Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 ноября 2025

Добрый день! Моей дочери,возраст 17 лет, в мае месяце этого года поднялся пульс 120 , обратились к врачу после узи и сдачи анализов, выяснили Ттг 0,0025, т3св-5,38, т4-1,54, объем щитовидки 14,1.Назначили тирозол по 10 два раза в день, после месяца лечения улучшений не было,...

Лидия Луценко

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-06T10:17:01+03:00

Добрый день !
По описанию очень похоже на тиреотоксическую фазу аутоиммунного тиреоидита . С последующим гипотиреозом .
Это когда аутоиммунный процесс в организме запускает разрушения клеток щитовидной железы и гормоны находящиеся в этих клетках выходят в кровоток в избыточном количестве. Когда количество клеток которые содержат большое количество гормонов резко уменьшается то наступает фаза гипотиреоза , что сейчас и видно по ТТГ -он повышен .

Обычно рекомендуют начать терапию л-тироксином с малых дозировок ( 25 мкг) под контролем ТТГ . И досдать АТ-ТПО .
Так же на фоне гипотиреоза может происходить увеличение щитовидной железы что имеет место по УЗИ .

Необходимо обратиться очно к эндокринологу для подбора дозы л- тироксина .

Question 2

Анализ на картизол

7 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте.Эндокринолог отправил на забор крови на картизол, перед этим сказал, что нужно выпить дексаметазон 1гр. в 23:00 перед сдачей крови. Анализ пришел со следующим показателем 19,9 нмоль/г. Является ли это нормой?

Дарья, Красноярск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-06T09:05:37+03:00

Здравствуйте, по результатам анализа на подавление кортизола после приема дексаметозана, уровень кортизола должен быть менее 50, в вашем случае тест состоялся и можно исключить патологию с избыточным выделением кортизола.

Question 3

Приём препарата

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте, можно ли принимать препарат Семавик если нет сахарного диабета? Чтобы похудеть. Некоторые начали мне говорить что после прекращения препарата, он может вызвать сахарный диабет.

Евгения

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-06T13:03:38+03:00

Добрый день
Семаглутид можно принимать без наличия сахарного диабета
К примеру,семуглин.
Начальная доза его 0.25 раз в неделю первый месяц
Препараты этой группы не вызывают после отмены сахарного диабета
Но до приема необходимо показаться эндокринологу для исключения противопоказаний.

Question 4

Узлы щитовидки

7 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте. Сделала узи щитовидной железы, обнаружили узлы. Сдала кровь на ТТГ, результат 2,38. Опасны ли эти узлы и что делать?

Мария, Чебоксары

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-11-06T08:47:11+03:00

Здравствуйте!
По результатам УЗИ щитовидной железы объем увеличен,в обеих долях имеются узелки по классификации TIRADS2. Это означает доброкачественность узлов и пункция не требуется .
При обнаружении любых узловых образований в щитовидной железе рекомендуется сдать кровь на кальцитонин .
Для профилактики появления новых узлов рекомендуется включить в свой рацион йодированную соль.

Question 5

MODY диабет и компенсация

4 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, мне 43 года. В сентябре 2024 года при диспансеризации был выявлен высокий показатель глюкозы -15,5, общий холестерин - 7,1, холестерин ЛПНП -5,3. Перепроверка подтвердила показатели. Гликированный гемоглобин на тот момент составлял 9,9. За три недели только на...

Ирина, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-06T12:37:22+03:00

Добрый день
1)А зачем его искать?
Да.Классически в молодом возрасте
Антитела нужны к инсулину,тирозинфосватазе,Gad,к клеткам поджелудочной железы
И с-пептид.
Вы компенсированы
Этого вполне достаточно
Далее контроль Сахаров и гликированного гемоглобина
2)По статинам
Обнаружение атеросклеротических бляшек прямое показание к назначению статинов
«Плохой» холестерин всего на 10% зависит от еды
Это наследственные особенности обмена

Question 6

Такую дозировку тирозола пить дальше

6 ответов

6 ноября 2025

Добрый день. Июль 2025 Ттг 0.008Т3 - 7,8Т4 - 1,8 Мне назначают тирозол 30 мг.Август 2025Ттг - 0.08Т3 - 4,5Т4 - 13.8Мне назначают 20 мг Сентябрь 2025 Ттг - 3.89Т3 - 4Т4 - 9.1Мне назначают тирозол 15 (Я пропустила только неделю с 16 по 23 сентября, забыла взять таблетки в...

Евгения

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-11-06T08:08:46+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по поводу результатов анализа.
Чтобы понять как лучше поступать, нужно ответить на несколько уточняющих вопросов.
Скажите, перед началом лечения сдавались ли антитела к рецепторам ТТГ? Есть ли УЗИ щитовидной железы? Какие жалобы и симптомы сейчас имеются?

Question 7

Редуксин и ОРВИ

1 ответ

6 ноября 2025

Пью Редуксин форте, простыла, насморк, пропало обоняние и вкус. Можно ли с Редуксином противовирусные или что то ещё?

Гульнара

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-06T07:38:17+03:00

Здравствуйте!
В настоящее время отсутствуют какие-либо официальные доказанные данные о невозможности совместного приема Редуксина и противовирусного препарата, поэтому прием их возможен и не противопоказан.

Question 8

Интерпретация УЗИ щитовидной железы.

5 ответов

6 ноября 2025

Переживаю после узи. Делала раннее в 30 лет все было в норме. Проживаю на Севере. Имеется снижение гемоглобина до 100 и ферритина до 10,35. Что делать?

Юлия, Норильск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-06T07:12:56+03:00

Нет, сорбифер дурулес тоже подойдет для восполнения железодефицита.
Тогда нужно дообследоваться, чтобы найти причину такого состояния.

Question 9

Повысился билирубин при приёме семавика

1 ответ

6 ноября 2025

Второй месяц принимаю семавик, сдала анализы, повысился немного билирубин (24), остальные показатели в норме. Появилась изжога.

Юлия

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-11-06T07:42:28+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендовано проведение УЗИ органов брюшной полости.
Прием препарата Семаглутид может приводить к застою желчи в желчевыводящих путях и, как следствие, способствовать образованию камней в желчном пузыре.

Question 10

Первичный гиперпаратериоз. Остеопороз

1 ответ

6 ноября 2025

Добрый день! Прикрепляю результаты анализов. Наблюдаюсь у эндокринолога 3 года, раз в 3 месяца колю ибандроновую кислоту (Виванат), альфакальцидол 0,5мг ежедневно, сцинтиграфия аденому ПЩЖ не выявила, по денситометрии остеопороз, ежегодная потеря костной массы (в прошлом году...

Ирина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-06T13:08:22+03:00

Добрый день
Вы не написали самый важный анализ ,который подтверждает или исключает первичный гиперпаратиреоз
Это общий кальций
Если он в норме,то это не первичный гиперпаратиреоз
Что очевидно.
Раз нарастает потеря костной массы,виванат не эффективен
Нужно менять препарат

Question 11

Йод при гипотериозе и АИТ во время беременности

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 29 лет. Беременность 1я, на данный момент 17 недель. Гипотериоз и АИТ. Принимаю на данный момент 62,5мг л-тироксина, но уже назначили 75мг, тк поднялся ТТГ (1,43 -> 3,61). Дополнительно пью Фемибион 2 по назначению гинеколога, где содержится 150мкг йода....

Вера

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-06T13:34:47+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности препараты йода при АИТ можно и нужно. Достаточно в фемибионе. Менять препарат не нужно. Вреда для Вас йод в такой дозировке не несет, а для плода полезен. Также йод показан при грудном кормлении малыша, поэтому если будете кормить, продолжите принимать препарат йода.

Question 12

Можно ли квинсенту

1 ответ

6 ноября 2025

Мне 53 года. Рост 164, вес 100. Чувствую, вроде, хорошо себя. Но! Я ем много и часто. Не могу остановиться. Сахара в норме. У эндокринолога была. Сказала, что нужно держать диету. Недавно мне подруга посоветовала, колоть квинсенту. Я очень боюсь это делать. В...

Светлана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-06T13:11:14+03:00

Добрый день
В отношении слепоты конечно нет
Препараты семаглутида могут быть использованы для контроля аппетита при снижении веса
Основные противопоказания желчекаменная болезнь и медуллярный рак щитовидной железы
Поэтому логично сдать до приема кальцитонин при наличии узлов в щитовидной железе и сделать узи брюшной полости
В этом смысле по цене привлекателен семуглин.
Начальная доза 0.25 раз в неделю первый месяц
Далее дозу можно увеличивать до 0. И 1 мг под контролем эндокринолога

Question 13

ТТГ 3,4 на 6й недели беременности

3 ответа

6 ноября 2025

Здравствуйте, повышен Ттг на 6й неделе беременности(3,4), а ведь в первом триместре Ттг не должен превышать 2,5, опасно для эмбриона? принимаю эутирокс 75 мгк, Какую дозировку принимать сейчас 100мкг? Была замершая беременность год назад. (Возможно на этом фоне, тоже Ттг был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-06T06:33:24+03:00

Здравствуйте. Уже на фоне Левотироксина (Эутирокса) при наступлении беременности рекомендуется удерживать ТТГ в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 триместре до 3,0. Но не переживайте, это незначительное повышение и негативно не влияет на плод. Рекомендуется в таком случае увеличить дозировку Эутирокса до 100 мкг принимают строго натощак за 40-60 минут до еды,отдельно от других препаратов на 1 ч,от железа на 4 ч, желательно исключить на завтрак кофе,крепкий чай.Контроль ТТГ через 6 недель.
Повышается ТТГ при наступлении беременности вследствие того, что у плода до 16 недели беременности ещё не развита щитовидная железа и требуется больше гормонов, чтоб обеспечить и Вас и плод, обычно при наступлении беременности (даже без анализа на ТТГ) рекомендуем увеличивать дозу Левотироксина на 30% от исходной и далее уже контроль.
Витамин Д можно принимать 2-4 капель для профилактики, Калия йодид 200 мкг в течение всей беременности и ГВ и обычно рекомендуется принимать ещё фолиевую кислоту 400 мг до 16 недель беременности. Стараться удерживать ферритин более 40. Будьте здоровы!

Question 14

Диагноз гсд

1 ответ

6 ноября 2025

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, поставили в первом триместре гсд, сахар натощак был 5,2; затем через две недели 5,4 (на ночь наелась домашних пирожков). Обратилась к эндокринологу, веду дневник питания, замеряю сахар глюкометром натощак; через час после еды. Эндокринолог...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-06T13:36:26+03:00

Здравствуйте.
Если показатели через час после еды менее 7,0, то это не вылет и назначения инсулина не требует. Продолжайте соблюдать правила питания и контролировать глюкозу крови утром натощак и через 1 час после основных приемов пищи.

Question 15

Перешла с Квинсента на Семавик

7 ответов

6 ноября 2025

Добрый день , мне 43 после родов сильно набрала вес 10 кг ,при росте 173, 91 кг ,пробовала все ,чтоб похудеть - вес стоял Стала колоть препарат Квинсенту,дошла до дозы 1 мг ( проставила месяц ) вес снизился 5 кг и встал на месте Мне посоветовали Семавик( что он лучше для...

Марина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-11-06T06:43:09+03:00

Здравствуйте.И Квинсента и Оземпик имеют одно и тоже действующее вещество- Семаглутид,можно увеличить дозу до 1,7 мг и далее до 2,4 мг по инструкции.Рекомендую оценить дефицитные состояния,которые могут тормозить обмен веществ- сдать кровь на ТТГ (проверить работу щитовидной железы),ОАК (важен гемоглобин,СОЭ,оценить нет ли анемии,воспаления),б/х крови (белок,АЛТ,АСТ,ХС,ЛПВП,ЛПНП,ТГ,глюкоза,общий билирубин,креатинин,мочевая кислота,мочевина),25ОНД (норма от 30 и выше),если ниже,то назначаются лечебные дозировки,если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период,ферритин (отражает запасы железа в организме,норма от 40 и выше),узи щитовидной железы (если есть узлы сдается кровь на кальцитонин), узи абдоминальное (оценить нет ли застоя желчи,ЖКБ).Совместно с приемом препарата рекомендуется придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать 50% тарелки овощей, зелени, 25% белок (мясо, рыба) и 25% гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день.
Если все дефициты будут исключены/компенсированы,присутствует рациональное питание,физическая активность,то можно попробовать перейти на более эффективный и меньше побочных эффектов-Тирзепатид (Тризетта, Мунджаро) так же как и Семаглутид снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка. Вводится подкожно,в любое время суток,независимо от приема пищи.Начальная дозировка 2,5 мг 1 раз в неделю на протяжении 4 недель, далее по инструкции.Максимальная доза 15 мг/раз в неделю.Будьте здоровы!