Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Нужна ли ГЗТ или ХГЧ при низком тестостероне?

15 октября 2025

Нужна ли ГЗТ или ХГЧ при низком тестостероне?Мужчина 45 лет, 88 кг, рост 186 см, спортзал 2-3 раза в месяц. Жира (по весам) 28-30%.Постоянная тяга к алкоголю и сладкому. Апатия, усталость, раздражительность, ломота в костях и мышцах, перепады настроения, борода и усы почти не...

Алексей

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-10-15T15:57:16+03:00

Здравствуйте

Для общего тестостерона крови как пороговое значение у всех мужчин, с целью разграничения нормального состояния и потенциального дефицита тестостерона считается уровень 12,1 нмоль/л.

Таким образом показаний для начала заместительной терапии тестостероном в настоящее время у Вас нет.

По описанным вами жалобам и симптомам рекомендуется консультация врача психиатра (для исключения тревожно-депрессивного заболевания).

Так же стоит исключить дефицитные состояния - сдать кровь на общий анализ крови, ферритин, витамин Б12, ферритин

Question 2

Прием йода при низком ТТГ при планировании беременности

5 ответов

15 октября 2025

Планирую беременность, сдала анализ крови в жк, выявили низкий ТТГ - 0.03Дополнительно сдала:Т3 - 2.53Т4 - 1.02АТ к рецептору ТТГ - 1.46Анти-ТПО - 12.5Пересдала ТТГ через 2 недели в другой лаборатории - 0.015УЗИ ЩЗ: признаки диффузного изменения щз по типу АИТ, усиление...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-15T14:24:07+03:00

Здравствуйте. В настоящее время препараты йода нежелательны. Для подготовки к беременности достаточно йодированной соли в рационе. При нормальном уровне ТТГ во время беременности можно будет начать прием йода.

Question 3

Можно ли установить импланты если аутоиммунный тиреоидит и гипотериоз щитовидки

6 ответов

15 октября 2025

У меня аутоиммунный тиреоидит и гипотериоз уже больше 10 лет. Принимаю эутирокс 100мг. ТТГ 13200 стало 6 000 . Данное время закрываю дефициты, снимают воспаление соблюдаю правильное питание . Могут ли быть осложнения при моем диагнозе

Мадина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-15T13:43:57+03:00

Здравствуйте
При установке имплантатов со стороны щитовидной железы важно поддерживать нормальным показатель ТТГ
Немного не поняла результат на ТТГ. Возможно, что где-то пропустили запятую. Не могли бы прикрепить файл с результатом или посмотреть, где находится запятая. Вероятнее, что был ТТГ 13,2, а затем 6,0? В таких случаях еще рекомендуют увеличить дозировку эутирокса
Так же для благоприятного исхода имплантации важно, чтобы уровень витамина Д был в норме. Не проверяли его?

Question 4

Слабость,храническая усталость

5 ответов

15 октября 2025

Добрый день.мне 36 лет ,я мама в декрете, ещё кормлю грудью в ночное время,малышу 1,6.можно сказать медленно завершаю.очень устала,от храническое усталости, всё время нет сил,нет радости,стремления что то делать.просто заставляю себя.сдала анализы,есть что то в дефиците,но...

Дарья, Самара

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-15T13:25:55+03:00

Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток витамина д3, при окончании ГВ возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 1 месяца. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Так же при окончании ГВ если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 1 месяца. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

На этапе ГВ доза препарата витамина д3 несколько отличается от обычной её дозировки, возможен приём препарата вигантол 8 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Фортедетрим на этапе ГВ противопоказан.

Ферритин в нормальном значении, запасы железа в организме хорошие.

Глюкоза крови и гликированный гемоглобин в своих нормальных значениях, сахарный диабет исключен.

Дополнительно по жалобам рекомендуют проверить уровень магния, витамина б12 и б9.

Question 5

Повышенный ТТГ у подростка

2 ответа

15 октября 2025

Добрый день.Девочка 17 лет рост 170 вес 54ТТГ- 8.040Т4св- 15.7Ферритин 72.4Гемоглобин -317 г/лПодскажите пожалуйста по ТТГ - что это значит и как привести его в норму. Образ жизни сейчас достаточно напряженный - 11 класс, подготовка к ЕГЭ, куча репетиторов, питание в норме...

Кристина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-15T13:44:53+03:00

Антитела можно сдать и сейчас. А ТТГ только после выздоровления. Лучше йодированную соль, йодомарин только после анализа на антитела, если в норме будут.

Question 6

Расшифровка анализов крови и УЗИ ЩЖ

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, сделала пункцию узлов ЩЖ. Результаты завтра. Врач прописал анализы крови (во вложении). Большой узел оказался доброкачественным, маленький ему не понравился(так он сказал). Также во вложении узи ЩЖ. Просьба дать оценку анализов. Спасибо

Полина, Севастополь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-10-15T13:16:23+03:00

Здравствуйте.По представленным данным можно предположить:
-витамин Д на верхней границе,в таком случае,если принимаете витамин Д в препаратах,рекомендуется сделать перерыв на 6 месяцев и далее проконтролировать 25ОНД в динамике,так как превышение витамина Д в организме может приводить в кальцификации органов и сосудов
- ионизированный кальций в норме,паратгормон в норме,что исключает гиперпаратиреоз (избыточную секрецию паратгормона паращитовидными железами)
- ТТГ на нижней границе нормы,но с учетом нормального уровня св Т4 в таком случае рекомендуется контроль ТТГ и свТ4 в динамике через 3 месяца
- Антитела к ТПО в норме,что может говорить о том,что предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы нет. Тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину смотрим после полного удаления железы по поводу зно,в иных случаях эти показатели отражают только то, что железа на месте.В динамике антитела не смотрим
- Кальцитонин в норме,что исключает самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы,в динамик кальцитонин так же нет необходимости оценивать,только при обнаружении нового узла.
По узи щитовидной железы имеется увеличение ее обьема,наиболее вероятная причина - дефицит йода,так как аутоиммунная природа скорее всего исключена (так как антитела к тпо в норме),описаны узлы,кальцинаты в структуре не говорит сразу о чем-то плохом,вероятно узелок/узелки уже давно.TIRADS 2 говорит о том,что более 95% узел доброкачественный,TIRADS3 тоже низкий риск (2-4 %).При доброкачественном характере узелков по результатам пункции рекомендуется контроль узи щитовидной железы 1 раз в год.Включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма,морская рыба,морская капуста,грецкий орех) для профилактики дефицита йода и образования узелков в щитовидной железе.

Question 7

Повышен показатель АТ ТПО

5 ответов

15 октября 2025

Добрый день. Подскажите пожалуйста мои действия после анализов.Тиреотропный гормон (ТТГ) - 3.7035 Тироксин свободный (Т4 свободный) - 11.81 Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) - 4.31 Антитела к микросомальной тиреопероксидазе (Анти-ТПО) - 2378.62 + Делала узи в том году,...

Анна

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-15T13:08:00+03:00

Кальцитонин в нормальном для него значении, медуллярный рак щитовидной железы исключен. В отношении узлов в области щитовидной железы, повышения анти к ТПО возможно только наблюдаться - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Анализ на анти к ТПО рекомендуют сдать один раз, затем впоследствии данный показатель при сдаче будет то больше то меньше, но никуда не уйдет.

Question 8

Воздух в шприце семавик

4 ответа

15 октября 2025

Добрый день Я неправильно поставила инъекцию Семавик. Выставила на 0,25 и, не выпустив воздух, уколола с 0. Есть ли риск воздушной эмболии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-15T12:38:34+03:00

Здравствуйте. Нет рисков, так как введение препарата подкожное, а не внутривенное. Следовательно, воздух попал под кожу. Может вызывать небольшое раздражение в месте укола и всё. Но эмболии точно нет.

Question 9

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

15 октября 2025

Добрый день! Провела чек ап на витамины и гормоны щитовидки. Результаты прилагаю. На данный момент после последних родов прошло 1год и 4 месяца, цикла еще нет. Две недели назад полностью закончила гв, месячных еще жду. Увеличена щитовидная железа (с юности еще, сколько себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-15T11:43:02+03:00

Здравствуйте!

Согласно анализам субклинический гипотиреоз (при ТТГ до 10 и нормальном Т4св) - заместительная терапия не нужна, назначается если только планируете беременность. Сдавали ли анализ крови на АТ-ТПО? В таких случаях рекомендован контроль ТТГ и Т4 св через 2 мес. УЗИ ЩЖ желательно переделать свежее, если есть узел, то необходимо сдать онкомаркер анализ крови на кальцитонин в рамках исключения медуллярного рака ЩЖ.

В анализах крови недостаточность витамина Д, в таких случаях рекомендуется применение витамина Д по 10 000 МЕ 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака
- 1 месяц. Далее продолжить принимать профилактическую дозу по 2000MЕ ежедневно.

Будьте здоровы!

Question 10

Консультация по препарату

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте, раньше принимала редуксин , потом голд лайнХочу попробовать элингрию , но у меня повышенное давление часто , какие препараты посоветуете и подойдет ли мне элингрия. Сдавала анализы месяц назад общий крови , мочи и ТТГ . Терапевт и эндокринолог сказали что...

Дарья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-15T10:53:17+03:00

Здравствуйте. На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса. Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы делают 1 раз в неделю. Начальная доза 0,25мг, титрация дозы каждые 4 недели при хорошей переносимости до эффективной дозы (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг). Тирзепатид (тирзетта/седжаро) более современный эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю. Эти препараты подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Их применяют как при СД 2типа так и при ожирении.

До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол в вечерней слюне, ТТГ, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).

Question 11

Повышенный ТТГ , при нормальных значениях Т4, как скорректировать прием гормона

4 ответа

15 октября 2025

Добрый день, мне очень нужна консультация. Аутоиммунный териидит с 12 лет, сейчас мне 25 лет , пять месяцев назад беременность и роды ( при постоянном контроле ТТГ и Т4), пью на постоянной основе Л-Тироксин . После беременности доза была 62,5 , снизили до 25, а затем...

Анастасия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-10-15T12:40:31+03:00

Уровень ТТГ высокий, поэтому нужна такая дозировка. На фоне приема тироксина ориентируемся на показатель ТТГ.

Question 12

Аллергия на молоко, низкий уровень молиевой кислоты в крови

2 ответа

15 октября 2025

добрый день уважаемые врачи! Ребенку 7 лет, атопический дерматит. Были в морозовской больнице в 21 году по этому поводу - поставили синдром раздраженного кишечника. Неделю назад случайно на выписке педиатр предложила нам сходить к эндокринологу, мол у вас не атопический...

Светлана

Вопрос закрыт

Венчикова Елена Вадимовна · Answer · 2025-10-15T17:21:03+03:00

Добрый день, Светлана!
1. При низком уровне фолиевой кислоты, учитывая снижение всасывание витаминов в кишечнике, рекомендован прием активной формы - метилфолат по 1000 мкг в сутки ежедневно в течение 3 мес с последующим контролем фолиевой кислоты через 3 мес.
2. Реакция идёт на альфа-лактальбумин, который содержится в сыворотке молока, а вот на казеин и бета-лактоглобулин — нет. То есть, основная реакция — на свежие, непастеризованные молочные продукты, особенно молоко, сливки, йогурты, творог, потому что там много альфа-лактальбумина. Альфа-лактальбумин частично разрушается при нагревании, поэтому выпечка, где молоко подвергается длительной термообработке (например, кексы, блины, запеканки), может переноситься лучше. Сыры твёрдых сортов и сливочное масло обычно содержат минимальные количества альфа-лактальбумина, так что многие пациенты с похожим профилем их переносят без реакции. Избегать стоит именно жидких и свежих молочных продуктов, особенно цельного молока и творога.
А вот продукты, где белок сильно термически обработан, могут быть допустимы. Если упрощённо, можно попробовать: сливочное масло; выпечку с молоком (если переносится); твёрдые сыры, особенно выдержанные; продукты на основе казеина. Но нельзя (или с осторожностью): свежее молоко, сливки, мягкие сыры, творог, йогурты, мороженое.
3. Пока что заводить собаку не рекомендуется. Иммунная система уже показывает сенсибилизацию, и постоянный контакт почти наверняка приведёт к усилению аллергии. Если собаки всё же будут рядом (например, у друзей или родственников), можно минимизировать контакт с шерстью и слюной, использовать антигистаминные при необходимости и HEPA-фильтры дома.

Question 13

Набор веса

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте. Мне сложно похудеть последний год . Три раза рожала сама, 4 кесарево. Живота у меня никогда не было, сейчас он появился . Склонна к отекам . что-то из анализов сдала, именно не знаю что сдавать. Смущает живот которого у меня никогда не было.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-10-15T10:09:06+03:00

Здравствуйте!
Каковы Ваши рост и вес сейчас?
Измеряли ли Вы обхваты талии и бёдер? Сохранён ли менструальный цикл?

Подобные результаты анализов не указывают на состояния, связанные с набором веса. Они соответствуют нормальному функционированию щитовидной железы и адекватному обмену углеводов.
Снижение ферритина ниже нормативного может требовать медицинского вмешательства в рамках восполнения дефицита железа, но обычно оно не связано с набором веса.

В случае набора веса и сложности его снижения, обследование может включать, помимо выполненных, следуюдющие параметры: липидограмма, аст, алт, билирубин, креатинин, мочевина; а при нерегулярном менструальном цикле также на 2-5 день цикла тестостерон общий, ГСПГ, ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин. Однако ключевым методом диагностики причин набора веса является ведение пищевого дневника и счёт суточной калорийности в течение 2 недель. С этими результатами можно обратиться к эндокринологу для выбора тактики дальнейших действий.

Question 14

Повышен кортизол с утра

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте. Сдавала кортизол с утра и вечером (слюна). Утренний результат 37,44, вечерний 2,01. Подскажите, насколько серьезно повышение кортизола с утра?

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-15T09:33:12+03:00

Здравствуйте. Кортизол — гормон стресса, и его простое повышение ещё ни о чём не говорит. Рекомендуется выполнить пробу с 1 мг дексаметазона (в 22 часа принимаете 2 таблетки дексаметазона, утром сдаёте кровь на кортизол). По результатам — повторная консультация.