Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

19 августа 2025

Здравствуйте. Мужчина, 37 лет, лишний вес ( рост 185, вес 115). Посмотрите, пожалуйста, анализы. Дайте рекомендации. Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-19T13:25:24+03:00

Здравствуйте .
Для исключения эндокринных причин ожирения / избытка массы тела следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- ТТГ , св. Т4
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Question 2

АИТ при наступлении беременности

6 ответов

19 августа 2025

По анализам, я носитель АИТ. Это подтверждено на узи + анализы. ТТГ колеблется от 0.8 до 3.2 (делаю узи и сдаю ТТГ раз в 6-12 мес стабильно) Крайний раз сдавала анализы в марте 2025 года: ТТГ 3.254; Т4 свободный 11.85; Т3 (свободный) 4.61; Анти-ТГ 127.11 (повышенный);...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T12:58:26+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы 🌸

Question 3

Сдал анализы щитовидной железы

6 ответов

19 августа 2025

Добрый день сдал анализы щитовидной железы, ничего не беспокоит, плановая проверка. прошу изучить результаты анализов и дать рекомендации

Кузнецов, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T12:27:58+03:00

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в допустимых пределах. Что может говорить о хорошем функционировании железы. Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 4

Дозировка эутирокса

6 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте, при приёме на постоянной основе эутирокса 50 мг, ттг - 6,78, подскажите, пожалуйста, на сколько повысить?

Изабелла

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T12:26:14+03:00

Здравствуйте

Обычно в таких случаях увеличивают дозировку до 75 кг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

В заключении узи указывают на подозрение узлового образования (но возможно и наличие «псевдоузла» при АИТ). Тирадс 2 означает низкий риск злокачественности (практически 0%). Такие образования только наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 5

У девочки 8 лет повышен Т4,

3 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте! Прошу проконсультировать! У девочки 8-летней 5 лет назад был повышен ТТГ- 10,7 при нормальных прочих гормонах. Врач назначил эутироксин по 37,5. Принимали 3 года. Гормоны не сдавали за эти три года ( к сожалению). Недавно сдали анализы. Прилагаю. Мы видим, что...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-19T13:07:55+03:00

Здравствуйте, в данной ситуации нужно сдать ттг, т4 св, ат к тпо, узи щитовидной железы.
Очень плохо что вы не сдавали ранее анализы.

Повышенный аппетит может быть связан с перестройками в гормональном уровне, так как у девочек половое развитие начинается с8 лет.
Половых признаков нет( рост груди, оволосение?

Так же при нарушениях функции щитовидной железы слается ферритин+оак+ срб- исключить железо дефицит и вит д, исключить его дефицит.

Question 6

Проблема с гормонами.Повышен ТТГ

4 ответа

19 августа 2025

Мужчина 31 г. Гипертония вражденная ,принимаю : Бетолок зок 25мгЭдарби 15мг Сдавал ттг в ноябре был 3.37Передал в апреле резко взлетел ттг по самочувствию не комфортно ,по психическому состояния приближенному периодами к паническому Назначают l тураксин в апреле на два месяца...

Софья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T12:11:38+03:00

Здравствуйте

В анализах от апреля ТТГ 10, что говорит о значимом снижении собственной функции железы. В этом случае действительно назначают прием тироксина (эутирокса), но с бОльшей дозы. Начинают минимум с дозировки 50 кг ежедневно, так как дозы 25 обычно не является терапевтической
Так как повышение ТТГ стойкое (что есть и в последнем анализе), то возобновление терапии оправдано, но с дозы 50 ман ежедневно с контролем ТТГ через 6-8 недель. С учетом антител можно предположить о наличии АИТ с исходом в первичный гипотиреоз. Здесь терапия назначается на постоянной основе, а не на 2 месяца

Анализ на эти антитела больше никогда сдавать не нужно. Важен только факт их однократного повышения

Узи щитовидной железы не делали?

Так же от апреля был немного повышен пролактин. После повторной сдачи показатель в норме, что исключает истинную гиперпролактинемию

По остальным показателям было без значимых отклонений
Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Question 7

Не могу глотать таблетку

1 ответ

19 августа 2025

Здравствуйте, мне прописал пить эндокринолог селцинк плюс, но я не могу глотать таблетки, можно ли ее разжевывать или есть альтернатива?

Светлана

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-19T12:03:54+03:00

Андреева Александра Александровна

Да, можно попробовать таким способом

Question 8

Добрый день . Дочки 9 лет , превышен анализ ТТГ 5.060 .Т4 свободный 18.79.Т3 2.53. Глюкоза 4.71 нужен ли прием эндокринолога и что еще надо до сдать какие анализы для того чтоб полностью подготовить все анализы перед записью на прием

4 ответа

19 августа 2025

нужно ли еще раз пересдать анализ на ТТГ.Что еще нужно сдать по поводу анализов узи щитовидной железы нужно ли пройти.

Сусанна, Симферополь

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-19T11:33:40+03:00

Здравствуйте, по обследованию:
- Ттг чуть выше нормы, что говорить о субклиническом гипотиреозе, такое бывает:
Избыток веса
Дефициты вит д и Ферритина
Половое развитие
Аутоиммунный тиреоидит.

Досдать:
-Ат к тпо исключить аутоиммунный тиреоидит
- Ферритин + оак+ срб - исключить железо дефицит
- вит д
- узи щитовидной железы
Если ат к тпо будет норма, то модно принимать йодомарин 100мкг в течение 3х мес, затем контроль ттг и т4 св.

Какой рост и вес ребенка?
Половое развитие началось?

Question 9

УЗИ щитовидки

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте! Сделала узи щитовидки , прикрепила результаты. Скажите, нужно ли что то делать ?

Диана

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-19T11:14:56+03:00

Здравствуйте Диана!
Пожалуйста, пришлите протокол УЗИ или его основные параметры, чтобы я могла более подробно прокомментировать ситуацию и дать рекомендации и определить, требуется ли какая-либо терапия или дополнительные исследования.

Question 10

Норма воды ребенку

2 ответа

19 августа 2025

Добрый день. Подскажите, как определить, много ли пьет ребенок. Начиталась при сахарном диабете... Вот к примеру, ребенок вчера вечером ( с 19 до 22) выпил молочный коктейль, сок и воды... Естественно ночью бегала в туалет.( где то в 00-01 час ночи).. Сегодня с утра встала, в...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-19T11:21:12+03:00

Здравствуйте!
Понимаю ваше волнение и тревогу за здоровье ребенка.

Что касается потребления жидкости и частых походов в туалет — у детей эти показатели могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей. Постоянная жажда и повышенная мочеиспускательность могут быть связаны с разными причинами, не обязательно с сахарным диабетом. Также важно учитывать, что тревожность мамы может усиливать ощущение дискомфорта у ребенка.
Рекомендуется сохранять спокойствие, избегать чрезмерных ограничений питья и не накручивать себя.

Обратитесь к специалисту для профессиональной оценки состояния ребенка и исключения возможных проблем. Вам назначат ряд обследований которые точно укажут на предрасположеность-но это лишь ваше спокойствие!

Ваш ребенок вполне здоров и соответствует и весу и возрасту, и питье залпом у детей практикуется достаточно часто.

Question 11

Неуточненный диагноз

4 ответа

19 августа 2025

У мужа сахарный диабет 1 типа с множественными осложнениями (полинейропатия и ретинопатия). Общий анализ мочи от 20.06, 01.08: цвет сол/жёлт, уд.вес 1020, р-я сл-кисл, кетон- ++++, белок 0,3г/л, сахар 112 мсм/л, эпит перех. 3-4 в п/зр, эп.пл 3-4 в п/зр, лейкоциты 6-7 в п/зрВ...

Зоя, Ярославль

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-19T10:40:44+03:00

Здравствуйте. Кетоацидоз есть, не хватает инсулина, нужно подобрать дозы, для этого лучше ложиться в эндокринологическое отделение, будете под наблюдением. Обратитесь очно к эндокринологу для получения направления. Если не снижать сахар будут прогрессировать осложнения

Question 12

Тахикардия

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте, в 2008 году была удалена щитовидная железа. С того времени принимаю Л тироксин 100 ед. Последние три года результаты гормональных исследований:2023г : Т4 0,98 (0,7-1,48) ТТГ 3,716 (0,35-4,94) январь 2024г. : Т4 16,10 (9,00-19,05) ТТГ 3,32 (0,27-4,2)июнь 2024г: ...

Надежда, Самара

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-19T10:03:03+03:00

В данном случае возможно чередование доз 75 и 100 мкг через день, если данный вариант не совсем удобен, возможна замена препарата на эутирокс, он есть в данной дозе 88 мкг.

Question 13

Йод при гипотериозе

5 ответов

19 августа 2025

Добрый день.У меня узлы в щитовидке и гипотериоз. Пью Эутирокс 75. Можно ли мне пить йодид калия 200мг для планирования беременности?И есть ли какая-то возможность "вылечиться" и перестать пить Эутирокс пожизненно?Т4 свободный 20,68ТТГ 1,41Т3 общий 1,79Ферритин 24,74АТ-ТГ...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-19T08:26:59+03:00

Здравствуйте.
Для планирования беременности йодид калия принимать можно. Но не обязательно. Достаточно солить пищу йодированной солью. А препарат йода начать принимать при наступлении беременности всю беременность и ГВ.
Сейчас ТТГ для планирования на хорошем уровне. при наступлении беременности дозировку эутирокса рекомендуют сразу прибавить на 30-50% и кон6тролировать ТТГ каждые 4-6 недель.
Ферритин не в целевом уровне. рекомендуют при таком показателе принимать препарат железа, например ферретаб 2 месяца. В нем уже есть фолиевая кислота для планирования.
Вылечить АИТ, гипотиреоз нет возможности, только получать заместительную терапию эутироксом.
Антитела более можно не проверять, достаточно показателя ТТГ.

Question 14

Гормоны щитовидной железы

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте ответьте пожалуйста на вопрос Удали щитовидную железу . Принимаю л- тироксин на постоянной основе пришили анализы Ттг-0,119 мед.лАт-тг-17.80Ат-тпо-24.4Витамин д-26,6Т3- свободный -3,26Т4-свобрдный-15,54Подскажите какие дальше действия по данным анализам?

Светлана

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T07:56:23+03:00

Здравствуйте

Подскажите, по какой причине была удалена железа?
Это важно, так как от причины зависит целевой показатель ТТГ
И в какой дозе принимаете тироксин?

Так же снижен витамин Д. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 4 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 4 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 4 недели пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Question 15

Ттг и золофт

4 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте уважаемые доктора! Женшина 40 лет,вес 43 кг,рост 158 см. На протяжении 20 лет наблюдаю в динамике щитовидную железу,имеются узлы. Гормоны на протяжении 20 лет всегда были в норме. 10.04.25 ттг-1.04. С мая месяца начала принимать промисан в связи с обнаружением...

Анастасия

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-19T08:31:57+03:00

Здравствуйте.
В промисане есть калия йодид, но дозировка небольшая, вряд ли он мог повлиять. Золофт не влияет на уровень ТТГ.
Для уточнения причины снижения ТТГ рекомендуют проверить уровень АТТПО и "АТ к рецептору ТТГ".
Узелок небольшой, вряд ли мог стать активным.
При нормальном уровень св.Т4 такое снижение ТТГ не опасно для организма, можно пока только наблюдать за уровнем гормонов - сдать через 2 месяца. Быстро ТТГ не меняется.