Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Повышен ттг

19 августа 2025

Повышен ттг 11.1. Т4 свободный 1.57. Женщина 74 года. От чего может быть и что делать?

Наталья

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-19T19:04:07+03:00

Здравствуйте. При повышении ттг выше 10 рекомендуется приём левотироксина. Самая частая причина повышения ттг это аутоиммунный тиреоидит, сдайте кровь на антитела к ТПО, ещё можно проверить ферритин и витамин д дефициты могут влиять. Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований. Можно начать принимать левотироксин 37.5 мкг это 1 /2 таб от 75 мкг, утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторить ттг. В таком возрасте рекомендуется принимать минимальную дозу

Question 2

Узел в щитовидной железе

1 ответ

19 августа 2025

Добрый день. После процедуры сцинтографии- признаки узловых изменений левой доли щитовидной железы. Как Быть, что делать дальше

Елена

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T17:28:36+03:00

Добрый день!
Уточните, почему делали сцинтиграфию щитовидной железы?
Рекомендуется анализ крови на ТТГ, св.Т3, св.Т4, УЗИ ЩЖ с описанием узла по системе EU-TIRADS.

Question 3

Плохое самочувствие , температура

1 ответ

19 августа 2025

Плохое самочувствие , упадок сил , высокий пульс 94, снижение веса

Резеда

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T17:27:20+03:00

Добрый день!
В таких случаях рекомендуется анализ крови на ТТГ, св.Т3, св.Т4, АТ-рТТГ.

Question 4

Не подходят таблетки Метформин , глюкофаж

1 ответ

19 августа 2025

Не подходят таблетки глюкофаж есть ли какие-нибудь другие , можно ли чем то заменить

Наталья

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T17:25:55+03:00

Добрый день!
Уточните, пожалуйста, что значит не подходят? отмечается тошнота, рвота, послабление стула?
В случае наличия таких проявлений рекомендуется прием метформина пролонгированного высвобождения (метформин ЛОНГ) с начальной дозой 500 мг вечером, далее дозу постепенно увеличивают через 7-10 дней при условии нормального самочувствия. Препарат метформина ЛОНГ обычно не вызывает побочных эффектов, хорошо переносится. Также для хорошей переносимости важно начинать терапию с минимальной дозы (500 мг) с медленным постепенных увеличением.

Question 5

Антитела к териовидной пероксидазе-678, немеютруки и иногда с сильными болями. Это связано с таким анализом? И что делать?

1 ответ

19 августа 2025

Антитела к териовидной пероксидазе-678. Немеют пальцыи ичасто с сильными болями. Это как-то связано?

Людмила

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T17:22:54+03:00

Добрый день!
Данная жалоба не связана с уровнем антител.
Рекомендуется в таких случаях анализ крови на глюкозу, кальций общий, альбумин, паратгормон, фосфор, магний, ТТГ, витамин В12.

Question 6

Определяется узловое образование смешанной эхогенности,с ровными,четкими контурами 12х9мм,с перинодулярным кровотоком.

7 ответов

19 августа 2025

Добрый деньНа плановом приёме узи определяется узловое образование смешанной эхогенности,с ровными,четкими контурами 12х9мм,с перинодулярным кровотоком. Ранее были два 9,1 мм× 5,1мм х 6,7 мм. Классификация узла по системе TI – RADS: TI – RADS 2 (без подозрений на...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-20T06:03:26+03:00

Канкулова Лиана Анатольевна

Да, вполне, более того, бывает, что рассасывается/уходит.

Question 7

Как отличить диабет первого типа от второго

1 ответ

19 августа 2025

Зимой скорая забрала с инсультом. В больнице определили диабет 1 типа. Сахар был 22. Мужчине 65 лет. Родственников, с подобным заболеванием нет. В настоящий момент сахар колеблется 9 -10. Колет инсулин. Возможно, у него диабет второго типа? Как отличить диабет первого типа...

Владимир

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T17:15:39+03:00

Добрый день!
Сахарный диабет 1 типа - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует и уничтожает бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Обычно (как правило) развивается в детском или молодом возрасте.
Сахарный диабет 2 типа -это метаболическое заболевание, при котором клетки организма становятся устойчивыми к инсулину (развивается инсулинорезистентность), а поджелудочная железа не может вырабатывать достаточное количество инсулина для преодоления этой резистентности. Чаще всего развивается у людей с избыточным весом и в возрасте старше 40 лет.
Также есть LADA диабет (латентный аутоиммунный диабет взрослых), когда у людей 35-60 лет развивается аутоиммунное поражение бета-клеток, при нормальной массе тела (или немного избыточной).
В таких случаях обычно рекомендуется анализ крови на гликированный гемоглобин, С-пептид.
С-пептид покажет наличие своей секреции (выработки) инсулина в организме. Если свой инсулин есть, то это скорее СД2 типа (плюс если есть избыток веса). Если С-пептид 0, то скорее LADA диабет. В случае наличия нормального С-пептида может рассматриваться таблетированная сахароснижающая терапия. Если С-пептида нет, то есть нет выработки своего инсулина в организме, то тогда рекомендуется инсулинотерапия.

Question 8

Доза ликватирола при Аит

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте. Поставили диагноз Аит . Гипотериоз .Сдавала анализ в мае этого года. Ттг был 17 Прописали 2,5мл ликватирола ( мне его удобнее пить ) Сдала в августе повторный ттг ,результат 14. ( анализ был сдан в одной и той же клинике ) Так же по анализам, феритин был...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T16:55:52+03:00

Здравствуйте

Дозировка Ликватирола в дозе 2,5 мл соответствует левотироксину в дозе 50 мкг. С учетом повышенного ТТГ на фоне этой дозировки рекомендуют увеличить ее до 75 мкг. То есть это 3,75 мл ликватирола (для удобства набора 3,8 мл)
Контроль ТТГ после коррекции дозы осуществляют через 6-8 недель

К сожалению, при подобных показателях терапия обычно на постоянной основе, так как самостоятельная функция железы значительно снижается

Да. При наличии не компенсированного гипотиреоза возможны проблемы с ЖКТ. Но обычно с гипотиреозом связывают запоры, а не диарею. Поэтому ЖКТ желательно проверить совместно с гастроэнтерологом.

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 9

Повышенный АТ к ТПО, одышка, темнеет в глазах, повышенное сердцебиение

5 ответов

19 августа 2025

В основном при ходьбе Темнеет в глазах, одышка, повышенное сердцебиение, сердце замирает на 3-4 секунды, потом резкий стук и ритм постепенно восстанавливается. Слабость, постоянная сонливость. Проблемы со свёртываемостью крови. Терапевт назначила анализы и ЭКГ. ЭКГ в норме....

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T15:40:45+03:00

Здравствуйте

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функция железы не нарушена

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет. Сами по себе антитела при нормальных гормонах не вызывают никакой симптоматики

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

В таком случае рекомендуют еще в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Так как гормоны в норме, то причина жалоб не в железе

В ОАК немного снижен гемоглобин, что может говорить о начале анемии. В этом случае рекомендуют анализ на ферротипия (норма минимум 45), витамин В9 и В12 для выяснения причины снижения гемоглобина

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Далее диагностический поиск причин симптоматики продолжать с терапевтом и кардиологом

Question 10

Высокий ттг даже при приёме лтироксина, мужчина

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте, 2 года назад поставили диагноз гипертериоз, несколько раз ходил к эндокринологу, подбирали дозу лтироксина, в итоге пришли к 100, по анализам, потом через пол года я снова сдал ттг, он опять был чуть выше референса, а сам увеличил дозу без похода к врачу, стал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T15:33:11+03:00

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если препарат принимаете верно, то рекомендуют увеличить дозировку до 150 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

К врачу сходить все равно нужно. Так как рекомендации здесь не заменяют очного приема

Question 11

Узел на щитовидке

5 ответов

19 августа 2025

Здравствуйте, недавно делала узи щитовидной железы, нашли узелки , один узел 1.37 см , узистка сказала что она доброкачественная и сказала повторить через год , эндокринолог назначила анализы , хотелось бы услышать мнения и других врачей стоит ли переживать

Айшат

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-19T15:43:29+03:00

Если я ответила на все ваши вопросы, оставьте пожалуйста скромный отзыв, я на сайте недавно очень трудно держать активность, спасибо.

Будут вопросы обращайтесь, постараюсь вам помочь.

Question 12

Просьба расшифровать УЗИ щитовидной железы

7 ответов

19 августа 2025

Добрый день, просьба расшифровать данные по УЗИ щитовидной железыНаправил кардиолог, по поводу тахикардии По эхо ЭКГ все в норме

Юлия, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-19T14:09:34+03:00

Здравствуйте. На УЗИ ЩЖ по описанию объем в пределах нормы, есть макрофолликулы, это доброкачественные образования, не переживайте. Они обычно появляется на фоне йододефицита. Замените обычную соль на йодированную + морепродукты.
Также рекомендовано оценить функцию ЩЖ, сдать на ТТГ, свТ4, ат к ТПО.
Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

Question 13

ТТГ 4,5 на 1 триместре

1 ответ

19 августа 2025

Здравствуйте, у меня 10я неделя беременности, и по анализам Ттг 4,5 , все остальные показатели в норме, (хотя странно что показатели т3 и т4 не брали для анализа , ферритин и железо тоже)🤔доктор назначил L-тироксин 50 мкг. Как я понимаю это гормональный препарат,уместно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T13:46:40+03:00

АТ-ТПО показывают на наличие или отсутствие аутоиммунного процесса в железе и говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в будущем

Question 14

Повышенный ттг

3 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте. Получила сегодня анализы. ТТГ 6,52. Т4 св. 11,3( норма 10,3-24,5), Т3 св. 3,04 (норма 4-8,6). Ферритин 59,1. В прошлом году делала УЗИ щитовидной железы, всё в норме. ТТГ тогда был 6,93. Ат к ТПО 1204. Беспокоят отёки и вес растёт. 40 лет, рост 160,вес 60.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-19T13:44:10+03:00

Здравствуйте

Повышение ТТГ при нормальном Т4 св называется субулиническим гипотиреозом. Терапия в таких случаях показана при планировании и во время беременности, при ТТГ более 10
Если беременность в ближайшее время не планируете, то только контроль гормонов через 3 месяца

Повышенные АТ-ТПО говорят о риске развития манифестного гипотиреоза в результате АИТ в будущем. Не факт, что это произойдет
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф

Ферритин в пределах нормы, что исключает железодефицит

Наличие отеков обычно не связано с таким небольшим повышением ТТГ с учетом нормального Т4 св. Но может быть при патологии почек, сердечно-сосудистой системы, при особенностях питания (большое количество соленого, копченого, жареного, жирного и особенно быстрых углеводов в рационе)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на витамин Д (норма от 30 и выше).
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Придерживаетесь ли правильного питания?
Есть ли регулярные занятия спортом?

Question 15

Щитовидная железа

4 ответа

19 августа 2025

Добрый день!Наблюдаюсь у эндокринолога очень давно, больше 5 лет. Т.к. мучали приливы сильные даже на фемостоне. (Ранний климакс 40 лет) Направил гинеколог. Сначала были незначительные отклонения от норм по анализам. Раз в полгода проходила контроль щитовидки.За это время...

Юлия

Вопрос закрыт