Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

5 августа 2025

Добрый день, после удаления половины щитовидной железы, принимаю Л-тироксин в дозировке 0,25 ежедневно. Сдала анализы для контроля и прошу посмотреть нужно ли скорректировать дозу. Из жалоб: ранее ничего не беспокоило. Вчера началось усиленное сердцебиение в виде аритмичных...

Виктория, Пенза

Вопрос закрыт

Дудаева Ольга Павловна · Answer · 2025-08-05T17:01:48+03:00

Дудаева Ольга Павловна

Нет ,у вас показатель ТТГ отличный,доза подобрана правильно

Question 2

Высокий холестерин

4 ответа

5 августа 2025

Не могуСбросить вес,при росте 159 вес 72Прошла обследования на гормоны,сделала узи щитовидной все вНорме.Холестерин зашкаливает

Елена

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-05T16:26:27+03:00

Здравствуйте .
По представленным аналищам
Отмечается изменение липидного профиля , в таких случаях рекомендуют прием Омакора по 1 т . 1 раз в день с контролем показателей через 6-8 недель .
Так же снижен ферритин ( норма 45 и выше ) , возможен прием тардиферона по 1 т 1 -2 раза в день в течение 2 х месяцев и затем пересдать ферритин
Во время приема железосодержащих препаратов за 2 ч до и после исключить употребление молочных продуктов , шоколада , Кофе .
Ваш ИМТ=28,8 , что соответствует избыточной массе тела .
Медикаментозная терапия ожирения назначается при ИМТ=30 кг/м2или при ИМТ=27 кг/м2и более при наличии как минимум одного связанного с избыточной массой тела сопутствующего заболевания , например ,гипертония, дислипидемия, предиабет или сахарный диабет 2 типа, обструктивное апноэ сна.
Учитывая, что у Вас присутствует дислипидемия и гормональные причины набора массы тела исключены , то можно рассмотреть медикаментозную терапию для снижения массы тела .
Существует таблетированная и инъекционная терапия снижения массы тела .
Таблетированная:
- сибутрамин ( редуксин)
- орлистат ( листата)
Инъекционная
- тирзепатид ( седжаро , тирзетта),( применяется подкожно , 1 раз в неделю , считается самым действенным препаратом для снижения массы тела , сохраняет мышечный корсет )
- семаглутид( велгия, семавик , семавик некст , квинсента ) ( применяется подкожно, 1 раз в неделю )
-лираглутид ( энлигрия)( применяется 1 раз в день , подкожно )
Но существуют противопоказания для назначения препаратов .
Поэтому перед подбором терапии рекомендовано сделать узи щитовидной железы , если обнаружены узловые образования, то сдать кальцитонин в крови , сделать узи брюшной полости , сдать липазу, амилазу, общий билирубин, АСТ , АЛТ, креатинин

Question 3

Обильные месячные, выпадение волос, лишний вес, усталость.

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, помогите пожалуйста..Мои анализы: лимфоциты 46,8, гемоглобин 125, соэ 25, тромбоциты 172, нейтрофилы 44,2, фибриноген 4,6, ферритин 13, ттг 5,02, тироксин свободный 10,49. Очень беспокоит выпадение волос, обильные месячные, усталость…

Полина, Ижевск

Вопрос закрыт

Соболева Татьяна Александровна · Answer · 2025-08-05T16:24:53+03:00

Добрый день,по представленым анализам у Вас очень низкий показатель феритина,он д.б. более 40,поэтому рекомендуется прием препаратов железа,например Тардиферон по 1таблетке в день 2месяца,потом контроль, и повышен уровень ТТГ,он д.б. не более 2,рекомендуется контроль Т3иТ4свободные,антитела АнтиТПО и АнтиТГ а также сделать УЗИ щитовидной железы и проверить уровень витаминаД,он д.б. более 30,Все эти изменения,которые выявлены как раз и влияют на Ваше самочувствие,и обязательно рекомендуется корсультация эндокринолога для коррекции функции щитовидной железы и УЗИ органов малого таза,чтобы уточнить причину обильных менс.

Question 4

Гипергидроз

4 ответа

5 августа 2025

Добрый день, принимаю глюкофаж лонг 1000 мг на ночь, чтобы похудеть, может ли вызывать гипергидроз данный препарат, очень сильно потею, прям жуткий гипергидроз в последний месяц…

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-05T16:18:34+03:00

Здравствуйте .
Как правило данный препарат не обладает таким побочным явлением, можно проверить уровень витамина Д , при его недостаточности бывает потливость , так же такое явление может быть обосновано избыточной массой тела .
У препарата глюкофаж есть четкие показания к применению : сахарный диабет и предиабет , для снижения массы тела данный препарат не используется , на массу тела он действует нейтрально.
Подскажите свой рост и массу тела ?
Глюкозу , гликированный гемоглобин не контролировали ?

Question 5

Аутоимунный тиреодит

4 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте, помогите разобраться. Мне поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит с гиперфункцией щитовидной железы. По анализам сильно снижен ТТГ, повышены т3 и т4, ат к ТТГ высокие. При этом у меня лишний вес, запоры, мышечная слабость, фиброзно-кистозная мастопатия. В то же...

Алина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-05T16:16:16+03:00

Здравствуйте!

В заключении эндокринолога нет результатов исследования на антитела к рецепторам ТТГ (это не те, что к ТГ). Выполнялся ли этот анализ?

У аутоиммунного тиреоидита действительно бывает тиреотоксическая фаза, однако она не часто происходит с таким выраженным тиреотоксикозом. Но при диффузном токсическом зобе (болезни Грейвса) тиреотоксикоз может быть очень значимым. Разделить эти диагнозы очень важно, так как это определяет тактику: при АИТ обычно не применяется тиамазол, а при болезни Грейвса - обязательно применяется длительным курсом. Критерием разделения как раз служат антитела к рецепторам ТТГ.

Если этот анализ не выполнялся - было бы правильным его сделать и в зависимости от результатов может быть скорректирована терапия.

Question 6

Переход с семавик некст на седжаро

3 ответа

5 августа 2025

С марта месяца сидела на семавик некст , всё делала под наблюдением врача, сдавала анализы, по схеме колола. Остановилась на дозе 1 мл. В последним две недели на этом препарате отвратительно себя чувствовала, тошнота, газообразование, отрыжка, тяжесть. Добило то, что поев...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-05T17:56:09+03:00

Добрый день
Изначально нужно было начинать с минимальной дозы 2.5
Но теперь уже 3 инъекции на 5.0 и смысла снижать дозу нет
Побочные эффекты относятся к легким и действительно могут быть связаны с лишком усеченным питанием
Поэтому продолжайте 5 мг

Question 7

Низкий ТТГ возможно териотоксикоз

3 ответа

5 августа 2025

Добрый день у меня такая проблема начала себя около двух трёх месяцев назад плохо чувствовать сильное сердцебиение прям чувствовала как сильно бьётся сердце , на тренировка очень сильно уставала и кружилась голова , стала очень много плакать и по пустякам , если держу...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T15:40:41+03:00

Мартынова Анастасия Алексеевна

Планирование беременности до нормализации гормонов лучше отложить

Question 8

Что делать если испытываю чувство постоянной усталости

3 ответа

5 августа 2025

Мужчина 48 лет. Последние пару лет испытываю чувство постоянной усталости. Часто бывает шум в ушах. Иногда головокружение. Телосложение спортивное. Занимаюсь спортом два три раза в неделю. Имеются анализы крови. Прошу рассмотреть и расшифровать.

Дмитрий

Вопрос закрыт

Ибрагимова Лаца Юрьевна · Answer · 2025-08-05T15:32:31+03:00

Здравствуйте. Результаты анализов указывают на субклинический гипотиреоз, но лечение не требуется до значения ТТГ 10мкМЕ/мл. Контроль ТТГ и свТ4 через 2-3 мес.
На Ат к ТПО сдавали?

Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + можно принимать омега-3(омакор) 1000мг, 2мес.

Остальные показатели в пределах нормы.

Question 9

Совместимы ли витамины с саксендой

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день, можно ли колоть саксенду и принимать йодомарин, витамин магний В6 и цинк

Эля

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T14:38:04+03:00

Здравствуйте

Да. Эти витамины совместимы с Саксендой и другими препаратами данной группы

+ небольшие рекомендации к использованию Саксенды:
Важно во время использования препарата изменить свои пищевые привычки, чтобы вес после не вернулся
Так же отлично добавить кардио тренировки для снижения веса (беговая дорожка, велосипед, эллипс) + плавание
Если цель еще нарастить мышечную массу, то это силовые нагрузки (под руководством тренера)

Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка

Question 10

Гипотериоз

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте. Принимаю эутирокс с 2016 го года, сейчас дозировка 125. Мой рост 170 , вес 68.Сдала анализы. Ттг впервые так сильно повышен, из симптомов бессонница, выпадение волос, усталость, чувство депрессии, смена настроения. Ферритин более менее в норме 58.Что послужило...

Анна, Альметьевск

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T14:51:02+03:00

При повышенной кислотности лучше получать соответствующую терапию, которая имеет доказанную безопасность и эффективность. Для этого обратиться к гастроэнтерологу

Question 11

Повышен холестерин

1 ответ

5 августа 2025

Добрый день! Мужчина, 36 лет. Ставят преддиабет, плюс плохие показатели липидного спектра. Около полугода пьет Армолипид. На последнем приеме враче в связи с низким тестостероном (5.17) были назначены уколы ХГЧ 2 месяца, после чего снова сдать общий тестостерон и липидный...

Ирина

Вопрос закрыт

Леонтьева Елена Андреевна · Answer · 2025-08-05T15:49:45+03:00

Поняла. То есть, индекс массы тела равен 27,8 кг/м2 (избыток массы тела). Это все же фактор риска и предиабета, и сердечно-сосудистых заболеваний. И может иметь связь со снижением продукции собственного тестостерона.
Уровни глюкозы и гликированного гемоглобина соответствуют критериям предиабета, назначение ипраглифлозина обоснованно.

Липопротеин а (читается "липопротеин а-малое") - это белок, транспортирующий холестерин. Он используется как маркер риска сосудистых катастроф (инфаркта, инсульта), так как уровень этого белка у каждого индивидуален и обоснован наследственностью, высокие значения этого белка ассоциированы с предрасположенностью к подобным событиям.
Поэтому пациенту, имеющему в молодом возрасте предиабет и гиперхолестеринемию, которые сами по себе факторы риска, может быть целесообразно знать и значение липопротеина а, для того, чтобы представлять степень значимости профилактики.

Question 12

Серотонин, ренин, увеличение не значительное печени и селезенки

3 ответа

5 августа 2025

Страдаю, гипертонией 1 степени, иногда давление прыгает довольно высоко до 170-190, но это бывает редко, пью лозартан и бисипролол по назначению врача. Часто чувствую тяжелое сердцебиение, иногда набухают и сильно пульсируют шейные артерии. Также имеется тревожное...

Алексей

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-05T14:48:18+03:00

Здравствуйте! Ваше состояние маловероятно связано с изменениями в гормонах.
Снижение уровня серотонина скорее является следствием вашего состояния, а не причиной.
Уровень ренина отдельно от уровня альдостерона обычно не исследуют, его повышение скорее связано с приемом лозартана.
Анализ крови на адреналин, норадреналин, дофамин в клинической практике не исследуют, это нестабильные гормоны и их уровень малоинформативен.
При наличии повышенного артериального давления возможно провести исследование с целью исключения эндокринных причин артериальной гипертензии:
-альдостерон, ренин, калий, натрий
-анализ крови на кортизол в ходе подавляющего теста с дексаметазоном
-определение уровня свободных метанефринов плазмы или фракционированных метанефринов суточной мочи.
Также возможно рассмотреть консультацию невролога для подбора другого более эффективного лечения тревожного расстройства. Хорошо в этом помогает психотерапия.

Question 13

Дифузный зоб

5 ответов

5 августа 2025

Здравствуйте, была на УЗИ сказали есть три узла в щетовидке, скажите пожалуйста какие дальнейшие действия? Может ли это быть онкология?

Марина

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T14:03:21+03:00

Здравствуйте

Не могли бы прикрепить именно протокол узи, чтобы посмотреть подробное описание узлов. По отдельным снимкам это трудно сделать

По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.

Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов

Для определения функции железы рекомендуют анализы крови на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Question 14

Щитовидная железа

3 ответа

5 августа 2025

На диспансеризации обнаружились узлы в щитовидной железе (но ничего меня не беспокоило). Анализ гормонов показал - Т3 5,87; Т4 14,04; ТТГ

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Юмашева Дарья Валерьевна · Answer · 2025-08-05T14:04:37+03:00

Здравствуйте
По анализам болезнь грейвса исключена - тирозол вам не показан
По сцинтиграфии есть горячие узлы- они продуцируют много гормонов щж , поэтому здесь либо радиоактивный йод , либо оперативное лечение
Сейчас самочувствие может быть хорошее , но в дальнейшем может ухудшится , потому что тиреотоксикоз - осложнения в первую очередь на сердце

Question 15

Расшифровка анализов щитовидной железы

4 ответа

5 августа 2025

Беспокоит высокое давление, отеки, головные боли, набор веса без потребления большого количества ккал, бесплодие, точнее самопроизвольный аборт, цикл регулярный, сердце проверяла всё хорошо,по женски тоже всё хорошо по УЗИ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T13:43:41+03:00

Здравствуйте

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем
Причина описанной проблемы не в щитовидной железе

По поводу отечности исключают еще патологию почек (анализ на креатинин и мочевину), дефицитные состояния (анализ на ферритин и витамин Д). Так же отечность может быть следствием присутствия быстрых углеводов в рационе

По поводу давления и головных болей нужна консультация кардиолога, невролога
Давление до каких цифр повышается?
Со стороны эндокринологии исключают патологию надпочечников (но там действительно большие цифры АД, которые трудно сбиваются)
Какой рост и вес?