Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Преддиабет

1 ответ

3 сентября 2025

Добрый вечер. Преддиабет назначили метформин на пятый день начался понос, я с калостомой восьмой год, можно ли пить диабетон вместо метформина, может не будет расстройства.. Спасибо..

Татьяна

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-30T14:22:35+03:00

Добрый день.
Жидкий стул от метформина происходит непосредственно из-за несоблюдения диеты, значит в пище большое колличесво углеводо, стоит нормализовать питание, пересмотреть распределение пищи по времени и возможно перейти на глюкофаж лонг, он переносится легче, без диабета не имеет смысла переходить на диабетон.
Будьте здоровы.

Question 2

Ттг повышен во время беременности

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте!В июле 2025 года при планировании беременности задавала Ттг 2,5 мкМЕ/мл ; Т3 свободный 3,6 пмоль/л; Т4 9,16 пмоль/л; Прием йодомарина начала в конце июне!В конце августа узнали о беременности, срок 4-5 недель! Назначили анализ на ТТГ и на Анти-ТПО. По итогу ТТГ...

Кристина

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-30T14:20:10+03:00

Добрый день, во время беременности ттг должен быть менее 2,5, повышение цифр ттг до 7 свидетельствует о гипотиреозе, возможно манифестном ( на фоне беременности, тк идет очень большой гормональный всплеск), для понижения уровня ттг рекомендован прием эутирокса.
Отразится на беременности может, но не нужно себя пугать заранее, главное вовремя начать лечение.
Будьте здоровы.

Question 3

Не снижается ТТГ

4 ответа

3 сентября 2025

В течение года не могу снизить ТТГс 11 до нормы. Увеличение дозировки Л тироксина с 150 до 200 мкг. Коррекция анемии. Последний результат 6,7, дальше повышать дозировку?

Ольга

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-03T06:04:04+03:00

Здравствуйте.
Дозировка достаточно высокая. Возможно нарушено всасывание тироксина. Принимаете правильно - строго за 30-40 минут до еды и любых других препаратов, запивать только водой?
Если все правильно, исключить хеликобактер желудка - консультация гастроэнтеролога.
Можно перейти на жидкую форму - ликватирол в той же дозировке.
Также можно с очным доктором рассмотреть добавление к тироксину трийодтиронина в небольшой дозировке.

Question 4

Боль в горле справа ( при прикосновении к узлу)

3 ответа

3 сентября 2025

Добрый вечер, подскажите что это может быть!Я выпила сегодня холодный молочный коктейль, у меня заболело справа горло, потом в течении дня успокоилось, сходила в спорт зал, занималась как обычно, тяжело не было Пришла домой, съела йогурт из холодильника, опять началась боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-03T07:41:35+03:00

Здравствуйте. Место что вы показываете вообще ниже расположения щитовидной железы. Узлы как правило не болят, если вы делали пункции узла и он у вас доброкачественный, как правило узлы не могут перерождаться в зло. В вашем случае необходима очная консультация ЛОР врача и эндокринолога, что провести объективный осмотр. Так же сдайте оак и СРБ с целью исключения воспаления

Question 5

Плохое состояние уже пару лет

4 ответа

3 сентября 2025

Частые головокружения Потеря сознанияДвоение в глазахШатает из стороны в сторону Трясутся рукиСильная утомляемостьПерепады настроенияСнижается зрениеПанические атаки Снижение памяти Постоянная слабостьНа МРТ гипофиза обнаружили микроаденому

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-03T02:04:27+03:00

Здравствуйте. При впервые выявленной аденоме гипофиза необходимо исключить её гормональную активность. Поэтому рекомендуется дообследование в виде анализа крови на ЛГ, ФСГ, пролактин, ИФР-1, ТТГ, АКТГ. По результатам необходима повторная консультация эндокринолога.

Question 6

Понижен кортизол

3 ответа

2 сентября 2025

Принимаю 32,5 мг эутирокса и золофт 50 мг ( до этого приримала пароксетин 20 мг) - повышенная сонливость и усталость, набор веса

Марета, Москва

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-03T08:34:38+03:00

Здравствуйте!
В представленных результатах анализа видно, что гормоны щитовидной железы в пределах референса, это говорит о том, что доза эутирокса подходящая.

Симптомы сонливости усталости могут быть при дефицитах, рекомендуется проверить ферритин (запас железа), витамин Д, В12.

В представленных результатах анализах так же видно, что кортизол низкий, в таком случае рекомендуется его пересдать вместе с АКТГ (это гормон гипофиза, регулирующий уровень кортизола).

Цинк в представленных результатах в дефиците, можно в таком случае рассмотреть прием хелата цинка 25мг по 1 в день в течение 2 месяцев, далее проконтролировать его

У препарата Золофт есть такой побочный эффект, как повышение уровня пролактина, это в свою очередь может привести к набору веса, в данном случае рекомендуется более тщательно следить за питанием, не переедать, возможно необходим подсчет калорий + подключение физической активности 150 минут в неделю

Question 7

Гармония ТТГ 4,94

1 ответ

2 сентября 2025

Добрый день! 43 года, рост 165, вес 57. Жалоб нет. Сдала гормоны. ТТГ 4,94. Т4-13.12 Это норма?

Екатерина

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-02T23:50:22+03:00

Здравствуйте.

Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.

Планово сдайте на ат к ТПО + УЗИ ЩЖ.

Question 8

Прием L-тироксина

3 ответа

2 сентября 2025

Здравствуйте. Девушка, 23 года. Поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит уже довольно давно. ТТГ лет с 17 всегда был повышен. Прикладываю последнее узи ЩЗ (от 01.05.25). Узла раньше не было, сказали повторно его проверить через пол года. Анализы от 01.05:Т3 free 3,23T4 free...

Алёна, Ереван

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-03T10:17:33+03:00

Индивидуальные особенности возможно.
Восполнение дефицитов, прием в пищу источников йода это меры профилактики, помогающие работать щитовидной железе лучше, значительных изменений не стоит ждать на картине узи (это же структура органа), важно наблюдать за функцией - это показывают гормоны.

Прием л-тироксина не повлияет на них

Question 9

ГСД, 28 недель

3 ответа

2 сентября 2025

Добрый день. Сахар на тощак всегда был до 5.0. Сдавала ГТТ, не уверена в его корректности т.к кровь брали из пальца, а нагрузку делала обычным сахаром 100 г, который принесла из дома и растворяла в холодной воде, где он плохо растворился. Результат натощак-4.9, через час-6.1,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-03T10:43:02+03:00

Зависит еще от предшествующей физической активности, даже ходьба может способствовать снижению показателей

Question 10

Микроаденома гипофиза

2 ответа

2 сентября 2025

Когда готовился к соревнованиям по плаванию при сдаче крови обнаружил повышенный пролактин и низкий тестостерон …Пролактин 1 раз сдал- 1061, второй 1259 ( при норме 105-540)Потом сдал развернутый пролактин: Пролактин 536,1 мМЕ/л ----------Макропролактин ----------Пролактин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-03T08:18:36+03:00

Здравствуйте!
А есть ли какие-то жалобы: снижение эрекции, либидо, бесплодие, увеличение грудных желез?

Сдавался ли пролактин по правилам, это очень чувствительный гормон:за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, половой контакт, перегрев.
Если он сдавался не по правилам, то это может ложно завысить результат.

По поводу тестостерона необходимо посмотреть его вместе с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов.

Какой размер микроаденомы?

В целом это не опасно, ограничений нет, обычно микроаденомы просто наблюдают 1 раз в год. Гипофиз - это железа, которая вырабатывает множество гормонов, если действительно будет доказано, что она вырабатывает много пролактина, то потребуется прием препарата. Дело в том, что значимым считается пролактин более 2000, а все, что ниже чаще всего завышено из-за неправильной сдачи анализа, либо из-за сложности определения этого гормона лабораторно.

Question 11

Подозрение на субклиническую форму гипотиреоза

2 ответа

2 сентября 2025

Подозрение на субклиническую форму гипотиреоза после перенесенного стресса. ТТГ-5.050 мкМЕ/мл, Т3-3.81 пг/мл, Т4-1.21 нг/дл, Ферритин-43 нг/мл, витамин D суммарный-36.7 нг/мл, холестерин общий-5.19 ммоль/л. Половые гормоны все в норме. По УЗИ щитовидной железы небольшие...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-02T23:38:55+03:00

Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл, если не планируете беременность. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.

Ферритин незначительно снижен (норма более 45), как правило в таких случаях назначают препараты железа ( цитрат или хелат железа они обладают лучшей биодоступностью или тардиферон 1 таб в день, 1 мес), затем контроль ферритина.

Есть изменения в липидограмме, в таких случаях рекомендуют принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес, затем контроль липидограммы.

Витамин Д в пределах нормы, достаточно принимать профилактическую дозу 2 тыс МЕ в день.

Question 12

УЗИ щитовидной

5 ответов

2 сентября 2025

Здравствуйте,каждый год наблюдаю щитовидную. За год узел вырос на 0.5 мм. Подскажите,нужно ли какое то лечение? Биопсию сказали пока делать не надо так как узел небольшой. ТТГ тоже сдавала 3.07, СТ4- 8.77. И нужно ли принимать какие то препараты ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-02T21:34:11+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Узелочек маленький. Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие узлы по современным стандартам не пунктируют, а только наблюдают
Подобный рост узла не считается значимым, а может быть погрешностью измерения

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Железа хорошо функционирует. Достаточно контроля гормонов 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

По поводу щитовидной железы препараты не показаны

Question 13

Лечение остеопороза при противопоказаниях

1 ответ

2 сентября 2025

Уважаемые Наталия Владимировна и Анна Андреевна. Мне 88 лет. Рост 156. Вес 69кг. Остеопороз более 10 лет. Денситометрия от августа 2025г.: Поясничный отдел позвоночника Т-критерий (-3,1), МПК 0,805 г/см2. Шейка левой бедренной кости Т-критерий (-3,2), МПК 0,596 г/см2....

Елена, Подольск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-09-04T04:00:47+03:00

Важно, чтобы не рос кальция, а паратгормон наоборот, должен снижаться. На ионизированный кальций не ориентироваться, он довольно капризный при определении. Ориентируемся на кальций, скорректированный по альбумину.
остеогенон можете допить.
Небольшое повышение паратгормона при заболеваниях почек как раз и лечим альфакальцидолом, раз другие препараты не переносите. есть и другие препараты, которые при болезнях почек снижают паратгормон, но их назначает нефролог при тяжелых состояниях на диализе.

Question 14

Повышение веса, учащение сердцебиения

4 ответа

2 сентября 2025

Добрый день! Помогите, пожплуйстп, принимаю уже давно эутирокс 88, сдала ТТГ-5,1, сходила на приём к эндокринологу, сказал, что скорей всего не усваивается из-за того, что пью кофе, предложил принимать новый препарат Ликватирол 100/5 мкг, после приёма стало частое...

Екатерина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-02T21:21:27+03:00

Здравствуйте. Конечно, если переносимость терапии плохая, можно вернуться на прежнюю дозировку эутирокса. Так как дело, скорее всего, не в кофе. Потребность в гормонах щитовидной железы изменяется при болезнях, стрессах и т.д., поэтому однократное повышение не корректируется. Лучше всего вернуться обратно на прежнюю дозировку и проконтролировать ТТГ через 2 месяца и скорректировать терапию при необходимости.

Question 15

Узлы в щитовидке

4 ответа

2 сентября 2025

Маме 74 года. Три года назад на случайном обследовании обнаружили диффузно- узловые изменения щитовидной железы. С тех пор регулярно сдает анализы на гормоны, на кальций, делает узи. Принимает Вит Д, L-тераксин. Врачи толком ничего не говорят, каждый раз гоняют от одного к...

Нина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-02T21:17:53+03:00

Здравствуйте. В настоящее время функция щитовидной железы в пределах нормы. Судя по УЗИ, что касается узлов, требуется просто наблюдение в виде УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
А вот что касается паращитовидных желез, то по результатам отмечается гиперпаратиреоз. Тактика в данном случае, учитывая возраст, такая: необходимо выполнить рентген-денситометрию, УЗИ почек, ФГДС, анализ крови на креатинин и мочевину. Если по результатам исследований патологии отмечаться не будет, то пациента наблюдают. Если же показатели будут не в норме (будут остеопороз, камни в почках или язвы желудка), то рекомендуется проведение оперативного лечения. Если оперативное лечение не показано, то есть варианты медикаментозной терапии.