Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

16 октября 2025

У свекрови низкий уровень ттг анализы подгружу при этом сдавали анализ на кальцитонин и общий анализ в норме По анамнезу есть зоб

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T18:51:41+03:00

Добрый день
ТТГ соответствует избыточной функции щитовидной железы.
Нужно выяснить почему железа вырабатывает больше гормонов чем нужно
От этого будет зависеть тактика
Рекомендуют досдать антитела к рецептору ТТГ,Атитела к тпо,Т4 свободный,Т3 свободный
И сделать суинтиграфию железы

Question 2

Короткий инсулин на приём гормонов

3 ответа

16 октября 2025

Обострение БА(постоянно фостер, спирива респимат, сейчас ингаляции с пульмикортом) , назначили капельницы с гормонами сегодня дексометазон 12 мл, СД 2(постоянно утром эводин, вечером глюкофаж 500 и туджео 26 ед, еженедельно 1 ед симавик) в больнице на приём гормонов кололи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-16T19:05:07+03:00

Здравствуйте!

Обычно доза подбирается с расчетом веса, подскажите пожалуйста Ваш текущий вес? Подскажите еще пожалуйста, на фоне вечернего инсулина утром сахар повышается/ понижается или держится на одном уровне по сравнению с сахаром перед сном?

Question 3

Коллоидный зоб

4 ответа

16 октября 2025

получила результат цитологического исследования пункция щитовидной железы. заключение : цитограмма коллоидного зоба с кистозной дегенерацией TBSRTC II вопрос: что с этим делать? ТТГ в норме, 1,9 .

Елена Юрьевна

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-10-16T15:19:02+03:00

Здравствуйте!
Цитограмма коллоидного зоба означает ,что узел доброкачественный .
В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение за узлом- узи контроль раз в год.
ТТГ в норме ,функция щитовидной железы не нарушена.
Если возможно прикрепите пожалуйста УЗИ щитовидной железы,чтобы посмотреть размер узла.

Question 4

Лищний вес, сил и энергии нет.

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день, помогите похудеть согласно анализам что можно и нужно скорректировать, поимо лишнего веса совсем нет сил и энергии, появилась уже небольшая отдышка. Возраст 39 вес 76 рост 159см.

Лаура, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T16:53:20+03:00

Добрый день
В представленных анализах
1)Чуть повышен паратгормон
Чаще всего это связано с дефицитом витамина Д
Нужно его сдать
2)Поввшен фермент желчного застоя
Рекомендуют узи брюшной полости
Которое нам интересно ещё и в плане противопоказаний к медикаментозного лечения ожирения
3)Дефицит железа
Обычно его устраняют феррум лек одну таблетку на ночь два месяца
4)Повышен пролактин
Это гормон стресса
И на него он и может реагировать
Требует уточнения
Слать пролактин вместе с макропролактином строго натощак
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки
Исключить половой акт.
По снижению веса
Необходимо создать дефицитный рацион
Для этой цели лучше связаться с диетологом
Может быть предложена медикаментозная поддержка.
Она снизит влечение к пище и позволит соблюдать ограничения.
Например,семуглин(семаглутид)
Начальная доза согласно инструкции 0.25 раз в неделю
Через месяц дозу можно повышать до 0.5
И ещё через месяц до 1.0

Question 5

Семавик или квинсента

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте, пришла к решению принимать Семавик или Квинсенту, возраст 49, вес 86,принимаю Фемостон 1/10 около года.Показатели щитовидной в норме, но есть доброкачественное коллоидное образование подтвержденное биопсией.

Ирина

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-10-17T11:51:05+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Препараты группы ГПП1 действительно довольно эффективны,например хорошо себя зарекомендовал Семуглин. Инъекция ставится в область живота 1 раз в неделю,коррекция дозировки производится 1 раз в месяц при необходимости

Перед началом терапии необходимо пройти обследование: БХ крови (алт,аст,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липидограмма, липаза, амилаза),узи обп и щж

Дополнительно при выявлении узлов щж, сдают кальцитонин

Если он в норме,то противопоказаний к терапии нет

Коллоидные узлы не являются противопоказанием к терапии

Question 6

Повышен лептин

1 ответ

16 октября 2025

Здравствуйте. Ребенку 5 лет. Весит 39 - 40 кг. Лептин повышен в 2 раза. Подскажите пожалуйста что делать в этой ситуации?

Настя

Вопрос закрыт

Дерягина Алеся Игоревна · Answer · 2025-10-16T18:01:09+03:00

Здравствуйте!

Лептин вырабатывается в жировой ткани, чем её больше, тем выше его уровень.
Лептин хороший гормон, он подавляет чувство голода.

Что делать?
Начать вести дневник питания, с ним обратиться к эндокринологу или специалисту по питанию для коррекции рациона

Question 7

Почти год чувствую себя плохо, ПА, давление, тревожность, слабость, постоянная сонливость и вялость, заметила выпадение волос,

5 ответов

16 октября 2025

Может ли это быть связанно с неправильной работой щитовидной железы, сдавала анализы, но до специалиста так и не дошла, мне 30 лет

Ксения

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-10-16T14:00:35+03:00

Здравствуйте. К сожалению, нет. Функция щитовидной железы в норме. Но рекомендуется также сдать следующие анализы крови: общий анализ крови, ферритин, витамин Д, общий белок, кальций, пролактин, паратгормон. Если показатели в норме, то лучше всего обратиться к неврологу или психиатру.

Question 8

Вопрос по анализам

6 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте!Родила 6.08.25,тяжелые роды,психиатр поставил послеродовую депрессию,птср.Сейчас на антидепрессантах,прохожу психотерапию.Психолог посоветовала сдать анализы,пришли результаты,психолог отправляет к эндокринологу,говорит что ТТГ и ферритин с отклонениями.А я так...

Катя

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-10-16T13:53:19+03:00

Здравствуйте!
По результатам гормонального исследования функция щитовидной железы не нарушена ,гормоны свТ4 и Т3 в норме.
Ат к ТПО так же в норме, что говорит об отсутствии аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Ферретин у вас так же без отклонений .
Скажите пожалуйста грудью сейчас кормите? УЗИ щитовидной железы проходили?

Question 9

Выпадают волосы при высокой дозировка Эутирокса?

3 ответа

16 октября 2025

Здравствуйте. Скажите пожалуйста может ли на дозировке 125 МГ Эутирокса, может ли на данной дозировке сыпаться (ужасно) волосы? Предыстория: в апреле 2025 была радиотерапия щитовидной железы, на 21.09.2025 показатели Т4 =14,88 Т3=2,94 ТТГ=0,64, назначили Эутирокса в дозировке...

Ирина

Вопрос закрыт

Гончарова Мария Витальевна · Answer · 2025-10-16T14:49:13+03:00

По этому поводу не переживайте, требуется только регулярный контроль гормонов, чтобы понимать, насколько адекватна текущая дозировка левотироксина

Question 10

Лишний вес

5 ответов

16 октября 2025

Вес 94 кг. Рост 164. 46 лет. В 2023 году вес был 95 кг, после приема ребелсаса через 3 месяца составил 81 кг. Потом прекращен прием препарата, Вес держался 1,5 года. Нужно избавиться от вновь набранного веса, но препарат ребелсас сейчас найти почти невозможно....

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-10-16T13:16:37+03:00

Здравствуйте, Наталья!

На сегодняшний день на территории РФ допустимо использование таких препаратов, как Лираглутид (Энлигрия, Мелитид), Семаглутид (Семавик, Семавик Некст, Велгия, Велгия ЭКО, Квинсента, Инсудайв). Они относятся к той же группе, что и Ребелсас, но в инъекционной форме
Так же есть новый препарат Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро). Он считается более эффективным
Данные препараты рецептурные. Нужна будет очная консультация специалиста
Но сначала рекомендуют сделать узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

Расскажу кратко о препаратах
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю.

2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно.

3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю.

Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно

Из частых, но допустимых побочных эффектов - тошнота, отрыжка, изжога, тяжесть в эпигастрии, изменение консистенции стула (чаще в сторону запоров). Эти эффекты связаны с тем, что пища в желудке дольше задерживается

Несомненно, что при использовании препарата нужно придерживаться и правильного питания

Question 11

Что это может быть?

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте. Возраст 23 года. Мужчина. Жалобы: ком в горле постоянно, вялость, хочется спать, мышцы болят, давление низкое. Рост 185, вес 82.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Дзуцева Зарина Маирбековна · Answer · 2025-10-15T11:39:34+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях рекомендовано сдать анализ крови на кортизол с 8 до 9 утра, а также анализы крови на ТТГ, ферритин, витамин Д, как наиболее частые причины для вышеуказанных жалоб.

Также рекомендовано проведение УЗИ ЩЖ.

Только после дообследование можно будет точно сказать в чем причина Вашего состояния.

Будьте здоровы!

Question 12

Образование в щитовидной железе

5 ответов

16 октября 2025

Прикрепила УЗИ? Какое необходимо обследование? Какие анализы сдавать?

Наталия

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-10-16T12:33:05+03:00

Здравствуйте.
В вашем случае рекомендуют выполнение пункции узлов щитовидной и контроль уровня кальцитонина с целью исключения медулярного рака щитовидной.
Так же сдайте анализ на ттг, что бы проверить функцию щитовидной.

Question 13

Беременность при АИТ ,гипотериозе

5 ответов

16 октября 2025

Здравствуйте. До беременности поставили гипотериоз и АИТ ,сейчас на 9 неделе. Пью эутирокс 50 , как и до беременности .дозировку не меняют пока. Сдавала ттг 4 недели назад - 1.3 , сейчас - 0.9 . Подскажите ,мне нужно каждый месяц сдавать ттг ? И может ли быть такое, что...

Илона, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-10-16T12:06:41+03:00

Здравствуйте! Поздравляю вас с беременностью, понимаю ваше волнение по данному поводу. Давайте обсудим вашу ситуацию.

1. Гипотиреоз и беременность: Во время беременности потребность в тиреоидных гормонах может увеличиваться, так как они важны для развития плода, особенно его нервной системы. Поэтому важно регулярно контролировать уровень ТТГ и корректировать дозировку эутирокса при необходимости.

2. Контроль уровня ТТГ: Рекомендуют сдавать анализ на ТТГ каждые 4-6 недель в течение первого триместра беременности, а затем каждые 6-8 недель. Это поможет своевременно выявить изменения и корректировать терапию.

3. Дозировка эутирокса: Ваша текущая дозировка на данный момент достаточная, коррекции не требует, так как уровень ТТГ остается в пределах нормального значения для беременности. Однако, если уровень ТТГ начнет повышаться, может потребоваться увеличение дозировки.

4. Безопасность эутирокса: Эутирокс (левотироксин) является безопасным и необходимым препаратом для лечения гипотиреоза во время беременности. Он не вредит развитию эндокринной системы ребенка, а наоборот, поддерживает нормальное развитие. Недостаток тиреоидных гормонов может негативно сказаться на развитии плода, поэтому важно поддерживать их уровень в норме.

В данном случае рекомендуют
продолжать прием эутирокса в текущей дозировке и регулярно контролировать уровень ТТГ.

Question 14

ДТЗ, фаза регресса, на ТСТ

3 ответа

16 октября 2025

Какую дозировку принимать тирозола принимать и какие анализы сдать

Людмила

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T12:39:52+03:00

Добрый день
Изложите более подробно
Как давно диагностирована болезнь Грейвса?
На какой дозе тирозола вы сейчас?
Каковы последние гормональные анализы ТТГ и т4 свободный?
Когда последний раз сдавали антитела к рецептору ТТГ?
И прикрепите последнее узи

Question 15

Лишний вес и липидограмма

3 ответа

16 октября 2025

Добрый день! Мне 41 год. Беспокоит лишний вес, который не уходит, слабость, апатия. Рост 165, вес 75. Присутствует кортизоловый живот. Занимаюсь легким спортом 2-3 раза в неделю. Сплю 8-10 часов в день. Засыпаю легко, сплю глубоко. Из витаминов Д3 чередую от 2000 до 4000...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-10-16T11:32:42+03:00

Добрый день
Липидный профиль не имеет отношения к весу и всего на 10% зависит от еды
Это наследственный фактор обмена
Чтоб понять,надо ли снижать холестерин и каким образом это делать-рекомендуется выполнить узи брахиоцефальных артерий.