Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

15 августа 2025

Доброе утро! Хотела сбросить вес, сдала анализы. Эндокринолог прописал стол 9 и Сиофор 1000 (первую неделю по 500). Вес 100кг и рост 164 см. Ещё выписали принимать йод, селен и витамин д.

Оксана

Вопрос закрыт

Алиева Шахназ Шахиновна · Answer · 2025-08-15T08:58:39+03:00

Доброе утро! По моим данным (вес 100 кг, рост 164 см, ИМТ 37,2 – ожирение 2 степени) По анализам высокий индекс HOMA, что является следствием ожирения, а не причиной. Диабета и патологий щитовидной железы нет. Основная задача – постепенно снижать вес. Метформин не является препаратом для снижения веса. Вам можно попробовать семаглутид. Перед назначением сделайте УЗИ щитовидной железы, и если есть узел, сдайте кровь на кальцитонин.

Question 2

Каберголин сколько можно пить

1 ответ

15 августа 2025

Здравствуйте! Аденома гипофиза, пролактин около 1000. Пила 2 года каберголин 0.5 мг 1 раз в 10 дней. Потом отменили но пролактин взлетел сразу же, вернули обратно. И вот с того момента тоже пью уже 2 года. Итого 4 Как долго его можно принимать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-15T09:21:15+03:00

Здравствуйте!
Длительность приёма каберголина определяется лечащим врачом - она зависит от успешности достижения целей терапии (например, контроль размеров аденомы, контроль симптомов гиперпролактинемии). Если такой контроль поддерживается только при приёме препарата - то обычно каберголин не отменяется в течение длительного времени.
Причинами перерыва в приёме в такой ситуации могут стать наличие побочных эффектов или беременность (но не этап её планирования).

Question 3

Не могу похудеть

4 ответа

15 августа 2025

Всегда была полной. Во время беременности сильно поправилась, набрала 30 кг. Сейчас мой вес 125. Никак не могу сбросить вес. Все время хочу есть.Сдавала анализы, прикрепила вложении. Что можно потним сказать?И как мне похудеть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-15T08:03:21+03:00

Здравствуйте

Глюкоза крови в пределах нормы. Данных за нарушение углеводного обмена нет
Холестерин, магний, витамин В12 в норме
Гормоны щитовидной железы в пределах нормы. Функция щитовидной железы не нарушена
Кортизол в пределах нормы.

Железо и Ферритин снижены. Норма последнего минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Объективных причин со стороны анализов в наборе веса нет

Здесь есть два варианта снижения веса:
1. Более правильный, долгий, но с меньшим стрессом для организма
Это выполнение биоимпедансного исследования тела. Данный вид исследования поможет подсчитать количество мышечной, жировой, костной ткани, количество жидкости в организме, подсчитать основной обмен (меньше него питаться нет смысла). На основании этого анализа обратиться к диетологу. Под руководством диетолога + спорт (желательно кардио тренировки) вес будет уходить плавно. В этом случае риск того, что после похудения вес опять вернется, низкий
2. Это медикаментозная терапия
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
В случае использования препаратов вес уходит быстро (что является небольшим стрессом для организма), риск того, что вес вернется после снижения, высокий

Если интересен медикаментозный вариант, то расскажу подробнее

Question 4

Скачки сахара при диабете 2 типа

3 ответа

15 августа 2025

Недавно поставлен диагноз диабет 2 типа. Принимаем Дибикор и Главу по 1х2 р/д с 01.08.2025 года. Сахар скачет от 5 до 11 в течение суток, так же скачет давление от 180 до 108. Вчера сахар от 7,5 до 9,9, давление не ниже 145 держалось целый день (пациент гипотоник, рабочее...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-15T06:27:20+03:00

Здравствуйте.
Для коррекции терапии нужны данные по креатинину, АЛТ, АСТ, гликированный гемоглобин. Какой рост и вес? Дибикор препарат очень слабый и не рекомендован для лечения сахарного диабета.
Рекомендованные целевые уровни глюкозы натощак до 8,0, через 2 часа после еды - до 11. По описанию не понятно глюкоза до 11 после еды или натощак?

Question 5

Как правильно начать колоть семавик

1 ответ

15 августа 2025

Как правильно возобновить прием семавика, если перерыв 1,5 месяца

Юлия

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-15T00:31:46+03:00

Здравствуйте. Если прошло более 2 недель после последней инъекции семаглутида (Семавика), то нужно начинать инъекции Семавика с начальной дозы 0,25мг и далее увеличивать дозу по схеме (0,25; 0,5; 1,0; 1,7; 2,4мг).

Question 6

Волосопад и акне до родов и после

2 ответа

14 августа 2025

Добрый день!Мне 38 полных лет. 2,5 месяцев назад были первые роды (ЕР). В течение беременности наблюдались: токсикоз/ сильные отеки, особенно на последнем месяце/ давление вместо обычного 110/70 стало чуть выше, были скачки верхнего до 140 (держала на контроле и принимала...

Наталия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-15T09:18:19+03:00

Добрый день
Подход к лечению гипотиреоза после родоразрешения совсем другой
И ТТГ до 10.0 не требует назначения эутирокса
А требует удержания ферритина и витамина Д
Соответственно выше 45 и выше 30
Теперь по акне и волосам
Проблема существовала и до родов
В 99% случаев сцеплена она либо с избытком андрогенов,либо с избыточной чувствительностью к нормальному количеству андрогенов
Решаемо это только одним способом-приемом коков с антиандрогенным эффектом
Что и предлагалось вам до беременности

Question 7

Доза тироксина при ТТГ 2,3? И нужен ли глюкофаж?

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Вопрос по отцу. В феврале 2025 был сахар около 9, вес 133кг, были плохие печёночные и ТТГ 8,6.Врач назначил на 4 месяца фосфоглив, глюкофаж, альфа-липоевую, диету и тренировки. Для щитовидки ничего не назначал врач, чтоб пока не нагружать печень. За 4 месяца с...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-14T23:27:41+03:00

Здравствуйте. Учитывая возраст и мужской пол, до ТТГ 10 лечение обычно не назначается. Но если на приёме терапии самочувствие хорошее, то препарат можно не снижать. Если же имеется тахикардия и перебои в работе сердца, можно снижать дощировку по 25 мкг в месяц. Что касается сахароснижающей терапии, то ее отменять не стоит. Это на приёме глюкофажа сахар 6.3 ммоль/л, при его отмене глюкоза крови может вырасти.

Question 8

Остеопароз

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Маме 69 лет. По рентгенографии тазобедренного сустава и поясничного отдела, выявили -остеопения в поясничном отделе позвоночника, остеопороз в шейке бедренной кости. Так же у нее низкий витамин Д-14.7 нг/мл. Ионизированный кальций-1.24 Ммоль/л (при норме...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-15T03:24:33+03:00

Здравствуйте.
1. Нужно ли пить кальций если он в норме? - да, нужно, остеопороз лечится комплексно - препарат кальция, витамин Д и бифосфонаты. кальций в крови довольно постоянная величина., понижения мы не увидим. Но для построения кости нужно больше кальция при остеопорозе.
2. Какой препарат кальция выбрать?, так как все они идут вместе с витамином Д3, а мама его уже пьет отдельно и причем большую дозу. - есть отдельные препараты кальция, есть комплексные, но часто в низ очень низкая дозировка витамина Д. Поэтому на нее не рассчитываем. отдельно витамин Д и отдельно кальций лучше за счет карбоната и цитрата. Например кальцемин адванс
3. Кроме витамина Д и Кальция не надо больше ничего принимать? - обязательно при остеопорозе рекомендуют препарат бифосфонат - например золедроновая кислота 5 мг 1 р в год капельно или деносумаб подкожно 1 р в 6 месяцев.

Question 9

Рекомендовали семавик. На сколько он безопасен и какая, схема . Врач ставит предожирение

3 ответа

14 августа 2025

Порекомендуйте пожалуйста схему постановки интекций семовика

Ирина, Пермь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-14T22:02:30+03:00

Здравствуйте .
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Семаглутид ( семавик , семавик некст, квинсента, велгия) препарат из группы агонистов ГПП-1
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю
Данный препарат имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед на алом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин, кальцитонин
Какой у Вас рост и масса тела ?

Question 10

Семавик в день тренировок

1 ответ

14 августа 2025

Добрый вечер! Подскажите пожалуйста, не снижается ли действие препара Семавик, если его введение совпадает с днём тренировок при которых активно потешь, тренировка начинается через час-полтора после введения?

Маргарита

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-14T23:07:01+03:00

Здравствуйте.
Если хорошо переносите инъекции семаглутида (Семавика), то можно инъекции делать в день тренировок. Повышенное потоотделение и физическая активность негативно не влияет на усвояемость препарата.

Question 11

Тиреотоксикоз

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! 15 лет назад лечила тиреотоксикоз. Похоже, он вернулся. Сдала анализы. Ттг 0,010. Т4 свободный 20,49. Т3 свободный 7,76.По узи никаких нареканий, с щитовидкой все хорошо. К эндокринологу запись только через неделю. Хотелось бы начать уже что-то принимать, чтобы...

Ксения

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-14T23:19:16+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования похоже на рецидив тиреотоксикоза. Чтобы начать лечение, необходимо перед этим сдать анализ крови на АЛТ, АСТ и билирубин, антитела к рТТГ. Далее назначается лечение тирозолом, но только на очном приеме, так как препарат небезобидный. Необходимо наблюдение врача при приеме. Учитывая наличие рецидива, также необходимо рассмотреть вопрос об удалении щитовидной железы или о проведении радиойодтерапии.

Question 12

Семавик или

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте,колола раньше от ожирения саксенду потом вес перестал уходить и перешла на оземпик а с него на семавик Скинула тоже достаточно вместе с тренеровками и более менее нормальным питанием. Но вес встал давно уже Колю 1,7Хочу попробовать другой препарат по наслышке...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T21:40:59+03:00

Здравствуйте

Так как действующие вещества у препаратов разные, то переходить на минимальную дозу с постепенным увеличением согласно инструкции. На малых дозах обычно эффекта не ожидают, так как они для того, чтобы организм «привык» к препарату
Начинают с дозы 2,5 мг. Колоть 1 раз в неделю. При необходимости дозировку увеличивают через 4 недели от предыдущей коррекции дозы. Согласно индукции дозировки идут следующим образом: 2,5-5,0-7,5-10,0-12,5-15,0

Но можно пока повременить с переходом на другой препарат и попробовать увеличить дозировку Семавик Некст до 2,4 мг. Если на фоне нее вес не будет уходить, то уже перейти на Тирзетту или Седжаро (Тирзепатид)

Question 13

Алопеция, во время беременности снова начали расти волосы

2 ответа

14 августа 2025

С 16 лет (2012-2013 года) начали образовываться очаги (залысины) на волосистой части головы. Проходила лечение в клинике трихологии (втирали какие то лосьоны, делали массаж, мезотерапию, стимулировали фолликулы). Очаги заросли быстро, но не на долго. К 2017 году началось все...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-15T03:13:44+03:00

Здравствуйте.
Во время беременности часто рост волос улучшается на фоне высокого уровня гормонов. Когда были роды?
Чаще всего алопеция связана с дефицитом железа. Анемия компенсирована или сохраняется?

Question 14

Набор массы тела

2 ответа

14 августа 2025

Добрый вечер! Высокая масса тела (ожерение), сдала анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-14T23:14:14+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования гормональных причин повышения массы тела нет. Но есть последствия от повышенной массы тела.
1. Повышение уровня мочевой кислоты. Может приводить к подагре, в связи с чем рекомендуется диета с пониженным содержанием пуринов. Через 6 месяцев необходимо проконтролировать показатель и если повышение также останется, необходимо будет назначить терапию.
2. Повышение уровня глюкозы. Возможно преддиабет. Необходимо проконтролировать данный пнализ повторно. Если повторно будет повышение то это нарушенная гликемия натощак. Т.е. преддиабет и рекомендуется гипоуглеводная диета, чтобы не прийти к диабету. Также обычно рекомендуется прием препарата метформин 1000 мг перед сном.
3. Повышение уровня холестерина, также рекомендуется диета с исключением жареного и жирного. Контроль УЗИ сосудов шеи. И если есть наличие бляшек, назначается лечение.
4. Повышены СОЭ и СРБ, что говорит о воспалении. Какого характера сказать сложно, необходимо обратиться к терапевту.
Есть небольшое повреждение печени, возможно, вследствие жирового гепатоза. Необходимо снижать массу тела.
Если нет противопоказаний, рекомендуется рассмотреть вопрос о назначении семаглутида после дополнительного обследования.
Также отмечается повышение уровня ТТГ, до ТТГ 10 обычно терапию не назначают. Рекомендуется добавить в рацион йодированную соль и проконтролировать ТТГ через 2 месяца.

Question 15

Гипоплазия щитовидной железы

2 ответа

14 августа 2025

Мальчику 9 лет по УЗИ поставили диагноз- признаки уменьшения объёма щитовидной железы, суммарный объем 1.7 см.куб. По анализам ТТГ 4.31, Т3св.4.09 пг/мл; Т4св.1.12 нг/дл, антитела к тиреоглобулину 18.94 ; антитела к тиреоидной пероксидазе 13.02; йод 67.63; цинк 944.3; витамин...

Георгий

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-14T21:51:27+03:00

Здравствуйте, задам несколько вопросов для более точного ответа:
- Какой рост и вес ребенка?
- можете прикрепить результаты обследования?
- почему проходили обследование?

Вообще объем щитовидной железы не имеет значения, если функция щитовидной железы выполняется.
Норма ттг до 4, у вас чуть выше нормы, что может говорить о йоддефиците, такое бывает;
- когда начинается половое развитие
- аутоиммунный тиреоидит( как я понимаю у вас ат к тпо в норме)
- дефицит ферритина и вит д
- избыток веса
- сильный стресс и другое
У вас вит д больше нормы, принимаете ли сейчас? Какую дозу пили до этого и как долго?