Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

3 сентября 2025

Добрый день! 50 лет, диабет 2 тип с 2023 года, гликированный гемоглобин 6,9. Принимала суглат и семавик. утренний сахар 7-7.5 . Семавик принимала дозировку 0,5 побочка после приема жирной пищи была. На метформин, форсигу аллергия, заложенность носа. Две недели назад с...

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-09-03T13:41:24+03:00

Ибрагимова Лаца Юрьевна

Будьте здоровы ☘️

Question 2

Гипотериоз

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте! Стоит диагноз АИТ, на постоянной основе принимаю эутиркс 75мкг. 12.05.2025 были роды, сдала ттг, врач менял дозировку, анализы прикрепляю (04.06 на дозировке 100, 15.07 на дозировке 75, 11.08 на дозировке 50 мкг, 02.09 на дозировке 50). 16.08 была на приеме у...

Кристина, Ковров

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-03T11:57:43+03:00

Здравствуйте

Вероятнее всего развился послеродовой тиреоидит. Он характеризуется тем, что сначала ТТГ снижается (уменьшается потребность в тироксине, так как идет активный выброс железой гормонов в кровь). Вторая фаза уже характеризуется тем, что гормонов не хватает и ТТГ повышается (здесь дозировку увеличивают). В итоге обычно все приходит к исходному добеременному состоянию

Но на данный момент с учетом повышения ТТГ рекомендуют увеличить дозировку до 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Не пугайтесь, если ТТГ еще вырастет. Это нормально для послеродового тиреоидита

Скажите, ребенок на ГВ?

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Повышен ТТГ

6 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте, АИТ, принимаю эутирокс 75, при очередной сдачи анализ показал 4,6559. Имеется хеликобактер, но низкая осемененность, поэтому лечение не назначается, врач прописал только пропить хелинорм. Ферритин-66,9, Д3-33,1. Пью эутирокс чаще всего в промежутке между 8 и 10...

Марина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-03T11:49:37+03:00

Здравствуйте. Дело в том, что потребность в гормонах в нашем организме меняется от уровня стресса, массы тела, болезней. Повышение вполне может быть. В данном случае лучше всего проконтролировать ТТГ через 2 месяца, если он будет расти, тогда терапию можно скорректировать. Но есть большая вероятность, что самостоятельно придёт в норму без вмешательства.

Question 4

Гестационный диабет, диета

4 ответа

3 сентября 2025

Добрый день! Беременность 27 недель. Вес на данный момент - 83 кг. Вес до беременности - 82 кг. За время токсикоза потеряла вес, минимальный был 76 кг на 16 неделе.По результатам ГТТ на 26 неделе был предварительно поставлен ГСД. Результат следующий:натощак - 6,4через 1 час -...

Татьяна, Чебоксары

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-03T12:21:19+03:00

Дело в том, что в ночное время глюкоза вырабатывается печенью. Плюс то, что вечером съели, не расходуется мышцами, а днем расходуется, также хорошо бы оценить глюкометр на правильность замеров. Померить разными или сдать глюкозу крови натощак, предварительно оценив глюкометром.

Question 5

Значительно повышены гормоны ДГЭА-S и тестостерон у девушки 16 лет

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Дочери 16 лет. Ожирение 2 степени, с лишним весом боремся с детства - то сбрасываем, то набираем. За последние 2 месяца сбросила 6 кг.Жалобы: обильная растительность на теле и лице (усики), нерегулярный цикл (35-60 дней). Сдавали ОАМ, ОАК,...

Анна

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-09-03T11:36:04+03:00

Добрый день, для уточнения диагноза рекомендуется сделать анализ крови на -АКТГ,кортизол, альдостерон,пробу слюны на соотношение ДГЭА и кортизола -называется Стресс панель для надпочечников, 17ОНПрогестерон,тестостерон общий и активный, индекс андрогенов, глюкоза крови,инсулин, инсулинорезистентность с подсчетом индекса НОМА, УЗИ щитовидной железы,Т3и Т4свободные, антитела -АнтиТПО и АнтиТГ, ТТГ д.б. не более 2, уровень витамина Д и феритина , их содержание д.б. более 30и более 40 соответсвенно.После обследования обратитесь на консультацию, постараюсь помочь

Question 6

Повышается СОЭ и СРБ

3 ответа

3 сентября 2025

С конца июля общая слабость, сонливость.С начала августа боли в нижней челюсти справа, в ухе. Сначала терпела, потом пила солпадеин (помог уснуть).7.08 ОАК:Моноциты % 11,6 (4.03-10,57)СОЭ 32 (2-30)14.08 стоматолог - есть кариес, но сильных проблем нет. 14.08 УЗИ: в левой доле...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-03T13:07:31+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Это проявление подострого тиреоидита

Question 7

Сахарный диабет 2 типа, лечение

5 ответов

3 сентября 2025

Здравствуйте. Два дня чувствовала сильную сухость во рту, вечером измерила сахар-17.5. Утром сдала анализы, результаты: гликированный Hb-9.2 , глюкоза 12.8. Моча: белок 0.222 , лейкоциты 6. Начала пить метаформин по 850 2 р в день. На 4 день появился жидкий стул, как вода...

Галина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-09-03T11:31:43+03:00

Здравствуйте.
По представленным Вами данным уровень сахара достаточно высокий , обычно в таких случаях применяют 2-3 препарата для нормализации сахара .
Целевые значения гликемии для Вашего возраста -7 -7,5ммоль/л натощак до 10 Ммоль/л через 2 часа после еды . Целевой уровень гликированного гемоглобина < 7,5%
Учитывая , что имеется гипертония и наличие белка в моче в таких случаях обычно используют препараты из группы ингибиторов натрий- глюкозного котранспортера 2 типа , например джардинс 25 мг утром или форсига 10 мг утром в соотвествии с инструкцией Данные препараты обладают протекцией как для сердечно- сосудистой системы, так и для почек и защищают их от негативного влияния высоких цифр сахара , тем самым профилактируют поздние осложнения сахарного диабета 2 типа . Но так как эти препараты выводят Сахар с мочой , то нужно тщательно соблюдать гигиену половых органов для исключения присоединения инфекции . Обычно препараты переносятся хорошо , иногда возникает зуд , но переносимость индивидуальна и заранее ее предсказать , к сожалению , невозможно .
Так же рекомендуется увеличить глюкофаж до 2000 в сутки . 1000 мг утром и 1000 мг вечером .

Question 8

Гипотериоз предварительный анализ

5 ответов

3 сентября 2025

Беспокоила вялость и набор веса. Пошла сдать ТТГ-он повышен -24,3 и пролактин - 41,5 , в феврале ттг и т3 были в норме . Сделала узи щитовидки . Прикреплю к показаниям . Надо сдать Т4,т3 и анти -тпо и пролактин еще раз. Вопрос, какова вероятность подтверждения гипотериоза, и...

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-03T10:53:44+03:00

Здравствуйте

С учетом высокого показателя ТТГ необходимости в сдаче Т3 и Т4 нет, так как даже если они в норме, то при ТТГ более 10 всегда показана терапия
К сожалению, процент того, что такой показатель ТТГ является лабораторной ошибкой, очень мал.
При ТТГ в таких значениях обычно начинают терапию левотироксином натрия (тироксин, эутирокс, ликватирол) с дозы 75 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
К сожалению, терапия обычно пожизненная. Кроме препарата левотироксина натрия на сегодняшний день лечения гипотиреоза нет
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Частая причина - АИТ. Это официально помогут подтвердить антитела к тиреопероксидазе

Повышение пролактина за счет макропролактина (неактивной части). В таких случаях пересдача анализа и терапия не требуются. Макропролактинемия не вызывает никакой симптоматики. Пролактин может быть повышен за счет гипотиреоза

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 9

Гормоны щитовидной железы при беременности

5 ответов

3 сентября 2025

Добрый день! В данный момент беременность 24 недели. При постановке на учет в ЖК ТТГ -3,85, АТ-ТПО-30.71. Был назначен левотироксин 75 мкг. Анализы от 21.07: ТТГ -2.07, сТ4-10.1. Лечение осталось прежним. Анализы от 01.09: ТТГ-3,705, сТ4 - 8,95. Скажите, пожалуйста,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-03T11:18:38+03:00

Могли повлиять, если прием препаратов был рядом.

Отслеживанием всех важных показателей занимается акушер-гинеколог, который ведет беременность, их довольно много, это и общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови, свертываемость крови и пр.

Если по части эндокринологии говорить, то важно чтобы ТТГ был в пределах норм, ферритин выше 45, витамин Д выше 30, сахар до 5.1 , остальное при сопутствующих патологиях, если они имеются

Так же важно принимать Йодомарин 200 мкг в сутки всю беременность и при грудном вскармливании. (если йод есть в составе ваших витаминных комплексов, значит йодомарина нужно поменьше)

Question 10

Субклинический гипотиреоз, планирование беременности: дозировка левотироксина и йодомарин

5 ответов

3 сентября 2025

Пациентка: 38 летЖалобы: • усталость • нерегулярный менструальный цикл • планирование беременностиАнамнез: • 2014 г. — лимфома Ходжкина, лучевая терапия шеи и надключичной области справа • хронический холецистит • 2018 г. — роды, ребёнок здоров • 2023 г. — замершая...

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-03T10:14:03+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Да. Показатель в норме

Будьте здоровы!

Question 11

Ухудшилось состояние после Тирзетты

4 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте. Апрель 2025 г. ТТГ 10,3; антитела -916,20УЗИ - признаки АИТНазначено : л-тироксин 75мкг Начальный вес 82кг , рост 152 см. Попросила разрешить ставить Семовик - разрешение получено. Проставила 4 недели -0,25, 4 недели - 0,5. Вес снизился за два месяца до 76 кг....

Людмила

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-03T11:29:24+03:00

Сто процентов нн связан с АИТ. Не было ли у вас в последнее время сильных стрессов? Препарат можно продолжать ставить.

Question 12

Доза препарата

1 ответ

3 сентября 2025

Здравствуйте! Появились сомнения в правильности подобранного лечения. В феврале этого года обратилась к кардиологу с тахикардией и слабостью. Анализы показали болезнь щитовидной железы Т4 21,30Т3 4,95ТТГ 15,6Назначили тирозол 40 мл в деньЧерез три недели приёма тирозола...

Ольга

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-09-03T07:28:53+03:00

Ознакомилась с результатами, да, у вас действительно есть нарушение работы щитовидной, который требует лечение тирозолом. Терапия вашего заболевания занимает длительное время от 12 до 18 месяцев, доза меняется в зависимости от уровня т4 свободного . Как правило начинают с больших доз в 40 мг, с последующим снижением по уровням т4 св.
В данном случае согласна с тактикой вашего лечащего врача, необходимо постепенно снижать дозу.

Question 13

Слабость, сонливость, мышечные спазмы

1 ответ

3 сентября 2025

Добрый день! Четыре года назад мне врач назначил пить витамин д аквадетрим по 10 капель, он у меня был 23, но я как-то перестала его пить.А сейчас его вновь купила, так как поняла , что это из-за нехватки витамина д.Можно ли пить аквадетрим в меньшей дозе, чтобы его восполнить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-09-03T12:32:23+03:00

Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы рекомендую сдать кровь на гормоны щитовидной железы -ТТГ,свТ4,а так же Ферретин ,общий анализ крови,магний,кальций ,витамин Д.
Доза витамина Д будет отталкиваться от того ,какой придет анализ и лучше пить его в капсулах или масляный раствор (лучше усваивается).

Question 14

Антитела к ТГ

2 ответа

3 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Подскажите пожалуйста, была на приёме у врача и меня напугали чуть. 5 июля была проведена операция по удалению щитовидки с лимфоузлами и клетчаткой слева. Сейчас готовлюсь к процедуре радиойда в Обнинск. Во время операции повредили Яремную вену,...

Инна

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-03T11:46:47+03:00

Магний обычно принимается на ночь
Железо и кальций разделить в интервале 2 часа
Цинк не принципиально

Question 15

Купила не тот симавик

1 ответ

3 сентября 2025

Доброе утро! Вот такая проблема у меня, колю симавик вот уже с мая месяца, а эффекта ноль, последнее измерение сахара в крови 7,5 натощак, при введении 1 мгвчера хотела прибавить дозу и купила симавик некст, пришла домой, посмотрела, а там только 0,5.. теперь боюсь и не знаю...

Галина, Казань

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-09-03T07:28:35+03:00

Галина, Вы правы. Сиофор содержит метформин, но препарат поступает постепенно, поэтому побочные эффекты со стороны кишечника будут отсутствовать, либо менее выраженные.

При подобной ситуации возможно использовать семаглутид (Семавик некст) 0,5 мг 2 раза.