Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

14 августа 2025

Здравствуйте, я 4 месяца назад родила ребенка, во время беременности ттг был не больше 2,7. Сейчас пересдала анализы и все показатели зашкаливают, по совету эндокринолога сдала атрттг и сделала узи щитовидки. Сейчас принимаю только витамин д, йодомарин отменила. Подскажите,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T12:54:13+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы 🌺

Question 2

Повышен пролактин

3 ответа

14 августа 2025

Добрый день. Повышен пролактин, в марте примерно 499, в июле сейчас 659.Остальные анализы в норме. Принимаю с января -февраль прогинова, гормоны с эстрагоном, норколут. Сейчас с12. 07 так же принимаю прогинова и утрожестан. Много стрессую.Это может быть обязательно аденома...

Дарья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T12:18:36+03:00

Здравствуйте

При пролактиномах обычно показатели пролактина не менее 2000. Такое небольшое повышение, как сейчас, обычно связано с другими причинами

Это очень чувствительный показатель (в том числе и на стресс). Скажите, подготовка была верной к сдаче анализа?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Какая доля макропролактина?
Цикл стабилен?

Question 3

Почему натощак сахар в крови выше, чем после еды

2 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, есть ли у меня преддиабет. Глюкоза в плазме натощак 5.6 ммоль/л, гликированный гемоглобин 5.8%, среднесуточный уровень глюкозы в плазме 6.7 ммоль/л (результаты от 24.07.2025). Сейчас измеряю глюкометром. Натощак 5.2-5 3 ммоль/л, через 2...

Юрий

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-14T12:20:19+03:00

С учетом жалоб на утомляемость, сухость кожных покровов с образованием трещин рекомендуют сдать анализ крови на ферритин (норма минимум 45), витамин Д, витамины В9 и В12
Снижение веса может быть связано с наличием депрессии. В таких случаях дополнительно рекомендуют еще проконсультироваться с психотерапевтом

Question 4

Образование на месте удаленной аденомы паращитовидной железы

5 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте. В 2023 году на УЗИ у меня было обнаружено образование в нижней трети шеи справа сзади от щитовидной железы. Дальнейшие анализы крови и исследования (МРТ, сцинтиграфия) выявили наличие аденомы паращитовидной железы. Аденому удалили, после чего уровень...

Светлана, Тула

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-14T09:58:39+03:00

Здравствуйте.
Вероятно такие изменения послеоперационной ткани, на УЗИ видны как образование. УЗИ обладает невысокой разрешающей способностью. Так как нет гиперпаратиреоза, можно дополнительные исследования не проводить. Важно нормализовать уровень витамина Д. при таком его уровне рекомендуют прием 7000 МЕ в день 2 месяца, далее проконтролировать его уровень в крови.

Question 5

Тирзетта-Тирзепатид консультирование и сопровождение.

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Хочу получить консультацию по приему препарата Тирзеттаи и сданным анализам до приема и спустя 4 месяца. (Готов получать консультации на платной постоянной основе) Принимаю Тирзетту 4 месяца (раз в неделю) 4 укола (2,5 мг) 8 уколов (5 мг) пока 5 уколов (7,5мг)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-14T09:46:25+03:00

Здравствуйте!

Если на дозировке 5 мг вес продолжает снижаться, нет повышенного чувства голода, то не рекомендуют повышать дозировку.
Препарат можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Какой сейчас вес и рост?

Дозировку повышают только в том случае, когда она перестала работать, минимальное время на новой дозировке-4 недели, максимальная дозировка 15 мг.

Из анализов в подобной ситуации рекомендуют:
- ферритин, СРБ, общий анализ крови
- витамин д3
- биохимия крови ( глюкоза, Креатинин, билирубин, общий белок, мочевина, аст, алт)
- липидограмма

Question 6

Расшифровка и рекомендации по анализам

3 ответа

14 августа 2025

Во вторую беременность наблюдалась у эндокринолога, т.к. ТТГ был повышен, принимала эутерокс. После родов препарат отменили. Спустя 2 месяца после родов ТТГ был в норме. А спустя год вот такая картина. Беременность не планирую. Я так понимаю мне сново придется пить эутерокс?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-14T08:29:01+03:00

Мягкова Елена Валерьевна

Понятно, при возможности проверьте данные показатели.

Question 7

Переход на тирзетту

4 ответа

14 августа 2025

Не опасно ли переходить на такой препарат? Не возникнет ли эффект привыкания? Почему повышается его дозировка? Что такое денситометрия в 2-х точках?

Диана

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-14T09:26:48+03:00

Добрый день
В настоящее время Гликированный чуть выше 7
То есть вы компенсированы
Но получаемые вами препараты не оптимальны
Потому что один из них стимулирует поджелудочную
Тем самым изнашивая ее
Поэтому тирезепатид
Плюс он будет влиять на вес
Привыкания не вызывает.
Денситометрия определяет плотность костей и выявляет остеопороз
В менопаузе его имеет смысл сделать(исследование)

Question 8

АИТ, узи, анализы

6 ответов

14 августа 2025

Здравствуйте! При обследовании щитовидной железы обнаружили АИТ, сдала кровь на гормоны. Подскажите требуется ли лечение в моем случае?

Александра, Чита

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-14T07:27:37+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается, если не планируется беременность. Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

На УЗИ ЩЖ объем хороший, узлов нет, значимых изменений нет.
Контроль УЗИ ЩЖ 1 раз в год.

На ферритин и витамин Д сдавали?

Question 9

Беременность на семаглутиде

4 ответа

14 августа 2025

Здравствуйте. Мне 21, планировали беременность с гинекологом. Из-за лишнего веса был назначен семаглутид, а именно колола велгию. Препарат применялся с 13 апреля по 21 июля, те 3 месяца. Ставила по схеме. 4 недели 0,25. 4 недели 0,5. 4 недели 1. И 2 недели 1,721 июля была...

Александра, Братск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-14T07:44:40+03:00

Тошнота может быть от препарата, препарат выводится неделю, симптомы постепенно будут проходить.

Question 10

Хочу попробовать семавик без назначения врача

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте! Мне 32 года вес 250 рост 190. Многие знакомые последние время для похудения советуют попробовать семавик или велгия. Понимаю что лучше проконсультироваться с эндокринологом, но в данный момент порвал связки и перемещаюсь только по квартире. Общий анализ крови...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-14T01:15:17+03:00

Здравствуйте!

Препараты группы АКПП, к которым относится семаглутид (Семавик, Велгия) показаны при подобных параметрах тела (индекс массы тела 69,3 кг/м2).
Однако именно с учётом такого экстремального избытка массы, выбор стратегии лечения ожирения должен осуществляться только под контролем врача. Врач не только оценит стартовое состояние и возможные (в первую очередь - сердечно-сосудистые риски), но и оценить вероятность достижения эффекта при использовании медикаментозной терапии без подключения бариатрической хирургии (если такой вариант не рассматривается).

За период вынужденного ограничения подвижности в таком случае может быть рассмотрена цель сохранения имеющейся массы без набора дополнительной и определение суточной калорийности рациона сейчас "как есть" - тогда при посещении врача уже будет доступна эта немаловажная информация.
Также при первом визите по поводу ожирения желательно иметь при себе результаты исследований: глюкоза, гликированный гемоглобин, липидограмма, аст, алт, билирубин, креатинин, мочевина; ТТГ, т3 и т4 свободный. Если доступно выполнение, то также УЗИ органов брюшной полости и ЭКГ. И, с учётом планируемого использования медикаментозных средств похудения - УЗИ щитовидной железы и анализ крови на кальцитонин.

Question 11

Аппетит вернулся

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте,перешла с семавика 1 мг на седжаро,доза 2,5 вообще не работает…вернулся аппетит и тяга к сладкому,уколола уже 3 раза,могу я на 4 укол дозу увеличить до 5 мг?на семавике была пол года снизила вес на 14 кг и последние 2 месяца вес стоял,потому и перешла..вообще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-14T01:21:57+03:00

Здравствуйте!

Для тирзепатида (Седжаро) дозы 2,5, 5 и 7,5 мг/нед считаются адаптирующими, поэтому на них возможно отсутствие эффекта снижения аппетита. Однако эффект ожидается на дозах 10 мг и выше.
Производители настаивают на схеме повышения дозы тирзепатида 1 раз в 4 недели в целях минимизации побочных эффектах.

При смене препарата оптимально обсудить этот процесс с лечащим врачом, производившим первичное назначение, чтобы он определил необходимость подобной замены. Но при обратном переходе на семаглутид рекомендуется снова начинать набор дозы с 0,25 мг/нед.

Question 12

Сбой в работе щитовидной железы

5 ответов

13 августа 2025

Добрый вечерВ марте завершила гв сдала Ттг -8,3. Назначили эутирокс 50. В конце июня началась жуткая тахикардия давление панические атаки по ЭКГ нарушения. Ттг - 0,03. Отменили. Месяц ужасный был после отмены. Уже неделю голова болит. Нижнее давление повышается. Сдала сегодня...

Екатерина

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-13T21:10:04+03:00

Здравствуйте
По анализам снижена функция щж - тироксин нужен
Можно начать с небольшой дозировки - 37,5 мкг
И контроль ТТГ через 6 недели

Ферритин низкий, рекомендую прием Ферретаб по 1 кап 1 мес и потом пересдать Ферритин
Норма не ниже 45
+ проверить вит д
Его дефицит так же может влиять на ТТГ

Question 13

Понизился ттг на эутироксе

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте! С 20 лет (сейчас 35 лет) пью эутирокс (доза 100, 75, иногда менялась)-гипотиреоз, аит. Сдаю Ттг каждый год - он в пределах от 1.7до 2.4.-последние годы при приеме эутирокс 100.В начале июня сдала Ттг - 0.26., пересдала в поликлинике - 0.41. Понизила дозу до 75...

Елена, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-13T19:36:05+03:00

Здравствуйте

В таких случаях рекомендуют перейти на дозу 88 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Если препарат не меняли, то маловероятно, что дело в качестве препарата

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы. При их дефицитах ТТГ может несколько так же повышаться

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 14

Инсулинорезистентность у ребенка?

3 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте, сдавали с сыном (13 лет) кровь, уровень глюкозы 5.63, очень меня это взбудоражило. Сын у меня с лишним весом. Сдали дополнительно инсулин и гликозированный гемоглобин. Анализы прикрепляю. Подскажите что все дело к диабету? Ужасно переживаю...

Елена, Хабаровск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-13T19:30:19+03:00

Отлично, сейчас дозировка достаточная, можно принимать её на постоянной основе, через пол года повторите анализ на витамин д3, за три дня до анализа отмените витамин д3.

Question 15

Сахарный диабет

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте, подскажите что по анализам. Все на верхних я так понимаю

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-13T18:59:50+03:00

Здравствуйте .
По представленным анализам глюкоза в норме , данных за наличие сахарного диабета нет , но может быть предиабет , так как гликированный гемоглобин более 5,7 % говорит о более высоком риске возникновения сахарного диабета . В данном случае требуется проведение перорального глюкозотолерантного теста с 75 гр глюкозы для уточнения диагноза .
Подскажите пожалуйста , свой рост и массу тела ? Почему сдавали эти анализы ? Есть жалобы ?
Повышение уровня гликированного гемоглобина может быть при дефиците железа , витамина В 12, В9, выраженной гипербилирубинемии , употреблении алкоголя и др.