Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 ноября 2025

В июле 2025 проверила функцию ЩЖ обнаружился АИТ с ТТГ-70 и АнтиТПО более 1000, назначили эутирокс 100 пила до начала августа , сдала снова ТТГ снизился до 19,00, продолжила принимать 100мг , в октябре пропустила неделю, т.к. стала лучше себя чувствовать и вот 04.11...

Алина, Махачкала

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-05T14:25:48+03:00

Если УЗИ ЩЖ давно не делали, лучше сделать.
При АИТ ЩЖ может уплотняться и увеличиваться в объеме.

Question 2

Узнать что с анализами и какой диагноз?

7 ответов

5 ноября 2025

Узнать анализы и диагноз, имеется проблемы с психикой, лишний вес

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-05T13:28:52+03:00

Здравствуйте!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Железа хорошо функционирует
Т4 общий содержит активную и неактивную части тироксина. Нас же интересует именно активная (свободный Т4), поэтому повышение Т4 общего не важно при нормальных гормонах

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Ферритин низкий, что может говорить о железодефиците. Норма его минимум 45.
При снижении уровня ферритина рекомендуют к приему пероральные формы железа (например, гино тардиферон, сорбифер дурулес, тотема и др). Конкретный препарат и длительность приема определяет врач на очном приеме. Обычно терапия длится 2-3 месяца минимум
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен, что соответствует его дефициту. При снижении уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям восполнить его рекомендуют мрикмрм витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 8 недель пересдают витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимают ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Конкретную схему терапии определяет врач на очном приеме

Question 3

Узлы в щитовидной железе

7 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, подскажите, очень переживаю насчет наличия узлов в щитовидной железе, 2 узи приложу, Сейчас нахожусь в положение 19 неделя, до беременности, 12.06.25 сдавала ттг был 0,929, ат < 0,25 , сдавала эти же анализы уже будучи беременной, результаты такие ттг-...

Елена, Щекино

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-05T13:15:48+03:00

Лиза, здравствуйте!

По узи объем железы в норме. Узелки маленькие. Значимого роста и изменений структуры нет. Небольшие различия в размерах вероятнее всего связаны с тем, что узи делали разные специалисты на разных аппаратах узи. Тирадс 2 и 3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае 0%, во втором 2-4%. Узелки Тирадс 2 только работают, Тирадс 3 пунктируют при размере от 20 мм. Такие узелки редко оказываются злокачественными. А доброкачественные узлы обычно не перерождаются

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

ТТГ в пределах нормы. Достаточно контроля 1 раз в год

Во время беременности рекомендуют прием йодида калия 200-250 мкг ежедневно в течение всей беременности и грудного вскармливания
Так как принимаете витамины, в которых есть йод (2х37,5=75), то дополнительно добавляют калия йодид 150 мкг

Из всего этого можно сделать вывод о том, что поводов для беспокойств нет. Достаточно только ежегодного контроля узи и гормонов

Будьте здоровы!

Question 4

Увеличенная щитовидка, повышенный уровень гормонов щитовидной железы

7 ответов

5 ноября 2025

Подскажите пожалуйста, что у меня за диагноз и можно ли восстановить нормальную гормональную картину, не принимая гормоны? Искала причины своих головных болей, невролог отправил на исследование щитовидной железы. В 2023 году, во время своей беременности, сдавала все анализы и...

cha_yuliya@mail.ru, Бийск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-05T11:05:07+03:00

Здравствуйте!

Результаты анализов могут говорить о манифестном тиреотоксикозе

Он может быть при ряде заболеваний - болезнь Грейвса, Аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит, функциональная автономия узла (исключаем)

Рекомендуют пройти дополнительные обследования, чтобы выяснить причину и выбрать правильную тактику лечения

Анализы крови:
1. АТрТТГ
Чтобы исключить болезнь Грейвса. Показатель менее 2 исключает БГ. Показатель более 2 подтверждает. Если БГ подтвердится, то будет показано лечение Тирозолом, длится оно 12-24 месяца
2. ОАК с СОЭ + СРБ
Этот анализ сдать в том случае, если есть жалобы на болезненность в проекции щитовидной железы и повышение температуры к вечеру

Если же АТрТТГ будут в норме, то вероятнее всего имеет место быть тиреотоксическая фаза АИТ (которая не требует терапии). Но без показателя АТрТтг этого сказать нельзя.

Нет ли болезненности в железе, повышения температуры к вечеру?

Question 5

Помогите стабилизировать сахар!

7 ответов

5 ноября 2025

Добрый день! У мамы (77 лет) нескольких лет назад диагностировали диабет 2 типа. Перепробовала всё и галвус, гликозид, форсигу (очень сильные побочки были), метформин. Последние полгода остановились на Галвусе 50мг. (Утро, вечер) и глюкофаж 1000мг (утро, вечер). Помогало....

Мария, Ногинск

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-05T10:27:54+03:00

Добрый день !
Нужно увеличивать дозу инсулина.
Сколько сейчас колете лантуса вечером ?
Целевой 7 это конечно низковатый, но хотя бы до 8 утром чтобы было .
Какой сахар через 2 часа после еды ?
17 вечером это до еды или после ?

Question 6

Влияет ли КОК на щитовидную железу и её гормоны?

6 ответов

5 ноября 2025

здравствуйте, у меня диффузный нетоксический зоб щитовидной железы, периодически наблюдаюсь у эндокринолога. год назад пришла к гинекологу для назначения мне КОК с целью контрацепции. с тех пор уже год принимаю Джес плюс. сейчас пришло время проверять щитовидную железу,...

Кристина

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-11-05T09:45:11+03:00

Добрый день, КОК оказывают влияние на систему гипоталамус-гипофиз, подавляя секрецию ФСГ и ЛГ, поэтому прямого влияния на секрецию гормонов щитовидной железы при их приеме нет, хотя опосредованно действие возможно, но это все индивидуально.А проинформировать врача о приеме КОК необходимо.

Question 7

Прием статинов

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. У меня сахарный диабет второго типа. Сахар около 9. Врач прописал аторвастатин. Начала пить. Сахар повысился до 13 .Что делать?

Иванова любовь георгиевна

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-05T09:04:13+03:00

Добрый день !
При приеме статинов действительно может быть некоторе повышение глюкозы у людей уже имеющих сахарный диабет или у кого есть предрасположенность к нему .
Необходимо скорректировать сахароснижающую терапию .

Что принимаете для снижения сахара ?

Question 8

Симаглутид и эко

8 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте,начали планировать эко,был лишний вес,на приеме у эндокринолога был назначен Симпглутид в инструкции прочитала,что его нужно прекратить перед планированием за 2 месяца,но эндокринолог мне этого не говорил и в планах бросить укол перед стимуляцией.Правильно ли...

Марина, Луганск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-05T08:51:20+03:00

Здравствуйте, к сожалению нет клинических испытаний по поводу влияния семаглутида на развитие плода, поэтому лучше придерживаться официальных рекомендаций по инструкции и отменить прием препарата за 2 месяца до предполагаемой беременности.

Question 9

Повышен ТТГ

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, беременность 33 недели, вторая . Возраст 29 лет . В первую беременность пила л-тироксин в 2022 году, далее проблем не наблюдалось. Забеременела в марте 2025. На сроках 7 недель и 16 лежала на сохранении с кровотечением, низкая плацента была, пила дюфастон,...

Виктория

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-05T09:50:28+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была вам помочь)

Question 10

Сахар в крови на тощак 5.9 по глюкометру

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи. Такая ситуация! Сегодня встал с утра, почистил зубы. Выпил воды и таблетку. Где то минут через 5 померил сахар в крови. Глюкометр Аква чек актив И получил результат 5.9И чет забеспокоился, первый раз такое получаю. Вечером вчера съел гречку,...

Владимир

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-05T08:45:13+03:00

Здравствуйте, понимаю ваше волнение, давайте разбираться.
1. данный уровень глюкозы в пределах нормы, так же не стоит забывать, что глюкометр дает погрешность, поводов для беспокойства нет.
2. Что касается ланцета, если это Ваш индивидуальный ланцет и кроме Вас им никто другой не пользовался, ничего критичного от повторного его применения не случится.

Question 11

Выпадают волосы ,ногти ломаются .

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте! У меня хронический гипотиреоз. Уже устала с этим заболеванием ,и немогу найти доктора эндокринолога который привел в порядок мои гармоны. В августе сдавала анализ ТТГ ,его результат был 15 при этом принимала л-тироксин 100 , посоветовали принимать л-тироксин 125...

Ольга, Томск

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-05T08:27:18+03:00

Здравствуйте. Скажите пожалуйста препарат принимаете постоянно?
Нет проблем с желудком?
В таком случае рекомендуют снизить дозу до 112 мкг утром строго натощак за 40 минут до еды и остальных лекарств.
Контроль за ттг через 2 месяца

Question 12

Лишний вес

1 ответ

5 ноября 2025

Добрый день! Мне нужна помощь. Мне 38 лет, рост 148,5 см, вес 85 кг, Ферритин - 34, витамин Д - 20. В анамнезе - был холицистоидный гипатоз печени, панкреатит, мочекаменная болезнь. Гормоны в норме, глюкоза не повышена. Обращалась неоднократно к врачам по проблеме снижения...

Амина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-11-05T18:01:46+03:00

Здравствуйте, Амина!

В подобных случаях можно рассмотреть медикаментозную терапию снижения веса, например Семаглутидом,а именно Семуглин

Инъекции ставятся в область живота 1 раз в неделю

Согласно инструкции препарата начальная дозировка 0.25мг 1 раз в неделю,дозировка повышается каждые 4 недели при необходимости

Но перед терапией необходимо обследование,свежии анализы БХ крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи ОБП и ЩЖ

Если по узи щж выявят образования,то планово сдают кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж, который является противопоказанием к применению препарата, как и острый панкреатит

Дополнительно проходят биоимпедансометрию, оценивая состав тела,там же проводят рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма.

Подсчет ккал сочитают с ПП+физ активность+медикаментозная терапия снижения веса дадут результат

Оптимальный уровень ферритина не менее 45. Если значение ниже,то врачи реуомендуют принимать железо,например Ферретаб 1т в сутки 4недели, далее проводят контроль ферритина, оак

Важно разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе, чаем, молочки

Витамин Д в рамках 20-29 соответствует недостаточности, в таком случае врачи рекомендуют принимать аквадетрим или фортедетрим 16капель (8000ме) во время завтрака 4недели, далее переходят на профилактическую дозировку 1000-2000ме ежедневно длительно

Важно исключить компульсивное переедание (заедание стрессов/тревожнлсти)

Question 13

Стал пониматься сахар

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте,у мамы стал подниматься сахар самый большой был до 7,1.Мама полная,похудела на 10 кг,убрала с рациона сладкое,стала правильно питаться,врач назначил Метформин 500 два раза в день.Купили прибор для измерения сахара,стала контролировать и записать...

Любовь, Камышин

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-05T08:31:13+03:00

Здравствуйте, снижение уровня глюкозы до 3,3 ммоль/л-низкий показатель, скажите пожалуйста при этом есть симптомы гипогликемии ( холодный пот, дрожь в теле, чувство голода?)
В таких случаях возможно попробовать только диетотерапию, без применения препаратов. Под контролем уровня глюкозы крови

Question 14

Завышен ТТГ.

6 ответов

5 ноября 2025

Добрый день! Принимаю Л-тироксин дозировка 100. Но ТТГ почему-то повышен. 4.268.Стоит ли увеличить дозировку до 125? Ранее сдавала в апреле, ТТГ был в норме - 2.281.Можно ли перейти на Эутирокс и какой дозировки?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-05T08:09:26+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.

По представленным анализам ТТГ повышен некритично, в данном случае вероятнее всего будет достаточно дозы 112 мкг, в данном случае возможен переход на препарат эутирокс в дозе 112 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина, данный возможный дефицит как и дефицит витамина д3 могут давать потребность в повышении дозы тироксина. Подскажите пожалуйста, уровень ферритина не проверяли?

Question 15

Орлистат и побочки.

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, начала принимать орлистат 120 (2 раза в день); первую неделю были маслянистые выделения, как и заявлено. Сейчас нет ничего и напротив, появился запор . Что делать в данном случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-05T08:06:40+03:00

Добрый день
В случае запора на любых препаратах для снижения веса,да и без него обычно рекомендуют добавить в рацион клетчатки(овощи,крупы)
И прием нутрифайбер 1 мерная ложка в день
Или псилиум
Или семя льна