Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

18 августа 2025

Врач выписал глюкофаж Лонг 750 после завтрака.у меня инсулин резистентность сахар в норме инсулину повышение. Сказал что и вес немного уйдет. Вес не уходит побочные нет. Вот только не пойму везде пишут что его принимают после ужина. Может я что-то напутала

Анна

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-18T22:03:33+03:00

Здравствуйте .
Инсулин повышается при избытке жировой массы в организме , при снижении массы тела - снижается и инсулин и увеличивается чувствительность к нему , поэтому контролировать данный показатель смысла нет , он не несет никакой диагностической ценности .
Глюкофаж имеет показания к применению сахарный диабет 2 типа и предиабет , в других случаях обычно он не назначается . На массу тела данный препарат не влияет .
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Question 2

Повышенный ТТГ

3 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте. Сдала ОАК и щитовидные просто для себя, ничего не беспокоило.Получила вот такие результаты. Ничего не понимаю, никаких симптомов нет. Веду здоровый образ жизни, жалоб нет. Теперь, конечно, смотрю на них и кажется, что что-то мешает в шее, но это, наверное, от...

Анастасия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-18T21:47:29+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Такое редко, но бывает. Но лучше исключить ошибку

Question 3

Таблетки Суглат

1 ответ

18 августа 2025

Суглат способен снизить мочевую кислоту?в июне была 486, сегодня перездала 260

Анастасия

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-17T19:56:22+03:00

Добрый день!
Суглат не является препаратом, который может влиять на уровень мочевой кислоты. Это сахароснижающий препарат, назначается обычно при наличии сахарного диабета или в кардиологии при наличии хронической сердечной недостаточности.
На уровень мочевой кислоты может влиять изменение образа жизни, рациона питания, снижение веса, употребление достаточного количества жидкости.

Question 4

Консультация и рекомендации по анализам

4 ответа

18 августа 2025

Добрый вечер ! Женщина 65 лет. По узи щж узел левой доли. Пункция не определённого состава. Узел не растет.После контроля анализов ттг -0.18, т4св -17, т3- 9. Анализы ат к тпо, ат р ттг, ферритин и витамин Д прилагаю. Прошу дать консультации по анализам. На приём к...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-20T10:17:15+03:00

Хуснутдинов Ленар Равилович

Можно сделать сцинтиграфию щитовидной железы

Question 5

Мне поставили инсулинорезистентность

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте) подскажите пожалуйста, мне поставили инсулинорезистентность, инсулин 12,77 сахар 5,2, гемоглобин 5. Назначили глюкофаж Лонг 750, далее 1500. Не понимаю нужен он мне или нет, подскажите пожалуйста? И еще вопрос какие перерывы должны быть между приемами пищи

Марина

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-17T19:50:40+03:00

Добрый день!
Такого диагноза не существует, нет анализа, который мы могли бы сдать и точно понять есть это состояние или нет.
В случае, если глюкоза венозной крови утром натощак менее 6.1, то нарушения углеводного обмена нет, следовательно, метформин не рекомендован обычно в таких случаях. Данный препарат назначается только при преддиабете, сахарном диабете.
Об инсулинорезистентности можно судить косвенно, например, в случае если окружность талии более 80 см у женщины.
Обычно в случае наличия окружности талии более 80 см, лишнем весе рекомендуется планомерное его снижение.
Уровень инсулина не является диагностически значимым показателем, у человека с дефицитом веса может быть выше/ниже/в норме согласно референсу. С учетом такой вариабельности показатель инсулина не рекомендуется к исследованию вовсе.

Question 6

Помоги с анализами

1 ответ

18 августа 2025

Была операция 17.07 по удалению аппендицита, плохо заживает шов, решила померить сахара и действительно они выше 10 В 2021 году у меня был вызванный диабет на гормональных таблетках, колола инсулин, а в 2022 года перестала так как врач сказала, что соблюдай только диету,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-17T19:46:31+03:00

Добрый день!
Обычно в таких случаях рекомендуется анализ венозной крови утром натощак на глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, АСТ, АЛТ, клинический анализ крови для уточнения диагноза и оценки общего состояния организма.

Question 7

Можно ли сдавать т4? Если еще нужно сдать кортизол и накануне вечером выпить дексамеиазон 0,5 мг.

1 ответ

18 августа 2025

Можно ли сдавать т4? Если еще нужно сдать кортизол и накануне вечером выпить дексамеиазон 0,5 мг.Можно будет сдать на утро эти анализы: Т4, ТТГ, ИФР-1 (самотомедин С)АТ к тиреглобулину.

Анастасия

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-18T20:46:28+03:00

Если вы вечером приняли 0,5 мг дексаметазона (для проведения ночного теста на подавление кортизола), то:
Кортизол утром сдаётся — это и есть цель теста.
Т4 (свободный), ТТГ, ИФР-1, АТ к тиреоглобулину можно сдавать в тот же день утром, приём дексаметазона на них не влияет.

Исключение — если вы регулярно принимаете глюкокортикоиды или у вас есть терапия, которая может искажать гормональный фон, тогда интерпретацию делает эндокринолог с учётом лечения.

Если я ответила на ваш вопрос, оставьте пожалуйста отзыв.🙏

Question 8

С чем принимать Метформин?

1 ответ

18 августа 2025

Случился геморрагический инсульт, отказали ноги, после долгой реабилитации хожу потихоньку.Поставили диагноз диабет 2типа. Прописали Метформин. Подскажите пожалуйста, с чем его принимать для похудения. 🙏🙏🙏Очень сильно поправилась пока была лежачей, нужно сбросить вес для...

Динара

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-17T19:45:04+03:00

Добрый день!
Обычно в случае увеличения веса и наличия сахарного диабета 2 типа рекомендуется рассмотреть терапию препаратом Лираглутид или Семаглутид (например, Семавик, Велгия) с целью снижения веса, контроля глюкозы крови.
Обычно в таких случаях с целью эффективного снижения веса рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Question 9

Можно ли применять субитрамин при Аит?

1 ответ

18 августа 2025

Уважаемые врачи, здравствуйте. Подскажите можно ли применять редуксин(15 мг) при Аит. Пью тироксин в дозе 50. Решила попробовать данный препарат, как помощь, чтобы скинуть вес. Всегда раньше худела сама без таблеток(подсчет калорий). А тут за год резкое изменение. Анализы...

Екатерина

Вопрос закрыт

Авсиевич Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-09-17T19:43:18+03:00

Добрый день!
Редуксин не противопоказан к применению при АИТ в случае, если доза препарата хорошо подобрана и ТТГ в пределах референсных значений.
Редуксин не рекомендован в случае повышений артериального давления, нарушениях ритма сердца, учащенном сердцебиении.
Обычно рекомендуется начать терапию с минимальной дозы 10 мг.
Обычно в таких случаях для эффективного снижения рекомендуется физ. активность не менее 60 минут в день (прогулки, зарядка, фитнес и т.д.).
Обычно рекомендуется строить приемы пищи исходя из принципа гарвардской тарелки, когда ½ тарелки занимают овощи (в любом виде, помимо картофеля), ¼ занимают белковые продукты (курица, рыба, мясо), ¼ тарелки занимают углеводы (крупы, макароны, картофель, хлеб).
Также важно соблюдать питьевой режим – употребление не менее 1 литра воды в сутки, оптимально 1.5 литра.
Рекомендуется ночной сон не менее 7 часов на регулярной основе.

Question 10

Щитовидка. Анти-ТПО в крови сильно повышен

5 ответов

18 августа 2025

Добрый день! Неделю назад появились неприятные ощущения в области щитовидки - душит одежда и небольшая припухлость. Сдала ОАК и ТТГ. Все в пределах нормы, хотя и повышено слегка, но показатель анти ТПО в крови выше в десятки раз. Что это может значить? Самочувствие в целом...

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-18T23:10:44+03:00

Здравствуйте. Повышение только антител при нормальных гормонах говорит лишь о носительстве, это аутоиммунная агрессия по отношению к щитовидной железе, точная причина такого состояния неизвестна, из-за антител будет риск развития гипотиреоза в будущем, можно принимать препараты селена для снижения активности антител, контролируйте ттг 1 раз в год, можно сделать узи щитовидной железы для исключения образований.

Question 11

Эндокринолог

2 ответа

18 августа 2025

Добрый день. Начали пить ГОлдлайн плюсс и кал стал черным и болит верх живота , пить дальше или бросать ? Диареи нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-18T20:15:20+03:00

Сошникова Наталия Владимировна

Будьте здоровы!

Question 12

ТТГ повышен при беременности

6 ответов

18 августа 2025

Здравствуйте. 27 недель беременности. ТТГ 3.6. То 3.8 было, то 3.05.АТ к ТПО в норме. Нужно ли принимать гормоны?

Олеся

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-18T19:31:15+03:00

Здравствуйте. При естественной беременности норма ТТГ во всех триместрах до 4,0, предоставленный уровень ТТГ соответствует норме, показаний для приема тироксина нет.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.

Question 13

Семавик 1111

1 ответ

18 августа 2025

Здравствуйте , кололась оземпик ( дошла до дозы 05) потом взяла перерыв на месяц , после решила попробовать семавик , во вторник вколола 0,25 в четверг начался ад ( 3 дня тошнило желчью и корячило во все стороны , поднималось давление , отсутствие сна и температура...

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-18T18:54:23+03:00

Здравствуйте .
Ваш ИМТ на данный момент =25
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Поэтому в данном случае препарат применять нельзя , нет показаний , темболее в анамнезе есть холецистит .
Что касается алкоголя , если симптомы тошноты не прошли , то под влиянием алкоголя они могут усилиться, но явление временное

Question 14

Диагноз аутоимунный териоидит, ттг в феврале 12,8

2 ответа

18 августа 2025

Ттг 12,8 в феврале, в августе 11,3, принимаю l -тироксин 75, все остальные анализы в норме, по узи множественные узлы. Беспокоит набор веса, был 93 сейчас 97 рост 176,менопаузам3 года

Светлана, Омск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-18T18:17:29+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 15

Схема восстановления при синдроме усталых надпочечников / низком кортизоле!

3 ответа

18 августа 2025

Здравствуйте. Уже около 3,5 месяцев нахожусь в состоянии эмоционального и физического истощения после нервного срыва в конце апреля этого года. Всё началось на фоне хронического стресса, выгорания и перегрузки на работе последние 2 года. Сейчас продолжаю восстанавливаться, но...

Кирилл, Воронеж

Вопрос закрыт