Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 октября 2025

Здравствуйте! 8.08 Ттг на 25 мг л-тироксина был 4,34, начала принимать дозу 37,5. Вчера пришел анализ 2.85. Оставить эту же дозировку или нужно менять ?

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-17T02:29:33+03:00

Здравствуйте, на данной дозе уровень ттг в пределах нормы, вы можете продолжать прием препарата в течении еще 2х месяцев с последующим контролем ттг через 2 месяца, по результатам анализа уже решать вопрос о дальнейшей терапии

Question 2

Пролиа препарат

1 ответ

17 октября 2025

Здравствуйте, подскажите можно вместо Пролиа заменить препарат Форседено третий раз нужно колоть.

Анна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-17T07:26:29+03:00

Здравствуйте.
Да, можно, эти препараты из одной группы и обладают одинаковым действием, поэтому препарат можно продолжить по назначению доктора. Составляющее вещество у обоих этих препаратов - деносумаб.

Question 3

Расшифровать анализы

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте хотелось бы получить консультацию по поводу анализов Из жалоб: слабость.низкое давление, головокружение. Тревожность постоянно. Очень сильно немеют руки по ночам (Есть диагноз диабет 2 типаГастритТаблетки не какие не пьюТолько витамин ДСахар более менее в норме

Татьяна

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-17T08:20:04+03:00

Здравствуйте. Повышение актг но нет кортизола, если падает давление для исключения надпочечниковой недостаточности стоит сдать кровь на кортизол утром, только одного актг недостаточно. Есть дефицит железа и недостаток витамина д, в подобных случаях возможен приём фортедетрима 4000 ме по 2 капсулы в день, ферретаб 2 капсулы в день

Question 4

Снижение ТТГ

4 ответа

16 октября 2025

Возраст: 25 лет. Пол: женский. Раз в год сдавала кровь – хотела начать гормональную терапию для корректировки менструального цикла (образовывались кисты, было плохое качество кожи, болезненная менструация). Терапию не начала. В сентября 2025 у мамы диагностировали болезнь...

Анна

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-17T07:15:15+03:00

Здравствуйте.Основной гормон, который отвечает за работу щитовидной железы это ТТГ - по представленным анализам можно предположить, что функция железы в норме (норма 0,4-4,0 по клиническим рекомендациям), следовательно, в таких случаях принимать ничего не нужно, это не патология, в данных рамках гормон может колебаться, рекомендуем контроль ТТГ и узи щитовидной железы 1 раз в год. На ТТГ может оказывать влияние стресс, физическая нагрузка накануне, нарушение режима дня, дефицитные состояния (железодефицит, так как железо играет важную роль в формировании гормонов щитовидной железы), в небольшой степени менструальный цикл. Антитела к ТПО в норме,что может говорить о том,что предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы нет.
В таком случае дообследование не показано, если только не сдавали, оценить нет ли анемии и дефицитов - ОАК (важен гемоглобин, СОЭ, оценить нет ли анемии, воспаления), 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки согласно клиническим рекомендациям по витамину Д, если выше,то профилактически- Аквадетрим 4 капли в день после едыв осенне-весенний период, ферритин (более точно отражает запасы железа в организме, чем показатель железа,норма от 40 и выше).
Рекомендуем включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.
Будьте здоровы!

Question 5

Узел в щитовидной железе

4 ответа

16 октября 2025

Добрый вечер. Узел в щитовидной железе наблюдаю 6 лет, ттт не растет. Сдавала на кальцитонин и гормоны, все слава Богу хорошо. Ходила к эндокринологу, сказала наблюдать. Даже ходила к онкологу из-за своего страха, он сказал наблюдать и все. Очень тревожная я, особенно когда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-16T22:14:03+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Как раз тот признак, о котором писала в самом первом сообщении

Question 6

Планирование беременности при повышенной глюкозе

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте! В марте 2025 уровень глюкозы был 5,4. В начале октября 2025 года результат 5.2. Подскажите, пожалуйста, возможно ли планирование беременности с таким уровнем сахара или нужны какие-либо препараты для его понижения? Насколько известно, для беременных норма сахара...

Ольга

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-16T20:58:36+03:00

Здравствуйте, на данный момент нет противопоказаний для беременности, так как у вас хороший уровень глюкозы крови.
В беременность вы правы, рамки намного жестче, поэтому по факту наступления беременности необходимо сразу проконтролировать уровень глюкозы.
Уровень глюкозы меняется каждую минуты и предугадать, как поведет в беременность нельзя к сожалению,
Если есть лишний вес, перед планированием желательно максимально снизить до нормы.

Question 7

Ацетон в моче

4 ответа

16 октября 2025

Добрый вечер. У ребенка переодически повышается ацетон в моче. 10 октября заболел живот, рвота, понос. Лежали в инфекционном отделении, капали. Сейчас находимся дома, прописана диета. У ребенка в субботу день рождения, приглашены гости. Скажите пожалуйста как быть с...

Светлана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2025-10-16T20:53:01+03:00

Добрый вечер

Повышение ацетона напрямую связано с интоксикацией организма : повышением температуры тела/раотой/поносом /обезвоживанием

При купировании данных симптомов и по мере выздоровления данный симптом курируется.

Что касается питания в плане праздничного стола, тут нужно очень аккуратно и постепенно расширять меню

Если сейчас стул восстановлен, нет боли в животе, то небольшой кусочек торта вполне допустим

Обычно после перенесенной кишечной инфекции для восстановления микрофлоры показан курс пробиотика ( энтерол/максилак)

Question 8

Что делать, это рак? Я боюсь! Помогите разобраться с узи

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться. Очень прошу. Переживаю очень, всю ночь вчера не спала плакала думая у меня рак. Началось с того, что где-то неделю назад болел зуб мудрости и десна отекла. Ну и я делала массаж с солью и боль прекратилась . Десна отёк прошел. Все...

Ирина

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-10-16T20:21:58+03:00

Здравствуйте!
По предоставленным данным ультразвукового исследования в правой и левой доле имеются узлы ,по классификации TIRADS4 . Данная классификация означает ,что риск малигнизации минимальный и составляет 6-17%,пункция узла показана при размере от 15 мм.
В таком случае рекомендуется пройти пункцию узла ,а так же сдать кровь на кальцитонин и горМоны щитовидной железы -ТТГ,свТ4,ат к ТПО.

Question 9

Повышен ТТГ

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте, мне 28 лет, стало беспокоить высокое давление, была у врача -терапевта, сделала ЭКГ (в норме), назначила анализы на гормоны, в результате повышен ттг 6.97, два года назад делала узи щитовидной железы, киста правой доли, узел левой доли щитовидной железы. также...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-16T20:01:21+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ может говорить о сниженной функции щитовидной железы, в таких случаях обычно рекомендуется проверить уровень свободного Т4 и свободного Т3, в представленных анализах результат общего Т4, его обычно не смотрят

При выявлении по УЗИ узловых образований рекомендуется проверить уровень кальцитонина в крови - это маркер медуллярного рака щитовидной железы, это стандартная рекомендация при выявлении узлов

Для уточнения причины изменений со стороны щитовидной железы рекомендуется проверить уровень антител к ТПО, это помогает определить аутоиммунный характер процесса

При подтверждении гипотиреоза для лечения таких состояний наиболее эффективна заместительная терапия препаратами левотироксина, которая позволяет нормализовать уровень ТТГ и, как следствие может благоприятно повлиять на уровень холестерина и артериальное давление. Дозировка подбирается индивидуально на очном приеме

Также для уточнения углеводного обмена информативен анализ на гликированный гемоглобин, он отражает средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца

Question 10

Узел щитовидки

5 ответов

16 октября 2025

Узел правой доли щитовидки обнаружен давно он был однородный, после родов на узи эхоструктура неоднородная за счёт 4*7 мм гипоэхогенного узлового образования с гипоэхогенным включением правой долиСама железа в нормеПереживаю за онкологиюВо время родов задавала анализы ттг и...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-16T19:23:03+03:00

Здравствуйте, по описанию узи не вижу ничего критичного. Маленький узел, который необходимо наблюдать в динамике 1 раз в 6 месяцев.
По анализам сдайте кальцитонин, стандартный анализ при наличии узла, с целью исключение одного из видов рака.
Так же если есть возможность прикрепите узи протокол

Question 11

Узел щитовидной железы

4 ответа

16 октября 2025

Добрый день! Мне 56 лет. Узел в ЩЗ обнаружен 21 год назад. Все это время наблюдаю динамику изменений узла по УЗИ. Диагноз эндокринолога субклинический гипотиреоз! Принимала разные дозы эутирокса и Л-Тироксина. Максимальная доза ТТГ была 6,69. Сейчас принимаю Л-тироксин в...

Елена, Красный луч

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-16T19:05:05+03:00

Здравствуйте. Шейная лимфаденопатия может быть связана с проблемой в зубах. Этот вопрос можно проконтролировать через 6 месяцев. По результатам УЗИ биопсия показана при узлах более 1.5 см, у вас меньше. Риск злокачественности при такой классификации 9.1%. Кальцитонин повторно можно не сдавать.

Question 12

Беременность ранний срок и высокий ТТГ

2 ответа

16 октября 2025

Добрый вечер. Сегодня решила сделать тест на беременность ,он показал две полоски. ХГЧ показал 12.8. Также сдала сразу анализы на гормоны. Они высокие. ТТГ очень повышен 18.150 при норме до 4. До этого три месяца назад было все в норме. Пью эутирокс 100. Подскажите,увеличить...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-16T18:48:50+03:00

Увеличивайте дозу эутирокса до 150 мкг с контролем ТТГ через месяц.
Вы вовремя увеличите дозу тироксина, поэтому на плод такое повышение ТТГ не повлияет, не переживайте.
Принимайте тироксин (эутирокс) строго натощак, запивая обычной водой.
Прием тироксина не отменяет прием йодомарина 200 весь период беременности.
Как минимум весь 1 триместр нужно принимать фолиевую кислоту 400.

Question 13

Грудь как у женщины

4 ответа

16 октября 2025

Грудь как у женщины постоянно нет настроения апатия раздражительность нет сил Повышенный АСТ и АЛТ

Раиль, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T16:55:57+03:00

Добрый день
У вас абсолютно нормальный гормональный статус
То есть увеличение грудных желез не гормонального характера
Какой у вас рост и вес?
Возможно увеличение железы засчет жировой ткани.
Или особенности физиологии.

Question 14

Спкя, верошпирон

4 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте мне 20 , Девушка. Поставили диагноз спкя , эндокринолог выписал верошпирон , мои жалобы были на избыточный рост волос и задержки месячных. Пью таблетки 3 месяца , 2 раза по 50 мг каждый день. Появились странные симптомы : грудь увеличилась , хотела бы узнать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-16T16:31:55+03:00

Здравствуйте!

Спиронолактон (Верошпирон) может вызывать нагрубание и болезненность молочной железы у женщин, хотя это не относится к наиболее распространённым его побочным эффектам. Если эти симптомы непереносимы, то правильным решением будет обратиться к лечащему врачу и обсудить другие варианты терапии.
По поводу рака молочной железы - пока нет убедительных данных о наличии причинно-следственной связи (то есть случаются сочетания карциномы и приёма спиронолактона, однако не установлено, из-за него, или по иным причинам). Однако в случае сомнений при при тревоге можно выполнить УЗИ молочных желез на 3-10 день менструального цикла, это обычно развеивает сомнения относительно вероятности опухоли. К маммологу в таком случае можно обратиться при наличии изменений в молочных железах.

Обычно приём спиронолактона допускается у пациентов, планирующих оперативное вмешательство. Однако анестезиолог должен внимательно оценить результаты предоперационного обследования и убедиться в сохранном балансе электролитов. Он же должен указать, требуется ли перерыв в приёме препарата (например, если операция будет длительная и с большим объектом инфузии)

Question 15

Корректировка дозы гормонов ЩЖ при беременности после удаления ЩЖ

2 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте! Удалена ЩЖ из-за папиллярного рака в 2019 г. Принимаю л-тироксин 150. Вес 70 кг. Анализы от мая 2025 г: Т3св 2.87, Т4св 1.17, ТТГ 0.06, ТГ 0.11, АТ-ТПО 19.05. Онколог говорила, что если забеременею, то сразу повысить дозу л-тироксина на 50, чтоб обеспечить...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-16T16:50:47+03:00

Здравствуйте!

Стандартным действием при наступлении беременности у пациенток, компенсирующих функцию щитовидной железы, является повышение постоянной дозы левотироксина на 25-30%, снижение производится лишь в случаях подтверженого тиреотоксикоза. Хотя к ребёнку проникают незначительные количества тиреоидных гормонов матери, но они являются регуляторами его роста. А также поддержание эутиреоза снижает риск прерывания беременности.

Подобная ситуация распадается на несколько.
Первое - это поддержание целевых значений ттг. Достаточно жёсткие значения (0, 01-0, 1 мкме/мл) устанавливаются при риске рецидива, например если были отдалённые метастазы или неполное удаление опухоли. Полагаю, если доступен лечащий онколог, имеет смысл обсудить с ним потребность в столь жёсткой коррекции, с учётом очень узкого "окна нормы" и беременности. Если врач сочтёт возможным (укажет на низкий риск рецидива), то норматив в таких ситуациях соответствует обычным значениями для беременных (до 2,5 мкме/мл), что расширит возможный диапазон доз левотироксина.

Второй момент - это сама характеристика гормонального обмена при беременности. Потребность в гомонах щитовидной железы у беременных возрастает, поэтому низкие ттг встречаются у многих женщин. Поэтому точками контроля становится не только ттг, но и т4 (его рекомендуют поддерживать на верхней границе нормы) и самочувствие - желателен контроль давления и пульса (что уже производится).

Полагаю, подобную, очень непростую ситуацию, стоит обсудить на очном приеме врача, которому Вы доверяете. Это может быть лечащий онколог или эндокринолог, предоставляющий второе мнение. И с ними прийти к идеальной дозе, которая не будет избыточной, но сохранит безопасность и матери, и плода.

Можно увидеть последний анализ, чтобы оценить лабораторные нормы?