Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте, сдавала анализ на ттг и т4 свободный ,по анализам ттг-1.42,т4-11.69,результат узи есть маленькие узлы до 4 мм .скажите пожалуйста ,уважаемые врачи есть ли какие то проблемы с щитовидкой ,за ранее благодарю !

Мария

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-09-01T20:24:50+03:00

Здравствуйте.

Любая цифра ТТГ в диапазоне от 0.4 до 4.0 указывает на нормальную работу щитовидной железы
Т.к. в щитовидной железе есть маленькие узлы до 1 см, то желательно сдать анализ на кальцитонин, если ранее не сдавали, чтобы исключить очень редкий рак щитовидной железы - медуллярный.

Question 2

Анализы перед посещением врача.

6 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте. На УЗИ щитовидной железы был обнаружен достаточно большой узел. Скажите пожалуйста, какие анализы я могу сдать перед очнвм посещением врача. Врач УЗИ назвала некоторые анализы, такие как ТТГ, Т3, Т4. Нужно ли сдавать Т3 или только Т4, общий или свободный? Нужно...

Наталья, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-01T16:41:00+03:00

Здравствуйте

При обнаружении узловых образований рекомендуют к сдаче анализ на кальцитонин (маркер медуллярного рака), анализы на ТТГ и Т4 св (определить функцию щитовидной железы)
Т3 - это больше внутриклеточный показатель, в крови он может быть достаточно вариабельным. Его не нужно
Т4 общий не надо, только свободный. Общий содержит и активную (свободную) часть и неактивную. Важна же активная

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Не могли бы прикрепить протокол узи?

Question 3

Крапивница паразиты это или нет

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте! Сыну 7 лет в конце июня сама по себе появилась крапивница , зуда нет в основном появляется в ночное время . Ребенок активный но сыпь очень страшная , вызывали скорую нас ложили в больницу капали гормоны толку нету . Обратились к паразитологу , выявили яйца...

Анне

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-09-01T16:24:32+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации обычно еще назначается:
- ттг, т4 св, ат к тпо- проверить щитовидную железу.
- Вит д
- Ферритин+ оак+ срб.
- кортизол, актг, 17-он прогестерон- проверить надпочечники
- сахар натощак и гликированный гемоглобин- проверить поджелудочную.

Какой рост и вес ребенка?

Question 4

Повышенный ТТГ

6 ответов

1 сентября 2025

Повышается ТТГ. Пьем эутерокс. Результаты есть.

Екатерина

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-01T15:11:10+03:00

Добрый день.
Не совсем понятно в чем ваш вопрос. При повышении уровня ттг - прием эутирокса показан, для того чтобы оценить результат, правильность подбора дозировки, должно пройти определенное время, а именно 6-8 недель, затем контроль результатов.
Также рекомендовано установить причину, почему именно возник гипотиреоз, сдавали ли анти тпо, анти тг, анти рец ттг? Делали ли узи щитовидной железы?

Question 5

Высыпания, снижение веса, щитовидная железа

4 ответа

1 сентября 2025

Добрый день. 1,6 года назад были роды. Имеется диабет 1 типа, гипотериоз. Дозировка л-тироксина до родов была 75 мкг. После ТТГ был 9,4. Увеличили до 100 мкг. Сейчас начались высыпания на коже, а именно с правой стороны лица и подбородок. Вес сейчас 54 при росте 157. До родов...

Анна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-01T16:46:59+03:00

Здравствуйте!
1.Прикрепленные результаты анализа могут говорить о недостаточной дозе л-тироксина, при условии, что он принимался правильно (ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
- можно немного прибавить 12,5 мкг (это половина от 25), будет 112,5
-контролируется обычно ТТГ через 8 недель с момента коррекции дозы

2-3.Перед сдачей анализа лучше проконсультироваться с дерматологом, он точнее скажет, что именно нужно сдать (бывает, что причина в повышении мужских гормонов, тогда смотрят общий тестостерон, гспг)

4. Вес может снижаться из-за недостаточно калорийного рациона, из-за проблем с жкт, если с жкт проблем нет, то желательно увеличить калорийность рациона за счёт источников белка и медленных углеводов, питаться регулярно, без пропусков 4-5 раз в день

5. Изменения в общем анализе крови некритичные

Question 6

Низкий уровень ТТГ

1 ответ

1 сентября 2025

Добрый день. Мне 33 года, рост 165 вес 65. В 2018 году после вторых родов была назначена радиойодтерапия. С этого времени принимаю Л тироксин, последние несколько лет в дозировке 125 мг. Сдала анализы, Т4 - 14.65, ТТг - 0,026. Витамин Д 28,6. В какой дозе принимать л...

Мария

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-10-01T07:43:35+03:00

Добрый день.
Принимать л-тироксин нужно, можно немного снизить дозу до 100 мкг, беременность при приеме л-тироксина не противопоказана, его также можно принимать и во время беременности.
Будьте здоровы.

Question 7

Узел в щитовидке

6 ответов

1 сентября 2025

Добрый день . Пациент мужчина 49 лет, обращался к лору по поводу боли в горле,после осмотра лор направил к эндокринологу.Жалобы: боль в горле при нагрузке,начинает задыхаться,ощущение сдавливания горла,когда начинает прием пищи ,бросает в жар,очень сильно бежит пот,усталость+...

Елена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-09-01T14:36:37+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Узелок маленький. К сожалению, ничего сказать о риске его злокачественности нельзя, так как нет подробного его описания и не стоит класс Тирадс
Но с учетом маленького размера его в любом случае пока только наблюдать
Так как объем железы в норме и узел маленький, то причина кома в горле не в щитовидной железе

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Частая причина кома в горле - ГЭРБ, остеохондроз, тревожный синдром. Рекомендуют консультацию гастроэнтеролога, невролога

Question 8

Рекомендации

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте, беспокоят отеки всего тела, очень большая прибавка в весе, паратгормон 117, ттг-5. 91, тг 0.020, т4 -норма, т3-норма, ат-тг - норма, кальций 1.06 ниже нормы, сонливость, смена настроения, L тероксин приримаю по 200 мг, удалена щитовидная железа, в анамнезе...

Татьяна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-09-01T16:45:15+03:00

И заместительной терапии по половым гормонам,я так понимаю нет.
Набор веса связан именно с дефицитом половых гормонов

Question 9

Проба с дексаметазоном

6 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте! Сыну врач назначил сдать анализы на кортизол, АКТГ, ТТГ, пролактин, глюкозу и гликированный гемоглобин. Перед этим нужно вечером выпить 1 мг. дексаметазона. Я вот думаю, не исказит ли дексаметазон показатель глюкозы и гликированного гемоглобина?

Юлия

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-01T12:25:09+03:00

Здравствуйте!
На гликированный гемоглобин не повлияет - это средний сахар за три месяца, а вот на уровень глюкозы может повлиять прием препарата дексаметазон.
Можно, например, глюкозу сдать отдельно до проведения пробы, либо уже потом

Question 10

Повысила дозу энлигрии и начало тошнить

6 ответов

1 сентября 2025

Добрый день! Принимаю энлигрию, дозы повышаю на 0,6 каждую неделю. Сейчас дошла до дозы 2,4. Аппетита нет вообще, позавтракаю и сразу наступает тошнота, что потом в течение дня есть не могу вообще. Скажите пожалуйста, так и должно быть? Или может стоит понизить дозу?

Алина

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-09-01T11:57:19+03:00

Здравствуйте, если побочные эффекты достаточно выраженные, то можно задержаться на предыдущей дозировке на несколько недель и потом попробовать снова увеличить дозировку. Если эффект будет такой же, то на более низкой дозировке можно остаться дольше.

Question 11

Подострый тиреоидит

5 ответов

1 сентября 2025

Здравствуйте.05.08.2025 года был поставлен диагноз подострый тиреоидит (сильные боли в шее спереди, температура 37-38.1, СОЭ-60, СРБ-68, ТТГ снижен 0.263 мЕд/л при норме 0.4-4). Назначили преднизолон 30 мг. Улучшение наступило в первый же день приёма препарата, боль прошла,...

Владимир, Уфа

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-09-01T12:32:51+03:00

Здравствуйте!
По описанной вами клинической картине, вероятнее всего, имеет место присоединение иной инфекции.
Доза преднизолона 30 мг является стандартной и в большинстве случаев дает хороший ответ, что и было вначале терапии.
Рекомендовано обратиться к терапевту для поиска причин инфекционного процесса.
На данный момент можно рассмотреть прием преднизолона 30 мг в сутки (15 мг в 07: 00; 10 мг в 12:00, 5 мг в 16:00) в течение 2 недель, затем снижать дозу на 5 мг 1 раз в 2 недели.
Для снижения ЧСС, можно на время тиреотоксической фазы,
добавить б - блокаторы, например, бисопролом 5 мг утром.

Question 12

Гинекомастия у подростка

3 ответа

1 сентября 2025

Здравствуйте! У подростка 12 лет по УЗИ гинекомастия двусторонняя. Рост 160, вес 75. В анамнезе острый лимфобласный лейкоз в ремиссии. По протоколу от лейкоза кроме химии принимали дексаметазон. Сейчас ожирение, пубертат, подмышки и лобковая область волосатенькие, яички по...

Дмирий

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-09-01T11:15:16+03:00

Здравствуйте. Можно сдать следующие, кровь на общий тестостерон, лг, пролактин с макропролактином, эстрадиол. Ттг. Т4св, ферритин, витамин д, глюкозу, креатинин, билирубин, аст, алт, мочевая кислота, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, узи органов брюшной полости, если есть багровые растяжки вечернею слюну на кортизол

Question 13

Велгия и ЖКТ побочки

4 ответа

1 сентября 2025

Уважаемые доктора, требуется ваше авторитетное мнение: применяю Велигию по назначению эндокринолога в комплексе с физ.нагрузками в зале, начальная доза 0,25. на 3 неделе - отвес 2 кг , но появилась отрыжка ближе к вечеру( серная), слегка заметная, других побочек нет....

Екатерина

Вопрос закрыт

Маслова Мария Александровна · Answer · 2025-09-01T11:10:54+03:00

Маслова Мария Александровна

Побочными*

Question 14

Как поднять ферритин от 17 до 80

1 ответ

1 сентября 2025

Здравствуйте, по анализам у меня ферритин 17, я хочу его поднять, но как и с кем поднять не знаю подскажите пожалуйста, хотелось бы поднять до 80 рост 1.55 вес 62

Айла

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-09-30T14:27:15+03:00

Добрый день.
Для повышения уровня ферритина необходимо принимать препараты железа ( фуррум лек, мальтофер, сорбифер)
Включить в рацион красные сорта мяса, говяжью печень.
Лечиться на протяжении 6 мес, периодически титруя дозу и сдавать кровь.
Будьте здоровы.

Question 15

Удаление доли щитовидной железы

5 ответов

1 сентября 2025

Операция была 10 дней назад , над швом присутствует сильная припухлость , в виде яйца , сходила сегодня на узи, сказали что это не отёк, что нужно удалять жидкость , как точно проверить отек это или жидкость которую надо удалять ?

Айгуль

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-01T09:45:31+03:00

Здравствуйте, желательно приложить фото этой припухлости, по описанию не совсем понятно.
Скажите болезненно ли ? Как давно появилось после операции?
Думаю, что больше здесь нужна консультация хирурга, если это именно в месте над швом.