Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

Результаты гтт беременность 25-26 недель

7 августа 2025

Добрый день, очень напугал результат ГТТ ( последний замер через 2 часа), хочу пересдать, тк очень обеспокоена сие фактом. Помню, что пила много воды и как раз между первым и вторым часом сильно понервничала от звонка по работе. После полученного результата, звонила в...

Полина, Хабаровск

Вопрос закрыт

Рыжова Ирина Валентиновна · Answer · 2025-08-07T08:09:36+03:00

Рыжова Ирина Валентиновна

Пожалуйста, всего Вам доброго, лёгкой беременности 🌸

Question 2

Передозировка эутироксом

4 ответа

7 августа 2025

Ттг на данный момент 0,154 дозировка 75 мг , тахикардия , бессонница , тошнота в целом состояние , слабость , вопрос могу ли я отменить прием эутирокса на время если да то на сколько , ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-07T06:59:11+03:00

Здравствуйте

Нет. В таких случаях не рекомендуют полную отмену препарата, а только снизить дозировку до 50 мкг с контролем ТТГ через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).
В случае полной отмены препарата ТТГ может высоко подняться. Дозу в этом случае будет подобрать труднее

По мере нормализации ТТГ симптоматика должна регрессировать. Пока же при наличии тахикардии допустимо использование Бисопролола 2,5 мг утром или Метопролола 25 мг утром и вечером под контролем давления и пульса

Рекомендуют еще в плановом порядке сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 3

Уровень сахара сразу после еды

1 ответ

7 августа 2025

После ГСД стараюсь контролировать уровень сахара в крови, но не понимаю как правильно расценивать результаты. После еды сахар иногда поднимается выше 7.8 ммоль, около 9-10, но за два часа снижается ниже 7.8. Нормально ли это? Или это диабет?Натощак по глюкоментру около...

Галина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-07T04:43:51+03:00

Здравствуйте.
После родов другие критерии нормального уровня глюкозы. Натощак у Вас нормальный ее уровень. Далее смотрим через 2 часа после еды, не через 1 час! Через 2 часа менее 7,8 это нормальный уровень.

Question 4

Укололи 2 раза Тресибу

5 ответов

7 августа 2025

Сын болеет СД 1 тип. Утром уколола Тресибу 8 единиц, сын забыл, что базальный перенесли на утро и вколол по ошибке 12 единиц. Что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-07T06:51:19+03:00

Здравствуйте!
В связи с риском снижения сахара крови (гипогликемии) в таких случаях необходим более частый контроль сахара.
Гипогликемия — это снижение уровня глюкозы в крови ниже нормы (<3,9 ммоль/л)
Симптомы гипогликемии:
- Потливость, дрожь рук,
- Головокружение, слабость,
- Учащённое сердцебиение,
- Чувство голода,
- Нарушение концентрации внимания.
Первая помощь обычно при гипогликемии:
1. быстрые углеводы — 15 граммов углеводов:
- Таблетки глюкозы (примерно 3 таблетки),
- 2 чайные ложки меда или варенья,
- Стакан фруктового сока или лимонада (около 150 мл),
- Несколько кусочков сахара или конфеты.
2. Через 15 минут повторно нужно измерить глюкозу крови. Если уровень остается низким, повторите прием углеводов.

Question 5

Нужно ли удалять узел в щитовидной железе

1 ответ

7 августа 2025

Заключение биопсии: возраст 57 лет No2 а,б,в,г - в правой доле изоэхогенное узловое образование размерами 15*12*10 мм, контуры четкие, ровные, структура неоднородная с наличием в центральной зоне очагов снижения эхогенности.: Цитологическая картина фолликулярной опухоли...

Наталья

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-07T04:46:35+03:00

Здравствуйте.
Фолликулярная опухоль чаще всего доброкачественная, но склонная к росту. Рекомендуют удаление в связи с тем, что небольшой процент онкологии все же находят в удаленных узелках.
Если узнать точнее, можно провести по этим стеклам молекулярно-генетический анализ на мутации генов рака щитовидной железы. Он более точный, чем биопсия.

Question 6

Как правильно принимать таблетки.

1 ответ

7 августа 2025

Моей дочке 15лет, у неё дифузнотаксический зоб 2степени. Она пила 3раза в день тирозол, сейчас ей одну таблетку тирозола отменили и прописали утром на тощак одну таблетку л-тироксина, у меня вопрос, а утром ей пить одну таблетку л-тироксина, а тирозол нужно утром пить, или...

Алла

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-07T04:48:41+03:00

Здравствуйте.
Обычно назначают оба препарата. Утром строго за 30 минут до еды принимают тироксин, а после еды - тирозол. Эта схема называется блокируй/замещай. ЕЕ назначают если ТТГ повысился на фоне тирозола, но терапию тирозолом необходимо продолжать. Тогда и добавляют небольшую дозу тироксина.

Question 7

Дозировка тироксин

1 ответ

7 августа 2025

Удалённая щитовидка, папиллярная карцинома, принимаю тироксин 125. Анализ ТТГ 0.0196,Т4 св. 15.22, Анти-ТГ. 0,96 Тероглобулин 7,24. Кальций общий 2.6. Правильно ли принимаю дозировку, состояние слабости и бросает в жар.

Марина

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-07T04:51:50+03:00

Здравствуйте.
Повышен тиреоглобулин, что может указывать на рецидив. Обратитесь к лечащему онкологу для уточнения. Чтобы ТГ не рос и не росла ткань щитовидной железы ТТГ рекомендуют держать ниже чем 0,1. У Вас ТТГ находится в нужном целевом уровне. Слабость при этом возможна, для коррекции терапии обратитесь очно к лечащему врачу для оценки рисков снижения дозировки тироксина.

Question 8

Вопрос по обследованию гормонов щитовидной железы.

4 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте, меня беспокоит выпадение волос и избыточный вес, плохо уходит, придерживаюсь диеты. Проходила обследование у эндокринолога, Хотелось бы послушать экспертное мнение других врачей. Т4 завышен, ттг занижен. Заключение прикрепляю и анализы.

Ирина

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-07T07:25:07+03:00

Здравствуйте.

Свободный Т4 завышен, при это ТТГ в норме.
Тут несколько вариантов - либо это ошибка лаборатории и св Т4 нормализуется , либо далее изменится ТТГ и тогда уже нужно нужно определиться с диагнозом.

В таких случаях обычно тактика наблюдения и дообследования , без лечения: контроль ТТГ, свТ4 через 2 месяца.

И вот если уже и ТТГ изменится то тут надо дообследование.
Это может быть :
1. Болезнь Грейвса. Для определения необходимо сдать АТ к рТТГ. Если они менее 2 ,то болезнь исключена. Если более 2,то назначается терапия тиреостатиками на протяжении 12-24 мес.
2.Тиреотоксическая стадия аутоиммунного тиреоидита. Тут обычно повышены АТ ТГ,АТ ТПО. Они у вас в норме. Лечение не требуется, гормоны придут в норму самостоятельно, с возможным исходом в гипотиреоз и тогда потребуется приём левотироксина натрия.
3. Автономия узла. Но ваш узел слишком маленький и возраст для этого диагноза молодой.
4. Подострый тиреоидит. Было ли недавно ОРВИ? Есть ли боли в области шеи? Это заболевание развивается после болезни. В этом случае нужно досдать СРБ,ОАК,СОЭ. Заболевание проходит за пару месяцев, нужен прием обезболивающих препаратов или гормонов, зависит от тяжести течения.
5. Послеродовой тиреоидит. Были роды в течении последнего года? В этом случае щитовидная железа тоже сама восстановится без специального лечения.

Вам предложили пройти сцинтиграфию в заключении, это тоже как вариант, но чаще этот метод не такой доступный, смотря где вы живете

Question 9

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К УКОЛУ

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте! Стоит диагноз первичный гипотериоз медкомпенсация на фоне АИТ. Ортопед назначил уколы в сустав Гиалджект 1,8%. В противопоказаниях к этому препарату написано: наличие в анамнезе аутоимунных заболеваний или проведение аутоимунной терапии. Отказаться ли мне от...

Надежда, Новосибирск

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-07T04:54:12+03:00

Здравствуйте.
Ели гипотиреоз у Вас компенсирован, ТТГ в норме на фоне приема тироксина, то противопоказаний к этому препарату у Вас нет. Можете получать лечение у ортопеда без опасений. Контролируйте ТТГ 2 раза в год.

Question 10

Низкий Т3 свободный

5 ответов

6 августа 2025

Добрый день! Анамнез: в 2019г тотальная тиреоидектомия (капсула и паращитовидная железа не затронуты); ежедневно эутирокс: 150-200мг, контролирую анализами. Чувствую себя в целом хорошо, но в последние месяцы вес пополз вверх при остальных анализах в норме; снизилось либидо....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-06T23:53:47+03:00

Здравствуйте
На фоне терапии тироксином (эутироксом) ориентируются на ТТГ. Т4 и Т3 в этом случае не смотрят
К тому же, Т3 - это больше внутриклеточный показатель и в крови он достаточно вариабелен. Его смотрят крайне редко
Этот показатель поднимать не нужно. Причина повышения веса и снижения либидо не в нем
Какие-то еще анализы сдавали?

Question 11

Если есть узлы в щитовидке

6 ответов

6 августа 2025

Можно ли принимать Велгию, если есть два узла в щитовидке ? Пью 125 эутирокс , уде 7 лет

Мария

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-06T23:34:52+03:00

Здравствуйте

Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ (если давно не контролировали)
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 2-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
+ анализ на кальцитонин, так как есть узлы щитовидной железы

Препарат противопоказан при медуллярном раке, наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендован при ЖКБ

Если не будет противопоказаний по результатам обследований, если ИМТ 30 и более, то противопоказаний к использованию Велгии не будет

Препарат рецептурный. Поэтому после обследования будет необходима очная консультация врача

Question 12

Тирзетта, влияние на иммунитет

5 ответов

6 августа 2025

Вопрос такого плана: мне 43,рост 174, вес 85. Есть проблема лишнего веса, идет постоянный неконтролируемый прирост. Снизить/удержать получается только при жестком контроле питания,интенсивных тренировках и достаточном сне, что несовместимо с работой в офисе. Работа занимает...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Павленко Ангелина Александровна · Answer · 2025-08-07T00:27:15+03:00

Анастасия, добрый день!
Согласно данным клинических исследований не выявлено негативное влияние на иммунную систему тирзепатида (тирзетта).
При подобных симптомах обычно рекомендуют дообследование: клинических анализ крови, С-реактивный белок, консультацию оторинолариноларинголога (ЛОР), терапевта.

Question 13

Образование надпочечников

4 ответа

6 августа 2025

Добрый день , помогите пожалуйста разобраться с результат узи почек и надпочечник. Что с этим делать , к какому врачу обратиться , терапевт только нечего не объяснил . Последнее время часто поднимается давление , но при этом я его не чувствую , по этой причине и обратилось...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Крохина Нина Ивановна · Answer · 2025-08-06T23:36:44+03:00

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется сделать кт надпочечников с контрастом
Также рекомендуется Сдать
Альдостерон , ренин крови
Метанефрин и норметанефрин суточной мочи
Отдельно выполнить тест с дексаметазоном - 1 мг дексаметазона (2 таб ) выпить в 23.00, утром следующего дня сдаётся кровь на кортизол из вены 8-9.00

Question 14

Результаты анализов

3 ответа

6 августа 2025

Добрый день. Я родила путем кесарева сечения экстренного 3.5 месяца назад. Сдала первый раз через месяц, меня не устроил Ферритин. Подумала что потому что пила всю беременность железо и из-за этого. Потом сдала через месяц снова и анализы снова не очень. И последний раз сдала...

Юлия

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-06T22:47:21+03:00

Здравствуйте. Учитывая нормальные уровни антител к рТТГ, можно заподозрить послеродовой тиреоидит. Есть ли сейчас какие-то симптомы?
Что касается ферритина, то это маркер воспаления, как и анализ крови на СРБ. Возможно, сейчас есть или были какие-то воспалительные заболевания?

Question 15

Хронический холецистит, могу ли я принимать голд лайн плюс чтобы скинуть вес

3 ответа

6 августа 2025

Здравствуйте, у меня желчекаменная болезнь, лишний вес, который нужно сбросить, при росте 155, вес 80. До того как поставили диагноз холецистит и камни, эндокринолог прописывал для снижения веса голд лайн плюс, сейчас не знаю можно ли мне его принимать или нет? Результаты ...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мягкова Елена Валерьевна · Answer · 2025-08-07T09:46:05+03:00

В инструкции к препарату холецистит не указан как противопоказание к приёму препарата; но есть указание что при заболеваниях желчного пузыря использовать данный препарат с осторожностью; если есть вероятность возникновения приступа, то в данном случае всё же лучше отказаться от приёма препарата, достаточно сложно предсказать как отреагирует организм.

Остальные группы препаратов так же не рекомендуются, орлистат имеет прямые противопоказания при желчекаменной болезни; инъекционные формы препаратов тоже предполагают противопоказания при наличии желчекаменной болезни.

Недостаток железа и витамина д3 достаточно часто тормозит снижение веса даже при соблюдении диеты и достаточной физической активности, попробуйте пока восполнить данные дефициты, возможно далее вес будет легче снизить самостоятельно, без применения препаратов для снижения веса.