Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Беспокоят головные боли ,тревожность,потливость ( беспокоит в области ладоней)

1 ответ

4 ноября 2025

Посетил невролога,в скором времени предстоит повторный приём.По рекомендациям врача прошёл анализы на гормоны щитовидной железы .Результаты : Т3 свободный - 4.54 пмоль/л ,Т4 свободный - 13,41 4.54 пмоль/л, ТТГ - 2,17 мЕд/л , АТ-ТГ - 8,01* МЕ/мл , АТ - ТПО - 165,2* МЕ/мл...

Руслан

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-04T20:03:56+03:00

Здравствуйте.

Щитовидная железа работает нормально.
Антитела к ТПО повышены? Если повышены, то это риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни, необходим контроль ТТГ 1 раз в год.
Кортизол в норме, что исключает надпочечниковую недостаточность.

Question 2

Можно ли совмещать достинекс и саксенду

5 ответов

4 ноября 2025

Борюсь с высоким пролактином. Обследовали все что могли. Врачи разводили руками. Мой пролактин уже три года колеблется между 5000 и 7000. В связи с ним (я думаю) я очень поправилась с 65 до 80 кг и вес не уходит. Бывают просто истерические приступы голода. Недавно новый врач...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-05T11:30:08+03:00

Как правило в отношении того что имеется повышение макропролактина, то в данном случае это говорит о том, что повышение на фоне стресса и терапии не требует. Но в достаточно редких случаях, когда есть возможность связи симптомов с повышенным пролактина, возможно назначение препарата достинекса, далее лечащий врач отслеживает есть улучшение самочувствия или нет. Так как по началу было улучшение самочувствия, но сейчас ухудшение, возможно что сейчас идёт передозировка дозы препарата каберголина, в данном случае рекомендуют проверить уровень пролактина, далее тактика будет более понятной.

Question 3

Сдал анализы, плохое самочувствие, низкий тесторстерон часть 3

4 ответа

4 ноября 2025

Добрый день. М 37 лет. Уже задавал тут вопрос, но некоторые анализы недосдал. Сейчас вроде все полностью сделал.Продублирую вопрос"Имею лишний вес. Рост 185 вес 95. При этом основные отложения жира на животе. То есть я не толстый целиком, а именно пузатый. И это не...

Николай

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-04T22:36:44+03:00

Добрый вечер!
Причин накопления жира в области живота несколько : погрешности в питании, хронический стресс , недостаточный сон. Отложения в области живота это чаще всего говорит ,что висцеральный жир тоже имеет место быть .
Тут только менять привычки , вводить спорт ,прогулки , следить за питанием .
Можно посмотреть кортизол ( гормон стресса).
Немного повышенный аст ни о чем не говорит .
Холестерин и остальной липидный профиль требует корректировки с помощью терапевта/кардиолога на очном приеме .
Тестостерон несколько снижен . Да можно начать с Андрогеля по 5 мг / сут , наносить по инструкции . Выписывается препарат на приеме у эндокринолога или андролога .
Насчет ЗГТ . Если ее начинать , то это на постоянной основе . Но так как хочется детей ,то лучше пока не стоит учитывая достаточно молодой возраст . Так же есть схемы с препаратами ХГЧ совместно с тем же андрогелем . Все это можно и нужно обсудить с андрологом на приеме .

Question 4

Гормоны щж

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте. У меня полностью удалена щитовидная железа в 2019году . С того времени на заместительной гормональной терапии . Каждый месяц контроль гормонов , корректировка дозировки . Уважаемые доктора, хочу вас попросить посмотреть мои свежие анализы и скорректировать...

Дарья, Кизляр

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-04T19:21:43+03:00

Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 125мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
Дополнительно посмотрите уровень ферритина и витамина Д.

Question 5

Нужно ли снижать ТТГ при планировании беременности

5 ответов

4 ноября 2025

Добрый день! 34 года, планирую беременность. Ранее проблем по эндокринологии не было. Сдала анализы, ТТГ 3,41 (референсные значения лаборатории 0,35-5,1). Трийодтиронин свободный 5,25. Тироксин свободный 15,27. Слышала, что при планировании беременности ТТГ должен быть не...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-04T18:58:37+03:00

Тогда в данном случае причин для волнения нет, ТТГ находится в нормальном значении для планирования беременности естественным путём, щитовидная железа функционирует хорошо.

Так же при планировании беременности за 2 месяца до активного планирования рекомендуют приём препарата йодомарин в дозе 200 мкг в сутки, так же данный препарат рекомендуют в течение всего срока беременности и грудного вскармливания; так же приём фолиевой кислоты в дозе 400мкг включительно до 16 нед. беременности.

Question 6

Сколько калорий в день надо потреблять с пищей при весе 113 кг, чтобы похудеть до 100 кг.

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мой вес 113 кг при росте 178 см, 64 года. Хочу похудеть хотя бы до 100 кг. Какой мне нужен по калорийности ежедневный рацион? Какое в нем должно быть соотношение углеводов, жиров и белков? Заранее благодарю за Ваш ответ!

Александр, Рязань

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-04T21:26:51+03:00

Добрый вечер!
При таких показателях роста и веса, для снижения массы тела необходимо снизить калорийность рациона до 1800-2200 ккал в сутки.
Белки 130-150 грамм
Жиры 70-90 грамм
Углеводы 180-210 грамм.
Не забывайте про физическую активность.
Будьте здоровы!

Question 7

Обследование на гормоны

4 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. Хочу обследовать гормональный фон после родов (2 года). Были проблемы с уровнем ТТГ, а так же до беременности были проблемы с пролактином. Какой перечень гормонов щитовидной железы и половых гормонов и в какой временной цикл необходимо сдать для получения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-04T18:18:09+03:00

Челидзе Софико Бежановна

По головокружению планово пройти консультацию невролога

Question 8

Глюкоза у ребёнка

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте, ребёнок мальчик 2 г 7 мес вес 12,500 рост 89, бывают кетоны в моче, были на консультации у эндокринолога, сказала следить за сахаром и диетой, сахар на тощак месяц назад был 4,3, купила глюкометр меряла ему правда не на тощак сахар был 5,7 , сегодня показалось...

Анастасия

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-04T18:09:31+03:00

Добрый день
Кетоны в моче у детей бывают достаточно часто
Это может быть связано с дефицитом медленных углеводов в пище
Каши и овощи
А так же очень часто кетоны появляются.когда ребёнок не ест или ест мало во время болезни или температуры
И появление кетонов не является признаком диабета
Поэтому необходимо прекратить замеры сахара глюкометром
Сахар в крови величина очень подвижная
Связанная с очень многими факторами
Поэтому при ваших измерениях столь разные цифры

Question 9

Дискомфорт в районе щитовидной железы

6 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте, мне 40 лет, недавно переболела вирусом похоже на ковид, после этого долго восстанавливались , слабость сильная была, и появился дискомфорт и сдавливание как будто в районе щитовидной железы. Что это может быть? Какую диагностику и анализы посоветуете сделать в...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-04T18:38:55+03:00

Здравствуйте.
Сдавление (не боль) часто бывает при увеличении щитовидной железы, при стрессах, при желудочном рефлюксе.
для исключения проблем с щитовидной железой рекомендуют пройти УЗИ, сдать кровь на ТТГ, св.Т4, общий анализ крови с СОЭ.

Question 10

Результаты анализов на глюкозу и пр.

6 ответов

4 ноября 2025

Ежегодно прохожу обследования для контроля состояния здоровья. Уровень глюкозы - 4,89 ( реф.4.1-5.1).Гликированный гемоглобин - 5.7 ( реф.4.27-6.07).Среднесуточный уровень глюкозы - 6.5 Возраст 51 год, рост 164 см, вес 57 кг.У мамы был диабет 2 типа.Меня тревожит ежегодное...

lionfish2007@yandex.ru, Москва

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-04T16:36:49+03:00

Здравствуйте. Это не означает что когда то гликированный гемоглобин будет выше нормы и обязательно будет сахарный диабет, сейчас анализы в норме предиабета и диабета нет. Гликированный гемоглобин может повышаться при дефиците железа, в12, в9

Question 11

Редуксин и антидепрессанты

5 ответов

4 ноября 2025

Почему при приёме антидепрессантов нельзя принимать редуксин

Екатерина

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-04T16:01:35+03:00

Здравствуйте!
Антидепрессанты и Редуксин (сибутрамин) могут взаимодействовать друг с другом, что может привести к серьезным побочным эффектам. Основная причина заключается в том, что оба препарата влияют на уровень серотонина в мозге. Антидепрессанты, особенно селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), увеличивают уровень серотонина, а Редуксин также может повышать его концентрацию. Это может привести к развитию серотонинового синдрома — опасного состояния, которое может проявляться такими симптомами, как спутанность сознания, повышенная температура тела, потливость, учащенное сердцебиение, мышечные спазмы и даже судороги.

Question 12

Расшифровка анализов

3 ответа

4 ноября 2025

Здравствуйте. Хоте ла бы узнать. На медосмотре глюкоза была 6,9. Сдала после анализы.В анализе мочи: кетоновых тел - 1,5Кровь:Глюкоза - 5,43Липидный комплекс:общий холестерин - 5,36гемоглобин - 154гематокрит - 45,6нейрофилы - 46,2лимфоциты - 45,9Гликированный гемоглабин -...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-04T16:23:05+03:00

Диета:
Значительно снизить при преддиабете рекомендуют:

кондитерские изделия и домашние десерты с сахаром; мучное; жирное мясо, сало, колбасные изделия (кроме докторской колбасы);
жирные виды рыбы, соленую рыбу, икру;
сдобную, сладкую выпечку, слоеное тесто;
жирную молочную продукцию, соленое сливочное масло, сливки;
любые консервы, копчености;
манку, белый шлифованный рис;
маринованные и соленые овощи;
магазинные соусы, острые приправы, ненатуральные пищевые добавки;
сахар;
газированные сладкие напитки, пакетированные соки.

Можно использовать ограниченно:
картофель – рекомендуется отваривать раз в три-четыре дня, по возможности полностью исключить;
мед категорически нельзя
цельнозерновые макаронные изделия – можно есть редко
мясные субпродукты: сердце, печень, почки (можно иногда вносить в меню строго по разрешению врача);
свекла, зеленый горошек и морковь – могут входить в салаты в отварном виде, разрешается использовать не более одного раза в день.

Продукты, которые рекомендуется вносить в рацион: Кисло-сладкие фрукты и ягоды - один стакан в день. Подходят: груши, грейпфруты, апельсины, зеленые яблоки и др. - 1 фрукт в день, исключить виноград, бананы.
Овощи и зелень. Рекомендуется есть в течение дня и приготовленные овощи, и сырые. Лучше всего подойдут: огурцы, кабачки, баклажаны, салатный перец, тыква, патиссоны, сельдерей.
Отрубной хлеб, белковый, ржаной. Допускается съесть в день не более 300 г хлеба 1 кусок за приём пищи.
Постные виды рыбы и морепродукты, рекомендуется отваривать, запекать или готовить на пару. С разрешения доктора иногда допускаются качественные консервы в томате.
Мясо нежирное: телятина, филе свинины без прослоек, курицу и индейку, вареный язык (можно заливное), говядину. По разрешению врача вносят жареную курицу (после отваривания), докторскую колбасу, субпродукты.
Отварные яйца. Нужно ограничить желток, белки разрешается есть до 2 шт. в сутки в вареном виде или на пару.
Молочная продукция низкой жирности: творог, кисломолочные напитки так же небольшой жирности можно.
Чай, кофе без сахара.

Question 13

Сомневаюсь, стоит ли колоть семаглутид

5 ответов

4 ноября 2025

Здравствуйте! Мне 22 года, удалён 7 лет назад желчный пузырь, на фоне приступа был острый панкреатит на тот момент. Желчный пузырь удалили на фоне холедохолетиаза вследствие анорексии. Сейчас страдаю 3ей степенью ожирения, вес вырос на фоне длительной депрессии. Полгода назад...

Мария, Лыткарино

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-04T14:51:30+03:00

Здравствуйте. С учётом удалённого жёлчного пузыря и наличия ожирения 3 степени приём семаглутида возможен, просто под контролем. Нужно сдать общий анализ крови, анализ крови на ТТГ, АЛТ, АСТ, общий билирубин, амилазу, выполнить УЗИ щитовидной железы и брюшной полости. С этим идти к врачу.

Question 14

Рецидив аутоиммунного тиреоидита в териотоксикозе

4 ответа

4 ноября 2025

В 2022 году диагностировали аутоиммунный тиреоидит в стадии териотоксикоза, иные врачи склонялись к диффузно-токсическому зобу. Лечение пропицилом вызывало аллергию на коже - сильная сыпь, подключали преднизолон, сыпь усиливалась. После чего назначали Тирозол, после лечения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-04T14:44:58+03:00

Лечение в начале терапии всегда в больших дозах 30-40 мг в сутки, сразу тироксин не подключают.
Прием препарата, так еще и в больших дозах с учетом появления аллергической реакции, может быть опасен, может появится аллергия с более тяжелыми последствиями.
Перед началом терапии я бы рекомендовала провести тесты на аллергию к препарату и только потом решать вопрос о назначении терапии.

Question 15

ГСД при беременности

1 ответ

4 ноября 2025

Здравствуйте, на тощак 6,2-6,4 после приёма пищи резко поднимается до 12-13, срок 13 недель исключила все запрещённые продукты, вроде соблюдают диету, что делать

Евгения

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-04T23:57:11+03:00

Добрый вечер!
При гестационный сахарном диабете 6-12 показатели гликемии это очень высокие.
Вам необходимо срочно обратиться очно врачу для начала инсулинотерапии. Потому что такие сахара негативно влияют на плод.
Будьте здоровы!