Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

2 сентября 2025

Здравствуйте!Дочке 5 лет,в январе поставили гломерулонефрит,лечили аб и бициллин уколами.В мае заметила гнездовую алопецию,лечение взяли у дерматолога и волосы выросли.Но опять заметила в другом месте выпадение волос,были у гастроэнтеролога,эндокринолога.В мае ттг было...

Альфия

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-09-02T13:46:04+03:00

Здравствуйте, по обследованию:
- ттг выше нормы, так как эффекта от йодомарина нет, в динамике наблюдаем рост, то и наличие жалоб, то в данной ситуации можно назначить небольшую дозу Тироксина, так как щитовидка у нас отвечает за много, умственное развитие, половое развитие, рост и вес, общее самочувствие и другое, а ребенок сейчас активно развивается и вероятно щитовидная железа не справляется.
Тут нужно решить с врачом на амбулаторном приеме.

Так же досдать ат к тпо, для исключения аутоиммунного тиреоидита, так как при нем функция щитовидной железы нарушается.

- Ферритин низкий, что требует восполнения препаратами железа, норма от 25-30, тут нужно обратиться к педиатру для назначения правильной дозы.

- вит д низкий, принимать по 2500 ме( 5 кап) в течение 2х мес, затем контроль вит д.

Выпадение волос может быть связано с низким ферритин, вит д, так же нарушением функции щитовидной железы. У вас же в совокупности.
Йодомарин ттг не может повысить, тут скорее всего его одного мало.

Так же алопеция может быть аутоиммунной природы, что лечению не по дается.

Так же дослать гликированный гемоглобин- сахар крови за три месяца.
Актг и кортизол- проверить надпочечники.

Question 2

Большой набор веса у ребенка 9 лет

3 ответа

2 сентября 2025

Ребенку 9лет мальчик, скоро 10 . При росте 158 вес 60 кг ,после того как пошел в школу в 6 лет,начал набирать по 10 кг в год примерно . Поменялся режим,ушел дневной сон, питание не такое четкое как в саду . Ранее сдавала анализы,эндокринолог рекомендовала только диету . Я...

Елизавета, Батайск

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-03T11:05:00+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Нет.Больше ничего
Все причины охвачены

Question 3

Гармональный сбой

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте! Долгое время принимала эутирокс 25 сейчас два месяца не принимала посмотрите пожалуйста результаты анализов как работает щитовидка?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-02T10:37:04+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Будьте здоровы

Question 4

Расшифровка анализов и назначение лечения

4 ответа

2 сентября 2025

Добрый день! Дочь, 17 лет, сдали анализы: Т3 общий =1.20 (референсные значения 1.59-2.08), Витамин 25 (OH)D = 21.6 (референсные значения 20-30 недостаточность). Какие препараты и в каких дозировках пропить?

Лилия, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-02T09:34:10+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо . Св. Т3 в данном случае неинформативен, часто его снижение при нормальном ТТГ является лабораторной ошибкой .
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев , так же рекомендую сдать анти -ТПО для оценки риска развития гипотиреоза и сделать узи щитовидной железы .
Уровень витамина Д снижен , в таких случаях рекомендуют прием витамина Д в дозе 7000МЕ в течение месяца с последующим контролем показателя и если уровень стал выше 30 , то переходим на профилактическую дозу 2000 МЕ длительно
Ферритин в норме , по другим показателям без патологических изменений

Question 5

Хочу узнать результаты анализов

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте, я сдавала сама анализы на ТТГ, ТТГ 3 и Т Т Г 4. Хочу узнать результаты . также на ферритин. Ферритин -50.6. Пока нет возможности идти к врачу. Результаты анализов приложу.

Урана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-02T09:21:50+03:00

Здравствуйте
Нормой ферритина принято считать показатель минимум 45. Ферритин 50 является хорошим показателем, исключающим железодефицит
Так же пока нет файлов с анализами на гормоны щитовидной железы. Не могли бы их прикрепить?
Почему решили сдать анализы?
Вас что-то беспокоит?

Question 6

Прошу назначить лечение

4 ответа

2 сентября 2025

Сдал анализы на щитовидную железу, понимаю что они не хорошие, позавчера почувствовал давление в глазах, также у меня повышенный пульс (85-100) при относительно нормальном давлении 127/80, вредные привычки курю, резко бросить не знаю смогу или нет, прошу назначить лечение

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-02T09:08:53+03:00

Здравствуйте

Результаты анализов могут соответствовать болезни Грейвса с исходом в манифестный тиреотоксикоз (низкий ТТГ при высоком Т4 св)
В этом случае обычно показана терапия Тирозолом

Начинают терапию Тирозолом с дозировки 30 мг (распределить на 3 дневных приема по 10 мг). Через 3-4 недели будет необходим контроль ТТГ и Т4 св. Если Т4 св будет в норме, тогда под контролем врача можно начать снижение дозировки. Таким образом под контролем гормонов ежемесячно снижать дозировку до тех пор, пока не дойдете до поддерживающей. В сумме лечение длится 12-24 месяца

При рецидиве или не достижении ремиссии обычно показано уже радикальное лечение - хирургическое (удаление железы) или РЙТ (радиойодтерапия). Поэтому первое лечение Тирозолом очень важно (с каждым последующим лечением Тирозолом действие препарата в разы снижается)

Не пугайтесь, если ТТГ длительное время будет оставаться низким. Он может до 4-6 месяцев оставаться низким. Ориентируются в снижении дозировки на Т4 св.
Через 6 месяцев после старта терапии нужно проконтролировать АТрТТГ и узи щитовидной железы

По поводу тахикардии допустим прием одного из препаратов: Конкор 2,5 мг утром, Эгилок 25 мг утром и вечером или Анаприлин 10 мг 2-3 раза в день под контролем пульса и давления

И конечно же важным является то, чтобы постараться бросить или хотя бы свести к минимуму курение, так как оно негативно влияет на течение болезни Грейвса
По поводу глаз будет нужна очная консультация офтальмолога

Question 7

Повышен АТ-ТПО, низкий Ферритин

5 ответов

2 сентября 2025

Женщина 26 лет. Сделала узи щитовидной железы: правая доля ширина 19, толщина 19, длина 54, объем 10,5; левая доля ширина 17, толщина 20, длина 54, объем 8,8. Общий объем 19,3. Перешеек 2,1мм. Контуры ровные четкие. Форма обычная. Эхогенность средняя. Капсула...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-02T08:40:31+03:00

Здравствуйте

Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме, что говорит о хорошей работе железы

Повышенные антител при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе антитела при нормальных гормонах не вызывают никакой симптоматики

Достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на эти антитела сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет препаратов, добавок или диет для их снижения. То, что можно и нужно снижать антитела, миф

Ферритин очень низкий. Норма его минимум 45. Обычно при подобных показателях рекомендуют прокапать препараты железа. Это лучший вариант
Но если по какой-то причине это невозможно, то остаются пероральные формы железа. К сожалению, процесс восполнения железа в таких случаях проходит длительнее
В случае пероральных форм рекомендуют к приему гино тардиферон по 2 таблетки 1 раз в день в течение 3 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Менструации обильные? Есть ли в рационе продукты с богатым содержанием железа?

Железодефицит может быть причастным к субфебрильной температуре

По узи критических изменений нет

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 8

Аит или узловой зоб

4 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте, обследую щитовидную железу, по результатам УЗИ и анализов, ставят Аит, но эндокринолог настаивает сделать Таб, я сомневаюсь, нужно ли делать пункцию, если Аит, помогите пожалуйста разобраться, ниже прикреплю УЗИ и анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-02T08:47:32+03:00

Здравствуйте .
Диагноз АИТ ставят по 3м критериям : признаки АИТ по узи , наличие повышенного ТТГ и наличие анти - ТПО , в данном случае АИТ можно только заподозрить .
Наличие анти-ТПО говорит лишь об риске возникновения явного гипотиреоза в будущем, но он может как развиться , так и не развиться.
Больше антитела контролировать не нужно, так как важен сам факт наличия или отсутствия их в крови. Снизить антитела нельзя никакими препаратами .
ТТГ в норме , железа работает хорошо , достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев .
По узи объем щитовидной железы в норме .
Описанные очаги небольших размеров
При выставленном TIRADS-2 по узи щитовидной железы риск злокачественности узла равен 0%
Как правило это доброкачественные образования , ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия) в таких случаях не показана
Рекомендую контроль УЗИ через 12 месяцев , желательно у одного и того же специалиста , чтобы риск погрешности в описании был низким
По стандартам при обнаружении образований в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Рекомендую в качестве профилактики появления образований в щитовидной железе пользоваться йодированной солью .
Тиреоглобулин контролировать не нужно ,данный анализ контролируют после удивления щитовидной железы по поводу рака .
Витамин Д в норме достаточно использовать профилактическую дозу 2000 МЕ в утренние часы .
Так же Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше )

Question 9

Гсд и инсулин при беременности

5 ответов

2 сентября 2025

Во время беременности поставили гсд и садят на инсулин,хочется понять действительно ли инсулинотерапия необходима

Юлия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-02T05:34:21+03:00

Здравствуйте.
Если на диете Вы не достигаете целевых уровней глюкозы - натощак менее 5.1 и через 2 часа после еды менее 7,0, то назначается инсулинотерапия. Это важно для развития плода, так как вам самой такой уровень глюкозы не опасен.
Какие у вас сахара на диете?

Question 10

Гормоны высокие показатели

1 ответ

2 сентября 2025

Здравствуйте, набрала 10 кг лишнего веса. Всегда была худой. Сдала анализы. Высокий Пролактин. Не могу забеременеть. Месячные как по часам.

Юлия

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-02T05:22:18+03:00

Здравствуйте.

Стоит начать с пересдачи анализа на пролактин, дополнив его макропролактином с целью исключения феномена макропролактинемии.
Перед сдачей анализа на пролактин исключите физиологические причины повышения пролактина -курение, секс, стресс, физическая нагрузка и пр.

Question 11

Колю самавмк с сентября 24,уже год. Ушло 4 кг. Сейчас колю 1.0

1 ответ

2 сентября 2025

Надо увеличть до 2.0? Или увеличтть дозировку? Есть семавик большей дозировки в аптеке

Надежда

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-02T05:25:28+03:00

Здравствуйте.

Увеличивайте дозу семаглутида до 1.7, а затем, через месяц, до 2.4. Такие дозы позволят сделать - семавик Некст или велгия.
При неэффективности семаглутида в максимальной дозировке - 2.7 возможно рассмотреть инъекции тирзепатидом (тирзетта, мунджаро). Данный препарат сильнее семаглутида в плане снижения веса.

Question 12

ТТГ 4,880 назначили эутирокс 25мкг

1 ответ

2 сентября 2025

На протяжении года скакал ТТГ от 3,780 до 4,2. Беспокоила бессонница, она то была, то не была. В мае этого года был сильный стресс и с августа стали выпадать волосы. Гинеколог-эндокринолог направил к эндокринологу из-за высокого ТТГ. Но беременность я не планирую. Трихолог...

Анастасия

Вопрос закрыт

Набиуллина Далия Ильдаровна · Answer · 2025-09-02T20:40:19+03:00

Здравствуйте.
Показатель ТТГ 4,8 может соответствовать субклиническому гипотиреозу, но также это может быть временным явлением на фоне других состояний, например вы как раз указали низкий ферритин.
При субклиническом гипотиреозе как правило придерживаются наблюдательной тактики. Лечение не назначается. Тем более эутирокс 25 мкг это очень маленькая, не терапевтическая доза.
В вашем случае было бы оптимально отменить эутирокс и повторить ТТГ после нормализации ферритина препаратами железа (норма ферритина от 45).

Question 13

Анализ витамина Д3 показал 18.23

1 ответ

2 сентября 2025

Купила детримакс 4000 возможно ли им поднять д3 до нормы.?Или лучше вигантол и в какой дозировки?

Вероника

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-02T03:12:36+03:00

Здравствуйте.

Если витамин Д снижен, то самое главное принимать лечебную дозу витамина Д-около 8.000 МЕ 1 р/д в течение 2 месяцев, регулярно без пропусков. Без разницы какой препарат колекальциферола выбрать для этого (аквадетрим, вигантол, фортедетрим, детримакс или другое)

Question 14

Расшифруйте анализ кальцитонина в смыве

1 ответ

2 сентября 2025

Есть результат на кальцитонин в смыве,расшифруйте пожалуйста.Биопсия ещё не готова.Переживаю.В венозной крови 8,3

Татьяна

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-10-01T09:23:34+03:00

Здравствуйте.
Напишите, какая цифра кальцитонина при смыве из иглы из узла, рядом с узлом и из другой доли?
8,3 небольшое повышение кальцитонина. Вы курите? Принимаете ли Вы препараты для лечения желудка?

Question 15

Повысился ТТГ на фоне беременности

6 ответов

1 сентября 2025

Добрый день!У супруги, 39 лет, субклинический гипотериоз (маленькая щитовидка), ат к тпо норма .Принимает последние полгода тироксин в дозе 100.Сейчас, беременность 6 недель, естественная.Сдавали ТТГ 10 дней назад было 1,7Сейчас ТТГ увеличился до 5,1Из других...

Игорь, Москва

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-01T23:38:45+03:00

Здравствуйте. Во время беременности потребность в тироксине повышается на 20-30%, не переживайте. При таких показателях ТТГ рекомендовано увеличить дозировку тироксина до 125мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 4 недели.

Целевой показатель ТТГ в 1 триместре на фоне терапии до 2,5, во 2 и 3 триместрах до 3,0.