Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 августа 2025

С чем связано повышение? Что еще обследовать исходя из этого анализа?

Ульяна, Архангельск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T19:26:26+03:00

Здравствуйте

Функцию щитовидной железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в пределах нормы, что может говорить о хорошем функционировании железы

АТ-ТГ смотрят после удаления железы по поводу рака, чтобы оценить риск рецидива. При наличии железы этот анализ говорит лишь о том, что у вас есть ткань щитовидной железы
Так же этот показатель может быть совместно повышен с АТ-ТПО при наличии аутоиммунного тиреоидита
АТ-ТПО в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз

В плановом порядке еще рекомендуют сделать узи щитовидной железы

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Почему решили сдать анализы?

Question 2

Замена Семавик на Велгию

5 ответов

14 августа 2025

Сейчас колю Семавик 1мг. Могу ли я перейти на Велгию и как лучше это сделать?

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T17:44:54+03:00

Здравствуйте

Семавик и Велгия - это один и тот же препарат. Различаются лишь фирмами, выпускающими их (соответственно и торговыми названиями). Если менять их друг на друга, то переходить в той же дозе, какую и принимаете

Почему решили перейти?
Как снижается вес?

Question 3

Ставят ГСД из-за показателей на тощак

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Пристали в женской консультации из-за повышенного показателя уровня глюкозы на тощак с утра. В среднем это значение у меня 5,3-5,4- это с учетом того, что я на ночь могу съесть фрукт, так как испытываю голод. После часа употребления пищи, показатели не превышают...

Надежда

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T17:39:00+03:00

Если показатель 5,25 был из вены, то в ЖК правы, что ставят диагноз ГСД и отправляют к эндокринологу.
Норма глюкозы натощак из вены во время беременности до 5,1. Показатель 5,1 и более уже соответствует ГСД

Инсулин сразу не назначают

Рекомендуют соблюдать минимальные требования диеты.
Стараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости, фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Гликемию рекомендуют контролировать натощак, через 1 час от начала основных приемов пищи (на диетотерапии измерять так).
Обычно на это дается дается 1-2 недели для того, чтобы привести в норму сахара на фоне диеты

Норма:
- натощак / перед едой / на ночь и ночью — до 5,1 ммоль/л
- через 1 час после еды — до 7,0 ммоль/л

Если за отведенное время на диетотерапии не достигаются целевые значения, тогда к лечению рекомендовано будет подключить инсулин

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мкг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Но в любом случае для официального заключения и рекомендаций нужна будет очная консультация врача

Question 4

Повышен ттг

4 ответа

14 августа 2025

Добрый день ! С 14 лет гипотериоз , пью эутирокс 112 мг ! Свою дозировку пью уже 5 лет все анализы всегда в норме были по узи все хорошо ! В декабре ттг был 0,9 ! Дозировку не меняла так как не могла попасть к врачу нет талонов ! Сдала сегодня по причине плохо себя стала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T17:18:36+03:00

Здравствуйте

На повышение ТТГ могут влиять следующие факторы:
- прибавка в весе
- заболевания ЖКТ в стадии обострения
- неправильный прием препарата
- дефицитные состояния (например, железодефицит, дефицит витамина Д)
- прогрессирование АИТ

Скажите, в весе не прибавляли? Нет ли заболеваний ЖКТ в стадии обострения или дефицитных состояний?
Препарат принимаете верно? Правила ниже
👇🏻
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

В подобных случаях при повышении ТТГ рекомендуют пересдать анализ. Если ошибка будет исключена, то увеличивают дозировку обычно на 25 мкг. То есть доза будет составлять 137 мкг. Контроль ТТГ после коррекции дозы осуществляют через 6-8 недель

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Стресс обычно так значимо не влияет на ТТГ

Question 5

Не могу набрать вес длительное время

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, уже несколько лет наблюдаю симптомы заболевания щитовидной железы, так как в теории есть генетическая предрасположенность.Сделал УЗИ, в заключении сказано:УЗ структура железы сохранена. Патологических изменений на момент осмотра не выявлено. Врач, которая делала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-14T19:06:18+03:00

Добрый день!
Действительно, данные исследований в пределах референсных значений.

Со стороны эндокринологических органов изменения не обнаружены, в подобном случае обычно рекомендуют консультацию терапевта, гастроэнтеролога, диетолога для исключения заболеваний желудочно-кишечного тракта и ряда иных заболеваний, а также для разработки плана питания для увеличения массы тела.

В подобных случаях часто используют коррекцию питания, увеличение калорийности питания и
недельный план питания:
1. Ведение дневника питания;
2. Добавлять около 300 калорий в день;
3. Использовать 3 основных приёма пищи, 0-3 перекуса; важно включать в рацион все группы продуктов: овощи/фрукты/зелень, сложные углеводы ( зерновые (крупы, хлеб) макаронные изделия, картофель), молочные и кисломолочные продукты, жиры. Также рекомендуют использование еды, приносящей удовольствие.

Question 6

Общее недомогание слабость

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте ! Обратилась к терапевту с общим недомоганием назначил клинический анализ крови, узи щитовидной, рентген лёгких в двух проекциях. После результатов анализов направил к гематологу из-за высокого железа, обратилась к гематологу, сдала анализ на ферритинОбращалась к...

Екатерина, Волгоград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T17:39:22+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы 🌸

Question 7

Признаки диффузно узлового зоба

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте что делать с узлами щитовидки?В обоих долях Щитовидки множественные разнокалиберные узлы, овальной формы с четкими контурами.В обоих долях несколько аваскулярных колоидных очагов 2-3ммВ проэкции паращитовидных желез образований не выявлено.Общий объем 33.67см ...

Никита

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-14T15:56:36+03:00

Здравствуйте. Узлы большие, нужна пунционная биопсия и сдайте кровь на кальцитонин. Если есть синдром компрессии, затруднённое глотание, удушье то удаляют, при подозрении можно сделать кт органов шеи и верхнего средостения с контрастированием. Какие жалобы?

Question 8

Поставили гсд

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте 25 неделя беременности сдавала кровь на глюкозотолерантный тест.на тощак показало 5,9 поставили гсд.на сл день установили датчик гематоникс,есть некоторые данные,могу прикрепить но вот в час дня я покушала и через два часа сахар стал 9.вообще не понимаю ...

Мария

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-14T18:26:47+03:00

Творог, слива, смородину можно, грушу много нельзя. Во время беременности снижается чувствительность к инсулину поэтому развивается

Question 9

Правильное ли лечение

5 ответов

14 августа 2025

У эндокринолога, наблюдаясь 14 лет. Всегда принимала дозировку 75 миллиграмм эутирокса, потом перешла к другому эндокринологу и по анализам мне назначили пить дозировку 50 . Сдала анализы по назначению врача получила результаты, пожалуйста посмотрите и расшифроваливуйте их...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T13:55:20+03:00

Здравствуйте

Результаты глюкозотолерантного теста говорят о хорошем функционировании углеводного обмена (если только не беременны).
Повышение инсулина, индекса Хома и снижение индекса Каро обычно является следствием лишнего веса, а не его причиной. Сами по себе эти показатели не снижают. Они приходят в норму после того, как вес приходят в норму и соблюдается правильное питание

Какой рост и вес?
Нет ли беременности?
Какой показатель ТТГ был при смене дозировки на 50 мкг и какой сейчас?

Question 10

Гормон т4 на верхней границе нормы

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте, посмотрите пожалуйста гормоны, в прошлом месяце ттг был 1.56 сейчас 3 с чем то , т4 был 21, сейчас 24 почти самый верх, т3 был 2.56 сейчас 5 с чем то, может ли это обозначать что начинается тиреотоксикоз? И может ли первый день месячных повлиять на значения?

Эльвира, Якутск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T13:49:52+03:00

Здравствуйте

В первую очередь функцию железы определяют по ТТГ. Обычно при его отклонениях уже смотрят Т4 св
Т3 св. - это больше внутриклеточный показатель и на него обычно не ориентируются, так как он достаточно изменчив в крови
Т4 св может иметь вариабельность в пределах референсных значений. Это не является патологией. Его повышение ближе к верхней границе нормы не говорит о начале тиреотоксикоза. Такое повышение так же может быть связано с погрешностью при определении в лаборатории
То есть можно предположить, что нарушения функции железы нет, как и начала тиреотоксикоза

Почему решили сдать анализы?
Что-то беспокоит по самочувствию?

Question 11

Инсулинорезистентность

3 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте, мне 51 год принимаю гормональную терапию- Анжелик микро ,до этого принимала трансдермальные гормоны в связи с климаксом и приливами. Но чувствую себя все время уставшей, и сильно выпадают волосы, мой рост 152 см,вес 74 кг.Недавно сдала кровь на...

Анна, Архангельск

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-14T13:59:06+03:00

Здравствуйте. ИМТ=32,что может соответствовать ожирению 1 степени. По предоставленным данным можно предположить что:
- инсулин и индекс инсулинорезистентности - они повышены из за избыточного веса, но не наоборот. Снизите вес и инсулин снизится, контролировать их в динамике не нужно, никакие симптомы они не вызывают, просто показывают, что есть избыточный вес.
- Глюкоза в норме, что исключает нарушение углеводного обмена.
- ферритин снижен (норма от 40),в таком случае рекомендуют принимать Ферретаб (содержит железо+фолиевую кислоту) 1 капсула 1 раз в сутки или феррум лек 100 мг в сутки (1 таблетка жевательная) 2 месяца и через 2 месяца контроль ферритина и ОАК. Его дефицит может давать такие симптомы. Включить в питание продукты, содержащие железо (печень, крупы - гречка, овсянка, бобовые, шпинат, гранат, тыквенные семечки).
-так же для дообследования можно порекомендовать оценить ТТГ (проверить работу щитовидной железы), 25ОНД (норма от 30 и выше), если ниже, то назначаются лечебные дозировки, если выше, то профилактически- Аквадетрим 6 капель в день в осенне-весенний период.
Для снижения веса рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей, зелени, 3/4 это белок (мясо, рыба) и 4/4 это гарнир (гречка, макароны твёрдых сортов, бурый рис и тд). В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов, клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы. Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды. Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов в день(при отсутствии противопоказаний).Постараться придерживаться того, что написала выше, если за 2-3 месяца не будет снижения веса, в таком случае можно рассмотреть медикаментозную терапию очно с доктором.

Question 12

Беременность, ГСД

4 ответа

14 августа 2025

Срок беременности сейчас 30 недель. В анализах было повышение сахара 5,4 в марте. эндокринолог прописал соблюдение диеты и контроль сахара.(полторы недели назад). Все соблюдаю, сахар привышал норму пару раз в обед (заметила,что именного на гречку 7-8).По свежим...

Яна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T13:51:50+03:00

В таких случаях рекомендуют увеличить количество углеводов в рационе. Вероятно, что их не хватает
Кроме основных приемов пищи можно добавить небольшие перекусы
Кратковременное повышение кетонов обычно опасности не представляет

Question 13

Снижен ТТГ

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день!Год назад удалена щж полностью.После операции ТТГ был на уровне 8 до декабря 2024 В январе доктор повысила дозировку эутирокса до 135мгВчера 13.08 сдала анализы ТТГ 0,070-Витамин Д 50,3Мой вес 80, сейчас стараюсь снижать весРост 16944 годаПодскажите пожалуйста...

Мария

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-15T09:11:39+03:00

Арсеньева Елена Борисовна

Нет.Не может
Раньше же не влиял.Почему вдруг сейчас должен начать?

Question 14

Выпадение волос

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Дочери 17 лет. С июня месяца стали активно выпадать волосы. Мы обратились к трихологу, поставлен диагноз диффузная алопеция и были назначены дополнительно анализы. А до этого дочь проходила комиссию и эндокринолог направила на анализы и узи. Это было в апреле...

Екатерина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-14T13:29:07+03:00

Ферритин (запас железа) норма выше 45, в таких случаях рекомендуется принимать препараты железа, например, препарат Ферретаб 1 таблетка 1 раз в день месяц, далее снова контроль ферритина + диета богатая железом: печень, гречка, говядина, мясо.

По поводу В9 и В12. Нужно дообследования: ОАК + консультация гастроэнтеролога, снижение фолиевой кислоты и В12 может быть связано с проблемами желудочно-кишечного тракта

Question 15

Что делать если если потемнела кожа в подмышки в паху и на шее.

1 ответ

14 августа 2025

Месяц назад стала замечать потемнение кожи в паху ,шеи , логтях , подскажите пожалуйста что делать к кому обращаться

Анастасия

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-14T13:23:04+03:00

Здравствуйте!
Потемнение кожи в этих местах может указывать на инсулинорезистентность.
Можно проверить нет ли нарушений углеводного обмена в таком случае: сдать анализ крови на глюкозу, гликированный гемоглобин, индекс инсулинорезистентности НОМА с результатами обратиться к эндокринологу