Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 ноября 2025

3 года пила л тироксин 87(делила пополам 75 и 50 целую)сейчас мои анализы ттг 6,8,т4 12,т3 4.2.Нужно ли увеличивать дозировку до 100?Или стоит попробовать эутирокс 88

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-05T21:07:28+03:00

Препараты принимаете верно
Вероятно, что причина повышения ТТГ в прогрессировании АИТ

Question 2

Ожирение, не могу похудеть

5 ответов

5 ноября 2025

Добрый вечер доктора! Мне 38 лет. У меня такая проблема не могу похудеть! Родила 2,5 года назад, роды были тяжёлые, и беременность проходила тяжело, всю беременность угрозу ставили. Забеременела с помощью Эко, на пятый раз. Гормональная терапия и все такое. Ребёнок родился...

Людмила

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-05T19:57:11+03:00

Здравствуйте. Прикрепите все анализы которые есть. Для снижения веса можно попробовать семаглутид или тирзепатид подкожно 1 раз в неделю, с осторожностью при хроническом панкреатите. Ещё есть орлистат но уколы эффективнее, ещё есть сибутрамин но не совместим с антидепрессантами

Question 3

Расшифровка узи

2 ответа

5 ноября 2025

Прошла плановое обследование , в целом ничего не беспокоит, но обнаружили кисту и узел, очень критично? Переживаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-05T19:15:01+03:00

Здравствуйте!

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны маленькие узел и киста. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие образования только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его и

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Для определения функционального состояния железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св. Не сдавали их?

По самочувствию что-то беспокоит?

Question 4

Побочный эффект от инсудайв

1 ответ

5 ноября 2025

Добрый день. Эндокринолог прописал инсудайв. Поставила 2 укола, на сегодняшний день у меня диарея, вес уходит, но стул слишком жидкий и крутит живот. Это побочный эффект от препарата? Можно ли без отмены нормализовать стул?

Алина

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-05T21:11:07+03:00

Добрый вечер!

Да , у семаглутида ( действующее вещество ) есть такие побочные эффекты как диарея , боль в животе , вздутие .

Попробуйте закрепить стул едой например рисовой кашей , рисовым отваром , бананом . Не забывайте пить достаточно воды .

Если диарея неукротимая ,то рекомендуется обратится на очный прием к врачу для решения отменить препарат или же заменить его.

Question 5

Препарат Вельгия

1 ответ

5 ноября 2025

Добрый день! Знакомая врач (терапевт) посоветовала начать прием Вельгии 0.25 мг.. ИМТ 20, лишнего веса нет, но есть желание скинуть пару кг. и изменить пищевые привычки. Противопоказаний нет. Подскажите, не приведет ли это к плачевным событиям?

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-11-06T00:25:56+03:00

Здравствуйте.

ИМТ у вас в норме.
Не стоит использовать такой серьезный препарат как семаглутид (велгия или другой препарат с таким же действующим веществом) с целью снижения веса в пределах нормального ИМТ. Риски превышают пользу.

Question 6

Расшифрование анализов

6 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, расшифруйте пожалуйста анализы на холестерин, ТТГ и ферритин

Ирина

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-11-05T18:37:16+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови обращает на себя повышение уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита . Это является признаком гемоконцентрации-сгущения крови ( когда жидкой части крови становится мало, а форменных элементов становится относительно больше) Чаще всего это связано с нарушением питьевого режима. Необходимо увеличить объем употребляемой жидкости ( 25-30 мл на кг массы тела в сутки )
Снижение базофилов клинической значимости не имеет.
В остальном общий анализ крови без особенностей .

Показатели холестерина и его фракций соответствуют норме. Признаков нарушения липидного обмена нет. Это свидетельствует о низком риске развития атеросклероза

Показатели гормонов щитовидной железы находятся в пределах нормы. Это свидетельствует об отсутствии нарушений её функции
Что касается ферритина, то у вас он снижен . В норме уровень ферритина должен быть не ниже 40 мкг/л. Более низкое значение свидетельствует о латентном дефиците железа в организме. В таком случае обычно рекомендуют принимать препараты двухвалентного железа :
-сорбифер дурулес 100 мг ( по 1 таблетке 2 раза в сутки ) либо
-Тотема по 1 ампуле в сутки предпочтительно натощак за 1 час до еды . В течение 2 месяцев. Затем в динамике проконтролируйте ферритин.

Question 7

Инсулинорезистентность

5 ответов

5 ноября 2025

После сдачи анализов и повышенного инсулина гинеколог прописала сиофор и дифертон. Глюкоза и все остальные анализы в норме (прикрепляю). Имеется ожирение рост 158, вес 95. Вес уходит, но я постоянно срываюсь (особенно на алкоголь по выходным). Скажите пожалуйста насколько...

Ксения

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-05T18:27:32+03:00

Здравствуйте .
Повышение инсулина - это следствие повышения массы тела , а не наоборот( так как избыток жировой ткани « ослепляет» инсулин и его вырабатывается больше , при снижении массы тела снижается и инсулин ).
Если нет нарушений углеводного обмена ( глюкоза и гликированный гемоглобин в норме) , то в таких случаях метформин не назначают , на снижения массы тела он тоже не влияет , для этого существуют другие препараты .
Инсулин очень вариабельный показатель и малоинформативный и не используется в диагностике каких - либо заболеваний .
Если есть потребность в медикаментозной поддержке для снижения массы тела , то на сегодняшний день самые действенные препараты : тирзепатид и семаглутид , если будет интересно , то могу про них рассказать .
Так же Рекомендуют питаться по типу Гарвардской тарелки ( 1/4 белок, 1/4 длинные углеводы , 1/2 овощи( предпочтительный тип питания- средиземноморский)
-исключить употребление газированных напитков , сладкой выпечки ( торты , булки и других быстрых углеводов )
-уменьшить привычную порцию на 15-30%
-добавить аэробную нагрузку ( ходьба не менее 10 000 шагов в день , плавание , скандинавская ходьба)

Question 8

Совместимость препаратов

1 ответ

5 ноября 2025

Совместимы ли препараты Индинол форто и железо от слогар . Прописал эндокринолог железо, а маммолог Индинол .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-05T21:15:35+03:00

Добрый день !

Препараты совместимы, но реккомендуется делать перерыв между приемом не менее 4 часов для лучшего усвоения и одного и второго.

Прием железа так же нужно разделять с кофе , чаем и молочными продуктами . Можно запивать водой или апельсиновым соком

Question 9

Высокое ттг и т4, и антитела

2 ответа

5 ноября 2025

Здравствуйте. Мне 35 лет. Вес 47кг, рост 157. Лет 8 назад поставили АИТ, щитовидная железа работала нормально, по узи узлы то появлялись, то пропадали, было просто наблюдение и высокие антитела. В 2024м наступила беременность, ттг поднялся до 5,1, врач прописал 0,25 тироксина...

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-05T17:35:13+03:00

Ферритин все еще низкий. Поэтому лечение препаратами железа нужно продолжать
Да. Тироксин нужно принимать при марифестном гипотиреозе

Question 10

Повышение тестостерона у женщины

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте. Примерно 8 мес назад началось обильное выпадение волос. По итогу сдачи анализов было выявлено повышение тестостерона. Гинекологом-эндокринологом был назначен Джес плюс. Задумка была такова, что за время приема препарата организм начнет вырабатывать гормон в...

Екатерина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-11-05T21:12:28+03:00

Отлично сито нет спкя и цикл регулярный
Но вот с андрогенами все будет обстоять так как я написала

Question 11

Слазит кожа на подушечках пальцев

1 ответ

5 ноября 2025

У сына, 18 лет, слазит кожа на подушечках пальцев. Сдавали летом анализ на витамин Д, у него 17 ед.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-05T17:37:49+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Дополнительно по данной жалобе рекомендуют проверить уровень ферритина, витамина б12 и б9.

Уровень ТТГ по представленным анализам находится в нормальном значении, общепринятым нормальным значением уровня ТТГ принято считать уровень от 0,4 до 4,0, данный результат анализа входит в данные референсные значения, щитовидная железа функционирует хорошо. В отношении уровня т4 свободного незначительное отклонение, вероятнее всего имеет место лабораторная погрешность. При нормальном уровне ТТГ, т4 свободный не несёт информации.

Анти к ТПО и ат ТГ по представленным анализам находятся в нормальном значении, риск развития заболеваний щитовидной железы в будущем минимальный.

Question 12

Стоит диагноз Аутоиммунный тиреодит, но антитела в норме

7 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте, стоит диагноз аутоиммунный тиреодит, гипотиреоз субклинический(медикаментозной компенсации) ттг на данный момент 4.188 т3 повышен, т4 в норме. На 2 узи выявлена неоднородная структура. На одном даже написали(в виде пчелиных сот) так же принимаю лекарства на...

Tamirlan, Воронеж

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T16:36:54+03:00

Добрый день.
Диагноз аутоиммунный тиреоидит ставится при соблюдении всех трех критериев:
1. Повышенные антитела к тпо
2. Признаки по узи аутоиммунных изменений
3. Гипотиреоз по анализам
Обязательно должны быть 1 и 2 пункты.
Если чего то нет, то диагноз АИТ исключается.
При анализе ТТГ 4,188 необходима коррекция дозы левотироксина натрия по весу .
Будьте здоровы!

Question 13

Узловой зоб с кистозным компонентом и кальцинатами

1 ответ

5 ноября 2025

Здравствуйте. Обнаружили узловое образование с кистозным компонентом и кальцинатами 1,5*1,2*1,8 см. Гипоэхогенен стр ра с четким ободком хало. Поставили TIRADS 4a. Анализы на гормоны в норме. На сколько это серьезно и какие ещё обследования нужны?

Екатерина, Усть-Илимск

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T17:03:52+03:00

Здравствуйте!
Классификация узла по Tirads 4 говорит о том, что риск злокачественности может быть 4-17%.
Необходимо сдать кальцитонин и сделать биопсию узла, так как узел более 15 мм.
Будьте здоровы.

Question 14

Можно ставить капельницу железа?

5 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте! Можно поставить капельницу феринжект 500, если ферритин 54, трансферрин 2,23, гемоглобин 136? Пила до этого витаферр

Ольга

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-05T15:24:43+03:00

Добрый день!
Представленные данные в пределах нормы. Дефицит железа , даже латентного исключены.
Показаний ни для таблетированных, ни для инъекционных форм железа в настоящий момент нет.
Когда закончили прием витафера?
Как самочувствие?

Question 15

Узел щитовидной железы

8 ответов

5 ноября 2025

Здравствуйте!Год назад делала узи молочных желез и попутно обнаружили узел в щитовидной железе. Больше 1см. Сделала биопсию. Узел доброкачественный (прикрепила узи и результат биопсии).Сегодня сходила на узи щитовидки. Узист сказал, что теперь узла 2. И тот,который больше и я...

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-11-05T15:22:49+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

На УЗИ ЩЖ по описанию объем незначительно увеличен (норма у женщин до 18,0см3). TIRADS 5 – образование высокого риска злокачественности. Риск злокачественности – 26–87 %. Показания к проведению ТАБ узловые образования ЩЖ TIRADS 5, равные или превышающие 1,0 см в диаметре. Если узел размером <1 см и нет изменений со стороны регионарных лимфатических узлов, рекомендуется динамическое наблюдение с регулярными УЗИ каждые 6 мес.

Кальцитонин в пределах нормы, медуллярный рак ЩЖ исключен.