Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

21 августа 2025

Здравствуйте, в апреле был поставлен аит, ттг был 4.29, т4 и т3 были в норме, назначили тироксин 50,из за него ушла в гипертериоз... Отменила всю терапию, через 2 месяца сдала анализы и теперь ттг 4.87,а тсв4 7.2. Нужен ли тироксин или можно обойтись йодомарином

Елена, Иркутск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-21T12:42:04+03:00

Попробуйте небольшую дозировку эутирокс 25 мкг
И контроль ТТГ и т4 св через 4 нед

Question 2

Ттг при беременности

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте, сейчас беременность 36 недель, сдала ттг, чуть выше нормы,в первом триместре ттг был в норме, но сильно повышен АТ к ТПО. Во многих источниках написано,что для третьего триместра норма ттг 3,5 Мед/л. Нужно ли сейчас мне что-то пить или ТТГ все -таки в норме?...

Viktoriya, Таганрог

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-21T11:54:10+03:00

Здравствуйте

Цель ТТГ при естественной беременности во всех триместрах до 4,0.
Цель ТТГ при беременности с помощью ЭКО или уже на фоне терапии тироксином в 3 триместре до 3,0
Если беременность самостоятельная, то ТТГ в норме и терапии не требует

Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет

Контроль ТТГ и Т4 св. 1 раз в год (+ через 2 месяца после родов, так при наличии антител так же есть риск развития послеродового тиреоидита)

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. Да и нет препаратов, добавок или диет для их снижения. То, что антитела можно и нужно снижать, миф

Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Повышен СОЭ. Не болели?

Question 3

Повышен уровень гормона Т4. Беспокоят неприятные симптомы.

5 ответов

21 августа 2025

В анализах выявлено повышение гормона Т4 (прилагаю)Из симптомов беспокоят:1. Частое и обильное мочеиспускание (до 3,5 л в сутки)2. Окулист диагностировал увеличение левого глазного яблока3. Синусовая тахикардия4. Гипертония5. Сахарный диабет6. Проблемы со сном7....

Анна

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-21T11:51:41+03:00

Здравствуйте
Гормоны щж в норме - функция щж не нарушена
АТ в норме / аутоиммунного заболевания щж нет

Скажите, Сахар какой? Как часто измеряете?

Ваши симптомы с щитовидной жеребой не связаны , по гормонам все в норме

Question 4

Увеличенная щитовидка

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте!Заметил у мамы на шее увеличенность и припухлость в области щитовидки. Попросил ее сходить ко врачу и проверить ее. У ее мамы в свое время щитовидку вырезали.Какие шаги предпринимать дальше? Анализы прилагаю

Иван, Чебоксары

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-21T11:46:19+03:00

Здравствуйте .
При выставленном TIRADS-4 по узи щитовидной железы риск злокачественности равен 6-17%.
Такие образования среднего риска злокачественности.
ТАБ( тонкоигольная аспирационная биопсия ) таких узлов показана от 15мм и более , поэтому можно спунктировать те узлы , которые позволяют в них попасть , обычно это от 1 см
По стандартам при обнаружении узлов в щитовидной железе рекомендовано сдать кальцитонин в крови ( для исключения медуллярного рака щитовидной железы)
Если же показатель в норме , то больше его контролировать не нужно , только если появятся новые узлы .
Основной причиной образования узлов в щитовидной железе является йододефицит
Поэтому рекомендую использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо , достаточно контроля ТТГ 1 раз в 12 месяцев .
Определение ТГ в данном случае малоинформативный анализ , так как его контролируют при других заболеваниях щитовидной железы .
Рекомендую оценить уровень ферритина в крови ( норма от 45 и выше ) , так же уровень витамина Д ( норма от 30 ) если показатель от 30, то принимается профилактическая доза 2000 МЕ в утренние часы длительно
Если уровень ниже 30, то назначаются лечебные дозы в зависимости от показателя .

Question 5

Есть ли здесь признаки аит ?

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день. Дочке 15 лет, сбился менструальный цикл. Сделали узи и сдали анализы. Посмотрите, пожалуйста, есть ли по узи признаки аит. Большие ли это коллоидные кисты и как их лечит?

Светлана, Брянск

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-21T12:31:01+03:00

Только йодированная соль 1 р в день
При аит : ТТГ повышен - у вас функция щж не нарушена , АТ к тпо повышены и признаки по узи

Question 6

Сахар 5.1 норма ли это или диабет?

7 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте,мне 19 лет решила измерить сахар натощак из пальца ,показало 5.1 это норма? Неделю назад сдала оак,биохимию глюкоза в норме.В роду сд1 типа был у дедушки и у матери

Амина

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-21T11:15:32+03:00

Здравствуйте. По глюкометру не ставим диагнозы, он имеет погрешность, используется глюкометр для оценки состояния углеводного обмена при уже имеющемся нарушении (предиабет, сд). По глюкозе венозной крови в лаборатории норма до 6,1 (так же по глюкометру, калиброванному по плазме), по капиллярной крови (из пальца) норма до 5,6. По представленным данным можно предположить, что нарушение углеводного обмена исключено. Но раз есть по наследству сд, то рекомендуют оценивать глюкозу венозной крови натощак в лаборатории 1 раз в год. Будьте здоровы!

Question 7

Не могу похудеть

1 ответ

21 августа 2025

здравствуйте. при соблюдении дефицита калорий 1500-1900, стабильных физ. нагрузок, здорового сна не могу похудеть даже на килограмм. ТТГ 6,5вешу 68 кг, 160 рост, 22 года. лишни вес набирался постепенно, не резко. год назад ТТГ было 2,5. не могу понять, в чем проблема....

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-21T11:51:58+03:00

Здравствуйте .
По представленным данным можно предположить наличие субклинического гипотиреоза , обычно терапию назначают при ТТГ 10 и выше , либо при планировании беременности .
На уровень ТТГ влияет уровень железа в организме , рекомендую оценить уровень ферритина и витамина Д для исключения дефицитов .
Ваш ИМТ= 27,2 , что соответствует избытку массы тела
Для исключения эндокринных причин ожирения / избытка массы тела следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин

Question 8

Повышен 17 - ОПГ

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день! Я мне 26 лет. Нахожусь на 6 недели и 6 дней беременности. Мой гениколог назначил мне сдать ХГЧ в динамике. Вместе с этим кровь взяли и на другие показатели, которые мне врач назначал до беременности. Но я их сдать не успела и они прикрепились к направлению на...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Калявина Светлана Николаевна · Answer · 2025-08-21T10:50:15+03:00

Здравствуйте . Действительно , данные анализы уже во время беременности мы не смотрим. Главное , это показаль ттг (который в норме ). Стоит также досдать антитела к тпо .
Но по представленным результатам показатели в норме . 17-гидроксипрогестерон вырабатывается корой надпочечников и является ключевым звеном в выявлении дисфункции надпочечников . Клиническое значение имеет показатель более 6 нмоль/л.
С одной неразвивающейся беременностью может столкнуться каждая женщина . И частая причина в этом - мутация

Question 9

У дочки завышены показатели Т4 свободный

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день! Дочке 7 лет, резко начала набирать вес, уже второй год не может похудеть.Сдали анализы Т4 свободный показал красным показателем 14.59. ТТГ 3.62.Поралельно сдавали анализы на витамин Д, дефицит 21.1.,и много алергенов на собаку,на молочку.Помогите...

Екатерина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-21T11:00:26+03:00

Здравствуйте!
Обычно ориентируются на ТТГ, если он в норме, значит нужно посмотреть анализы в динамике ТТГ, свТ4 через 2 месяца.

Для выяснения причин в таких случаях рекомендуется дообследование:
-Антитела к ТПО - для исключения аутоиммунных причин изменений
-УЗИ щитовидной железы

Витамин Д - 21, такое значение витамина Д обычно указывает на его недостаточность. В таких случаях рекомендуется принимать препараты витамина Д, с дозировкой вам лучше подскажет детский эндокринолог (можете туда переадресовать вопрос, здесь есть такой раздел) или педиатр. Бывает что после восполнения дефицитов гормоны восстанавливаются.

По поводу веса лучше очно обратиться к детскому эндокринологу для осмотра и назначения дообследования, если гормональные причины исключены, то рекомендуется работать над образом жизни: питаться фиксированно 4-5 раз в день уменьшая объем порций, без дополнительных перекусов, убрать сладостиЮ хлебобулочные изделия, сладкие напитки, покупную еду + подключать активность в течении дня, ходьба, спортивные секции , где нужны активные тренировки

Question 10

Ком в горле мешает глотать. Увеличена щитовидная железа.

5 ответов

21 августа 2025

Здравствуйте. Прикреплю узи щитовидки,скажите пожалуйста всё плохо? В Феврале сдавала все анализы,узи и была у Эндокринолога,просто назначил пить Lттероксин50 берлин хими. В горле мешать перестало. Сейчас снова началось,таблетки как пила так и пью по 1 утром на тощак.Сегодня...

Антонина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-21T10:41:40+03:00

Здравствуйте

По узи железа увеличена, так же есть множество маленьких узелков. По описанию доброкачественные. За ними только ежегодный контроль узи
К сожалению, консервативно (если только гормоны в норме) уменьшить железу нельзя

Так как уже принимаете эутирокс (можно предположить, что его назначили при высоком показателе ТТГ), то нельзя исключить, что сейчас увеличение объема железы произошло и на фоне повышения ТТГ. Не проверяли сейчас показатель ТТГ?
Какой ТТГ и Т4 св были перед назначением терапии?

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?

Ком в горле постоянно? Или то появляется, то исчезает?

Question 11

Лишний вес после родов

5 ответов

21 августа 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, какие анализы сдать , к какому врачу идти с моими проблемами и решат ли мои проблемы лишнего веса фитнес и диеты (или во время ГВ это бесполезно) ? За время беременности и лактации набрала в весе +25 кг, увеличились охваты тела от 10 до 20...

Соня

Вопрос закрыт

Нарушева Анна Андреевна · Answer · 2025-08-21T10:34:25+03:00

Здравствуйте!

Общий анализ крови и биохимия, ТТГ, Т3, Т4, витамин D, железо, ферритин.

***
Анализ на аллергию (например, общий IgE или специфические аллергены)

Эндокринолог
Дерматолог
Аллерголог-иммунолог
Гинеколог или акушер-гинеколог — для оценки состояния после беременности и лактации, а также гормонального фона.
Диетолог или нутрициолог

Можно ли во время ГВ заниматься фитнесом и диетой?
В большинстве случаев умеренные физические нагрузки и сбалансированное питание допустимы во время лактации, особенно если нет противопоказаний по состоянию здоровья.

Однако резкое снижение калорий или строгие диеты могут негативно сказаться на качестве молока и здоровье мамы.

Помните ваше питание должно быть сбалансированным. В рационе обязательно должно быть мясо, овощи, углеводы (длинные)

Вы можете начать с простых упражнений с 15 мин. После активной тренировки не будет хватать сил на ребенка. Дыхательная гимнастика йога, то что вас нужно.

Прием йода, магния вам обеспечат более стабильную нервную сестему.

Сколько прошло времени после родов?

Question 12

Гликозилированный гемоглобин

1 ответ

21 августа 2025

Здравствуйте, жена сдала анализы, повышен гликозилированный гемоглобин. Посмотрите пожалуйста какие анализы сдавать дальше, чтобы точно поставить диагноз.

Илья

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-21T10:35:35+03:00

В таких ситуациях да, для уточнения рекомендуется проводить тест.

Потому что в представленных результатах сахар натощак нормальный+ жалоб нет, индекс массы тела в норме, только гликированный повышен, это вызывает сомнение.

Question 13

Назначения врача

4 ответа

21 августа 2025

Две недели назад сдала кровь, увидела показатели ттг 0.038 т4 был 2.05 пошла к эндокринологу, она сказала еще раз пересдать, показатели с разницей в неделю: ттг 0.023; т4 2.30; т3 5.06 АТ-ТГ-863 назначила Тирозол 10 мг 2 раза в день после еды в одно и тоже время, желательно...

Евгения

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-21T16:39:45+03:00

Да. Если АТрТТГ будут в норме, то Тирозол не показан

Основные обследования при обнаружении манифестного тиреотоксикоза - это анализы на АТрТТГ, АТ-ТПО, АТ-ТГ + узи. Если есть еще болезненность, то СОЭ и СРБ. Этого достаточно для выяснения причины
И уже после принимать решение о необходимости терапии

Question 14

Велгия семаглудит

1 ответ

21 августа 2025

Что будет, если я по ошибке ввела 0.5 мг вместо 0.25? Колола первый раз

Ева

Вопрос закрыт

Канкулова Лиана Анатольевна · Answer · 2025-08-21T17:15:40+03:00

Здравствуйте,Ева.
Ничего страшного не должно произойти, просто побочные эффекты могут появиться раньше времени.
Какой у Вас рост и вес? Вам доктор назначил препарат или Вы сами себе?
Есть ли хронические заболевания?

Question 15

Семавик и тошнота

5 ответов

21 августа 2025

Доброго времени суток! В прошлую пятницу сделала первый укол Семавик 0,25, для похудения, диабета нет (есть предрасположенность). Всю неделю чувствовала себя нормально, единственное с дня третьего начал немного побаливать живот и кашеобразный стул периодически, то есть не...

Карина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт