Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

20 августа 2025

Здравствуйте, мужчина, 28 лет, на плановом осмотре врачи напугали результатами анализов, направляют на обследование в эндокринологию. В прошлом году тоже отправляли, делали узи щитовидной железы, и все нормально. Сейчас очень переживаем, о каком диагнозе может идти речт, на...

Полина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-20T14:18:35+03:00

Здравствуйте.
Небольшое повышение ТТГ не опасно. Вас направили на дообследование, чтобы найти причину его повышения. Чаще всего это тиреоидит - аутоиммунное воспаление щитовидной железы. Оно снижает функцию щитовидной железы. Лечение - прием заместительной терапии левотироксином в дозировке, рассчитанной на вес тела. Пока повышение незначительное, обычно проверяют уровень гормонов в динамике через 2-3 месяца.
Для уточнения рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы и сдать кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО.

Question 2

Квинсента дозировка

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте ставлю квисенту по 0,25 сегодня пятый укол, поднимать ли дозировку , возраст 47 биабета нет, но сахар на высшей допустимой, рост 160,вес 75 сейчас вес 71,2,

Ксения

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-20T20:50:30+03:00

Здравствуйте.

Снижение веса на 3- 5 кг за месяц - это хорошая динамика, поэтому вы можете не увеличивать дозу, а остаться на дозе - 0.25 в течение еще как минимум месяца, а затем решить вопрос об увеличении дозы.

Question 3

Сердцебиение, повышенная нервозность, раздражительность

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день. В июле сестре поставили АИТ. По узи был небольшой узел. Щитовидка не увеличивалась. Гормоны щитовидной железы были в норме. Назначили гормоны курсом. Во время приема состояние улучшилось. После того как пропила курс, на шее вылезла опухоль справа около щитовидки....

Оксана, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-20T14:25:52+03:00

Узи щитовидной железы через 6 месяцев. Гормоны в мае были в норме. Какие жалобы сейчас? Сможете узнать какой гормон принимает?

Question 4

Каким лекарством заменить метформин

1 ответ

20 августа 2025

Диабет 2 типа в течение 10 лет. Сахар 8-12. Последнее время Метформин вызывает диарею, каким лекарством его заменить?

Майя

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-20T20:54:15+03:00

Здравствуйте.

Какой результат анализа на гликированный гемоглобин?

Вы может попробовать пролонгированный метформин - глюкофаж Лонг 1000 мг вечером.

Question 5

Левемир не действует

4 ответа

20 августа 2025

У жены СД1. В апреле попала в реанимацию с кетоацидозом после отравления рыбой. После этого база не работает. Колола Левемир по 25 единиц на ночь. Установили датчик непрерывного мониторинга. Сейчас сахара постоянно скачут. И через 12 часов после ведения Левемира начинают...

Сергей, Донецк

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-20T13:23:56+03:00

Здравствуйте. Возможно, произошло изменение чувствительности клеток к инсулину. Поэтому дозировку необходимо повысить. Действие левемира оценивается по результатам глюкозы крови утром натощак и между приёмами пищи. Если данные показатели большие, то необходимо увеличивать дозировку на 2 ед ежедневно и утром, и вечером, пока не достигнете нормализации гликемии в указанные выше промежутки. Если глюкоза крови большая через 2 часа после еды, то неправильно подобрана дозировка короткого инсулина.
Если же всё же дело окажется в плохой работе инсулина, то можно заменить его на инсулин гларгин 1 раз в день. Начинать следует с 16 ед и повышать постепенно до нужной дозировки, пока глюкоза крови не будет в норме.

Question 6

Можно ли *слезть* с эутирокса?

5 ответов

20 августа 2025

Здравствуйте!Пол года назад сдавала ТТГ был 10,дальше эндокринолог прописал дозу 50 и 5 месяцев я пила эту дозировку.ТТГ все это время колебался то 4,то 2 (когда было значение 2),в это время сидела на диете без сахара месяц и было белковое питание.И последние 2 месяца доза 75...

Елена

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-20T13:14:57+03:00

Здравствуйте. Сейчас принимаете препарат? Если да то такой ттг только из-за препарата, если бросите то может подняться. Сдайте если не сдавали кровь на антитела к ТПО для исключения аит, если есть повышение то гипотиреоз будет пожизненным, если нет повышения то может быть получится отменить препарат но это не точно. Проверьте ферритин и витамин д они важны для работы щитовидной железы. Селен можно принимать, йод в составе продуктов и в виде йодированной соли

Question 7

Здраствуйте скажите пожалуйста можно колоть уколы для похудения если есть узлы

1 ответ

20 августа 2025

Есть узлы в щитовидке скажите можно колоть семавик ??

Елена

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-20T20:56:25+03:00

Здравствуйте.

Вам необходимо сдать анализ на кальцитонин, который исключает медуллярный рак щитовидной железы. Если кальцитонин в норме, то со стороны щитовидной железы у вас нет противопоказаний для использования семаглутида (семавик и др)

Question 8

Тревога, раздражение, апатия, экзема

2 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте. В декабре обратилась к дерматологу с раздражением кожи по всему телу. кроме рук. Назначил кловейт, зодак. Кожные симптомы были сняты, беспокоило раздражение, усталость, плаксивость. Сдала анализы на ТТГ, сделала узи щит.железы попала на прием к эндокринологу...

Наталья

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-21T17:40:12+03:00

Селен 100 мкг в сут 2 мес.

Вот краткая информация о препаратах Семавик, Орлистат и Оедуксин:
Семавик:
Препарат, содержащий активное вещество семаглутид, относится к классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1).
Применение:
Используется для снижения веса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением, особенно при наличии сопутствующих заболеваний.
Механизм действия:
Замедляет опорожнение желудка, снижает аппетит и способствует уменьшению потребления пищи.
Дозировка и режим:
Обычно вводится подкожно один раз в неделю по назначению врача.

Орлистат:
Препарат, блокирующий фермент панкреатическую липазу.
Применение:
Используется для снижения веса у взрослых с избыточной массой тела или ожирением в сочетании с диетой.
Механизм действия:
Уменьшает всасывание жиров из пищи, что способствует снижению калорийности рациона.
Дозировка и режим:
Обычно принимается во время или сразу после еды (по инструкции), три раза в день.

Редуксин:
В основном это торговое название препарата с активным веществом орлистат или его аналогами.
Применение и механизм:
Аналогично орлистату — снижение всасывания жиров для контроля веса.
Особенности:
Может вызывать побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта (жирные стул, метеоризм).
Если вам нужно более подробное описание, рекомендации по применению или информация о противопоказаниях — сообщите!

Question 9

Не снижается вес при диете, быстрая утомляемость, бессонница.

6 ответов

20 августа 2025

После перенесенного в 2023 Ковида начала набирать вес. Питание при этом не менялось. Питание достаточно сбалансировано было всегда, никакого фастфуда. Из мяса была говядина, а так же индейка и курица. Все продукты готовились не на сковородке. Дошло до того, что количество...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-20T11:08:53+03:00

Здравствуйте
По анализам есть дефицит железа и вит д
Их дефицит влияет на общее самочувствие и на вес до 2-3 кг
Рекомендую прием Ферретаб по 1 кап 2 мес и потом сдать на Ферритин
Вит д Аквадетрим по 14 кап утром после еды 1 мес и потом по 4 кап на постоянной основе

Если при восполнении дефицита вас не снизится, то можно рассмотреть прием орлистат 60 мг в сутки
Или сибутрамин 10 мг в сут ( если не повышается ад )

Question 10

Восполнение дефицитов витаминов

4 ответа

20 августа 2025

Добрый день! По анализам обнаружены дефициты витаминов. ОАК идеальный при этом. Гемоглобин - 146, остальные показатели в ОАК все по середине нормы.Показатели витаминов следующие:B12 - 64,8Ферритин- 19,70B9 - 3,825-OH Витамин D - 15,43Рост 173, вес 98В анамнезе АИТ, принимаю...

Мария, Раменское

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-20T12:28:45+03:00

Да подойдет .
Железо можете во время или после еды принимать, чтобы снизить раздражающее действие на ЖКТ

Question 11

Аппаратная косметология и гипотиреоз

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день. Меня зовут Анна. Меня интересует вопрос, можно ли применять аппаратную косметологию при аутоиммунном заболевании. Мне 45 лет. У меня гипотиреоз, сейчас гормоны в норме, ТТГ 4,27 т.к. я принимаю эутирокс 50мг. Можно ли делать RFлифтинг и прочие аппаратные...

Анна

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-20T11:14:58+03:00

Здравствуйте!
RFлифтинг и прочие аппаратные процедуры на зону лица и шеи, как правило, не противопоказаны при компенсированном гипотиреозе, следует избегать лишь механическое сдавление и грубые манипуляции в области щитовидной железы.

Если ТТГ выше 4, то это говорит о том, что дозировки эутирокса не хватает, можно попробовать прибавить на 12.5 мкг.
Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – 62.5 мкг (125 пополам) принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контролируется обычно ТТГ через 8 недель с момента коррекции дозы

Question 12

Диабет, цифры не снижаются или снижаются мало

3 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте. 6 августа на фоне лечения обострившегося гастрита, через 3 дня лечения, резко закружилась голова. И с того дня кружилась постоянно в движении, дней 3-4, потом периодами, более выраженно в вечернее время, после 15.Пошла сдавать анализы , думая что дефицит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-20T19:15:14+03:00

Хорошо.Я отвечу на вопрос вне темы
Это абсолютный вариант нормы
У здорового человека норма сахара натощак до 6.1,через два часа до 7.8
Теперь моя просьба)
Оставьте пожалуйста отзыв на врача.
Это важно

Question 13

Нужно ли принимать эутирокс 50 мкг

3 ответа

20 августа 2025

Добрый день, подскажите, пожалуйста, нужно ли пить эутирокс 50 мкг если ТТГ 4,840 мкМЕ/мл, Т4 св 1,59 нг/дл, т3 св 3,5 пг/мл, Анти ТПО 17.8 МЕ/мл, Анти ТГ 18 МЕ/мл, Витамин Д 24,4 ng/ml. По УЗИ Эхопризнаки умеренно диффузного изменения обеих долей щитовидной железы....

Татьяна

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-20T09:56:06+03:00

Здравствуйте
Повышение ТТГ небольшое, при нормальном т4 св лечение не требуется
Контроль ТТГ через 2 мес
На ТТГ может влиять низкий Ферритин и вит д
Поэтому рекомендую их проверить

Беременность не планируете ?
Если да, то тогда ТТГ нужно снижать

Question 14

Низкий фсг после стероидов (?)

5 ответов

19 августа 2025

Апрель-май принимались препараты (два месяца):Тестостерон пропионат - 100мг ч/з деньСтанозолол - 40мг в суткиСо второй недели приема:Анастрозол 1/2 таб через 1-2 дняКаберголин - полтаблетки раз в 2 неделиЗа две недели до начала пкт (конца курса): Хгч 1000ме через 2 дня (всего...

Кирилл

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-19T09:29:13+03:00

Здравствуйте.
1) Почему понижен фсг? (неполное восстановление после курса?) - подавлен стероидами. Возможно не успел восстановиться.
2) Необходимо ли повышать фсг либо он сам восстановится? ждать пока восстановится
3) Можно ли с пониженным фсг снова начинать курс аас? - лучше дождаться нормализации.
4) Каков риск роста гинекомастии при новом курсе,если контролировать анализы? - риски есть даже при контроле.

Question 15

Делать ли ТАБ щитовидки

5 ответов

20 августа 2025

Добрый день! На узи были обнаружены узлы, посмотрите пожалуйста можно ли избежать биопсии, кальцетонин еще не сдавала

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-20T09:17:14+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в пределах нормы. Описаны узелки маленького и среднего размеров. По описанию доброкачественные. Так же описаны мелкие кисты - это доброкачественные образования. Тирадс 2 и 3 означает низкий риск злокачественности. В первом случае практически 0%, во втором 2-4%. Тирадс 2 не пунктируют вообще, Тирадс 3 пунктируют при размере узла от 20 мм. Пока показаний к пункции нет. Достаточно ежегодного контроля узи (желательно у одного специалиста)

Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Достаточно их контроля 1 раз в год

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют приемом витамина в дозе 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать его можно в плановом порядке. Экстренности нет