Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

13 августа 2025

Набрала 20 кг лишнего веса, и хочу записаться к эндокринологу по вопросу тирзетты. Но я пью антидепрессант ципралекс, вот хотела бы узнать совместимо ли это, и не опасно ли?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-13T13:15:06+03:00

Здравствуйте .
Данный препарат совместим с приемом антидепрессантов .
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна
Тирзепатид имеет противопоказания :
- медуллярный рак щитовидной железы
- Сахарный диабет 1 типа
- Панкреатит
- Нежелательно использование препарата при ЖКБ
- Перед на алом терапии рекомендуется сделать узи щитовидной железы и брюшной полости , сдать амилазу , липазу , общий билирубин , АСТ, АЛТ, креатинин .

Question 2

Какие нужно сдать анализы при андрогенной алопеции?

4 ответа

13 августа 2025

Добрый день! Трихолог поставил диагноз андрогенная алопеция. Прошу помощи, записана к терапевту, и далее от него уже буду просить запись к другим врачам. Кого нужно посетить? Какие анализы на гормоны нужно сдать? Что еще потребуется?

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-13T14:20:53+03:00

Тогда рекомендуют сдать кровь на общий тестостерон, ГСПГ, индекс активных андрогенов, ДГЭА, эстрадиол, 17-ОНпрогестерон на 3-5 день цикла.

Question 3

Слабая эрекция

4 ответа

13 августа 2025

Началось примерно два месяца назад Дело подходить к сексу а член не готов на 100% не такой упругий,может все нормально быть нормальный половой акт, может хорошо стоять но быстрая эрекция и потом опять слабеет и так по кругу может 2-3 дня все хорошо потом что-то не так Мне 21...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-13T12:31:53+03:00

Здравствуйте.По представленным данным можно предположить что:
- щитовидная железа функционирует хорошо (ТТГ в норме)
- незначительное повышение пролактина может быть вследствие стресса,неправильной подготовки. Возможно он повышен за счет макропролактина (это неактивный пролактин,он не вызывает никакие симптомы,но находится в крови).Пролактин очень чувствительный гормон,важно правильно подготовиться к сдаче анализа.Перед сдачей ограничивают за 3-5 дней стресс,стимуляцию грудных желез,половой акт,посещение бани/сауны,так же если болели ОРВИ,то переждать 2 недели),не курить за 1 час до сдачи анализа.
- повышение инсулина и индекса инсулинорезистентности часто возникает вследствие избыточного веса,но не наоборот.Снизится вес и инсулин снизится,контролировать их в динамике не нужно,никакие симптомы они не вызывают,просто показывают,что есть избыточный вес.Важно,что глюкоза в норме, значит нарушение углеводного обмена исключили.
- для оценки одного общего тестостерона, к сожалению, недостаточно, рекомендуют оценить общий тестостерон, ГСПГ, ИСТ, консультация андролога.Если есть избыток веса,то жировая ткань может подавлять синтез тестостерона,в таком случае рекомендуют придерживаться принципа тарелки-каждый приём пищи желательно должен содержать пол тарелки овощей,зелени, 3/4 это белок (мясо,рыба) и 4/4 это гарнир (гречка,макароны твёрдых сортов,бурый рис).В течение дня в рационе должно присутствовать 50% медленных углеводов,клетчатки и по 25% белка и жиров.Максимально ограничивают быстрые углеводы.Достаточный питьевой режим- 1,5-2 литра чистой теплой воды.Включают физическую активность 150мин/нед и 10000 шагов.
- эстрадиол в пределах нормы.Так же такие симптомы могут быть вследствие стресса,нарушения режима сна/бодрствования,рекомендуют консультацию психолога.Будьте здоровы!

Question 4

Раздражительность, отсутствие энергии, снижение либидо.

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте! Мужу 37 лет. Он очень легко раздражается, переходит на крик. Также нет энергии, на работе устает, вечером хочет спать (хотя спит по 6-7-8 часов), вечером уже нет сил у него. Снижено либидо, секса может не быть и месяц.... Говорит что в теории хочет секса, а...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Корчагина Галина Александровна · Answer · 2025-08-13T11:43:19+03:00

Здравствуйте! В таких случаях для начала рекомендуется проверить гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Также рекомендуется сдать кровь на ферритин, витамин Д, витамин В 12, цинк.
Проверить уровень холестерина в крови.

Question 5

Повышение Веса, повышенные гормоны

5 ответов

13 августа 2025

Начала резко поправляться , сдала на гормоны, повышен инсулин и пролактин, выявить причину врачи не могут, сдала МРТ гипофиза головы, и сходила к гинекологу

Евгений

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-13T11:51:47+03:00

Здравствуйте .
В анализах отмечается значимое количество макропролактина ( данный пролактин имеет более высокую молекулярную массу , считается биологически неактивным ) , мономерный пролактин ( активный ) повышен совсем незначимо , обычно в таких случаях терапия не назначается .
По МРТ данных за аденому не получится .
Соблюдали ли правила сдачи пролактина ?
Сдавать нужно на на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
Цикл стабильный ?

ТТГ в норме , щитовидная железа работает хорошо , достаточно контроля ТТГ 1 раз в год .
Гликированный гемоглобин в норме .
Подскажите , какой рост и масса тела ?
Инсулин очень вариабельный показатель , при избытке жировой ткани в организме повышается инсулин , при снижении массы тела - снижается ,больше нет смысла сдавать данный анализ , диагностической значимости в данном случае он не несет .

Question 6

Почему выпадают волосы, держится низкая температура тела

4 ответа

13 августа 2025

Приблизительно год назад начали существенно выпадать волосы, держится низкая температура -34-35 градусов, слабость , потливость, стойкая бессонница. Есть небольшой узел на щитовидной железе. Сдала анализы: Т3 3,85; Т4 12,5; ТТГ 0,583; АТ-ТПО

Елена

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-13T11:36:06+03:00

Здравствуйте!
По гормонам все нормально, это значит, что щитовидная железа работает хорошо, контроль ТТГ, свТ4 1 раз в год.
За узлами оычно тоже наблюдают по УЗИ 1 раз в год

Дополнительно рекомендуется исключить дефициты: ферритин (норма выше 45), витамин Д (норма выше 30), если будут ниже - восполнить. При недостатке этих компонентов может быть выпадение волос.

Question 7

Липидный профиль за нормой по ЛПНП и по ЛПВП

4 ответа

13 августа 2025

Первый раз в жизни - развёрнутый липидный профиль приВозраст 62Рост 163Вес 64Талия 84Белая женщина (чистота расы - ну, кто там знает, кожа белая, глаза серые, волосы темно-русые) Не пью, никогда не пилаНе курю, никогда не курилаЛПВП 1.83 ммоль/лЛПНП 3.52Триглицериды ...

Татьяна

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-13T11:07:59+03:00

Здравствуйте!

В подобных ситуациях для расчета сердечно-сосудистого риска используют шкалу Score2. Согласно этой шкале риск в течение десяти лет крупного сосудистого события 12%. Это высокий риск, а значит ЛПНП нужно сделать менее 1.8ммоль/л.

В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на ТТГ. Если он очень высокий и есть гипотиреоз, то назначают л-тироксин и это снижает ЛПНП. Если же ТТГ в норме (нормально работает щитовидная железа), то в подобных ситуациях начинают пожизненный прием статинов - розувастатин 10 мг 1 таб в сутки (принимают до 100 лет или пока врач не заменит препарат).

Чтобы проверить другие бассейны нужно сделать:
* УЗИ артерий нижних конечностей
* УЗИ брюшного отдела аорты
* КТ коронарного кальция

Если(в подобных ситуациях) никогда не сдавали кровь на ЛП(а), то стоит проверить и этот показатель .

Контроль ЛПНП 1 раз в 3 мес. В подобной ситуации целевой ЛПНП менее 1.8ммоль/л.

Question 8

Узи щитовидной железы

5 ответов

13 августа 2025

Добрый день!Прошла сегодня узи щитовидной железы , делаю раз в 3 года. Тем более планирую беременность в ближайший год. В 2022 году узи без патологий щитовидной железы. Сегодня нашли фолликул в перешейке (приложу заключение) Подскажите, пожалуйста, все ли серьезно? Нужно ли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-13T10:17:54+03:00

Здравствуйте

Фолликулы, которые видно на узи - это мелкие кисточки. Такие образования являются доброкачественными и не представляют опасности. Они могут регрессировать, остаться такими же или подрасти. Здесь только ежегодный контроль узи. Основная причина их образования - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).

Доя определения функции железы рекомендуют к сдаче анализы крови на ТТГ и Т4 св
Цель ТТГ при планировании и во всех триместрах естественной беременности до 4,0
При эко и на фоне терапии тироксином до 2,5

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью).
Если будут дефициты, то желательно их восполнить до наступления беременности

За 3 месяца до активного планирования беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Question 9

Очень высокий рост, девочка 11 лет

1 ответ

13 августа 2025

Добрый день. Девочка, 11,9 лет.Рост 175, вес 55.Костный возраст по ренгену рук - 13,5. Зоны роста открыты. ИФР-1 - 704 (при норме до 427)СТГ - 0.7 (он вообще информативен при единоразовой сдаче?)Месячные пришли 5 месяцев назад. Регулярные, не болезненные. Скорость роста...

Ольга

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-13T19:41:57+03:00

В связи с высоким ростом, кальциево фосфорный обмен.
Кортизол- проверить надпочечники.
А пролактин- гипофиз проверить

Question 10

АИТ, узел, FNA

4 ответа

13 августа 2025

Нужно четко и по сути услышать мнения относительно данных УЗИ от 21.02.2025, 24.07.2025 и дальнейшей тонкоигольной биопсии ЩЖ. Сопоставить данные и дать дальнейшие рекомендации. Какие риски определяются на данный момент?

Анна, Бишкек

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-15T13:34:10+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Всего вам доброго!

Question 11

Хочу колоть Велгия без диабета, цель похудеть на 5-6 кг

5 ответов

13 августа 2025

Уже пробовала семавик. 3 недели по 0,25, побочка очень сильная с первой недели - постоянная рвота, слабость, кровотечение (менструация). Прекратила после 3 уколов, восстановилась в течении месяца. Теперь думаю стоит ли пробовать Велгию, если состав такой же. Но вроде по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-13T09:52:07+03:00

Здравствуйте!
Какой у вас рост и вес?

В основе Велгии тоже самое действующее вещество , как и в Семавик, это Семаглутид. С большей долей вероятности реакция повторится.

Обычно такая реакция начинается если делать с большой дозировки, не по схеме, но вы говорите начинали с 0.25.

Так же такое может наблюдаться, если есть большими порциями, переедать.

Question 12

Повышенный инсулинорезистентность

5 ответов

13 августа 2025

На сколько сильно повышенная инсулинорезистентность. Как её убрать ? Сейчас худею, диета. Вес 109.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-08-13T08:20:13+03:00

Здравствуйте!
В анализе крови уровень глюкозы в норме. Повышение индекса HOMA при нормальном уровне глюкозы крови, не является показанием для назначения терапии. Повышение инсулина -это следствие избытка веса, а не наоборот.
В подобной ситуации необходимо исключить эндокринные причины повышения веса( гипотиреоз, гиперкортицизм).
Для исключения гипотиреоза желательно сдать анализ крови на ТТГ, свободный Т4
Для исключения гиперкортицизма -повышенной функции надпочечников - сделать ночной подавляющий тест с дексаметазоном или сдать суточную мочу на кортизол. Если будут исключены эндокринные причины увеличения веса , то желательна коррекция образа жизни и питания. Попробуйте оценить свой рацион в течение 3-5 дней, используя любое бесплатное приложение по подсчету калорий ( например, fatsecret) и записывать туда все, что съели в течение дня, желательно взвешивая еду для более точного результата. От этой цифры можно отнять 300-500 ккал. Постараться заменить высококалорийные продукты на менее калорийные. Питаться по принципу правильной гарвардской тарелки. Тарелка диаметром 20-23 см , половина тарелки овощи свежие или термически обработанные, четверть тарелки белковые продукты ( мясо, птица, рыба, яйца), четверть сложные углеводы ( крупы, макаронные изделия, картофель). В норме вес снижается за счет жировой массы на 2-4 кг в месяц. Чтобы ускорить процесс похудения, лучше добавлять физическую активность в течение дня. Это зарядка по утрам, ходьба пешком, плавание.

Question 13

Подозрение на опухоль, гиперпаратериоз

4 ответа

13 августа 2025

На УЗИ щитовидки нашли образования, Маркировка Тирадс 4 и Тирадс 5 При таких показателях только операция по удалению щитовидной железы? Какие обследования ещё нужны, чтобы прояснить диагноз?Операция по удалению щитовидки или паращитовидных желез? Боимся что откажут в операции...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-13T04:18:23+03:00

Здравствуйте.
Узлы описаны недостаточно и сразу выставлен риск Тирадс 4. поэтому сложно решить, действительно высокий риск или нет. рекомендуют сделать повторное УЗИ с эластометрией с более детальным описанием узлов.
Сразу операцию не делают, вначале узлы обследуют - кровь на кальцитонин, биопсия узлов. По результатам решается вопрос - удаление или наблюдение.
По поводу паращитовидной железы и аденомы - проводится сцинтиграфия двухэтапная щитовидной и паращитовидных желез для уточнения наличия аденомы.
Кальций повышен, но пока не опасно такое повышение.
для уточнения причины повышения рекомендуют сдать кровь на паратгормон, креатинин.
Также рекомендуют пройти Денситометрию для исключения остеопороза.
Витамин Д в норме. Какую дозу витамина Д принимает?

Question 14

Как помочь щитовидной железе.

5 ответов

13 августа 2025

Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, у меня совсем как поняла плохая щитовидка по результатам УЗИ. Есть узел, но я э сдавала биопсию 2 года назад. Показала доброкачественный. Но сегодня еще чего-то нашли. Анализы давно не сдавала. Последние были в норме.

Татьяна, Калининград

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-13T04:22:16+03:00

Здравствуйте.
Узелки небольшие по размерам. повторная биопсия не показана. рекомендуют только контроль УЗИ через год.
Заболевание многоузловой коллоидный зоб проявляется как раз множественными узелками, которые не опасны и не требуют специального лечения, если гормоны в норме.
сдайте кровь на ТТГ, св.Т4, АТТПО, кальцитонин для уточнения необходимости лечения.

Question 15

Сильно потеет голова

4 ответа

13 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи!Симптомы:раздражительность,сонливость,плохой сон,нетерпимость тепла,сильная потливость именно головы. Гипертония: 1,5 индапамид утром,4.0 кандесартан вечером. Поставили гипотиреоз,лечение не назначено,предложили пересмотреть образ жизни.Пол...

Михаил, Краснодар

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-13T00:54:55+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть субклинический гипотиреоз на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены. При значении ТТГ до 10мкМЕ/мл, при нормальном значении свТ4, лечение не назначается.
Контроль ТТГ, свТ4 через 2-3 мес.

На УЗИ ЩЖ объем в норме, есть узел. Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак ЩЖ.
Рекомендовано делать УЗИ ЩЖ 1раз в год.

По жалобам рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, липидограмму, ферритин, витамин Д, альбумин, общий кальций.