Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

7 ноября 2025

Добрый день! Принимаю тестостерон сустанон 1 раз в неделю в спортивных целях! Стал болеть сосок и не ного есть уплотнение. Сдал гормоны есть повышение подскажите как скорректировать.

Юрий, Обнинск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-07T11:17:30+03:00

Здравствуйте!
Значительная часть результатов анализов (повышение тестостерона, эстрадиола который из него производится, ФСГ и ЛГ, которые это контролируют) в подобной ситуации является последствием приёма тестостерона извне.
Повышение креатинкиназы с высокой вероятностью связано со спортивными нагрузками, но утверждать сложно.

Также сложно охарактеризовать и результат анализа на пролактин - его повышение может быть следствием само осмотра грудной железы и стимуляции сосков, эмоционального стресса или нарушения сна.
В подобной ситуации было бы обоснованным выполнить УЗИ грудных желез и повторить анализ нкрови па пролактин + макропрлактин, соблюдая правила подготовки (достаточный сон, забор крови через 2-3 часа после пробуждения, исключение за 1-2 суток половых контактов, стимуляции сосков, физической нагрузки, эмоциональных стрессов; исключение курения в день забора крови), а с результатами обратиться на очный приём эндокринолога или хирурга (в зависимости от результатов УЗИ) .
Также можно обсудить режим применения инъекционного тестостерона и компенсации его эффектов со специалистом спортивной медицины.

Question 2

Повышен пролактин

4 ответа

7 ноября 2025

Здравствуйте! Планируем беременность, забеременеть не получается. Сдала анализы на гормоны. Повышен пролактин. В 2014 году, когда сдавала анализы перед ЭКО он тоже был очень повышен, где-то 800. Назначили достинекс. Подскажите, пожалуйста, при таких значениях мне нужно его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Фадеева Светлана Михайловна · Answer · 2025-11-07T10:59:31+03:00

Добрый день!
При повышении пролактина может происходить блокировка овуляции и беременность не наступает.
В таких случаях рекомендуют сдать пролактин повторно с оценкой фракций пролактина: макропролактин (биологически неактивный) и мономерный (активный).
Если повышение за счет мономерной фракции - показан достинекс, стартовая доза 1/2 таб 1 раз в неделю под контролем пролактина через 1 мес. При наступлении беременности его отменяют.
Также важно чтобы ТТГ был в норме (он тоже влияет на пролактин)

Question 3

Выпадение волос.

6 ответов

7 ноября 2025

Сильное выпадение волос. С 23.10принимаю Вигантол (5000) и Тардиферон 1 таблетка в день. Ощущение, что волосы выпадают еще больше после начала лечения.Месячные сейчас не обильные. Летом сбоил цикл, были обильные.Ниже прикрепила результаты анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-07T10:05:58+03:00

Здравствуйте .
По представленным анализам нет значимых отклонений , кроме снижения уровня ферритина и незначительного снижения витамина Д.
В Общем анализе крови есть признаки характерные для аллергической реакции или недавно перенесенной вирусной инфекции.
Так как терапию принимаете не так давно, то возможно лечение просто не достигло своего результата , но если отмечаете сильное снижение густоты волос , то лучше обратиться на очный прием к трихологу.

Question 4

Повышен АТТГ, есть узелок в щитовидке

7 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте! Женщина, 44 года, вес 53, рост 165. В феврале 2025 года проходила чек ап, в том числе делала узи щитовидки, во время которого был обнаружен узелок. Врач узи сказал на тот момент, что делать ничего не надо, прийти на повторное исследование через год, ибо ТТГ,...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-11-07T09:34:01+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу. Постараюсь ответить на данный вопрос.

По анализу имеется повышение ат ТГ, данный показатель несёт информацию только при удалённой щитовидной железе, в данном случае данный показатель говорит о том, что имеется ткань щитовидной железы. Данное повышение опасности не несёт. По представленным анализам ТТГ 4,0 находится ближе к самой верхней границе нормального значения. Но данный показатель принято считать нормальным. Щитовидная железа функционирует хорошо. Жалобы не связаны с щитовидной железой.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют. Данное образование требует только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.

По анализу имеется снижение ферритина, что может быть причиной появления отёков, в данном случае рекомендуют приём препарата тардиферон гино либо тардиферон по 1 таб. 1 р/д в течение 2 месяцев. Ферритин рекомендуют держать выше 45.

Question 5

Не могу снизить вес

4 ответа

7 ноября 2025

Добрый день! 37 лет, рост 164 см., вес 108 кг. После родов прошло 2 года. Грудью не кормлю, когда ребенку исполнилось год и 2 месяца. Во время беременности ставили ГСД, соблюдала диету, из роддома вышла 98 кг. Не могу придти в форму. Не переедаю, стараюсь последний прием пищи...

Ксения

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-11-07T09:59:35+03:00

Здравствуйте .
По представленным анализам ТТГ в норме - щитовидная железа работает хорошо.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в пределах нормальных значений , нарушений углеводного обмена нет.
Присутствуют изменения в липидном профиле , в таких случаях рекомендуют соблюдение гиполипидемической диеты + узи брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротического процесса . Достаточно стильно повышены Триглицериды , часто в таких случаях рекомендуют прием омеги 3 с последующим контролем липидного профиля через 6-8 недель .
Снижение ГСПГ часто связано с лишним весом .
Снижение пролактина не является клинически значимым .
Учитывая незначительные изменения в анализах можно при Вашем желании рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела .
Самыми действенными препаратами на сегодняшний день являются тирзепатид и семаглутид . Препараты инъекционные используются 1 раз в неделю .
Противопоказания к их использованию : медуллярный рак щитовидной железы , поэтому рекомендуется сделать узи щитовидной железы и если есть узлы сдать кальцитонин , так же проконтролировать липазу и амилазу для исключения панкреатита , с осторожностью используются при ЖКБ, поэтому желательно сделать узи брюшной полости .

Question 6

Прием тирозола

5 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте лечусь уже почти год от тиреотоксикоза все время была на дозе 10 мг ,на 8 месяце доза была 7,5 анализы ттг 0.608 норма (0.4-4 ) т3 3.86 норма (3-5.6) т4 9.05 норма (9-19.05) на 9 месяце ттг 2.64 норма (0.4-4) т3 3.62 норма (3.-5.6) т4 9.64 норма (9-19.05) на 10...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-11-07T08:27:25+03:00

Здравствуйте, возможно на фоне снижения дозы повысились опять гормоны, к сожалению лечение тирозолом длительное, в вашем случае рекомендуют пересдать анализы на ттг, т4 св, если будет опять повышение, то вернуться на дозу 7,5 мг и продолжать прием еще минимум 3 недели.

Question 7

Повышен ттг при беременности

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте. Беременность 12 нед 4 днВес 65,5 кг, рост 163 В анамнезе гипотериоз, АУТ.До беременности принимала 100 мг, эутирокс, как узнала о беременности повысили до 112,5 мгСдавала в 8 недель, ТТГ 4,14 Пересдала 6 ноября ТТГ 5,860 Т4 0,98Принимаю фимибион 2, йодомарин 100...

Инна, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-11-07T08:05:25+03:00

Здравствуйте. Так как вы принимали терапию левотироксином, последствий для плода быть не должно. Повышайте дозировку до 137.5 мкг. Контроль показателя ТТГ через 1 месяц. В среднем при беременности повышают на 25-30% дозировку.

Question 8

Уровень сахара в крови

6 ответов

7 ноября 2025

Здравствуйте, мне 19 лет. Вызывали скорую, так как было плохо с сердцем, на скорой измерили глюкометром уровень сахара - сказали 7.3. Я на следующее утро, на всякий случай, пошел в частную сдать экспресс тест (на глюкометре) и порекомендовали мне сдать венозную кровь, что в...

Егор, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-11-07T08:00:25+03:00

Здравствуйте, Егор!

Ориентируются по показателям венозной крови. Это точный анализ

Показатели глюкометра могут отличаться в подобных случаях по нескольким причинам:
1. Неисправность глюкометра (старые батарейки, технические поломки)
2. Вышел срок годности тест полосок
3. Неверный забор крови из пальца. Перед измерением глюкозы рекомендуют вымыть руки с мылом, высушить их с помощью полотенца. Перед проколом палец обрабатывать спиртовой салфеткой не нужно (спирт может вступить в реакцию с реактивом на тест полоске и исказить результат). После прокола пальца снять первую капли крови с помощью сухого ватного диска, вторую каплю нанести на тест полоску. После забора крови палец обработать спиртовой салфеткой

Анализ на Гликированный гемоглобин не сдавали?

Question 9

Диабет или нет?

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте! Скажите пожалуйста если Глюкоза 7.19, гликированный гемоглобин 8,51, С пептид 2,21. Прохожу лечение Гепатита С. Может ли моё заболевание гепатитом давать такие показатели, или это сахарный диабет?

Инна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-07T16:35:16+03:00

Здравствуйте
Такие показатели глюкозы и Гликированного гемоглобина соответствуют сахарному диабету. Лечение гепатита обычно не повышает уровень глюкозы. Лечение- соблюдение диеты с ограничением углеводов и препараты. Для назначения терапии рекомендуется сдать кровь на алт, аст, билирубин, креатинин, липидограмму и обратиться к эндокринологу очно.

Question 10

Похудение при инсулинорезистентности

4 ответа

7 ноября 2025

Рост 160, вес в настоящий момент 88кг. Лет с 20 борюсь с лишним весом, вес скакал от 67 до 95кг. В 2023г (вес 95) при посещении эндокринолога и результатам анализов поставили инсулинорезистентность, недостаток витамина Д (13 при норме 30-100). По лечению был назначен...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-07T07:03:32+03:00

И сибутрамин, и семаглутид, и тирзепатид как раз управляют аппетитом (последние два сейчас считаются более безопасными для сердечно-сосудистой системы).
И действительно, в условиях контроля аппетита зачастую для пациента упрощается выбор продуктов и отказ от дополнительных порций, перекусов или сладостей.

Question 11

ТТГ- 2,28 является нормой?

1 ответ

7 ноября 2025

Здравствуйте. Мужчина 51 год. ТТГ- 2,28 является нормой?

Сергей

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-07T16:39:47+03:00

Здравствуйте
Нормальный уровень ТТГ от 0,4 до 4,0.
Сейчас этот показатель входит в референс, а значит функция щитовидной железы в норме и не требует лечения. Поэтому можно не волноваться

Question 12

Сахар после еды у диабетиков второго типа.

6 ответов

7 ноября 2025

Сначала мне поставили 1 тип диабета и посадили на инсулин. Просто сказали: ты, молодая, у тебя первый тип. Так я жила. Высоких сахаров никогда не было. Но сахар плохо снижался. Высокие для меня были 8-10 иногда 11. Решила полностью обследоваться и выяснилось, что меня 2 тип...

Юлия, Челябинск

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-07T03:48:36+03:00

Здравствуйте!
Целевые значения глюкозы крови не зависят от типа диабета, а лишь от возраста и состояния здоровья пациента.
Для женщины 42 лет, без сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний рекомендованным значением гликированнрго гемоглобина является менее 6,5%, чему соответствуют сахара натощак до 6,5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8,0 ммоль/л.
При контроле с помощью датчика учитывается и показатель TIR (time in range, время, когда значения гликемии соответствуют целевым) - он должен составлять не менее 70%.

Беляш в принципе не является рекомендованным продуктом при диабете 2 типа, так как пациент обычно не имеет возможности быстрой компенсации подобного блюда. Но однократный выход за пределы допустимых границ, при сохранении целевых значений в дальнейшем, может быть безопасен. Однако это не должно быть систематическим или планируемым нарушением диеты

Question 13

От форсиги зуд половых органов.

6 ответов

7 ноября 2025

Страдаю сахарным диабетом 2 типа более 9 лет. Принимала последний год кселевию и форсигу . Сахар натощак от 6.7 до 9.0 .Гликированный HB 5.8.Раньше был 6.4 Второй месяц стал беспокоить сильный зуд в наружных половых органах и промежности ..Форсигу отменили,назначили лусефи...

Нина Викторовна

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-07T02:17:49+03:00

Здравствуйте!

Лусефи (лусеоглифлозин) входит в ту же группу препаратов, что и Форсига (дапаглифлозин). Сложно их сравнивать, какой из препаратов "лучше", однако если с помощью перехода удается справиться с зудом - значит этот препарат болеет подходит в данной ситуации. В любом случае, использование препаратов этой группы требует тщательного ежедневного туалета половых органов, что во многих случаях предотвращает мочеполовые инфекции.
Появление глюкозы в моче характерно для этой группы препаратов, поэтому этот результат анализа закономерен.

Какую дозу Лусефи Вам назначили? Вы уже начали приём?

Question 14

Тиреотоксикоз- есть ли он

1 ответ

6 ноября 2025

Ттг -менее 0,05мкМЕ/млТ3- 10,5Т4- 22.3УЗИ щитовидной железы- без патологий, в нормеУЗИ - внутренних органов- без патологии, в норма.Состояние- ничего не беспокоит, не потею, сон, цикл не нарушен.тремора нет.Врач ставит тиреотоксикоз, правильный ли это диагноз?Назначает...

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-11-07T16:46:53+03:00

Здравствуйте
Для подтверждения диагноза тиреотоксикоз - болезнь Грейвса, рекомендовано сдать анализ крови на антитела- АТк рецепторам ТТГ. Если антитела больше 2,0, то тирозол для лечения оправдан. Если меньше, искать другую причину и наблюдать за уровнем гормонов.

Question 15

ТТГ4,9 , не снижается вес

7 ответов

6 ноября 2025

Добрый день. Вес после родов упал до 60 кг и стоит на месте. Фитнес, диета, но чуть чуть двигается и опять поднимается. Отеки, слабость . Сдала анализы : ТТГ4,9 , во время беременности принимала л-тероксин , после родов отменили , т.к. был 0,3. Сейчас ни чего не принимаю...

Камила, Серпухов

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-11-07T05:49:30+03:00

Здравствуйте!
Сдавали ли Вы когда-либо анализ крови на антитела к ТПО?

Значение ттг 4,9 мкме/мл входит в диапазон "наблюдения" и при отсутствии антител к ТПО при первом выявлении не требует вмешательства. Возврат к левотироксину производится, как правило, при ттг более 10 мкме/мл или при сохранении ттг более 4,0 мкме/мл на контроле через 3-6 месяцев при наличии антител.

Вес 60 кг при росте 162 см соответствует индексу массы тела 22,9 кг/м2, что считается нормально значением. Поэтому в таких случаях рекомендуется снижение веса только при желании пациента и за счёт сокращения калорийности рациона и расширения физической активности.
Сложно утверждать, что отсутствие снижения веса связано с повышением ттг - при нормальном т4 подобное значение указывает на субклинический, то есть не проявляющийся симптомами, гипотиреоз.
Однако для выбора программы похудения можно выполнить биоимпедансное исследование компонентного состава тела. Оно покажет не только жировую и водную массу, но и активную клеточную массу - то есть количество клеток, активно утилизирующих калории. Это может помочь в выборе дальнейших действий.