
Не сочетать:
с кальцием
с кофе/чаем
с молоком
Можно + витамин C (лучше усваивается)- если нет противопоказаний.
Длительность:
Обычно рекомендуют принимать до достижения целевых уровней + ещё 1-2 месяца для восполнения запасов.

Скажите какие общие жалобы имеются?Какой рост и вес? Менструальный цикл регулярный ?

Question 15

Учащенный пульс, тревога, тошнота

1 ответ

29 декабря 2025

Повышается пульс, тревожность. Тремор. Связано ли это с щитовидной железой? Анализы ттг, т4 сданы. УЗИ тоже. Как приложить не знаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Чемякина Анастасия Сергеевна · Answer · 2025-12-29T19:16:37+03:00

При подобной симптомах (дрожь в руках, повышение пульса, тревожность, снижение веса)- обязательно исключают нарушение в работе щитовидной железы.
При повышенной выработке гормонов в щитовидной железе- происходить ускорение всех процессов, что и ведет к вышеописанным симптомам.
Может быть получится письменно прикрепить результаты анализов?