Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Самостоятельное назначение и приёмТирзепатида

21 августа 2025

Доброго времени суток! Назначила самостоятельно себе приём Тирзепатида в дозировке 2,5 тк были проблемы с перееданием и любительница прикладываться к алкоголю, из за этого за год набрала 8 кг, при том что занимаюсь фитнесом 3-4 раза в неделю, всё лето ходьба по стадиона 10-14...

Наталья, Тюмень

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-21T06:55:08+03:00

Да.Можно продолжить
Не все узлы в щитовидной железе являются противопоказанием к препарату
Только медуллярный рак
Он исключен у вас нормальным кальцитонином
Со щитовидной железой наблюдение раз в год с узи и ТТГ

Question 2

Что делать , если перестал колоть препарат и хочешь проложить

1 ответ

21 августа 2025

Колола Квинсенту 8 месяцев , потом по личным причинам перестала на 1,5 месяца , возможно начать снова с минимальной дозировки ?

Марина

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-21T17:19:40+03:00

Здравствуйте,Марина.
Да, уже прошло достаточно приличное время, поэтому начинать заново с малых доз и следовать далее по схеме.
При снижении массы тела на определенной промежуточной дозе можеье дальше не увеличивая дозировку колоть длительно, пока не достигнете желаемого веса.
Очень важно за время лечения выработать правильные пищевые привычки, подключить спорт обязательно.

Question 3

Диабет 2 типа

5 ответов

21 августа 2025

Ставила семавик побочка была постоянная рвота первые 3-4 дня после укола даже при дозировке 0.25 Сахар стал 5.5, вес встал из за побочки перешла на тирзетту 3 укола проставила вес стоит Сахар стал 7.3, что делать? Вернуться обратно на семавик?

Анастасия

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-21T06:09:39+03:00

Анастасия, добрый день!
Понимаю Ваше беспокойство по поводу самочувствия, и постараюсь Вам всё объяснить.
Тирзепатид (тирзетта) также, как и семаглутид ( семавик) снижает уровень глюкозы в крови при сахарном диабете 2 типа. Разобраться в ситуации может помочь ведение дневника гликемии: измерение глюкозы натощак, до еды и через 2 часа после еды в течение суток 1 раз в неделю, а также на постоянной основе натощак и через 2 часа после одного из основных приемов пищи.
Однократные увеличения глюкозы возможны на фоне различных факторов ( воспалительный процесс, стресс и другие).
В случае, если глюкоза повышается выше 7,0 ммоль/л в течение 5-7 дней, то дозу препарата увеличивают. Однако, на старте лечения тирзепатидом 2,5 мг масса тела обычно не снижается, глюкоза в крови в некоторых случаях может снижаться невыраженно. Но данная небольшая доза препарата позволяет подготовить организм к более высоким дозам и избежать побочных эффектов.

Question 4

Времена возникает сердцебиение, сухость кожи, под утро ноги сводит судорогой до боли в икрах

5 ответов

21 августа 2025

Около 30 лет принимаю тироксин в различных дозировках. Сейчас доза 75.Сдала анализы - пониженный Т3.Необходимо подкорректировать дозу тироксина.

Наталья, Бузулук

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-21T07:45:11+03:00

Здравствуйте

Контроль эффективности терапии проводят по ТТГ. Он в норме
Т3 и Т4 не используют для этой цели на фоне терапии.
Т3 это вообще внутриклеточный показатель и в крови он достаточно изменчив. Его смотрят крайне редко
Из этого можно сделать вывод о том, что дозировка подходит и коррекция не требуется

С учетом жалоб рекомендуют проверить следующие показатели: калий, общий кальций и альбумин, витамин Д, ферритин (норма минимум 45)

По узи объем железы в норме. Описаны признаки АИТ. Критических изменений нет

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой йододефицита. Йод в профилактических дозах не противопоказан при АИТ с гипотиреозом

Question 5

Повышены показатели в общем анализе мочи. Боль в правом боку, и справа внизу живота.

5 ответов

21 августа 2025

Доброго времени суток!) Резко заболел живот внизу справа и правый бок, обратилась в БСП, положили в хирургию с подозрением на аппендицит. Через 2 дня диагноз сняли, дообследовали, поставили дз "кишечная колика", и с улучшением выписали домой. Прочитав выписку, меня очень...

Наталья, Владимир

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-21T01:17:48+03:00

Здравствуйте

В общем анализе мочи наличие сахара и кетонов может говорить о декомпенсации углеродного обмена (или возможно появление глюкозы крови при воспалительных процессах в почке).

На фоне острых или обострении хронических заболеваний возможно повышение сахара в крови при стабильных по показателях на фоне лечения диабета.
Какая в настоящее время у вас терапия и сахара при самоконтроле?

По КТ описаны признаки колита, а так же наличие анемии в общем анализе крови , в таком случае рекомендуется консультация гастроэнтеролога/терапевта с последующим дообследованием.

Question 6

Ожирение, повышен холестерин.

6 ответов

20 августа 2025

Здравствуйте. Мне 36 лет, рост 168см, вес 96кг. Очень сложно похудеть. Хожу каждый день 7000-15000 шагов, стараюсь соблюдать правильное питание. Но случаются срывы….. в таком весе я никогда еще не была. Всегда весила около 65-75кг. Сейчас прям тянет, то на сладкое то на...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-21T00:40:53+03:00

Здравствуйте. Рекомендуется соблюдать режим питания, который включает три основных приема пищи: это завтрак, обед, ужин, а также ещё 2 - 3 перекуса - второй завтрак, полдник и какой-нибудь кисломолочный напиток (кефир 1%). Помнить, что завтрак – рекомендуется по калорийности не менее четверти, то есть не менее 25% от общей калорийности рациона.
Пить воды – 30 миллилитров на килограмм веса.
Перед началом приёма пищи выпивать стакан воды, уже будет наполнение в желудке и будет насыщение быстрее.
Соблюдать по калорийности, конечно. Можно по питанию составить меню, можно обратиться к диетологу.
Для нормализации уровня холестерина, чтобы снизить риски развития сосудистых заболеваний, рекомендуется придерживаться гипохолестериновой диеты и пройти курсом Lactoflorene холестерол по 1 пакетику 1 раз в день, в среднем - в течение 8 недель с последующим контролем липидограммы с коэффициентом атерогенности.

Question 7

Тиреоидит по узи

5 ответов

20 августа 2025

Здравствуйте! Начну с признаков: головокружение,усталость,учащенное сердцебиение во сне и не только, нервозность. Терапевт отправила к кардиологу, ЭКГ и УЗИ норма. Кардиолог посоветовала пройти обследование щитовидной железы, УЗИ и гормоны. По уши тиреоидит. Анализы...

Елена

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-21T00:54:02+03:00

Здравствуйте

По представленным данным есть повышение антител к тпо, а также выписываете характерные для тиреоидита изменения по узи, что указывает на наличие аутоиммунного процесса в железе, но развитие в его исходе гипотиреоза (недостаточность гормонов щитовидной железы) совсем не обязательно. Важно наблюдение.

Повышенный титр антител к ТПО, который является основным диагностическим маркером аутоиммунного тиреоидита, определяется 1 раз для постановки диагноза и могут иметь тенденцию к увеличению или снижению в течение всего периода жизни и не влияют на общее самочувствие и клинические проявления аутоиммунного процесса в щитовидной железе.
Уровень гормона ТТГ и свободных т4 и т3 при данном диагнозе имеет важное значение: в настоящий момент - в норме, что говорит о достаточной функции щитовидной железы.

В дальнейшем потребуется динамическое наблюдение - контрол уровня ТТГ через 6 месяцев (а далее ежегодно), узи щитовидной железы через год.

Для профилактики йододефицитных состояний замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.

Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
При выявленных дефицитах рекомендуется из коррекция.

Question 8

Можно ли ставить капельницы и уколы во время приема СЕМАВИКА

5 ответов

20 августа 2025

Здравствуйте, пишу Вам о том, что мне мой эндокринолог назначила ставить СЕМАВИК полгода, но мне после травмы положено капаться и ставить уколы раз в полгода. У меня начались головные боли и состояние не очень хорошее. Можно ли мне во время приема лечения Семавиком ставить...

Алена, Иркутск

Вопрос закрыт

Овчаренко Татьяна Андреевна · Answer · 2025-08-21T00:46:19+03:00

Здравствуйте

Перечисленные вами препараты не противопоказаны к совместному применению с семаглутидом.

Головные боли появились при начале лечения семаглутидом или были ранее? В какой дозировке и как долго используете препарат?

Question 9

Можно ли колоть тирзетту при гипотериозе

1 ответ

20 августа 2025

Можно ли колоть тирзетту при гипотериозе, и можно ли принимать берберин? Анализы все в нормеПринимаю эутирокс 100

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-20T22:34:37+03:00

Здравствуйте!
При гипотиреозе, который хорошо контролируется при приеме эутирокса (левотироксина), вопрос о введении тирзетты (метимазола) и использовании берберина требует осторожности.
Тирзетта (метимазол) — это препарат, применяемый для снижения функции щитовидной железы при гипертиреозе. Обычно его используют при гипертиреозе, а не при гипотиреозе. Введение тирзетты при гипотиреозе без показаний может привести к ухудшению состояния и гипотиреоидной коме. Поэтому колоть тирзетту при гипотиреозе нельзя.
Берберин — натуральный препарат, используемый для регулировки обмена веществ, уровня сахара и холестерина. В большинстве случаев он считается безопасным, но его применение при гипотиреозе должно быть согласовано с врачом, особенно если анализы в норме и вы уже принимаете эутирокс.
Общие рекомендации:
Не принимайте тирзетту без назначения эндокринолога.
Перед началом приема берберина проконсультируйтесь с врачом или эндокринологом, чтобы исключить возможные взаимодействия с эутироксом и убедиться в необходимости его использования.

Если я смогла ответить на ваш вопрос, буду благодарна за короткий отзыв🙏

Question 10

Повышенный сахар в крови

1 ответ

20 августа 2025

По результатам обследования УЗИ оказалось какой то загиб в поджелудочной железе,терапевт предупредила не нагружать ее едой или сразу пить ферменты.Я всегда чувствовала что пища долго не переваривается,а сейчас стал повышаться сахар 5.9-6.4, мне 64 года ,мне все время кажется...

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-21T11:59:38+03:00

Здравствуйте , Елена .
По представленным данным можно предположить нарушение углеводного обмена , для уточнения диагноза нужно сдать гликированный гемоглобин и пройти пероральный глькозотолерантный тест с 75 гр глюкозы ( для исключения предиабета или нарушения гликемии натощак ) .
Как проводится тест :
Утром натощак ( период голода 8-14 ч) сдается глюкоза из Вены затем Чам дают выпить разведенную в воде глюкозу ( выпить ее нужно в течение 5 мин) , если будут неприятные ощущения можно выпить немного воды или съесть дольку лимона . После того , как выпили нужно 2 часа находиться в лаборатории , так как двигаться в этот период нежелательно , надо находиться в спокойном состоянии . Через 2 ч снова сдать глюкозу .
Если же по результатам будет увеличена глюкоза только натощак , значит присуствует нарушенная гликемия натощак , если через 2 ч после нагрузки глюкоза будет больше 7,8 , но менее 11,1 , то это предиабет , в таких ситуациях обычно назначают препарат метформин , чтоб отсрочить возникновение диабета

Question 11

Гипотиреоз после терапии радиоактивным йодом.

6 ответов

20 августа 2025

Доброго времени суток уважаемый доктора. Полтора года назад лечили тиреотоксикоз ЩЖ радиоактивным йодом, очень долго после перехода с гипертириоза в гипотиреоз подбирали дозировку эутирокса, остановились на 88 не смотря на то что показатели ТТГ немного выше нормы,Т4 в норме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-22T10:58:14+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Пока оставайтесь

Question 12

У меня много препаратов, незнаю как правильно их пить

4 ответа

20 августа 2025

Здравствуйте.Мои диагнозы: в 2020 был инфаркт миокарда с зубцом Q, и обнаружили тромбофелию умеренную.в 2021 мастэктамия (убрали левую грудь). В 2023 удалили желчный- ХалециститВ 2025 обнаружили АИТ с хаситоксикозом.Пью таблетки, сейчас, на 20.08.2025: Конкор 2.5 1 раз в...

Гульнара

Вопрос закрыт

Вилочева Виктория Викторовна · Answer · 2025-08-20T22:14:19+03:00

Здравствуйте .
Конкор -лучше принимать в утренние часы за 15-30 минут до завтрака
Эликвиз принимать лучше утром и вечером вне зависимости от еды
Не сочетать с бисапрололом
Кардиомагнил принимать вне зависимости от еды -можно сочетать с эликвизом
Тамоксифен
Принимать утром вне зависимости от приема пищи
Липримар -так как он относится к группе статинов -принимать на ночь после еды
Отрио -принимать утром
Вне зависимости от приема пищи
Ангиовит принимать лучше после еды 1 раз в квартал
Магний принимать вне зависимости от еды за час до сна
Л карнитин принимать можно в любое время вне зависимости от еды ,лучше в утренние часы
Сидерал форте принимать утром и вечером во время или после приема пищи

Question 13

Семавик, ожирение, время укола

1 ответ

20 августа 2025

Здравствуйте, сейчас купила препарат семавик, в 16.30, могу его уколоть сейчас? Или утра надо ждать? Спасибо

Яна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-20T20:42:19+03:00

Здравствуйте .
Семавик применяется в любое время дня , независимо от приема пищи , но следующий укол через 7 дней нужно делать в такое же время , как сегодня .
Поэтому если данное время Вам подходит для последующих инъекций , тогда можно сделать инъекцию сегодня

Question 14

Определить нуждаюсь ли я в эутировксе по анализам

1 ответ

20 августа 2025

Ранее (несколько лет назад) был выставлен диагноз ДНЗ и назначен эутирокс 25 мг. Пару лет назад пить его перестала. Сейчас стал расти вес, сдала анализ, вот результат. T3 свободный 4.22 пмоль/л Т4 свободный 11.00 пмоль/л ТТГ 2.58 мЕд/л АТ-ТГ < 3.00 АТ-ТПО < 3.0Показатели...

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Козяев Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-20T20:33:30+03:00

Здравствуйте.

"нужно ли снова начать принимать эутирокс?" - нет. У вас щитовидная железа работает нормально, ей не нужна помощь в виде приема эутирокса. Антитела к ТПО не повышены - это хорошо, у вас низкий риск развития аутоиммунных заболеваний щитовидной железы в течение жизни.

Question 15

Акне, высыпания, проблемная кожа

4 ответа

20 августа 2025

Добрый день! У меня возникли проблемы с акне, чего раньше никогда не наблюдалось. Внезапно появились сильные высыпания в области подбородка и немного на плечах. После обращения к дерматологу мне назначили курс лечения, включающий доксициклин, линекс и мазь Клиндовит, а также...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-20T20:52:19+03:00

Пока лечить ничего не нужно, только местное лечение у дерматолога. В случае повторного повышения пролактина, рекомендуется выполнить МРТ гипофиза, с последующей консультацией эндокринолога. Это все.