Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

ТТГ 30 на ГВ

20 августа 2025

Здравствуйте. 31.03 родила малышку. Всю беременность была на Эутироксе от 50 до 75 (корректировали). Далее 21.04 сдала анализы, ТТГ был 0,65 (приложила анализ), ферритин 14, железо 19. Гинеколог вообще сказала отменить эутирокс, но я продолжила пить в дозировке 25. Сейчас...

Ирина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-20T08:19:51+03:00

Здравствуйте!
Если ТТГ повышен выше 10 (в данном случае 30) это может указывать на снижение функции щитовидной железы (называется такое состояние манифестный гипотиреоз).

Согласно клиническим рекомендациям ТТГ -выше 10 требует лечения препаратом левотироксин натрия (л-тироксин, эутирокс)

Для выяснения причин в таких случаях рекомендуется дообследование:
-Антитела к ТПО - для исключения аутоиммунных причин изменений
-витамин Д, феритин: для исключения дефицитов
-УЗИ щитовидной железы

Обычно гипотиреоз, развивающийся во время беременности проходит и как правило действительно рекомендуется после родов препарат отменить, но бывает и так, что он остается после родов - это все индивидуально.

Согласно инструкции:
-Левотироксин натрия (торговые названия Эутирокс или Л-тироксин) – принимается ежедневно за 30 минут до завтрака натощак запивая только водой. Интервал приема с другими препаратами 4 часа (особенно это касается препаратов кальция, железа, бадов, поливитаминов).
-контролируется обычно ТТГ через 8 недель с момента коррекции дозы

Теперь про дозу, можно рассмотреть дозировку 50 мкг.

Препарат разрешен на ГВ, безопасен.

Не забывайте, что в период лактации требуется обычно прием калия йодида (Йодомарин) 200 мкг в сутки , после завершения необходимо просто перейти на йодированную соль.

Question 2

Глюкозотолерантный тест

6 ответов

20 августа 2025

Посмотрите, пожалуйста, результаты ГТТ. Сдавала в 25 нед. 3 дня. Сейчас 27.4 нед. В заключении норма, поэтому диету не соблюдала и не соблюдаю. Но сейчас случайно заметила, что везде норма глюкозы натощак указана 5,1, а в моем заключении до 5,9. Мой сахар натощак 5,07, очень...

Наталья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-20T08:33:19+03:00

Здравствуйте

Все показатели в допустимых пределах, что исключает ГСД. Даже показатель 5,07 является нормой
Дополнительных анализов в таких случаях обычно требуется

Но в любом случае для всех беременных рекомендуют ограничить быстрые углеводы в рационе - конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки, увеличить количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Это будет прежде всего профилактикой развития ГСД. Так как он может развиться и на более позднем сроке

Question 3

Концультация по тирзетте

3 ответа

20 августа 2025

добрый день! поделитесь наработанным опытом ))) 1 укол тирзетты 2,5 вызволи побочку- мышечная боль в верхней части туловища, и низкое давление ( рабочее 117 , на препарате 100-106), слабость и головокружение. ИМТ 27.8. СД- нет. ферритин понижен ( пью ферро-).( на препарате...

Юлия, Ангарск

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-20T08:21:17+03:00

Здравствуйте.

Пока давление выше 100 мм рт. ст. и симптомы не усиливаются — можно остаться на этой дозе.

Повышать дозу до 5 мг пока не стоит, т.к. давление может упасть ещё сильнее.

Поддерживайте хороший питьевой режим, рекомендую добавить (магний, калий).

Если давление начнёт падать ниже 95, обсудите с врачом замены препарата на семаглутид или лириглутид.

Question 4

Дозировка тирзетты

1 ответ

20 августа 2025

Добрый день! Три месяца Колю тирзетту в дозировке 0,25. В этом месяце вес встал, нужно увеличивать дозировку. У меня остался 1 шприц 0,25. Могу ли я его не колоть, а сразу начать 0,5?

Екатерина

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-20T09:28:09+03:00

Да, вы можете пропустить оставшийся шприц 0,25 мг и сразу перейти на дозу 0,5 мг — это соответствует стандартной схеме титрации тирзепатиды (Тирзетта), где дозу повышают каждые 4 недели при хорошей переносимости.

Условия для перехода на 0,5 мг:
Вы получали 0,25 мг не менее 4 недель
Побочные эффекты (тошнота, слабость, давление и др.) не беспокоят
Нет противопоказаний от лечащего врача

Важно:
Начало новой дозы может сопровождаться временным возвращением побочных эффектов (в основном — тошнота и снижение аппетита)
Продолжайте наблюдение за самочувствием и давлением
Вес может "стоять" временно — часто он сдвигается снова после увеличения дозировки
Если вы не уверены или есть дискомфорт — можно проколоть оставшийся шприц 0,25 мг и начать 0,5 мг через неделю. Но строгой необходимости так делать нет.

Если я смогла ответить на ваш вопрос, буду благодарна за короткий отзыв

Question 5

Противопоказания

3 ответа

20 августа 2025

Можно ли при наличии узелка на щитовидной железе делать аппаратную процедуру по стимуляции выработки коллагена с LED-светом?

Любовь

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-20T06:30:40+03:00

Здравствуйте.
При наличии узла на щитовидной железе проведение аппаратных процедур, таких как стимуляция выработки коллагена с помощью LED-света, требует особой осторожности. В большинстве случаев такие процедуры считаются безопасными, если они проводятся у специалистов и не вызывают теплового или другого негативного воздействия на область щитовидной железы.

Question 6

Аутоиммунное заболеванием щитовидной железы

1 ответ

20 августа 2025

(Гипотиреоз)Аутоиммунное заболевание щитовидной железы выявили в апреле 2024 года. ТТГ был 13, Т3 и Т4 в норме. назначили л-тироксин 100 мкг какое то время ТТГ был в норме, через 10 месяцев ТТГ опять был повышен дозу увеличили до 125 мкг. !5.08.2025 сдал анализ крови ТТГ...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-20T09:31:40+03:00

Здравствуйте!

Если самочувствие хорошее, нет выраженных симптомов гипотиреоза — можно продолжать приём Л-тироксина в дозе 125 мкг, но:
Пересдать ТТГ и Т4 свободный через 6–8 недель
Ориентироваться не только на ТТГ, но и на клинику

Если есть симптомы гипотиреоза — можно обсудить с врачом повышение дозы до 137 мкг, либо чередовать 125/137 мкг по дням (например, 125 — 5 дней, 137 — 2 дня в неделю).

Пить тироксин правильно:
утром, натощак
за 30–60 мин до еды
не совмещать с железом, кальцием и витаминами (перерыв минимум 4 часа)

Вы делаете всё правильно, принимая витамин D, железо и селен — они действительно поддерживают функцию щитовидки.
Уровень витамина D желательно держать 40–60 нг/мл
Ферритин — выше 50 (идеально — 70–100)

Можно ли "остановить рост ТТГ"?
Полностью «вылечить» АИТ нельзя, но грамотно подобранная доза Л-тироксина позволяет держать ТТГ в норме пожизненно.

Если я смогла ответить на ваш вопрос, буду благодарна за короткий отзыв🙏

Question 7

Аутоимунный териедит анализы

6 ответов

20 августа 2025

Год назад примерно поставили диагноз аутоимунный териедит на основе анализов и жалоб. Назначили эктирокс 25 мг , пью каждое утро. Пересдала анализы и наблюдаю скачок . Прошу прокомментировать анализы . Непонятно почему на основе таблеток анализы ухудшились . Также часто не...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-20T01:55:49+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования у вас медикаментозный тиреотоксикоз. Изначально симптомы были вызваны не АИТ, и лечения данное повышение не требовало для ТТГ 10. Поэтому в настоящее время отмечается переизбыток препарата, что требует отмены терапии и контроля ТТГ через 2 месяца.

Question 8

Посмотрите анализы

5 ответов

19 августа 2025

Слабость, болят суставы, понижено либидо. Интересует мнение, что делать , на что обратить внимание.

Вадим

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-20T13:35:00+03:00

Здравствуйте. По анализам серьёзных отклонений нет, тестостерон и индекс свободных андрогенов в норме гипогонадизма нет, остальные гормоны тоже в норме, снижение либидо не гормональное, скорее всего есть стресс. Изменения в оак могут быть при аллергии. Причин болей в суставах по анализам нет, консультация ревматолога.

Question 9

Кетоны в моче

5 ответов

19 августа 2025

Добрый вечер, 33 неделя беременности, на 26 недели поставили гсд, соблюдаю диету, инсулин пока не прописывают, но вылеты за пределы конечно бывают. Появилась проблема кетонов в моче, тест полоски показывают 16, в лаборатории максимум 7-8, но ведь и это много, не голодаю,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-20T00:20:59+03:00

Добрый вечер!
Появление кетонов в моче при беременности с гестационным диабетом — это сигнал о том, что организм использует жиры в качестве источника энергии, что может указывать на недостаточное питание или нарушение обмена веществ.

Необходимо скорректировать диету или режим питания.
Важно соблюдать регулярный режим питания, есть небольшими порциями 4-6 раз в день и избегать длительных перерывов между приемами пищи. Не стоит голодать или придерживаться строгих диет. Также необходимо регулярно контролировать уровень сахара и кетонов по назначению врача.
Высокий уровень кетонов может негативно

Щелочное питье способствует снижению кетоновый тел.

Question 10

Полнота ребёнка

2 ответа

19 августа 2025

Здравствуйте, ребёнок 7лет,начала набирать вес с 5лет,на сегодняшний день при росте 125см вес 37-39кг,сдали анализы, гормоны в норме, ферритин повышен 165,7 и железо понижено 5,1. В принципе ребёнок всегда в движении, на сексии и кружки не ходим, но и на месте не сидит....

Полина

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-19T23:53:57+03:00

Попробуйте записать на секцию, там много энергии уходит и аппетит повышается, плюс будет рост мышц, что будет требовать белка, может со временем начет есть

Question 11

Гестационный сахарный диабет

6 ответов

19 августа 2025

Моя жена на 32 недели беременности. Ей поставили диагност ГСД. Она старается есть мало и только разрешенные продукты и бывает день нормально а день как что съест сразу сахар через час 8 или 9. Выше 10 за все время не поднимался. У плода признаков фитопатии нет. Что делать?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-19T21:32:15+03:00

Здравствуйте
По поводу инсулина бояться не нужно, после родов инсулин отменяется . Сейчас инсулин нужен во благо развития ребенка
Утренний Сахар хороший, здесь справляется печень
После еды высокий, требуется подколка инсулина, так как собственный инсулин не справляется

Question 12

Повышенный пролактин и Амг

5 ответов

19 августа 2025

У меня спкя, планируем беременность, не получается уже больше года, мужа обследовали. Про себя тоже все знаю: мультифолликулярные яичники, повышен пролактин 800, Амг 23, анализы прилагаю. У мужа по анализам 4% по крюгеру, остальное в норме. У меня судя по прогестерону...

Яна, Краснодар

Вопрос закрыт

Дидронова Марина Сергеевна · Answer · 2025-08-19T20:10:02+03:00

Здравствуйте! Я абсолютно согласна с Вашим доктором, Вам необходима консультация эндокринолога, коррекция гормонов (пролактина, потому что такие цифры АМГ это на фоне СПКЯ) и далее планирование беременности.

Question 13

Упал ттг, на фоне приема л тироксина

5 ответов

19 августа 2025

Добрый день! Не так давно начала планировать беременность, ттг был 3,5, аттпо 350 примерно, т4 и т3 в норме были всегда.Выписали дозировку 50 мкг л тироксина, пила около 2 месяцев, в начале лета перестала, тк начала плохо переносить его и решила пересдать анализы.Ттг почти...

Полина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-22T13:31:03+03:00

Антитела не повышены что исключает болезнь Грейвса, скорее всего гипертиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита и гормоны сами нормализуются. На ттг и т4св сдайте через месяц

Question 14

УЗИ щитовидной железы

1 ответ

19 августа 2025

Здравствуйте!У мужа по узи ЩЖ описаны диффузные изменения (с обеих сторон гипоэхогеннные образования диаметром 2 - 4 мм с усиленным фиброзным компонентом). ЩЖ нормальных размеров. По гормонам норма:Т4 свободный 15,42 пмоль/л антиТПО < 0,25 Ед/млТТГ 2,37 мкМЕ/мл УЗИ...

Виктория, Мурманск

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T18:30:40+03:00

Добрый день!
В таких случаях обычно рекомендуется анализ крови на кальцитонин (строго натощак утром, до сдачи не курить).
Рекомендуется УЗИ ЩЖ, ТТГ 1 раз в год.

Question 15

Повышен паратгормон

1 ответ

19 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста. Повышен паратгормон и Кальций. Как выяснить причину почему и какой можно сдать дополнительный, развернутый анализ?

Елена

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-18T17:30:09+03:00

Добрый день!
Уточните, какой уровень паратгормона (с указанием референса лаборатории), кальция?
Рекомендуется анализ крови на кальций общий, альбумин, фосфор, магний, креатинин, витамин Д для уточнения диагноза и определения дальнейшей тактики.