Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

15 октября 2025

Подскажите пожалуйста ,как помочь себе мучают головные боли и бессонница, сухость кожи ,сделайте пожалуйста назначение лечения.

Любовь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-10-15T21:00:41+03:00

Дозы не хватает, можно 62.5 мкг и через 2 месяца повторить ттг. Препарат придётся принимать постоянно

Question 2

После применения ГКС тестостерон стал все время аромазирироваться в эстрадиол.

4 ответа

14 октября 2025

Добрый вечер! Мне 29 лет, уже полтора года нахожусь на Тестостерон-заместительной терапии в связи с гипогонадизмом.Использовал небидо. После инъекции ГКС длительного действия (Дипроспан) по поводу хронического болевого синдрома 7 месяцев назад, тестостерон все время стал...

Александр

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-14T19:03:42+03:00

Здравствуйте!

Понимаю, как Вас тревожит эта ситуация, постараюсь Вам помочь

ГКС могут влиять на обмен веществ и работу жировой ткани, где в основном происходит процесс превращения тестостерона в эстрадиол
Вероятнее всего, применение ГКС сделали этот процесс более активным при введении тестостерона

С учетом клинических рекомендаций, для управления таким состоянием обычно рассматривают несколько подходов совместно с лечащим эндокринологом
Одним из вариантов может быть обсуждение перехода на более частые инъекции тестостерона с коротким эфиром, это позволяет избежать слишком высоких концентраций гормона, которые и приводят к избыточной ароматизации
Другой вариант - продолжение использования ингибиторов ароматазы (как анастрозол), но в минимально эффективной дозе, которую подбирают по уровню эстрадиола в крови, чтобы минимизировать потенциальные нежелательные эффекты

Question 3

Узел щитовидной железы

4 ответа

15 октября 2025

После УЗИ обнаружен изоэхогенный узел в щитовидной железе размером 33*14,6*15 мм. Объем 3,8. Стоит ли переживать по поводу рака? Гормоны (от октября 2025) в норме.ТТГ 1.310Т4 15.17

Валентина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-10-15T19:00:26+03:00

По представленным результатам функция железы не нарушена . То что записались на биопсию - это очень хорошо . Не переживайте , процедура безболезненна . Будьте здоровы !

Question 4

Снова возвращаются симптомы СПКЯ и инсулинорезистентности что делать?

3 ответа

15 октября 2025

Мне диагностировали синдром поликистозных яичников (СПКЯ) в возрасте 16 лет. Основными симптомами были сильные высыпания (акне) и отсутствие менструаций. Для лечения симптомов мне назначили противозачаточные таблетки. Они никогда не помогали полностью, но всё же состояние...

Мария

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-15T20:28:16+03:00

Здравствуйте

Результаты теста с нагрузкой глюкозой подтверждают инсулинорезистентность, уровень инсулина через час после нагрузки значительно повышен
Низкий уровень прогестерона во второй фазе МЦ характерен для ановуляторного цикла, что часто сопутствует СПКЯ

Текущая доза метформина 1500 мг в сутки является стандартной, но в ряде случаев, при сохранении выраженной инсулинорезистентности может обсуждаться ее увеличение до максимальной терапевтической под контролем врача

Рекомендуется также снижение потребления простых углеводов; постепенное, а не резкое, возвращение к регулярным физическим нагрузкам, так как чрезмерно интенсивные тренировки иногда могут быть дополнительным стрессом для организма; и контроль уровня гликированного гемоглобина для оценки среднего уровня сахара в крови за последние 3 месяца

Question 5

Предварительно спкя

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте.По узи предварительно гинеколог поставила диагноз спкя, я приходила к ней с жалобами на нерегулярные месячные и темно коричневые выделения в середине цикла +-. Сейчас я сдала все анализы, кроме прогестерона.Общий анализ крови (18.09.2025)Гемоглобин — 13.2...

Екатерина

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-15T18:44:09+03:00

Добрый день
Укажите пожалуйста нормы тестостерона в лаборатории,в которой вы сдавали или прикрепите анализы
В анализах выявлены дефициты
Железа и витамина Д
Их рекомендуют восполнить
Чаще всего назначают в таких случаях
Фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Два месяца
Далее аквадетрим 30 капель раз в неделю постоянно
Феррум лек одну капсулу на ночь два месяца и далее нужен контроль ферритина
Нерегулярный цикл,характерная картина на узи и избыток андрогенов в крови характерны для СПКЯ
Лечение зависит от планов женщины
Если не планируется беременность,то для регулирования цикла,уменьшения проявлений гиперандрогении и снижения риска гиперплазии эндометрия-рекомендуют коки с антиандрогенным эффектом
Например,димиа

Question 6

Нужна ли операция или просто наблюдать эту аденому?

3 ответа

15 октября 2025

1)Аденома надпочечника 5 см.Сделала кт с контрастом и она накапливает контраст,что пугает.Может ли доброкачественная опухоль накапливать контраст?Сдала анализы на её активность.Все прикреплю.На узи увидели кисту в той области,на кт не упоминается.Как так?Врач говорит просто...

Анна, Орехово-Зуево

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-15T18:52:38+03:00

Добрый день
Прикрепите исследования пожалуйста
Что можно сказать без исследований
Описание диффузных изменений поджелудочной на КТ совсем не говорит о наличии хронического панкреатита
Золотой стандарт его наличия это кал на панкреатическую эластазу.
И ещё момент
На узи обнаружили кисту,а на КТ ее нет.
КТ является более точным и достоверным исследованием.Особенно при большом избытке веса.

Question 7

Инсулинсулинорезистенность, АИТ, гипотериоз

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Мне 50 лет, вес 100 кг при росте 170. Подскажите какое лечение кроме диеты на основании результатов анализов крови. Принимаю 125мг л тироксина. И Берберин

Элина, Казань

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-15T21:44:54+03:00

Метформин не является препаратом для снижения веса
По поводу остальных зачастую в гос учреждениях приходится самостоятельно узнавать у врача

Question 8

Болезнь Грейвса

3 ответа

15 октября 2025

9 сентября была диагностирована Болезнь Грейвса. Жалобы: тахикардия (пульс 120), потеря веса, слабость, расстройство желудка, увеличение ЩЖ. Лечение: тирозол 30 мг, + пропранолол Анализы 9 октября: Т3 – 4.95 пмоль/л Т4 – 13.10 пмоль/л ТТГ – 0.005 мкМЕ/млЖалоб нет. Доза...

Анна

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-15T20:15:37+03:00

Здравствуйте

Вероятнее всего, возврат тахикардии связан с динамикой уровня гормонов щитовидной железы
Несмотря на эффективное лечение тирозолом, которое привело к нормализации значений свободного Т4 и Т3, уровень ТТГ все еще остается крайне низким. Его восстановление происходит медленно, с задержкой в несколько недель или даже месяцев после нормализации свободных Т3 и Т4. С этим может быть связано нарушение сердечного ритма

Бета-адреноблокатор обычно принимают до тех пор, пока сохраняется склонность к тахикардии
Как правило, его прием продолжается в течение нескольких недель или месяцев после стабилизации уровня свободных Т3 и Т4
Окончательную длительность приема определяет лечащий врач на основании самочувствия и контрольных обследований

Для исключения функциональных изменений со стороны сердца обычно рекомендуют выполнить ЭКГ и эхокардиографию и консультацию кардиолога

Осложнения на сердце возможны при длительно существовавшем и недостаточно компенсированном тиреотоксикозе, однако при успешном контроле над уровнем гормонов и адекватной сопутствующей терапии эти риски значительно снижаются

Question 9

Тремор тела, слабость, Т3 св и Т4св повышеные, ТТГ снижен

5 ответов

15 октября 2025

Добрый день! Раньше проблем с щитовидкой не было. Тремор рук появился в июле этого года с последующим присоединением тремора ног, тела. Боль в мышцах ног, слабость. Сейчас общая слабость, температура 36.0 в течение 2х месяцев, стандартные ситуации вызывают волнение, чувствую...

Лариса

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-15T17:28:21+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб. Данное заболевание требует назначения тирозола. Перед началом терапии необходимо выполнить общий анализ крови, анализ крови на АЛТ и АСТ. С данными исследованиями идти к терапевту. Назначают обычно дозировку 30 мг в сутки (в 3 приёма). Снижать начинают через 2 недели по результатам исследований на свТ3 и свТ4. Всё под наблюдением врача, так как терапия непростая. Препарат снижают постепенно, доходя до поддерживающей дозировки. Затем лечение проводится около 1.5-2 лет.

Question 10

Сравнение ТТГ И Т4 свободный

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте! Ранее я неоднократно уже задавала вопросы врачам по анализам на гормоны на фоне приёма эутерокса после удаления правой доли щитовидной железы. Опять возник вопрос. После удаления правой доли щитовидной железы (операция была в апреле 2025) я не принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T07:36:38+03:00

Добрый день
В данном случае надо ориентироваться на периферический т4
Что ясно
Он находится в нижних значениях референса
Поэтому дозу тироксина логично повысить пока до 50 мкг с контролем ТТГ и т4 свободного через 8 недель
Далее если нужно будет добавим ещё

Question 11

С какой дозировки начать Семавик

6 ответов

15 октября 2025

Доброго времени сутокЯ колола Семавик для снижения веса пол года, вес хорошо ушел, перешла на 1 мл.Но последний месяц вес стоял и я перестала колоть Счас прошло 2 месяца, вес стал снова возвращаться. С какой дозировки снова начать? С 1 мл или опять с 0,25Спасибо за ответ

Евгения, Химки

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-15T16:44:41+03:00

Здравствуйте!
При использовании Семаглутида допустим перерыв до 2 недель. Так как перерыв уже месяц, то начинают с самого начала (с 0,25). Но до 1,0 мг дозу допустимо увеличивать чуть быстрее (не через 4 недели, а через 2-3), а далее уже согласно инструкции

Question 12

Плохое состояние несколько лет

4 ответа

15 октября 2025

Частые головокружения Потеря сознанияДвоение в глазахШатает из стороны в сторону Трясутся рукиСильная утомляемостьПерепады настроенияСнижается зрениеПанические атаки Снижение памяти Постоянная слабостьНа МРТ гипофиза обнаружили микроаденому

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-10-15T15:27:24+03:00

Здравствуйте!
В большинстве случаев, микроаденома это случайная находка. Если она является не гормонально-активной , то клинически себя никак не проявляет. Причиной указанных жалоб микропролактинома быть не может.
При обнаружении микроаденомы исключают ее гормональную активность. Большинство показателей приложены (они в норме), еще в таких случаях рекомендовано исследование ИРФ -1, кортизол в вечерней слюне.
Если данные показатели будут в норме, рекомендовано лишь динамическое наблюдение - через 1 год повторить МРТ с контрастом для исключения ее роста.
Жалобы, вероятнее связаны с нарушением в работе нервной системы, в таких случаях рекомендована консультация невролога.

Question 13

Преддиабет

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Елена , полных лет 48. в феврале обратилась к эндокринологу - лишний вес . Сдала анализы : инсулин 25,5. сахар -6,00. Отказ от сахара + диета в августе инсулин 15,5. сахар 6,00. Вес : февраль -117кг, август 103кг.Сейчас контроль сахара две недели ,...

Елена

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-15T15:09:38+03:00

Здравствуйте

У вас присутствуют показания к медикаментозному лечению ожирения - препараты помогают в модификации питания, но основным методом снижения веса всё же является коррекция образа жизни и контроль суточной калорийности, поддержание физической активности.
Если вы чувствуете, что справляетесь и нет желания применять препараты продолжайте снижать вес самостоятельно.

Question 14

Удаление щитовидки

5 ответов

15 октября 2025

Предлагают удалить щитовидную железу полностью. Я сомневаюсь. Все анализы в норме. Ни чего не беспокоит.Биопсию делала, показала беста 4.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-15T15:26:22+03:00

В заключении к стеклопрепарату 1 указан комментарий, что подобные изменения могут быть про папиллярной карциноме. Поэтому операция будет лучшим решением. Во время нее гистология точно скажет о характере образования.

Question 15

Диагноз гипотериоз

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, девушка 34 года,жалоба на утомляемость,сдала анализы ттг11,рост 174 вес 80По узи узловых образований-не пальпируются Назначен левотироксин 100мгСмущает дозировка,может выбрать более плавную схему?

Ирина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-15T14:31:47+03:00

Здравствуйте, Ирина!
Понимаю вашу обеспокоенность по поводу показателей работы щитовидной железы. Сейчас помогу вам немного разобраться с этим

Повышение ТТГ (особенно более 10) говорит о снижении функции щитовидной железы - гипотиреозе. И требует назначения заместительной терапии левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол). При подобных показателях ТТГ обычно начинают с небольших доз (например, с 50 мкг) с постепенной титрацией при необходимости. Контроль ТТГ проводят через 6-8 недель после начала терапии или коррекции дозы
Полная заместительная доза далеко не всегда назначается сразу
Препарат рекомендуют принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они зачастую бывают снижены при наличии высокого показателя ТТГ

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)