Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

12 августа 2025

здравствуйте! у меня ожирение 1 степени и преддиабет. врач выписала семаглутид. 0,25 и 0,5 колола квинсенту. потом решила купить семавик. сегодня сделала первый укол семавика и первый раз 1мл. колола в живот как всегда. вокруг кожа немного надулась, я подумала, что это...

Алина, Михайловск

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-13T07:47:44+03:00

Здравствуйте. Пока ничего страшного нет если только такое покраснение и нет в остальных частях тела. Продолжайте принимать препарат строго по инструкции, через неделю сделайте так же 1 мг. Через месяц можно переходить на семавик некст 1.7 мг, затем 2.4 мг

Question 2

Набор веса

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые специалисты.Мне 47 лет, вес 79 кн при росте 164.Узлы в щитовидке, тиреотоксикоз был в янв. 25 г, мастопатия и язва ДПК. За последние 1.5 года набрала 15 кг., из них за это лето +5 кг. Двигаюсь по 7-8тыс шагов в день, на даче живу прстоянно все лето,...

Наталья

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-12T22:00:03+03:00

Здравствуйте. К сожалению, с возрастом снижать массу тела становится сложнее, и то, что работало ранее, может, к сожалению, не действовать. Это связано с постепенным снижением уровня эстрогена. Также неправильно снижать массу тела быстро, так как для организма это сильный стресс, который может вызвать замедление метаболизма и ещё большее повышение массы тела. Правильнее всего будет оценить суточную калорийность вашего рациона. Можно воспользоваться приложением FatSecret. Или в приложении или в интернете можно высчитать необходимое количество калорий для снижения массы тела, учитывая возраст и активность.

Снижать массу тела нужно постепенно, не более 10 % от исходной за 6 месяцев. Более быстрое снижение массы тела результатов не даст. Что касается холестерина, то рекомендуется исключить из рациона животные жиры. И проконтролировать липидограмму через 6 месяцев, если изменений не будет, то необходимо выполнить УЗИ сосудов шеи и решать вопрос о назначении терапии.

Question 3

Киста правой доли щитовидной железы

4 ответа

12 августа 2025

Доброго времени суток! Помогите пожалуйста разобраться в проблеме.Никогда ранее не было проблем с щитовидкой, а тут на днях сходила на узи сосудов шеи и головы и врач случайно обнаружила узел на шее с правой стороны, порекомендовала сделать дополнительное узи именно...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-12T21:42:20+03:00

По анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем на 3 дня отмените прием витамина д3 и проконтролируйте его уровень. При уровне выше 30, принимайте профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.

Если вам удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 принимайте профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.

Если ранее ТТГ и т4 своб. проверяли, они у вас в норме, то повторно можно их не смотреть, щитовидная железа функционирует хорошо, нарушения её работы нет.

Question 4

Хочу поколоть Оземпик , какие анализы нужно сдать ?

5 ответов

12 августа 2025

Хочу поколоть Оземпик, какие анализы нужно сдать и что должно быть в норме ( или нет ) для того чтоб я могла использовать этот препарат? Мне 37 лет , рост 171 вес 130 кг , диабета нет , желчный удален . Хронических заболеваний нет

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-12T20:45:00+03:00

Здравствуйте

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин

В идеале все показатели должны быть в норме. Но даже при их отклонениях обычно возможна коррекция
Противопоказан при наличии приступов острого панкреатита в анамнезе, при медуллярном раке

После обследования уже будет решаться вопрос об использовании препарата.
Препарат рецептурный, поэтому будет нужна будет очная консультация врача

Цикл стабилен?

Question 5

МРТ Гипофиза

3 ответа

12 августа 2025

Турецкое седло обычной формы, размеры его не увеличены, дно и стенки имеют ровные ичеткие контуры.Гипофиз расположен интраселлярно, размерами: фронтальный – 1,56 см; сагиттальный –1,20 см; вертикальный – 0,45 см.Верхний контур гипофиза вогнутый.Структура гипофиза при...

Э

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-12T18:24:51+03:00

Добрый день,при микроаденоме гирофиза и повышенном уровне пролактина проводится его снижение назначением достинекса,только рекомендуется уточнить содержание макро и мономерного пролактина,его активной фракции,и если повышен мономерный пролактин тогда назначается Достинекс,дозировка которого подбирается индивидуально.

Question 6

Эндокринология

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте, пришли анализы на гормоны ттг 2,41 мМе/л, т4 13,4 п моль/л , т3 6,24 п моль/л , хотелось бы узнать это норма или нет ? На узи нашли образование какое-то помимо узлов рекомендуют сдать пункцию

Оксана, Волгоград

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-12T18:19:40+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Рада была помочь
Всего вам доброго!

Question 7

Помогите с дозировкой тирозола

3 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте!лечение тирозолом начато в мае 2024 года ;результаты обследований на начало лечения прилагаю Так же прилагаю свежие результаты анализов, спустя год приема тирозола На последнем приеме, по результатам анализов от 09.05.25 (во вложении), эндокринолог назначила...

Инна

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-15T11:01:39+03:00

Работаю 28 лет
За год в среднем убирают вместе со щитовидной железой паращитовидки у 2-3 пациентов
Стабилизировать их не представляет никакого труда для эндокринолога.
А по йоду?
Ассоциирован с лимфомой в будущем.

Question 8

Увеличенная щитовидная делеза

4 ответа

12 августа 2025

Беспокоит постоянная тревога и па! Сдала анализы на гормоны,железо, фиритин, сделала узи!

Татьяна

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-12T17:39:51+03:00

Здравствуйте

По анализам:
1. Ферритин низкий. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

2. В ОАК без клинически значимых отклонений

3. Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

4. Витамин Д в норме. Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

5. По узи объем щитовидной железы немного увеличен. Описаны маленькие узлы. К сожалению, нет риска злокачественности по системе Тирадс, в следующий раз попросите доктора поставить его
За такими узлами наблюдают

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Контроль гормонов щитовидной железы 1 раз в год

По поводу тревожности и панических атак нужна консультация психотерапевта

Question 9

Щитовидная железа

5 ответов

12 августа 2025

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы, к доктору запись только через месяц.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-08-12T16:59:31+03:00

Здравствуйте, по результатам анализов на гормоны у вас все в пределах нормы, щитовидная железа выполняет свою функцию.
Повышение антител говорит только о предрасположенности к развитию заболеваний щитовидной, в связи с этим необходимо планово сдавать Ттг 1 раз в год

Question 10

Послеродовой тиреоидит

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Сдала контроль анализов, ссылка на предыдущий вопрос:https://sprosivracha.com/аquestions/3186891-poslerodovoy-tireoiditНа данный момент вес не изменился 95кг, продолжаю ГВ, приём L-тироксина 75, Дэтримакс 8 кап.Так же сдала контроль мочевой кислоты, которая...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-12T17:11:13+03:00

Здравствуйте

Гипотиреоидная фаза послеродового тиреоидита в среднем может длиться до полугода. Пока прием терапии нужен. А с учетом того, что ТТГ немного выше 4,0, то рекомендуют увеличить дозировку до 88 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
Обычно удается в итоге отменить терапию, но иногда он все же переходит в стойкий гипотиреоз

Витамин Д сейчас в пределах нормы. Достаточно уже принимать поддерживающую дозу 2000 МЕ ежедневно
Ферритин так же в норме

Пока есть еще ГВ, то дополнительно рекомендуют еще йодомарин 200 мкг ежедневно

Повышение мочевой кислоты может быть при наличии подагры или иных проблем с суставами, при особенностях питания, при лишнем весе, при недостаточном питьевом режиме и др

Question 11

Узел на щитовидке

4 ответа

12 августа 2025

Здравствуйте. Моей маме 62 года. Очень часто кхыкает(по утрам). Возможно издержки работы тоже парикмахера-колориста. Сдала анализ Ттг и Т4, они в пределах нормы. Прошла УЗИ и там нашли узел. Прилагаю результаты анализов крови и УЗИ, никак не получается попасть к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-12T17:04:23+03:00

Здравствуйте

По узи объем железы в норме. Описаны небольшие узловые образования и кисточки. Так же описан узелок средних размеров. Тирадс 4 означает средний риск злокачественности (6-17%). По стандартам такие узлы подлежат пункции при размере от 15 мм. Пока можно за ним понаблюдать
Но обычно такой объем железы и образований еще не дает никакой симптоматики

Рекомендуют контроль узи 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Сдать можно в плановом порядке

Основная причина образования кист и узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов и кист

Так как гормоны в норме, то контроль их 1 раз в год

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Холестерин повышен. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Question 12

Гликированный гемоглобин 7, глюкоза 5,9.

3 ответа

12 августа 2025

Добрый день. Диабет ли у меня?Всегда была стройной. А в последние несколько лет стала замечать, что лишние кг легко набираются, стоит только разлениться или сменить работу на менее подвижную. Списала это на возраст, старалась регулярно посещать спортзал, но в последние 2 года...

Евгения

Вопрос закрыт

Хуснутдинов Ленар Равилович · Answer · 2025-08-12T19:21:23+03:00

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин это средний сахар за последние 3 месяца, ложно может повышаться при дефиците железа, ферритин низкий это может влиять , в12, в9 но они наоборот повышены, , хроническое употребление алкоголем, повышение билирубина. Если натощак глюкоза в норме то возможно после еды повышается, можно пройти глюкозотолерантный тест с 75 гр сухой глюкозой. Или сперва можете просто пересдать гликированный гемоглобин в другой лаборатории, потому что возможны просто ошибки лаборатории. При гликированном гемоглобине выше 6.5 обычно диабет ставится, но пересдайте. Сделайте узи органов брюшной полости, если повышен только билирубин то возможен синдром Жильбера

Question 13

Высокий ттг, репродуктолог направил на консультацию к эндокринологу

2 ответа

12 августа 2025

По анализам высокий ттг, инсулин Планирую беременность, репродуктолог отложила планирование на неопределенный срок , пока не разрешит Эндокринолог, так же репродуктолог сказала , что возможно проблемы в щитовидке и из-за этого беременность не наступает Мужской фактор исключен...

Анастасия, Оренбург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-12T17:50:48+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Будьте здоровы!

Question 14

Повышен ттг 4.18. Т4 свободный 6.2. Беременность 34 недели. Ферритин 28. Нужно ли принимать эутирокс.

4 ответа

12 августа 2025

Беременность 34 недели. Повышен ттг 4.18. Т4 свободный. Ферритин 28. Коэффициент насыщения трансферина железом 15.3% принимаю сорбифер, фемибион 2, йодомарин 200 на ежедневной основе. Нужно ли принимать эутирокс?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-12T16:01:36+03:00

Здравствуйте.
ТТГ повышен незначительно. Сейчас у плода уже работает своя щитовидная железа и тироксин принимать не обязательно. св.т4 во время беременности часто имеет погрешность измерения, поэтому ориентируемся на уровень ТТГ, он более точный. Терапию принимаете правильную, продолжайте до родов.

Question 15

Удаление щитовидной железы

4 ответа

12 августа 2025

. По поводу коллоидного зоба наблюдаюсь в онкологическом диспансере с 2020 г. Тогда на УЗИ щитовидной железы в поликлинике обнаружили узлы, после чего направили в ОД для пункции, по результатам обнаружен коллоидный зоб. Никаких лекарств назначено не было. Просто наблюдение....

Татьяна, Орёл

Вопрос закрыт