Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

4 августа 2025

Несколько лет сдавала кровь на донорство для снижения холестеринаТеперь у самой ферритин 29...За год вес поднялся с 46 до 60....Не переедаю....Принимаю тироксин 50 по назначениюМожет ли ферритин нормализоваться сам?Может ли от донорства появиться микроаденома гипофиза2 мм?

Ольга, Тольятти

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-04T23:33:10+03:00

Здравствуйте!
Норма ферритина 45, при сниженном уровне, рекомендован прием препаратов железа (Тотема, Сорбифер, Тардиферон, Мальтоыер) 1 раз в день длительно, не менее 3 месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Самостоятельно уровень ферритина не поднимется, даже если употреблять большое количество пищи, богатой железом.
Общий анализ крови сдавали?
Левотироксин по какому поводу принимаете? Есть подтвержденный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы)?
Появление микроаленомы от донорства маловероятно. Гормональное обследование проводили после обнаружения микроаденомы?

Question 2

Раннее половое развитие

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте, дочке 7 лет, рост 134, вес 29 кг, за последние 2 мес резко набрала вес из-за неправильного питания, ( была у бабушки где все позволено)Сейчас обнаружила на половых губах единичные длинные волосы, испугалась.Девочка очень активная, высокая, чувствует себя...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-04T23:30:31+03:00

Здравствуйте, рост высокий у ребенка, по весу норма.
В данной ситуации нужно исключить патологию надпочечников и преждевременное половое развитие:
- ЛГ, фсг, эстралиол, пролактин- половые гормоны
- кортизол, актг, 17-он прогестерон- надпочечники проверить.
- узи органом малого таза
- узи молочных желез
- рентгенограмма кисти- костный возраст посмотреть
- гормон роста- ипфр-1
-с результатами на прием к эндокринологу.

Так же рост волос может быть связан с активацией надпочечников, как раз такое происходит в вашем возрасте, такое состояние просто наблюдается.

Перенесите пожалуйста вопрос в раздел детской эндокринологии , это взрослый раздел.

Question 3

Пролактин, мономерный пролактин

1 ответ

4 августа 2025

Добрый день! Помогите расшифровать. Нужно ли в данном случае делать обследования? КТ гипофиза, например. Либо принимать кобергалин.Бывают приступы мигрени с аурой. Может ли воздействовать пролактин на нее... Принимаю л-тироксин реневал 50мг. На фоне него ТТГ 2.28. Мономерный...

Таня

Вопрос закрыт

Османова Мадина Шамильевна · Answer · 2025-08-04T22:15:51+03:00

Здравствуйте. При оценке уровня пролактина мы ориентируемся на значения истинного - мономерного пролактина, у вас он пределах нормы, в данном случае как правило нет необходимости в выполнении МРТ головного мозга .

Question 4

Ттг сильно высокий

1 ответ

4 августа 2025

Ттг-73,4.т4 св-5,6.TIRADS-2Почему так сильно повышен ттг?

Наталья

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-09-03T13:53:15+03:00

Здравствуйте!
Если ТТГ повышен выше 10, то это называется манифестный гипотиреоз.И обычно в таком случае рекомендуется прием л-тироксина.

Чаще всего причина - это аутоиммунный тиреоидит (АИТ).

Чтобы это проверить сдается АТ к ТПО (при АИТ они повышены), делается УЗИ щитовидной железы

Question 5

Помогите расшифровать узи

3 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте.Пошла сегодня на узи просто проверить щитовидку .Ответ прикрепляю .Помогите пожалуйста разобраться

Татьяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-04T17:03:01+03:00

Нет. Эти узлы не связаны
Рост узлов обычно не связан с эко. Они самостоятельно могут расти
Это не противопоказание к процедуре эко
Если узел по клеточному составу доброкачественный, то таким и остается
Пока только наблюдать

Question 6

Гсд. Кетоны в моче

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте! Беременность 25 недель, ГСД. Строго соблюдаю диету. Инсулинотерапия не назначена.Углеводы считаю, стараюсь чтобы их получалось не менее 175 г в день согласно действующим клинрекам. Выдерживаю и 220 г в день без отклонений по результатам глюкометрии. В течение...

Татьяна, Балашиха

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-04T14:55:23+03:00

При желании можно проконтролировать ночную глюкозу в ~4 часа ночи. Если это значение не превышает 7 ммоль/л, то кетонурия не связана с патологическим повышением уровня глюкозы и имеет какие-то более физиологичные причины.

Question 7

RF-лифтинг при гипотериозе

6 ответов

4 августа 2025

Требуется консультация по поводу противопоказаний к RF процедуре шеи.

Леся

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-04T16:36:51+03:00

Эта ситуация распадается на два вопроса.
Первый - причины недостижения целевых значений ттг. Оно может быть связано либо с тем, что доза действительно недостаточна и потребность организма в момент контроля выше, чем обеспечивается препаратом. Но может быть связано и с нарушением усвоения - например, если недостаточен "голодный" промежуток после приёма левотироксина, есть заболевания желудка или двенадцатиперстной кишки, есть анемия, дефицит железа или, например, дефицит витамина Д.

Второй вопрос - почему желательна компенсация гипотиреоза на момент процедуры. Так как RF- лифтинг - это температурная миткротравматизация кожи с целью дальнейшего формирования плотных коллагеновых волокон при восстановлении; то гипотиреоз может быть причиной замедления этого восстановления и получения менее выраженного эффекта.
Впрочем, если речь идёт о состоянии с ттг 4,95 мкме/мл и нормальным ттг (то есть, аналогичном субклиническому гипотиреозу), то весьма вероятно, что подобного негативного влияния не будет. Всё же, речь не о выраженном гипотиреозе.

Question 8

Повышен ТТГ у ребенка 5 лет

1 ответ

4 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Сыну 5 лет. Проходили комплексное обследование с сыном в июле этого года. По анализу крови повышен ТТГ. Объясните пожалуйста, что значит повышение этого показателя? И как его понизить?

Людмила, Минусинск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-04T14:59:36+03:00

Хорошо, поняла Вас, тогда ничего дополнительно делать не нужно.
Для профилактики йододефицита старайтесь использовать йодированную соль при приготовлении пищи и больше морепродуктов в рацион, этого будет достаточно, для поддержания нормальной работы щитовидной железы

Question 9

Снижение веса. Инсулинорезистентность

4 ответа

4 августа 2025

Добрый день! Уважаемые специалисты к вам такой вопрос. При инсулинорезистентности назначали метформин два раза в день, при приеме неделю/две начинается дикое расстройство желудка и тошнота. Сейчас его не принимаю, пересдала недавно анализы, результаты могу...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-04T14:49:40+03:00

Семаглутид ( семавик , семавик некст, квинсента, велгия) препарат из группы агонистов ГПП-1
-Снижает уровень сахара в крови ( при наличии сахарного диабета 2 типа)
-Снижает массу тела за счет уменьшения тяги к пищи , усиления чувства насыщения , замедления опорожнения желудка
- обладает кардио и нефропротекцией
Препарат применяют 1 раз в неделю в любое время, независимо от приема пищи .
Препарат вводят п/к в живот / бедро или плечо. Титрация( увеличение) дозы производится 1 раз в месяц .
- 0,25 мг 1 раз в неделю- минимальная доза для адаптации организма к препарату , как правило не является эффективной (4 недели )
-0,5 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
-1 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-1,7 мг 1 раз в неделю (4 недели)
-2,4 мг 1 раз в неделю ( 4 недели )
Необязательно титровать препарат до максимальной дозы, можно остаться на дозе , на которой присутствует желаемый эффект
-Если же появится необходимость поменять день и время использования препарата , то от последней инъекции должно пройти минимум 3 дня , вводите в новое время и следующая инъекция через 1 неделю

Question 10

Повышенный инсулин в крови

5 ответов

4 августа 2025

Здравствуйте! Мне 51 год, в связи с прилично повышенным АЛТ и АСТ, высокого холестерина 7,2 и не имея возможности строго соблюдать диету стала колоть себе Квисенту согласно инструкции начиная с дозы 0,25, сейчас я колю 1 раз в неделю 1,0 препарата и сдала кровь. Все...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-04T16:23:52+03:00

Здравствуйте
Так как препарат улучшает секрецию своего инсулина и что важнее чувствительность к инсулину клеток, может повышаться инсулин в крови. Также он повышается при избытке веса. Опасного в этом ничего нет. Инсулин нет необходимости смотреть в крови, он несет нам мало информации. По инсулину рассчитывают индекс НОМА, этого достаточно.
На препарате у Вас хорошая динамика печеночных показателей и холестерина. Это важнее чем инсулин.

Question 11

Хочу начать колоть терзетту

6 ответов

4 августа 2025

Добрый день. Не могу избавиться от лишнего веса. При росте 173 вес 90 кгХочу начать колоть терзетту. Как правильно подготовиться к этому ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-04T11:56:45+03:00

Здравствуйте.
Для исключения противопоказаний рекомендуют пройти УЗИ щитовидной железы (при нахождении узелков сдать кровь на кальцитонин), УЗИ брюшной полости (исключить камни в желчном пузыре).
Если все эти обследования в норме и не было ранее острого воспаления поджелудочной железы, то препарат можно рекомендовать к приему.
Пройдите обследование и очно обратитесь к эндокринологу, препарат рецептурный.

Question 12

Узлы в щитовидной железе

3 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте! Прошу проконсультировать по поводу результатов УЗИ щитовидной железы: По результатам узи Железа расположена надгрудинно, имеет четкие контурыРазмер правой доли 23х19,5х57, объем 12,2 куб. см.Структура неоднородная, в средней части лоцируются изоэхогенные...

Татьяна, Саров

Вопрос закрыт

Кудряшова Наталья Александровна · Answer · 2025-08-04T11:56:56+03:00

Здравствуйте! По результатам Вашего обследования объем железы незначительно больше нормы . Обоазования описаны как доброкачественные. Обычно дообследованию , пункции подлежат образования более 2 см , с нечеткими и неровными контурами. При Тирадс 3 риск злокачественности очень низкий , такие образования обычно только наблюдают . Если более крупное образование уже пунктировали, то обычно повторная пункция назначается при росте образования более 1 см в год, появлении там кальцинатов , неровных и нечетких контуров . В ситуации подобной Вашей, рекомендуют наблюдение, контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев . По результатам анализов в коррекции функции щитовидной железы( назначении заместительной терапии) Вы не нуждаетесь .

Question 13

Можно ли обойтись без статинов?

5 ответов

4 августа 2025

Получил результаты анализов (прилагаю). Можно ли обойтись без статинов? УЗИ сосудов головного мозга и шеи делал, пока всё в норме. 50 лет, рост 165, вес 99 кг. Давление не повышается 120 на 85.

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-04T11:54:47+03:00

Здравствуйте.
Курите ли Вы?
УЗИ сосудов шеи прикрепите к вопросу.
Довольно высокий уровень ЛПНП - более 4,9 рекомендуют принимать статины, так как это высокий сердечно-сосудистый риск и требуется снижение уровня до менее агрессивного.

Question 14

Здравствуйте поставили диагноз аит щитовидной железы что это вообще такое?

5 ответов

4 августа 2025

Беспокоит отдышка и распирание в груди. Поставили диагноз аит щитовидной железы

Юлия, Красноярск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-04T11:09:17+03:00

Здравствуйте

АИТ (аутоиммунный тиреоидит) - это хроническое заболевание, при котором происходит изменение структуры железы, появляются антитела против своей же ткани железы, в результате чего происходит нарушение функции ЩЖ

Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер

Не могли бы прикрепить результаты узи, гормонов и антител?

Описанная симптоматика при АИТ может быть в том случае, если имеются выраженные изменения гормонов щитовидной железы

—

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Уже по этим показателям диагноз АИТ поставить нельзя

По узи объем железы в норме. Узлов и кист нет. Диффузная неоднородность может быть признаком АИТ (один только признак ни на что не влияет). По узи ничего критичного нет

Щитовидная железа с учетом обследований не является причиной описанной симптоматики

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой йододефицита

По поводу симптоматики проконсультироваться с терапевтом

Question 15

Побочные эффекты после курса велгия

4 ответа

4 августа 2025

Здравствуйте, у меня ожирение. Рост 179 вес 107. Самостоятельно справиться с питанием не получается. Есть хроническое заболевание экзема, переодически контролирую себя диетой и когда сильное обострение пью или разово метипрет или когда становиться не выносимо колю дипроспан...

Людмила, Волгоград

Вопрос закрыт

Скрябина Анастасия Дмитриевна · Answer · 2025-08-04T12:29:52+03:00

Добрый день!
Велгия применяется при избыточной массе тела,но вы снижаете вес пока применяете данный препарат, после его отмены, если вы не будете придерживаться правильного притания и достаточной физической активности, вес, к сожалению может вернуться.
Противопоказание- обострение хронического панкреатита. Если у вас имеются узлы в щитовидной железе, то перед началом укола необходимо сдать анализ на кальцитонин крови, если он будет повышен- препарат противопоказан.
Велгия также применяется при сахарном диабете, снижая сахар, но если у вас изначально нет данного заболевания, то снижать глюкозу крови он не будет.
И соответственно, не приводит к сахарному диабету.