Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

18 октября 2025

Добрый день!)Набрала почти 10 кг за 3 месяца , хочу попробовать с целью похудения препарат Семавик или Седжаро , подскажите, пожалуйста, какие лучше сдать анализы и на что обратить вниманием?Нужно ли сделать УЗИ щитовидной железы?И если будут анализы в норме ,через какое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-18T11:32:08+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваш рост и вес в настоящий момент?

Показаниями к назначению подобных препаратов является наличие ожирения (индекс массы тела более 30 кг/м2), потому что только в этом случае возможная польза от их применения превышает риск.

Обычно при планировании использования тирзепатида или семаглутида рекомендуется выполнение анализов: глюкоза, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевина, УЗИ щитовидной железы, при наличии отклонений в предыдущих анализах - УЗИ органов брюшной полости и и почек. Контроль анализов не предусмотрен инструкцией по медицинскому применению этих препаратов.

Question 2

Хочу похудеть можно ли мне колоть семавик?

5 ответов

18 октября 2025

Вес 82 , рост 158 см, как подавить чувство голода, можно ли мне применять какие нибудь препараты для похудения

Алия

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-18T10:40:42+03:00

Здравствуйте!
При росте 158 см и весе 82 кг индекс массы тела составляет 32,8 кг/м2, что допускает использование препаратов, снижающих вес. Все существующие препараты являются рецептурными, поэтому требуют врачебного осмотра перед началом использования.

Семаглутид (Семавик) и тирзепатид в настоящее время считаются наиболее перспективными и эффективными в снижении веса и одним из их эффектов является подавление аппетита. Перед применением препаратов этого класса рекомендуется выполнение предварительного обследования: анализы на глюкозу, АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, мочевину, УЗИ щитовидной железы для оценки противопоказаний или ограничений к применению.

Менее предпочтительным препаратом является сибутрамин, однако и он может влиять на аппетит. Перед его применением крайне важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы (например, с помощью ЭКГ и контроля артериального давления).

С результатами предварительного обследования можно обратиться на очный приём к эндокринологу для выбора препарата, установления точного диагноза и назначения терапии.

Question 3

Расшифруйте анализы

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте Надежда 36 лет в 2024 году родила по истечению 5 месяцев начала чувствовать себя не очень, начали выпадать волосы с памятью начались проблемы и вес пошёл в верх сейчас вес стоит на 112кг при росте 156 хотя ещё год назад он был 100. Слышила про чудо уколы для...

Надежда

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-18T10:52:51+03:00

Здравствуйте!
Семаглутид и тирзепатид являются препаратами рецептурного назначения, поэтому перед их использованием обычно состоится очный приём эндокринолога, котрый оценивает риски и противопоказания.
На приёме врача может заинтересовать повышение альфа-амилазы крови, так как для использования подобных препаратов обязательно исключить острый панкреатит. Поэтому, вероятно, доктор предложит выполнить УЗИ органов брюшной полости и, возможно, получить заключение гастроэнтеролога.
С другой стороны, остальные подобные результаты, в том числе небольшое повышение мочевой кислоты и умеренное повышение АЛТ, а также признаки субклинического гипотиреоза (относттельное повышение ттг при нормальном т4 и наличии антител к ТПО) хотя и требуют внимания, допускают использование препаратов этого типа.

Также до использования таких препаратов обычно рекомендуют выполнить УЗИ щитовидной железы или анализ крови на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы.

Question 4

Кожу дерётся, колет иголками

3 ответа

18 октября 2025

Здравствуйте, моего дядю зовут Анатолий, ему 68 лет, поставлен диагноз диабетическая нейропатия. Назначили лечение: тиогамма, инсулин НПХ,гликлазит, трамадол, диета. Врач сказал, что через две недели будет улучшения. Но прошло 6 месяцев, но улучшения нет. Человек страдает....

Наталья

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-18T10:04:11+03:00

Здравствуйте!
Для лечения болевой формы диабетической полинейропатии обычно используют габапентин.
Прием препарата начинают с 300 мг вечером, затем 300 мг в обед и вечером, затем 300 мг утром, в обед и вечером.
Дозу можно увеличивать под контролем врача до 3600 мг в сутки (т.е. это по 2 таблетки 3 раза в день).
Как альтернатива, можно рассмотреть прием дулоксетина 60 мг утром, при необходимости, добавить 60 мг вечером после консультации с врачом.
Также на течение и прогрессирование диабетической полинейропатии важную роль играет уровень глюкозы, артериального давления и липидов крови.
Какие показатели сахара ежедневно по глюкометру? Исследовали ли гликированный гемоглобин, уровень холестерина, триглицеридов, ЛПНП?
Какие показатели артериального давления в течение дня?

Question 5

Супренамин и гв

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли принимать Супренамин при гв? Прописал нутрициолог для регулирования кортизола

Диана

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-10-18T09:13:58+03:00

Здравствуйте
Данный препарат противопоказан для применения в период грудного вскармливания
Подскажите, что беспокоит по симптомам? Для чего сдавали уровень кортизола ? Прикрепите результаты всех анализов.

Question 6

Резкий набор веса

3 ответа

18 октября 2025

Добрый день. Прошу помочь разобраться с анализами и посоветовать лечение.Мне 41 год. Рост 157, вес на данный момент 83 кг. 3 детей. Роды в 2005, 2009 и 2015 годах.в е роды путем кесарева сечения. Самый большой вес во время беременностей 72 кг, который сбрасывался после родов...

Татьяна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-18T10:26:08+03:00

Добрый день
В анализах возрастное снижение эстрогенов
Но далеко не климакс
У вас месячные регулярны?
Делали ли вы узи малого таза и сдавали ли АМГ?
В анализах дефицит железа и витамина Д
Они могут способствовать задержке обмена
Их рекомендуют восполнить и обычно это делают следующим образом
Феррум лек одна таблетка на ночь
Фортедетрим 10000Один раз в день с едой
Два месяца
Снижение калорийности до 1000 тактически не правильное
Резко замедляется обмен.
Оптимально умеренное снижение калорийности до 1500 с достаточным(70 г в сутки) содержанием белка
В случаях подобных вашему можно добавлять медикаментозную поддержку снижения веса
Например,семуглин(семаглутид)
Начальная доза согласно инструкции,0.25 раз в неделю
Через месяц доза может быть увеличена до 0.5
И ещё через месяц до 1.0
Под контролем врача

Question 7

Квинсента при ХСН?

1 ответ

18 октября 2025

Здравствуйте.56 лет. Рост 165, вес колеблется от 73-75кг (лишние 10-15кг), живот-абдоминальный. СД2-Гликемированный-6,3 от 15 окт. 25г, - Метформин 1000/2р/д.+ИБС, ХСН(ФВ-48- май 25г), Гипертония. Назначили-Квинсенту. Можно ли мне при моём ХСН(с ФВ-48%)?

Лариса, Москва

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-10-18T16:39:19+03:00

Здравствуйте.

Можно. Семаглутид (квинсента, а также семавик, велгия) - это препарат, который не только вес и сахар снижает, но и оказывает благоприятные эффекты на сердце.

Question 8

Узел в щитовидной железе

5 ответов

18 октября 2025

Здравствуйте, в 2024 году узи щитовидной железы спокойным за исключение в правой доле кистозных образований размером 3 мм, дана рекомендация повторного узи через год. Через год в 2025 году узи у это же врача,заключение в правой доле узел размер 9мм и насторожило врача...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-18T08:36:50+03:00

Здравствуйте.
Понимаю ваши переживания, постараюсь успокоить по данному поводу.

По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2, следуя клиническим рекомендациям при выявлении образования тирадс 2 размером менее 20мм. пункцию щитовидной железы не рекомендуют, в данном случае они требуют только наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.

Рекомендуют сдать анализы на работу щитовидной железы - ТТГ, т4 свободный, анти к ТПО. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Так же обычно могут рекомендовать проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин рекомендуют держать в организме выше 45.

По УЗИ щитовидной железы нет данных за увеличение лимфоузлов, в данном случае тоже думаю причин для беспокойства нет. Лимфоузлы к щитовидной железы не имеют значения, в данном случае при их увеличению рекомендуют либо консультацию врача оториноларинголога или стоматолога, возможен воспалительный процесс в области горла или зубов.

Question 9

Повышение сахара в крови

5 ответов

18 октября 2025

25 лет после 2-недельного приёма акнекутана при сдаче анализов глюкоза 14, при пересдаче через 3 дня - 9.89, гликированный гемоглобин 6,8,с-пептид 1,06 НГ/мл. После отмены акнекутана и соблюдении диеты через 2 недели при изменении глюкометром сахар -7 днём через два часа...

Александр

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-18T08:40:01+03:00

Здравствуйте!

Для установки СД 1 типа, должны быть повышены титр антител, хотя бы один из них: аутоантитела к инсулину (IAA), глютаматдекарбоксилазе (GAD), тирозинфосфатазе (IA-
2 и IA-2β), поверхностным антигенам (ICA), транспортеру цинка (ZnT-8).

Согласно анализов сахарный диабет он есть, а какой тип именно требует дообследования.

Подскажите ваш вес и рост?

Question 10

Квисцента, увеличение дозировки.

2 ответа

18 октября 2025

Доброго времени суток! Я ставлю квинсценту в дозировке 1. При дозировке 0.25 и 0.5 эффект чувствовала лучше. Аппетит был умеренный, вес уходил. При дозировке 1, вес стал. Аппетит очень хороший)) на дозировке 1 я уже 2 месяца и результата нет. Скажите, увеличить дозировку...

Анна, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-18T07:45:58+03:00

Здравствуйте, Анна!
В случаях, когда на Семаглутиде (Квинсента) в дозе 1,0 нет эффекта, то рекомендуют увеличить дозировку до 1,7 мг. Это Семавик Некст, Велгия или Велгия ЭКО
После дозы 1,7 идет максимальная 2,4 мг
И уже в случае, если на максимальной дозе в течение 2-3 месяцев нет эффекта, то рекомендуют сменить препарат
Если сейчас переходить на Седжаро, то на минимальных дозах может не быть эффекта, дозу все равно придется повышать
Поэтому лучше сейчас повысить дозировку Семаглутида в виде Семавик Некст или Велгии. Особого перехода не требуется. Просто начинают колоть дозировку 1,7

Question 11

Понижен гормон т4

1 ответ

18 октября 2025

Сдала анализы, биохимию , общий, гормоны ттг и т4свободный , беспокоит меня лишний вес рост 172, вес 75, сухость кожи на руках, на пальцах лопается иногда, все это стало беспокоить после 3 родов

Регина, Стерлитамак

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-18T06:45:06+03:00

Да, в данном случае терапию для щитовидной железы не рекомендуют, в данном случае небольшое изменение т4 свободного, это с огромной вероятностью погрешность лаборатории. Если ТТГ в нормальном значении по анализу, то в данном случае не волнуйтесь, щитовидная железа функционирует хорошо, причина данного состояния точно не в щитовидной железе.

Question 12

Какого характера опухоль надпочечника по результатам КТ с контрастом

5 ответов

17 октября 2025

Оброзования неправильно округлой формы 27,8*28,9*23,0мм, плотность -4±9,8 ЕдХ. Неправомерно активно копищее РКС, процент абсолютного вымывание 71, относительного вымывание 59,6. Повздошная лимфоденопатия

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-17T07:46:15+03:00

Здравствуйте. Плотность образования не большая, и по вымыванию контраста больше данных за доброкачественность. Если не сдавали то стоит сдать на гормоны, вечернею слюну на кортизол, кровь или суточную мочу на метанефрины и норметанефрины, если повышается давление кровь на альдостерон, ренин, калий, натрий. Если все в норме то только наблюдение кт надпочечников с контрастированием через год

Question 13

После лечения радиоактивным йодом

1 ответ

18 октября 2025

Прошло 2 года после лечения радиоактивным йодом. Принимаю L тироксин 100. Т4 свою 16.6 ТТГ 0,666. Чувствую себя плохо, сил нет, сердце стучит, сонливость. Стали болеть глаза.

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-18T04:37:57+03:00

Здравствуйте.
если такая дозировка вызывает нарушение самочувствия, рекомендуют немного снизить ее под контролем ТТГ. Обратитесь к лечащему доктору для коррекции дозировки тироксина. Также симптомы возможны на фоне менопаузы после операции. Для коррекции рекомендуют сдать кровь на ФСГ, эстрадиол и обратиться к гинекологу.
Боли в глазах могут быть как на фоне передозировки тироксином, так и при эндокринной офтальмопатии. Обратитесь к окулисту.

Question 14

Выпадение волос

6 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте! Мне 38 лет. Беспокоит сильное выпадение волос. В конце апреля 2025г заболела вирусной инфекцией,которая спровоцировала болезнью щитовидной железы. Я наблюдалась у эндокринолога с подострым тироидитом и принимала метилпреднизолон 1 месяц. Спустя полгода анализы (...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-18T00:16:28+03:00

Здравствуйте. Уровень витамина Д характерен для его недостаточности, при такой картине обычно рекомендуют лечебную дозу Вит Д (вигантол или аквадетрим) 7тыс МЕ (14 капель) в день во время еды, 1 мес, затем контроль витамина Д. При нормальных показателях можно перейти на профилактическую дозировку 2 тыс МЕ (4 капли) длительно.
По остальным показателям значимых отклонений нет, рекомендована консультация трихолога.

Question 15

Незначительно повысился сахар

5 ответов

17 октября 2025

Здравствуйте, в май 2025 года сдавала анализы ( клиника и глюкоза ) из всех показателей выделен был гемоглобин 148 и глюкоза 6,3. Вычитала что такое может быть при низком употреблении жидкости (воды и правда пью мало). Но на следующий день сдала снова глюкозу (6) и...

Ирина, Донецк

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-18T00:10:51+03:00

Здравствуйте.
Глюкоза крови повышена, гликированный гемоглобин был в пределах нормы. Рекомендовано сделать глюкозотолерантный тест с 75г глюкозы для уточнения состояния углеводного обмена.
Завершение грудного вскармливания обычно не нарушает углеводный обмен.