Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте. Пролактин 600. (Верхний предел в лаборатории в Австралии 400). У меня есть достинекс с России так как здесь по рецепту и все сложно. Последний раз эндокринолог прописывали мне 2 года назад пол таблетки раз в две недели 1 месяц( т. е. В сумме 1 т в месяц)....

Лилия

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-07T22:07:02+03:00

Здравствуйте !
Чтобы понять какой именно пролактин повышен сдают макропролактин и мономерный пролактин (биологически активная форма ) . И тогда решается вопрос о назначении достинекса.

Вы компенсированы по гипотиреозу ? Принимаете тироксин ?

Question 2

Узел щитовидной железы

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день. Около года назад на УЗИ обнаружили узел щитовидной железы и врач поставила Tirads 4b. Настаивала на биопсии, но я отказалась . Сдала анализы на гормоны и кальцитонин. Ответы анализов и узи прилагаю. Вчера делала повторное узи уже у другого специалиста, она...

Марина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-07T20:09:12+03:00

Здравствуйте!

Основой для выбора дальнейшей тактики ведения узла является оценка по TIRADS, в которую не входят элементы хало (широкого ободка) или акустических теней. Поэтому на такие параметры ориентируются как на вспомогательные.
Согласно действующим клиническим рекомендациям, узлы с оценкой TIRADS 3 подлежат пункции при размерах от 20 мм, TIRADS 4 - от 15 мм, то есть узел размером 5х6 мм рекомендуется для наблюдения.
Однако с учётом того, что произошло снижение по шкале TIRADS и описание не позволяет произвести пересчёт самостоятельно, можно обратиться к другому специалисту УЗИ за вторым мнением, и попросить не только выставить оценку, но и описать расчёт (за что начислялись баллы). Это не повлияет на тактику относительно пункции - при подобных размерах она как правило не планируется. Но может повлиять на тактику ведения и частоту контролей.

Риск злокачественности узлов TIRADS 3 составляет 2-4%, TIRADS 4 - до 17%

Question 3

Ттг и т4 не в норме

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте!2 триместр 16 неделя Ттг 0,525 мед/лТ4 свободный 11.68 пилот/лУЗИ без изменений , как был маленький узелок так и остался.Полписали пока только йодомарин Остальные анализы в норме На с сколько все серьезно?Есть ли угроза малышу?

Екатерина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-07T17:09:21+03:00

Здравствуйте!

Во время беременности смотрят показатель ТТГ. Он в норме
Т4 св во время беременности не смотрят из-за особенностей его связи с белком переносчиком во время беременности

То есть на данный момент использование только йодомарина оправдано в отношении щитовидной железы

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Анализ на кальцитонин при обнаружении узла не сдавали?

Question 4

Узловое образование до 7 мм

6 ответов

7 ноября 2025

Подскажите пожалуйста требуется ли какое либо лечение и нужно ли дополнительное обследование. По УЗИ в правой доле щитовидной железы узловое образование умеренно пониженной эхогенности в нижней трети размером до 7 мм,по ЦДК с единичными локумами переферического...

Юлия, Семёнов

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T16:40:41+03:00

Добрый день, Юлия.
По описанию узел доброкачественный, по классификации похоже на тирадс 2, это узелки хорошие. Риск злокачественности 0%.Пунктировать их не надо.
Достаточно контролировать ТТГ, узи щж один раз в год.
Однократно сдайте кальцитонин.
Узелок не рассосется, он так и останется, необходимо следить за его ростом.
Узелки часто появляются при йодном дефиците, достаточно делать профилактики в пищу добавить йодированную соль.

Question 5

Симаглутид

1 ответ

7 ноября 2025

Добрый день На дозе 0.75,Колю по утрам субботМожно ли в порядке исключения сдвинуть очередной укол на вечер пятницы,чтоб в будущем делать их по пятницам ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Латышева Елена Сергеевна · Answer · 2025-11-07T22:11:15+03:00

Добрый вечер .
Можно менять день укола , но при этом не должно пройти менее трех дней от последнего укола .
То есть если прошлый укол был в субботу то можно следующий сделать в пятницу и оставить его по пятницам далее .

Question 6

Консультация по узи

3 ответа

7 ноября 2025

Мне нужна консультация врача эндокринолога. Была на Узи врач сказал что у меня уменьшены объем желез 4.0 см куб, что норма 4.4 Все анализы в норме.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-07T16:14:39+03:00

Ознакомилась. По узи не вижу поводов для переживай. Узлов нет, уровень ттг в норме.

Question 7

АИТ низкий Ттг и беременность

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! Сейчас началась 20 неделя беременности. Была дозировка эутирокса 100мкг. Как забеременела начала пить 125, в итоге Ттг 25.08-2,88, врач решила увеличить эутирокс до 150, 12 сентября ттг 0,67, дозировку уменьшили до 137 и 13 октября ттг пришел ниже нормы 0.28....

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T16:21:40+03:00

Нет, сдавать Т3 и Т 4 смысла нет. Точно!
Принимаем 125 мкг, йодомарин 250 мкг ( должны принимать все беременные) и через месяц сдаем ТТГ

Question 8

Инсулин 27.6

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день! Маме 64 г.(артериальная гипертензия, хр.панкреатит, удален желчный) сдали анализы: инсулин 27.6 !гликиров гем 5.7,Глюкоза 5.2(во вложении рез-ты).Рост 158 см вес 67, сахарного диабета нет, глюкоза всегда была в норме, лишнего веса нет, анализы кажд пол года...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-07T15:29:10+03:00

Здравствуйте. Инсулин вариабельный показатель, это не говорит о патологии, его обычно смотрят вместе с С пептидом когда падает глюкоза утром для исключения инсулиномы, сдают для уточнения типа диабета при очень высокой глюкозе. Может быть повышен при лишнем весе, не от форсиги и не от остальных препаратов, симптомы не связаны с инсулином, ограничивайте легкоусвояемые углеводы чтобы снизился. По жалобам можно сдать кровь на ферритин, витамин д, общий кальций, альбумин, ттг, т4св, магний

Question 9

Консультация по узи и анализам крови

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день!Делаю раз в год узи щитовидной железы, для контроля кисты или узла( по разному говорят на узи) , в этот раз нашли изменения паренхимы щитовидной железы по типу тиреоидита с увеличением тиреоидного объема, а так же коллоидная киста правой доли , по анализам крови...

Юлия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-07T15:07:57+03:00

Здравствуйте !
Гормоны щитовидной железы в норме , значит функция щитовидной железы не нарушена , достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев, так же можно проконтролировать анти - ТПО чтоб выявить риск развития гипотиреоза .
По узи щитовидной железы объем повышен совсем немного ( норма до 18)
Выявлено небольшое образование ,
Выставлено тирадз -2, что говорит о низком риске злокачественности узла (0%) , в таких случаях достаточно кое ля узи 1 раз в 12 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким .
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит , медикаментозная терапия в таких случаях не нужно , достаточно использовать йодированную соль при приготовлении пищи.

Question 10

Повышенное значение гормонов

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! Женщина 73 года В июне этого года сдавала ТТГ результат был: 6.830 мкМЕ/мл, врач выписал препарат Эутирокс , прописала курс В октябре сдала повторно, результат: 7,570 мкМЕ/мл, теперь врач выписал новый препарат L-тироксин Так же сдавали еще один анализ Антитела...

Мария, Магнитогорск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-07T14:18:02+03:00

Здравствуйте. Незначительное повышение ттг не выше 10 это субклинический гипотиреоз и гормональное лечение требуется когда он выше 10, Повышение антител означает аутоиммунный тиреоидит и это может быть причиной повышения ттг. Ещё стоит проверить витамин д и ферритин. Эутирокс до сих пор принимает?
Образования по описанию тирадс 2 доброкачественные, но ещё стоит сдать кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, узи можно через 6 месяцев желательно у этого же специалиста

Question 11

Ттг 0,033, т4 0,98 на 17 неделе беремен - норма ли?

7 ответов

6 ноября 2025

Здравствуйте! Я беременна, срок 17 недель. Получила результаты анализов щитовидной железы и очень переживаю, хотела уточнить, всё ли в порядке и нужна ли коррекция или дополнительное обследование.Показатели:* ТТГ — 0.033 * Т4 свободный — 0.98 Ранее был токсикоз. На данный...

Лиля, Москва

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-11-06T13:53:10+03:00

Здравствуйте!
Предоставленные данные гормонального исследования характерны для субклинтческого тиреотоксикоза ,зачастую на фоне беременности,особенно в первые 12 недель это носит транзиторный характер.
На ребенка сниженный уровень ТТГ при нормальном свТ4 не влияет ,не переживайте . ТТГ требуется 2-3месяца ,чтобы прийти в норму .
В таких случаях рекомендуется проверить антитела к рТТГ и антитела к ТПО и пройти УЗИ щитовидной железы .

Question 12

Повышен мономерный пролактин и снижен ттг

6 ответов

7 ноября 2025

Снижен ттг и повышен мономерный пролактин. В июне сдавала был повышен просто пролактин назначили достинекс. Пропила переслала пролактин и его показатели были в норме. Сейчас понять перестала и мономерный повышен а пролактин на верхней границе нормы. Ттг снизился. Был 2,35....

Екатерина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-07T13:55:07+03:00

Здравствуйте , Екатерина!
Подскажите пожалуйста, какой был уровень пролактина до назначения препарата ? И почему изначально решили сдать пролактин ? Был нарушен менструальный цикл ?
По представленным анализам пролактин повышен незначительно и обычно такие цифры не требуют лечения , так как пролактин капризный гормон и на него может влиять много факторов , поэтому обычно рекомендуют пересдать пролактин соблюдая все правила:
Сдавать на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
За 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
ТТГ может колебаться в пределах рефересных значений , в этом ничего страшного нет , достоточно контроля ТТГ через 2 -3 месяца , железа работает нормально .
По узи объем железы в норме , узловые образования не выявлены .

Question 13

НУЖНО ЛИ СНИЖАТЬ ПРОЛАКТИН

5 ответов

7 ноября 2025

Добрый день.За год набрала более 13кг. Рост 164,вес 85,раздражительность,страдает память, бессонница,мигрень с 12 лет(как начались месячные) Консультация врача эндокринолога (назначила семавик по схеме ,сахар натощак был 6.8,ожирение ) После курса семавика отмечают затяжную...

ВИЛЯ

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-11-07T13:43:57+03:00

Здравствуйте. Пролактин повышен за счёт мономерного то есть активной части, но гормон очень чувствительный и может повышаться даже из-за стресса, стоит пересдать соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение, не массировать грудь. Снижают пролактин если повышается за счёт мономерного и если есть симптомы как выделения из молочных желез, нарушение цикла, планирование беременности. Но вам для начала просто нужно правильно пересдать
Семавик получается вам не подошёл, побочные эффекты?

Question 14

Подскажите правильно поставили категорию или все таки должна быть Д ??

3 ответа

7 ноября 2025

Подскажите правильно ли поставили категорию годности , хотя есть осложнения и они подходят под Д (категорию )

Евгений, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Суркова Лилия Сергеевна · Answer · 2025-11-07T12:38:27+03:00

Добрый день.
Подскажите , пожалуйста, сейчас сахара стабильны?
Есть ли результаты осмотра в кабинете диабетической стопы ?
Какие уровни креатинина и альбуминурии?
Если сахарный диабет компенсирован , то группу В поставили верно.

Question 15

Влияние лекарства от давления на сахар

6 ответов

7 ноября 2025

Маме 86 лет, кардиолог выписал таблетки Эдарби кло 40/12,5 для стабилизации давления. У нее диабет 2 типа, пьет таблетки Глюкофаж 500ед/2р. В аннотации к таблеткам Эдарби кло написано толерантность к сахару. В данный момент сахар немного вырос, с 7.0 до 7.9. Возможно ли это...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-07T12:19:14+03:00

Здравствуйте!
Да, препарат Эдарби кло (азилсартан + хлорталидон) может влиять на контроль гликемии и ухудшать значения по сахарам. Однако если они позволяет удерживать целевые значения артериального давления, то с лечащим врачом можно обсудить усиление именно сахароснижающей терапии, а не коррекцию успешно работающей гипотензивной.
У пожилых пациентов целевой уровень гликированного гемоглобина модет составлять 7,5-8,0%, чему соответствуют значения глюкозы натощак 7,5-8, 0 ммоль/л, через 2 часа после приёма пищи 10-11 ммоль/л, то есть коррекция если и требуется, то в небольшом диапазоне.
Лечащий врач может рассмотреть использование в качестве вспомогательного препарата дапаглифлозина или других средств этой группы, которые обладают не только сахароснижающим, но и кардиопротективным действием.

Насколько пациентка активна? Какие достигнуты значения давления?