Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

21 августа 2025

Добрый день! У меня постоянная тошнота и головокружения. Решила сдать анализы на исследование щитовидной железы. АТ-ТПО показал 162,2. О чем говорит этот результат? Что теперь мне теперь предпринять? Спасибо.

Садыкова

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-21T21:19:12+03:00

Здравствуйте!
Повышение титра антител говорит о предрасположенности к аутоиммунному тиреоидиту (когда иммунитет по неизвестным до сих пор причинам начинает атаковать собственные клетки щитовид железы и нарушает их раьоту) с исходом в гипотиреоз, но не факт, что это произойдет. Вы можете прожить с этими повышенными антителами всю жизнь, они могут еще больше повышаться, иногда и вовсе снижаться, то есть проверять их более не нужно, не имент смысла, так как на тактику лечения или прогноз их количество никак не повлияет, важен тот факт, что мы уже о них знаем.
Но важно учитывать, что аутоиммунный тиреоидит по одним антителамине ставится, нужны строго 3критериы:
-изменения на узи по типу аит
-повышенный титр антител к тпо
-повышение ттг выше 10
При отсутствии хоть одного критерия из трех диагноз носит лишь вероятностный характер.
Вы не делали узи щит железы?не сдавали ттг и т4свобод?

Question 2

Повышен ТТГ

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте!Усталость и потливость последние две недели. Решил сдать анализы и узи. ТТГ повышен, сахар повышен , узи показало узлы.В области горла слегка побаливает, бывает покалывает, ощущение что то мне мешает, связано это с щитовидкой или нет?Какое то может обследование...

semenaeva@list.ru

Вопрос закрыт

Змиевская Ангелина Алексеевна · Answer · 2025-08-21T17:14:38+03:00

Добрый день.
Вы прикрепили только общий анализ крови, если на руках имеется узи щ.ж. и гормоны, то прикрепите для ознакомления, если есть глюкоза( может быть сдавали биохимию крови), то прикрепите и его, нужно ознакомиться с анализами и понять с чем мы имеем дело.
Это может быть и гипотиреоз, относительно повышенного ттг.
В отношении глюкозы- это может быть и предиабет и диабет.
Если анализы у доктора в поликлинике, рациональнее сделать копии и обратиться на очный прием к врачу эндокринологу.
С учптом ваших жалоб не мешало бы пройти дообследование и сдать ферритин, фолиевую кислоту, с -реактивный белок, вит д и в12.
По ОАК ничего критичного нет.

Question 3

Помогите! гипертиреоз и набор веса!

4 ответа

21 августа 2025

Здравствуйте. Мне 26 лет, рост 167, вес в октябре 2024 года был 55 кг, буквально за 3-4 месяца набрала 15 кг не меняя привычный образ жизни и питание. Стали выпадать волосы, появилась сонливость, упадок сил уже с утра, невозможность похудеть, тяга к сладкому, повышенный...

Александра

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-21T20:20:10+03:00

Не обязательно. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма, уровня антител, динамики их изменений и других факторов.

В некоторых случаях заболевание может оставаться стабильным или прогрессировать медленно, а в других — развиваться быстро.

Нужно ли принимать гормоны?
Не всегда. Если щитовидная железа функционирует нормально или есть гипертиреоз, который требует лечения, врач может назначить препараты для регулировки функции или наблюдение без медикаментов.

Я бы вам советовала отнестись у этому спокойно и принять свой организм, через мерное «копание» в этом Вас только в водит в стрессовое состояние, а оно негативно влияет на вашу щ.ж.

Знайте для себя,что это есть, и требует динамическое наблюдение)

Question 4

Дозировка левотироксина

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день! Мне 28 лет. Планируется эко. 29.07 Ттг был 4,450 врач назначил пить L-Тироксин 75 Надо было пересдать анализ ровно через месяц, начало приема 03.08 пересдала 20.08 результат 1,7 Гинеколог посоветовала перейти на дозировку 50.Прием эндокринолога не скоро.Как...

Диана

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-21T15:47:14+03:00

Здравствуйте!

Перед ЭКО:
Важно поддерживать ТТГ в пределах 1-2 мМЕ/л.
Учитывая запланированную подсадку эмбриона 28.08, желательно подтвердить уровень ТТГ за неделю до процедуры.

На следующий день вы принимаете дозировку 50.

Question 5

Многоузловой зоб в щитовидной железе

4 ответа

21 августа 2025

Добрый день! У моей мамы зимой случайно были обнаружены узлы в щитовидной железе. Эндокринолог отправила на биопсию. Но ни одна биопсия нормально ничего не показала, т к врачи ссылались на то, что очень закалицинироаанные узлы, как камень. После трёх попыток биопсии сказали...

Татьяна, Чебоксары

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-21T15:24:46+03:00

Здравствуйте

По описанию узи щитовидной железы в правой доле узлы не подозрительные на злокачественность (тот что с кальцинатами периферии возможно существует уже давно), в левой доле интерес представляет узел с микрокальцинатами размером 11*6 мм (11*8 мм), он по описанию был гипо- стал гиперэхогенным (большая вероятность в протоколе описка и узел больше гипоэхогенный).
Если есть настрой повторить пункцию, то пунктировать стоит узел левой доли.
Между проведенными узи щитовидной железы почти год - узел без динамики роста, в таком случае можно оставить ежегодное наблюдение по узи.

Так же стоит контролировать уровень ТТГ (1 раз в год)

Question 6

Расшифровать анализы

5 ответов

21 августа 2025

Сдала анализы на феритин и комплекс на щитовидную железу. Из симптомов: лишний вес, хронические (как я считаю) усталость, сонливость, постоянный голод, нет чувства насыщения после еды. Рост 162 вес 82 кг. В сентябре 2022 кесарево сечение. Полгода пила кок-Ярина плюс. Два...

Анна

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-21T14:49:43+03:00

Здравствуйте!

К сожалению, в вашем сообщении не прикреплены анализы, поэтому я не могу их просмотреть или интерпретировать.

Пожалуйста, прикрепите результаты анализов.
Какие у вас жалобы? Почему сдали анализы?

Question 7

Гликированный гемоглабин 6,5 Как снизить показатель

4 ответа

21 августа 2025

У меня сд второго типа с 2005 года. До этого года была хорошая компенсация. Я принимаю Метформин 1000 Но в этом году не очень придерживалась диеты.Сдала анализ сахар 7,2 Гликированный 6,5 Что мне делать придерживаться строгой диеты или надо добавить ещё какие- то лекарства

роза, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-21T18:16:38+03:00

Принимайте утром и вечером по 1000 мг, если вам 75 лет то сахар натощак нужно держать не выше 7.5, через 2 часа после еды не выше 10

Question 8

Здравствуйте доктор! Тахокардия

1 ответ

21 августа 2025

Заключение:УЗ-признаки диффузных изменений щитовидной железы,единичного узла в правой доле щитовидной железы. Н/3 размером.Кроме того я здала анализи на гормоны , результат на руках.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-21T15:46:26+03:00

Здравствуйте.

Что помимо тахикардии беспокоит?
Опишите подробнее заключение узи.
И результаты обследований с референсами лаборатории.
Давление повышается?постоянная потливость? Снижение веса?
Какие-то ислледования прошли еще?

Question 9

Сахар больше 20

4 ответа

21 августа 2025

Подскажите пожалуйста что нам делать. У мужа онкология аденокарцинома лёгкого 4 стадия. Кроме того у него сахарный диабет 2 типа. Нам выписали таблетки глеклазит 120 мг до еды утром. Также нам выписали инсулин Тресиба 100 ед мл и Туджео 300 ед мл. Утром сахар 9 -11 на тощак....

Иван

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-21T14:33:56+03:00

Здравствуйте

Инсулин Тресиба и Туджео - это два продленных инсулина (действуют в течение 24 часов и более).

Вам нужно заменить инсулин Туджео (продленный) на короткий - данные инсулины помогают снизить уровень гликемии после еды и инъекцию делают перед едой (например, актропид , хумалог=ринлиз, новорапид=ринфаст).

При начале применения коротких инсулинов обязательно отменить гликлазид (данные препараты противопоказаны к совместному применению)

Question 10

Большой набор веса

6 ответов

21 августа 2025

С апреля месяца с 92кг поправилась до 110, ем не много работа сидячая сдала анализыБелок общий-62,98г/лТ3-4,41Т4 свободный=-4,41Ттг-2,95АТ-тпо-2,45Ферритин-66,7Инсулин-17,15Глюкоза-5,51Индекс Home, 2%

Мария

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-21T14:10:25+03:00

Здравствуйте .
По представленным анализам ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо
Инсулин очень вариабельный показатель и как правило его не контролируют , он повышается при избытке массы тела в организме , когда вес снижается - снижается и инсулин и увеличивается чувствительность к нему.
Для исключения эндокринных причин ожирения следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
-исключения эндогенного гиперкортицизма сдать или кортизол в слюне в 23:00или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
Если эндокринные причины набора массы тела будут исключены , то можно рассмотреть применение медикаментозной терапии для снижения массы тела , если есть желание .
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Question 11

Глюкофаж при нормальной глюкозе

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день! 37 лет, рост 170, вес 103 кг. Анализы прикрепила, доктор назначил глюкофаж, есть сомнения необходим ли он при нормальной глюкозе? Так же назначен голдлайн. Принимаю всю жизнь противоэпидемические препараты: финлепсин, ламитор. Способствуют ли они набору веса?...

Юлия

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-21T14:41:17+03:00

Здравствуйте

Применение противоэпилептических препаратов может способствовать набору веса.

В настоящее время ваше расчётный индекс массы тела составляет 35,6 кг/м2, что соответствует критериям ожирения 2 степени.

Медикаментозное лечение ожирения показано при индексе массы тела более 30.

Ваш лечащий врач рекомендует Вам прием Сибутрамина (Голдлайн), что является препаратом по снижению веса.

Метформин (глюкофаж) показан при наличии преддиабета/сахарного диабета и не является препаратом влияющим на уровень инсулина крови, а так же снижающим вес.

Question 12

Плохие анализы ,хотелось бы узнать какие препараты принимать и какой диеты придерживаться

5 ответов

21 августа 2025

Я была на консультации у эндокринолога,она назначила мне анализы,я все сдала в том числе и гормоны ,далее обратилась на повторную консультацию ,гормоны пришли в очень плачевном состоянии(анализы) ,доктор не назначил ни какую диету,не одного препарата (только бады) и сказал...

Альбина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-21T13:19:40+03:00

Здравствуйте

Есть небольшие изменения в ОАК. Не болели? Не было ли аллергической реакции?

Уровень витамина Д ниже нормы. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

Немного снижен показатель сывороточного железа. Он достаточно вариабелен. Поэтому ориентируются на ферритин. Он отображает истинный запас железа в организме. Ферритин в пределах нормы

Немного повышен 17-он-прогестерон

По остальным показателям без отклонений и другой терапии не требуется

Что беспокоит по самочувствию?
На какой день цикла сдавали анализы?

Question 13

Повышение сахара до 6,1, инсулина до 14

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте! У мужа выявлено повышение глюкозы натощак до 6,13, инсулин 14, гликированный 5,6. Сдавали более недели назад, после нескольких дней строгой низкоуглеводной диеты 5,6, глигированный 5,5, инсулин 11. Врач предложила после 1го анализа пить глюкафаж лонг 1000, но мы...

Анна, Тула

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-23T11:54:46+03:00

Здравствуйте!
1.Цель сахара из пальца (!) не из вены , пои предиабете ниже 5,6.
2. Если такое количество приемов пищи достаточное, привычное, не приводит к перееданиям, можно оставить 3
3. Допустимо для мужчин 2 единицы алкоголя в сутки (2 бокала не сладкого вина или 2 рюмки крепкого алкоголя и т.д пиво сахар повышает кстати) , на праздниках должен был упор на овощные салаты, мясные продукты
4. Можно попробовать сахарозаменитель стевия

Question 14

Рвота от семавика

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте. После увеличения дозы семавика до 0.5мг проявились побочные эффекты: головокружение тошнота, рвота после каждого к приёму пищи и даже выпитой воды. Всё это сохраняется уже третий день . Подскажите когда это должно пройти? В инструкции написано что выведение...

Нина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-21T12:35:06+03:00

Здравствуйте!
Препарат выводится наполовину в течении недели, поэтому симптомы должны уменьшится или уйти через 7 дней с момента введения.
Вероятно, препарат не подходит и в дальнейшем не нужно его принимать.
Препарат противопоказан при панкреатите.
Чтобы исключить другую патологию лучше очно обратиться к врачу терапевту или гастроэнтерологу.

Question 15

Приём самавик

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, планирую пройти терапию семавик, какие нужно сдать анализы для его приёма, были роды 06.05.2025, рост 162, вес около 80, отекаю, принимаю циалит, сначала начала худеть, потом как будто все пошло в обратную сторону

Ольга

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-21T12:32:13+03:00

Здравствуйте , Ольга .
Семаглутид ( семавик , семавик некст, квинсента, велгия) препарат из группы агонистов ГПП-1
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед началом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин , кальцитонин
Препарат нельзя использовать при грудном вскармливании