Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

6 августа 2025

Здравствуйте. В последнее время стала сильно потеть, даже после душа ощущается запах пота и не могу сбросить вес, такое ощущение что он растёт. В июле прошла лечение по эрозийному гастрит с хелекобактерией и дуодениту. В норму пока жкт не пришло. Появилась хроническая...

Анастасия, Волгоград

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-06T17:06:18+03:00

Добрый день
На потливость влияют гормоны щитовидной железы,железо и витамин Д
Все эти показатели у вас в норме
И может быть рекомендована только поддерживающая доза витамина Д в дозе 2000МЕ в день
Что ещё в отношении веса
Имеет смысл досдать Гликированный гемоглобин и пролактин
И ещё в плане потливости играет роль тревожный спектр

Question 2

Семавик укол

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуй полиустилс укол семавикм менее суток . Допустимый пропуск по часам какой то есть ?

Наталья

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-06T14:41:53+03:00

Здравствуйте.
Допустимый пропуск укола Семаглутида (Семавика) до 2 недель, если срок превышает 2 недели, начинают с начальной дозы 0,25мг.

Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.

Question 3

Глюкофаж лонг

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, испытываю проблемы с энергий, постоянная усталость, обратился к экндокринологу, по анализом асат 127 ед, алат 40 ед, ожирение 3 степени, инсулин 20.3, глюкоза 5.3, назначили гептрал, урсофальк и глюкофаж лонг, переживаю настолько глюкофаж лонг нужен в моей...

Кирилл

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-06T14:11:14+03:00

Есть изменения в липидном обмене. Рекомендуют начать прием Омеги 3 1000 мг (Омакор) по 1 таблетке 2 раза в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать анализ на липидный профиль
+ Рекомендуют отказаться от курения (если курите), из питания максимально убрать жирную пищу, откажитесь от колбасных изделий, жирного мяса, креветок, сливочного масла, свиного сала, топленого масла, твердых сыров, а также любых продуктов, содержащих кокосовое или пальмовое масло. Кроме того, рекомендуют ограничить потребление рафинированного сахара и быстрых углеводов, таких как белый хлеб, белая мука, белый рис, сладости, включая сладкие газированные напитки. Добавить в рацион большое количество клетчатки (фрукты, овощи, цельнозерновые и бобовые культуры).
+ узи сосудов шеи для исключения наличия атеросклеротических бляшек

Снижен общий тестостерон. Но смотрят совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов (ИСА). Он в норме

Есть изменения в ОАК, которые могут быть характерны для перенесенного вирусного процесса

Витамин Д снижен. Восполнить его рекомендуют по одному из вариантов: 1). 7000-8000 МЕ ежедневно в течение 8 недель (14-16 капель вигантола/аквадетрима или фортедетрим 4000 МЕ по 2 капсулы)
2). 50000 МЕ один раз в неделю в течение 8 недель (100 капель вигантола или аквадетрима; или девилам 50000 МЕ по 1 таблетке в неделю)
Спустя 8 недель пересдать витамин Д. Если в пределах нормы, тогда принимать ежедневно поддерживающую дозу в 2000 МЕ (4 капли)
Если аквадетрим, то рекомендован прием в первой половине дня независимо от еды (так как он на водной основе), если вигантол, то в первой половине дня во время еды (так как он на масляной основе)

По представленным показателям данных за нарушение углеводного обмена (предиабет или диабет) нет. Показатель инсулина для этого не используется

Question 4

Сахарный диабет возможен?

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день! Мне 22 года. Сдавала анализ из вены впервые за 3 года. Общий анализ показал небольшие отклонения, но гемоглобин в норме , лейкоциты , тоомбоциты и тд тоже . Анализ мочи в норме. А Анализ на глюкозу показал 10.2 , анализ на холестерин 8.5 . За час- полтора до...

Ангелина, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-06T13:46:31+03:00

Индекс массы тела 18,7, что соответствует критерию нормального веса
Если не было резкого снижения веса, то вероятность развития диабета небольшая. И вероятно, что повышение глюкозы связано с тем, что сдавали анализ после приема пищи

Question 5

Глюкофаж и/или семавик?

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день! Мне 35 лет, вес 92кг, рост 158. Пью месяц глюкофаж Лонг 1000, эффекта нет. Вес уходит очень трудно. Глюкоза на тощак 6.13, гликированный 6.0. Хожу в зал 2 раза в неделю по часу уже 1.5 года. За это время вес только вырос на 5 кг. Читаю что многие хвалят Семавик....

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Биктагиров Илдар Ришатович · Answer · 2025-08-06T12:43:02+03:00

1000мг глюкофажа будет достаточно, а вот семавик обычно нужно постепенно увеличивать до 1мг в неделю. Однако, бывает, что и малые дозы семаглутида дают хороший эффект.

Question 6

Длительность применения Семавик

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день! Подскажите пожалуйста, на протяжении года применяю Семавик по 1 мг один раз в неделю, за прошедший период вес со 103 кг снизился до 79, но при моем росте 168 см (возраст 36 лет) это всё равно избыточный вес и необходимо ещё снижать. Подскажите, можно ли...

Маргарита

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-06T12:15:45+03:00

Здравствуйте.
Как правило средний срок эффективной и безопасной постановки препарата семавик от 6 месяцев до 2 лет. Поэтому можете продолжить применять данный препарат. Как правило если на данный момент не отмечаете побочных эффектов, они не должны появиться. Для исключения нежелательных моментов со стороны препарата периодически проходите УЗИ брюшной полости, сдавайте стандартный биохимический анализ.

Дополнительно можно проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели при снижении веса, ферритин должен быть выше 45, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?

Question 7

Избыточный вес

1 ответ

6 августа 2025

Никак не могу сбросить вес, уходит , а потом опять возвращается.

Нина

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-06T13:50:11+03:00

Здравствуйте .
Подскажите, пожалуйста, свой рост и массу тела ?
Для исключения эндокринных причин ожирения / избытка массы тела следует проконтролировать данные показатели :
-пролактин на 3-5 день цикла ( при наличии регулярного цикла, если цикл нерегулярный, то в любой день)
Так как гормон очень «капризный», нужна специальная подготовка :за 2 дня исключить физическую близость , физическую нагрузку , исключить бани и сауны ,не сдавать анализ при признаках ОРВИ, исключить алкоголь ,не трогать грудь руками, выспаться , за 2 ч до сдачи не курить , перед сдачей посидеть в покое 10-15 мин
-исключения эндогенного гиперкортицизма ( при наличии повышенного артериального давления, ярких растяжек( стрий) на теле сдать или кортизол в слюне ( в 23:00 собрать слюну , предварительно взять пробирку в лаборатории )или провести ночной подавляющий тест с дексаметазоном ( в 23:00 выпить 2 таблетки по 0,5 дексаметазона и утром сдать кортизол в крови , если он ниже 50 , то эндогенный гиперкортицизм исключен
- липидный профиль , важно оценивать не только общий холестерин , но и ЛПВП, ЛПНП, ТГ
- глюкоза, гликированный гемоглобин
- ТТГ, св. Т4

Question 8

Нарушения толерантности к глюкозе

3 ответа

6 августа 2025

Добрый день!По причине плохого самочувствия пошла по врачам.Эндокринолог назначил посмотреть подозрение на сахарный диабет.Выяснилось что преддиабед, нарушения толерантности к глюкозе.Рост 154 вес 94.Соблюдаю диету по назначению.Но, в данный момент плохое самочувствие. Могут...

Ольга

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-08-06T11:50:06+03:00

Здравствуйте! По результатам Ваших анализов данных за нарушение гликемии натощак нет. Повышение температуры тела при нарушениях углеводного обмена не характерны. До начала использования препарата из группы арГПП1 - семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия) или тирзепатид (тирзетта, мунджаро, седжаро) нужно убедиться в :
отсутствии медуллярного рака щитовидной железы (анализ на кальцитонин ). Разрешается принимать препарат при ИМТ более 27 кг/м2. Ваш индекс это массы позволяет .
Убедится , что у Вас нормальная фунгкция печени и почек - анализы на АЛТ, АСТ и креатинин без патологии , также желательно сделать УЗИ органов брюшной полости ( для исключения панкреатита, желчнокаменной болезни. При плохом самочувствии обычно не рекомендуется начинать препараты из группы по ГПП -1, так как они сами по себе могут вызывать тошноту, рвоту . В ситуации подобной Вашей обычно рекомендуют еще сдать общий анализ мочи, УЗИ почек .

Question 9

Препараты при СД 2-го типа

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день!На диспансеризации выявлен СД второго типа.Сахар натощак 9,2 , гликированный Hb-7.8%, холестерин 5,37 Возраст 49, рост 173, вес 115Записан на консультацию к врачу Начал ограничение быстрых углеводов (сахар, сладкие напитки, алкоголь), велосипед, бассейн.Режим...

Игорь, Ступино

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-06T12:21:58+03:00

Здравствуйте!

В подобной ситуации могут рекомендовать следующую комбинацию препаратов: Метформин( например, Глюкофаж Лонг 1000 мг вечером)+ Семаглутид/Тирзепатид.( Семавик, Велгия, Квиксента/Тирзетта, Седжаро)-это иньекционные препараты, делаются раз в неделю самостоятельно удобной шприц-ручной, помогут снизить вес и нормализовать сахар, дозировку и схему подбирает врач на очном приёме.
Если не хотите инъекционный препарат, то в дополнение к Метформину могут быть препараты ДПП4(например, Галвус, Випидия, Асиглия и пр)- влияют только на снижение сахара.
Либо препараты такие как Форсига/Джардинс- выводят сахар с мочой, поэтому будет требоваться соблюдение правил личной гигиены после каждого посещения туалета.

Есть изменения по липидограмме.
В подобной ситуации рекомендуется :
- сделать узи органов брюшной полости, для исключения проблем с желчным пузырём, застой желчи, может повышать уровень холестерина, также по биохимии посмотреть уровень билирубина по фракциям.
- сделать узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза, если по узи будут обнаружены изменения- атеросклеротические бляшки, то в таком случае рекомендуют прием статинов ( например, розувастатин 10 мг, вечером) под контролем липидограммы и печеночных ферментов ( АЛТ, АСТ) через 4 недели с начала приёма.
Сейчас могут рекомендовать прием омега 3( Омакор) 1000 мг в сутки в течение трёх месяцев, с последующим контролем липидограммы, также необходимо придерживаться гипохолестериновой диеты ( можно рассмотреть , как вариант, средиземноморскую), регулярная физическая нагрузка.

Question 10

Овышенный уровень серотонина

2 ответа

6 августа 2025

прошу подсказать какие анализы делаьб. в каким врачам обращаться. 2 раза сдавал серотонин и он повышен. был 273 сейчас 293 . у меня вопросы по неврологии - мышечные фасцикуляции. неприятные ощущения в мышцах. бывает диарея. как тот так. анализо сделал кучу. ну вот что я сам...

Алексей

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-06T12:07:01+03:00

Здравствуйте!
В клинической практике уровень серотонина обычно не определяют. Гормон не стабильный, при лабораторном определении могут быть большие погрешности.
Повышение или снижение серотонина не связано с какой либо эндокринной патологией.
Подскажите, какой уровень тестостерона был до назначения кломифена? Не нашла его в анализах.
Принимаете ли еще какие либо препараты на постоянной основе?

Question 11

Не чувствуют вкусовые сосочки

5 ответов

6 августа 2025

У меня сахарный диабет 16 лет, декомпенсирован, сахара поднимаются до 12. Неделю назад поняла, что вкусовые сосочки на кончике языка не чувствуют вкус, плюс немного жжет, подскажите что это может быть, по утрам язык бело-серый, гладкийТерапевт сказала, что немного увеличены...

Виктория

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-06T11:54:11+03:00

Нарушение вкусовой чувствительности связано с длительной декомпенсацией сахарного диабета.
К сожалению, для лечения данного состояние нет лекарственного препарата. Единственный метод - это поддержание уровня сахара в пределах целевых значений.
Чем длительней организм будет находится в состоянии гипергликемии(повышенного уровня глюкозы), тем сильнее будут прогрессировать осложнения.
Какой у Вас уровень гликированного гемоглобина?

Question 12

Анализы крови

5 ответов

6 августа 2025

Расшифровка анализов и рекомендации и может еще какие анализы сдать?

Лела

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-08T10:30:52+03:00

Здравствуйте!
По результатам анализа крови, отклонений нет.
Антитела в норме, Т4, т3 тоже.
В таких случаях необходимо повторить анализ крови на ТТГ через 2 месяца.
По результатам УЗИ объем щитовидной железы в норме, если небольшие кисты, за ними рекомендовано просто наблюдение - УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.

Question 13

Расшифровка анализов

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте посмотрите пожалуйста анализы есть отклонение в Ожсс нужно дообследование ?

Мадина, Нальчик

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-06T10:12:05+03:00

Здравствуйте

Сывороточное железо низкое. Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты

Повышен индекс Хома. Но обычно его повышение является следствием лишнего веса и/или неправильного питания. Этот показатель сейчас практически не смотрят. Главное, что глюкоза крови в пределах нормы

Какой рост и вес?
Придерживаетесь ли правильного питания?

По остальным показателям без значимых отклонений

Рекомендуют прием витамина Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно или 14000 МЕ 1 раз в неделю (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью)

Question 14

Уколы семавика

4 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте.Проколола Семавик 1м-0,25,2м-0,5,3м-1.Сбросила 5 кг.Скажите пожалуйста следующая моя дозировка 1,7?И может есть какие-то препараты более эффективные для похудения?Спасибо

Екатерина, Феодосия

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-06T08:39:20+03:00

Здравствуйте

Если на дозе 1,0 нет эффекта, то следующая дозировка 1,7. Это уже Семавик Некст или Велгия. А после идет уже максимальная доза 2,4
Если в течение 3 месяцев использования максимальной дозы не будет эффекта, то уже рассматривают переход на другой препарат - Тирзепатид (Тризетта, Седжаро)

Скажите, на фоне использовании препарата придерживаетесь ли ПП? Есть ли регулярные физические нагрузки?
Исключены ли дефицитные состояния?

Question 15

Сильно похудела, пока не нашла причину, хочу проверить гормоны щитовидной железы.

1 ответ

6 августа 2025

Подскажите, пожалуйста, какие гормоны можно проверить при потере веса и в какие дни менструального цикла их лучше сдавать? Биохимия и клинический анализ крови в норме, не считая ферритин (39). Гемоглобин при этом в норме.

Наталья, Крестцы

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-06T09:58:23+03:00

Здравствуйте! Для диагностики функции щитовидной железы достаточно определить уровень ТТГ. Это наиболее чувствительный показатель.
Если будет отклонение в его уровне, определить другие показатели. При его нормальном значении функция щитовидной железы в норме, дополнительного обследования не требуется.