Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

17 октября 2025

Сдала анализы , проблемы с гормонами , дерматолог сказал нужно скорректировать внутренние проблемы

Юлия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-17T13:01:11+03:00

Глюкофаж может лишь временно снизить вес и только за счет побочного эффекта
Дозировки Семавика 0,25 и 0,5 обычно для того, чтобы организм «привык» к препарату. Поэтому действия на той дозе не было. Просто нужно было увеличивать дозу до эффективной

Question 2

Сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Стоит ли беспокоится при таких результатах?

4 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! Я сдавала анализы, пришли следующие результаты:ТТГ:3,1Т3:5,06Т4:9,01Анти ТПО:669,85Анти ТГ:46,01Так же, год назад делала УЗИ щитовидной железы, в обеих долях были найдены узлы. Стоит ли беспокоиться о результатах и идти к эндокринологу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-17T12:06:28+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше беспокойство по данному поводу, в данном случае хочу успокоить Вас.

Ваши результаты показывают:

- ТТГ: Уровень 3,1 находится в пределах нормального значения,
- Т3 и Т4: Уровни находятся в пределах нормальных своих значений, что говорит о нормальной функции щитовидной железы.
Исходя из показателей ТТГ, т4 свободного, Т3 свободного щитовидная железа функционирует без нарушения.
- Анти ТПО и Анти ТГ: Повышенные уровни антител могут указывать только на предрасположенность к развитию гипотиреоза, но необязательно что он возникает, достаточно нередко нарушения работы щитовидной железы не происходит.

Учитывая наличие узлов в щитовидной железе и повышенные антитела, рекомендуют оценить УЗИ щитовидной железы. Не могли бы прикрепить данное исследование?

Question 3

Низкий Сахар натощак и через час после еды

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Возраст 31 год. Вторая беременность, срок 27 недель. Назначили ГТТ, но я отказалась . Тогда мне сказали сдать кровь натощак и через час после еды. Я сдала натощак, и покушала бутерброд с ветчиной и сыром, два вареных яйца и протеиновое печенье в шоколаде с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-17T12:02:07+03:00

Здравствуйте, уровень глюкозы после еды может быть ниже, чем натощак,
Так как на прием пищи выбрасывается инсулин и данное состояние считается вариантом нормы.

Единственное, данное исследование не подходит для исключения ГСД, так как есть четкие нормы для приема глюкозы 75 мг, данное исследование не может быть приравнено тесту с нагрузкой глюкозы.

Question 4

Повышены АТ ТПО

5 ответов

17 октября 2025

Ттг-1,48Т3-4,36Т4-11,18АТ ТПО-718,1Есть узел справа ( изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком 8,8*7*8 мм.) Кад дальше обследовать я, какие анализы, может надпочечники? Появился хруст в суставах одновременно везде

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-17T10:58:31+03:00

Здравствуйте, Алина!

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функиция железы не нарушена
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики

В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Описанный узелок в железе не тревожный и маленький. Пока за ним достаточно наблюдать с помощью ежегодного контроля узи. Желательно у одного специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной
В следующий раз попросите еще выставить риск злокачественности по системе Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали этот анализ?

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Обследовать надпочечники только из-за наличия антител и узла щитовидной железы не нужно. Связи в подобных случаях никакой нет между ними

По поводу хруста в суставах лучше проконсультироваться с терапевтом. А он уже направит к ортопеду или ревматологу после очного осмотра

Question 5

Скажите пожалуйста, что можно добавить к лечению диабета?

3 ответа

17 октября 2025

Диабетом болею 15 лет. После укола дипроспана сахар14.5 Постоянно принимаю сиофор2000 и диабетон 60. Эндокринолога в районе нет. Что можно добавить к лечению?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-17T13:53:19+03:00

Можно постоянно принимают а можно после отмены дипроспана попробовать отменить
Диабетон больше не нужно прибавлять, тогда вмести форсиги галвус 50 мг утром и вечером, но можно найти дешевле по действующему веществу вилдаглиптин

Question 6

Высокий ТТГ, колебания уровня

2 ответа

17 октября 2025

Последний год колебания уровня ТТГ. в августе ТТГ был низкий и назначен эутирокс в дозе 66,5 мг. На этой дозировке спустя месяц ТТГ повышенный. Ранее после операции удаления с 2019 г. дозировка была постоянная 75 мг, последние 1-1,5 года ТТГ колеблется в обе стороны и не могу...

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-17T10:44:50+03:00

Здравствуйте, Светлана!

1. С учетом повышенного уровня ТТГ и постоянных колебаний обычно рекомендуют увеличить дозировку на 12,5 мкг (то есть до 88). Окончательное решение о повышении дозы препарата принимает врач на очном приеме
Контроль ТТГ осуществляют минимум через 6-8 недель от момента коррекции дозы

2. На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- смена бренда препарата

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний? Бренд препарата не меняли?
Препарат принимаете верно (то есть совместно с ним другие не принимаете)? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Прогестерон может влиять в случае одновременного приема

3. Колебания ТТГ в пределах нормальных значений не вызывают сбоев в цикле. А вот повышение ТТГ может быть причастным к этому

4. Желательно дополнительно проверить уровень ферритина (норма минимум 45) и витамина Д. Их дефицит несколько может влиять на ТТГ

Question 7

Велгия . пролила одну дозу

3 ответа

17 октября 2025

Ситуация такая. Я первый раз колола велгию. И доза не зашла в меня. Так получилось. Что делать . купить еще один шприц по 0.25 или 4 раз вместо 0.25 уже колоть 0.5.Врач расписал 4 нед по 0.254 недели по 0.5 потом на прием с анализами.Что делать на 4 неделе можно вместо 0.25...

Елена

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-17T10:21:46+03:00

Хорошо. Тогда по прошествии трех инъекций в зависимости от результата и переносимости можно будет выбрать один из вариантов

Question 8

Дозировка L тироксин

4 ответа

17 октября 2025

Добрый день, пью L тироксин 150, сдала анализы, в результате ттг-3,418, тироксин свободный 26.67, антитела к тиреопериксидазе 26,90, что делать увеличить или уменьшить дозировку? И до скольки? И может вообще что то другое пить?

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-17T10:03:14+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Гипотиреоз не послеоперационный?
Если нет, то цель ТТГ составляет 0,4-4,0, в таком случае менять дозировку не нужно. На Т4 св на фоне терапии смотрят только при наличии супрессивной терапии после удаления железы
По самочувствию что-то беспокоит?

Question 9

Диабет второго типа

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день, я болею сахарным диабетом 2 типа принимаю утро форсига , обед соликва 40 единиц вечер сиафор 2000 мг .Сахар натощак 8.0-10.0, после еды через 2 часа около 8.0,Ещё принимаю эутирокс 25 мг. Т3, Т4, Ттг норма уже много лет, хожу к платному врачу , вчера пошла в...

Катерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-17T13:13:58+03:00

Здравствуйте!

Что касаемо приема Эутирокса, дозировка 25 мкг/сут, как правило, бывает не оправдана назначена, в связи с чем необходимо отменить терапию с последующим контролем ТТГ и Т4 св через 6 недель. При необходимости эутирокса, лечебная дозировка начинается с 50 мкг/сут, как правило.

Соликва препарат комбинированный, также хорошо влияет на вес, но с учетом комбинации тяжелее подобрать терапевтическую дозу, с инсулином длительного действия легче добиться нормализации сахара. Любой инсулин, который Вам будут выдавать бесплатно подходит, например, Туджео, Левемир, Тресиба- все препараты хорошие.

Будьте здоровы!

Question 10

Не могу похудеть

3 ответа

17 октября 2025

Добрый день! Очень давно борюсь с лишним весом, на данный момент параметры - роста 166, вес 86. В 2020 году смогла сбросить 17 кг на КОКах Диане, но спустя время вес вернулся. За последний год набрала 6 кг. Регулярно занимаюсь спортом (зумба и круговая тренировка с...

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-17T10:54:23+03:00

Здравствуйте, Мария!

В представленных результатах очень низкий уровень ферритина (норма минимум 45). Скажите пожалуйста, это показатель до терапии препаратом тотема?

Общий белок не высокий. Его норма составляет 65-85.
По остальным показателям биохимии без отклонений
Гормональный фон так же не нарушен
То есть объективных гормональных причин для набора лишнего веса нет.

По результату узи можно увидеть увеличение размеров печени и диффузные изменения поджелудочной железы. Подобная картина обычно является следствием лишнего веса
По поводу перегиба желчного пузыря с наличием мелких хлопьев желчи лучше дополнительно проконсультироваться с гастроэнтерологом

Индекс массы тела составляет 31,2 кг/м2, что позволяет подключить медикаментозную терапию для снижения веса. Не рассматриваете такой вариант?

Question 11

Боль при глотании

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте. Дайте Лечение пожалуйста. Узи сделали, анализы сдали

Светлана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-17T09:39:30+03:00

Добрый день
Результаты обследования соответствуют по острому тиреоидиту
Это осложнение орви
Лечится преднизолоном
Адекватная навчальная доза по три таблетки два раза в день во время еды
Через неделю сдать общий анализ крови,с-реактивный белок и связаться с эндокринологом

Question 12

Это онкология?

3 ответа

17 октября 2025

Здравствуйте! узи щитовидной железы обнаружили в не щитовидке обьемное образование 20 мм на 7 мм гиперэхогенное с ровными контурами с единичным сосудом в центре. Что это может быть?

Светлана

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-17T07:41:06+03:00

Здравствуйте. Под вопросом увеличенная паращитовидная железа, повышение паратгормона и кальция возможно аденома, стоит сделать сцинтиграфию паращитовидных желез, лечат оперативно удаляют. Гормоны щитовидной железы в норме. Кальцитонин не повышен, при наличии образований в щитовидной железе исключается медуллярный рак

Question 13

Что делать, если результаты обследования изменились по сравнению с предыдущими

6 ответов

17 октября 2025

Изменились анализы на гормоны, заключение узи по сравнению с предыдущими. Что делать? у нас в районе нет эндокринолога. у папы обнаружили папиллярный рак ЩЖ. Переживаю, что у меня то же может быть.

Ольга

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-17T07:44:32+03:00

Здравствуйте.
Понимаю вашу обеспокоенность по данному поводу, постараюсь ответить на все вопросы.

По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 2 - 3 размером образования менее 20мм. При выявлении данного образования пункцию щитовидной железы не рекомендуют, они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. При сравнении с предыдущим УЗИ щитовидной железы отрицательной динамики нет.

Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Для профилактики образования узлов в пище рекомендуют использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данный показатель? Он сдаётся только один раз, затем впоследствии только при появлении нового образования в области щитовидной железы.

Если у вашего папы был диагностирован папиллярный рак щитовидной железы, это может вызывать беспокойство, но важно помнить, что наличие рака у родственника не обязательно означает, что он будет у вас. На данный момент, таких данных нет, не переживайте по данному поводу.

Question 14

Ттг в беременность 20 недель.

1 ответ

17 октября 2025

Добрый день! 20 недель беременности, пришел анализ ТТГ 3.420мкМе/мл и т4 свободный 0.99 нг/длЭндокринолог назначила только йод. В интернете информация розница, где-то пишут, что норма ТТГ 2.5 где-то до 4. Обращаюсь за вторым мнением. Всё ли хорошо

Дарья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-17T07:21:07+03:00

Здравствуйте.
Ваш доктор совершенно прав. Норма ТТГ во время беременности до 4,0. Норма менее 2,5 нужна только в ситуации, когда женщина уже принимает тироксин или если беременность ЭКО и повышением АТТПО.
Не волнуйтесь, кроме йода действительно ничего не нужно.

Question 15

Клюкофаж 1000 или Глюкофаж Лонг 1000

1 ответ

17 октября 2025

Добрый вечер.Врач назначил таблетки Глюкофаж 1000,утром и вечером.По ошибке приобрели Глюкофаж Лонг 1000, как правильно принимать? Сахарный диабет только поставили, ранее не принимала препараты.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-17T07:22:43+03:00

Здравствуйте.
Глюкофаж есть только в одной форме - продленной - ГлюкофажЛонг. Доктор просто не дописала название. Принимайте по назначению врача препарат и не волнуйтесь, он именно тот, о котором написала доктор.