Онлайн консультация эндокринолога

Question 1

1 ответ

6 августа 2025

Здравствуйте, девочке 14 лет. Рост 150, начали обследование. Сделали снимок кистей, сказали зоны роста закрыты. Могли ошибиться в расшифровке, есть ли шанс, что ребенок еще вырастет?

Алина

Вопрос закрыт

Максимова Ульяна Леонидовна · Answer · 2025-08-06T08:39:34+03:00

Здравствуйте, по обследованию:
- по рентгенограмме - снимок сфотографирован не очень качественно, если есть возможность сфотографировать без лишних бликов.
Но приблизительно, зоны роста уже закрыты.

Менструации давно?
Когда они начинаются, то зоны роста в течение 2-3 лет закрываются.

Сколько дала в росте за последний год?

Question 2

Заключение по результатам анализов

5 ответов

6 августа 2025

Сдал анализы ОАК, мочи, гормоны и витамины. Прошу посмотреть результаты и дать свои комментарии и рекомендации. В частности особенно интересует повышенный пролактин. Нужно ли сдавать повторно.

Илья

Вопрос закрыт

Арсеньева Елена Борисовна · Answer · 2025-08-06T10:39:00+03:00

Пролактин не патологический
И не требует больше никакого уточнения
Чуть повышаюена АЛТ
Тоже нельзя считать патологией повышение меньше чем в три раза
То есть все ваши анализы в норме

Question 3

Не худею на Вельгии

4 ответа

5 августа 2025

Рост 160 вес был 85 кг. Начала колоть Вельгию, на первой ручке 0,25 вес уходил хорошо, за месяц сбросила 5 кг. На 0,5 вес дальше не сдвигается, сейчас начала 1 мл. но тоже пока не вижу, чтоб вес стал дальше сбрасываться. По факту получается первый месяц -5 кг. и полтора...

Вика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Челидзе Софико Бежановна · Answer · 2025-08-06T03:10:25+03:00

Здравствуйте!

Суть медикаментозной терапии снижения веса заключается в выработке правильного пищевого поведения.

Т.е пока колите препарат,вы должны снижать порции еды и не переедать

А для этого важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела. Там узнаете базовое количество ккал конкретно для вашего организма. Это то количество ккал, которое необходимо организму для жизнедеятельности (дыхание, сон и тд). Снижать ниже данного показателя количество ккал в сутки-не рекомендуется.

+физ активность

Так же важно исключить наличие психо-эмоционального фактора (заедание стресса,например)

На 0.25мг был эффект,тк организм привыкал к препарату,данная дозировка необходима для адаптации организма к препарату,обычно на ней особого эффекта не ожидают.

Более эффективным ,чем Семаглутид,считается Тирзепатид

Question 4

Здравствуйте. Расшифруйте пожалуйста анализы

5 ответов

5 августа 2025

Сдала некоторые анализы , по рекомендации врача. Хотелось бы расшифровку узнать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Реут Дина Михайловна · Answer · 2025-08-05T23:48:13+03:00

Здравствуйте. По результатам обследования отмечается только недостаточность витамина Д. В таком случае обычно рекомендуется приём препаратов витамина Д по 50000 МЕ в неделю в течение 4 недель, затем переход на 2000 МЕ в день.
Функция щитовидной железы в норме.

Question 5

Повышен инсулин

4 ответа

5 августа 2025

С 2020 года страдаю инсулинорезистентностью,стоял диагноз СПКЯ на фоне ожирения первой степени.На данный момент вес 77 кг при росте 152см.Периодически поддерживаю организм БАДами : берберин,таурин,энозитол,пиколинат хрома и тдСдала анализы:Инсулин 19,9Индекс Хома 4,1На...

Татьяна

Вопрос закрыт

Андреева Александра Александровна · Answer · 2025-08-06T06:54:22+03:00

Здравствуйте!
Повышенный инсулин является следствием лишнего веса, уйдет вес, нормализуется показатель.
Сейчас ваш уровень сахара крови в норме, это говорит о том, что диабета и предиабета нет.

При инсулинорезистентности обычно следующие рекомендации:
-ограничить быстроусвояемые углеводы в питании – они вызывают быстрое поднятие сахара в крови, а значит и большой выброс инсулина.
Быстроусвояемые углеводы: сладкие напитки, продукты с большим добавлением сахара, хлебобулочные и кондитерские изделия, снеки, конфеты , печенья и т.д
Оставляем в небольшом количестве углеводы: 2 фрукта в день, хлебцы, либо серый хлеб, крупы небольшие порции (100-200 гр), из ягод – один стакан за один прием пищи.
-соблюдение питания без перекусов, чтобы не было дополнительной выработки инсулина, 3-4 основных приёма пищи.

Так же можно попытаться снизить вес с помощью правильного питания и физической нагрузки. Дополнительно можно рассмотреть препараты для снижения веса. Если рассматриваете такой вариант, то могу рассказать какие анализы нужно сдать перед началом приема препаратов.

Question 6

Диабет или нет?

4 ответа

5 августа 2025

Добрый вечер, некоторое время назад стала плохо себя чувствовать, Потливость, слабость, скачки давления, сегодня сдала анализа и сделала мрт В итоге выявлен повышенный Сахар 9,52, гликировпнный гемоглобин 6.3, инсулин 8,62, плюс липидограмма плохая (все прикрепляю в файлах)....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каряжкина Марина Владимировна · Answer · 2025-08-05T23:01:49+03:00

Здравствуйте!
По данным анализам можно судить о нарушении углеводного обмена. Еще не диабет, для этого необходимо двукратное повышение показателей, но с большой долей вероятности, конечно это диабет. Уровень глюкозы крови указывает на диабет, несмотря на уровень гликированного гемблобина - он говорит о преддиабете.
Рекомендовано повторное исследование уровня глюкозы натощак.
Препараты, которые принимали маловероятно, что вызвали данное состояние. Какой у вас рост вес?
Наследственность и избыточная масса тела в основном приводит к развитию сахарного диабета.
«Плохой» холестерин также повышен, именно он откладывается на стенках сосудов в виде атеросклероза, необходимо рассмотреть прием статинов.

Уровень ТТГ немного повышен и говорит о субклиническом гипотиреозе, лечение на данный момент не требуется. рекомендован контроль ТТГ через 2 месяца и проведение УЗИ щитовидной железы.
Замените обычную соль на йодированную, это будет служить профилактикой образования узлов.

Question 7

Переход с квинсента на седжаро

1 ответ

5 августа 2025

На квинсенте около года, вес по началу ушел но вернулся обратно. Сегодня сделала вторую дозу седжаро 2,5мг но не чувствую ничего. По прежнему аппетит высокий, контролировать порции сложно. Одним словом не чувствую помощи от данного препарата. Или для меня дозировка маленькая...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-05T20:56:10+03:00

Здравствуйте .
Как правило доза 2,5 мг считается малоэффективной и нужна , чтобы организм адаптировался к новым условиям и минимизировать побочные реакции на препарат .
Поэтому пока оценивать эффект рано , эффект скорее всего появится на дозе 5 или 7,5 мг .
Препарат является двойным агонистом ГИП и ГПП1 , поэтому считается сильнее по действию , чем семаглутид ( квинсента )

Question 8

Что эффективнее Глюкофаж или Форсига?

1 ответ

5 августа 2025

Здравствуйте, дорогие доктора. Вопрос такой: мужчине 56 лет, С.Д.2го типа уже 13лет. Первые годы уровень сахара держался до 8-9.Сейчас подсказывает до 13-14! Диета соблюдается,конечно не жёсткая,лишнего веса нет,подвижный. Принимает утром с едой Диабетон 60,вечером после...

Игорь

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-05T20:39:38+03:00

Здравствуйте .
Учитывая Ваши показатели глюкозы , терапии , которую Вы принимаете недостаточно .
Глюкофаж хороший препарат , но действует он преимущественно на тощаковый сахар , поэтому его как правило оставляют и возможно увеличение дозы ( 1000 мг утром , 1000 мг вечером )
Препарат форсига хороший , обладает нефро и кардиопротекцией .
Если начнете принимать данный препарат или другие препараты из этой группы , то возможно диабетон можно будет отменить , так как форсига безопаснее .
Примерный вариант терапии :
Метформин ( глюкофаж) 1000 мг утром
Форсига 10 мг утром 1 раз в день ( или вместо форсиги возможен прием препарата Джардинс 25 мг 1 раз в День - утром , препараты из одной группы и оба хорошие )
Метформин ( глюкофаж ) 1000 мг вечером
Так же учитывая возраст целевые значения сахара натощак 7-7,5 ммоль/л , через 2 часа после еды 9-9,5 ммоль/л
, цель гликированного гемоглобина <7,5 %
Так же рекомендую проконтролировать анализы для исключения наличия поздних осложнений диабета : общий анализ крови , общий анализ мочи , креатинин , АЛТ, АСТ, натрий , калий , альбумин /креатининовое соотношение в моче , липидный профиль ( ТГ, общий холестерин , ЛПНП, ЛПВП),сделать ЭКГ и посетить офтальмолога и исследовать глазное дно для исключения диабетической ретинопатии ( повреждение сетчатки при наличии сахарного диабета )
Цели артериального давления при наличии сахарного диабете как правило ниже 120-130 /70-80 мм рт ст
Ну конечно для более детального подбора терапии рекомендуется сдать все анализы и обратиться на прием к эндокринологу очно

Question 9

Сдал анализ, глюкоза 11, самочувствие нормальное, но анализ говорит о диабете?

4 ответа

5 августа 2025

Вес 125 кг, отечность, недавно стал пить от отеков тригрим, высокое давление 140-160, пью таблетки лазартан 50. Сдал анализ в инвитро, показал глюкозу высокую.

Игорь, Саяногорск

Вопрос закрыт

Скворцова Нина Александровна · Answer · 2025-08-05T20:08:50+03:00

Здравствуйте .
По представленным анализам можно предположить наличие сахарного диабета , нужно дообследование .В данном случае рекомендуется сдать : гликированный гемоглобин , АСТ, АЛТ, общий билирубин , мочевину, мочевую кислоту , натрий , калий , общий анализ крови , общий анализ мочи , липидный профиль ( ЛПВП, ЛПНП, общий холестерин , ТГ)
Учитывая высокую массу тела и наличие возможного сахарного диабета 2 типа могут быть предложены препараты из группы агонистов ГПП- 1 ( семаглутид ) или двойных агонистов ГИП и ГПП-1( тирзепатид ) + метформин, данные препараты нормализуют уровень глюкозы в крови и снижают массу тела , но подбор терапии стоит осуществить на очном приеме эндокринолога после результатов дообследования, так как семаглутид и тирзепатид имеют противопоказания: сахарный диабет 1 типа , медуллярный рак щитовидной железы , панкреатит ( поэтому нужно сделать узи щитовидной железы , сдать кальцитонин , узи брюшной полости , сдать амилазу и липазу )

Question 10

Повышенный пролактин, ТТГ

3 ответа

5 августа 2025

Добрый день, сдавал планово анализы и обнаружил повышенные показатели пролактина и ТТГ , в 2020-2021 году сдавал гормоны щитовидной железы и они тоже были повышены, после коррекции с врачом показатели нормализовались. Мужские половые гормоны никогда не сдавал. Был на очном...

Илья

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T20:35:22+03:00

Макропролактин - это неактивна часть пролактина. Если пролактин будет повышен за счет этой части, то ничего делать не нужно. Конкретной цифры нет. Смотрят его процентную часть от общего пролактина

Question 11

Узлы щитовидной железы

3 ответа

5 августа 2025

Описание: Ультразвуковая система Mindray DC-60 Pro X-Insight линейный датчик L9-3Е частота 1,8-9,8 МГЦПерешеек: 5мм (в норме до 6 мм)Правая доля: 21х 16х 45мм, V= 7,5см3Тевая доля: 17х 14х 44мм, V= 5,2см3 Общ Объем=12,7 см3В норме объем от 5,6 до 18 см3 у женщин, до 25 см3 у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-08T13:26:29+03:00

Добрый день

Кальцитонин в норме, что исключает медуллярный рак

Гормоны щитовидной железы в норме. Железа хорошо функционирует
Антитела в норме, что говорит о низком риске развития АИТ с исходом в стойкий гипотиреоз в будущем

Question 12

Повышение пролактина

7 ответов

5 августа 2025

По результатам анализов выявилось повышение пролактина 860, также мономерного пролактина 585, что это значит, и с чем это может быть связано? Принимаю препараты ципралекс и терамеджан с ноября 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Мартынова Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-08-05T19:03:31+03:00

Здравствуйте

На фоне приема данных препаратов возможно повышение уровня пролактина
Если нет нарушений в менструальном цикле или активных выделений из молочных желез, то прием терапии не рекомендован
Стабильный ли цикл? Нет ли выделений из молочных желез?

Так же важна подготовка к сдаче анализа. Готовились верно?
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут

Question 13

Повышен только ТТГ, чувствую постоянную усталость, тревожности

4 ответа

5 августа 2025

Чувствую постоянную тревожность, очень тяжело уснуть, и тяжело просыпаться. Не чувствую себя отдохнувшей даже после 12-ти часов сна. Постоянно перед глазами как будто мутно, особенно с утра. Постоянно чувствую себя усталой, апатия. Был нервный тик левого нижнего века,...

Марина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лаздовская Дарья Владимировна · Answer · 2025-08-08T12:36:45+03:00

Здравствуйте. С учетом представленных данных можно предположить:
- витамин Д в норме,в таком случае рекомендуют принимать Аквадетрим 4 капли в день в осенне-весенний период
- ТТГ на верхней границе нормы,но так как в норме свТ3 и свТ4, то терапия не требуется.Незначительное повышение ТТГ может быть после стресса, после орви, на фоне дефицита железа,поэтому рекомендуют оценить ферритин (отражает запасы железа в организме, норма от 40 и выше,его дефицит так же может вызывать вышеописанные симптомы),В9 и В12 (с учетом симптомов) и проконтролировать ттг через 3 месяца.
-Повышенные антитела к ТПО говорят о предрасположенности к аутоиммунному заболеванию щитовидной железы и возможно в дальнейшем о развитии гипотиреоза,но никакими препаратами, бадами их снижать не нужно,на общее состояние организма они не влияют,ничего не разрушают в организме и в щитовидной железе и в динамике их не смотрят.Антитела к ТГ так же больше можно не смотреть,мы их смотрим после операции на щитовидной железе, в таком случае антитела говорят только о том, что щитовидная железа на месте.
-по узи щитовидной железы общий обьем в норме,описана небольшая киста-доброкачественное изменение на фоне дефицита йода. TIRADS 2 говорит о том, что более 95% такие образования доброкачественные.Рекомендовано включить в питание йодированную соль и йодсодержащие продукты (хурма, морская рыба, морская капуста, грецкий орех), контроль УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
-если киста выявлена впервые,то рекомендуют сдать кровь на кальцитонин (так положено всем, чтоб исключить самый агрессивный медуллярный рак щитовидной железы,далее сдают только при обнаружении нового узла).
Будьте здоровы!

Question 14

Т4 стал низким ,лечу дтз

2 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте подскажите сейчас 8 месяцев я лечу тиреотоксикоз ,все время ттг был 0.01 , потом на 7 месяц 0.0083 т3 и т4 всегда были в норме ,месяц назад пришла к врачу она сказала ттг надо поднимать то есть пить 15 мг тирозола ,была всегда на 10 ,месяц прошел сдала анализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-05T17:55:06+03:00

Ферритин более чем 50?
Тирозол влияет на волосы только если сильно повышает ТТГ, т.е. влияние идет через уровень гормонов, а не сам по себе препарат вызывает проблему волос.
Проверьте еще уровень вит В12, витамин Д, цинк.

Question 15

Болезнь Грейвса

3 ответа

5 августа 2025

С сентября 2024 года муж после установленного диагноза принимал тирозол, пол года по схеме со снижением дозировки до 10 мг 1 раз в день, в январе пересдал анализы( их прикрепляю) врач снизил тирозол до 5мг, и вот снова сдал анализы в июле( приклепляю) , ушел в рейс...

Алина, Симферополь

Вопрос закрыт

Сошникова Наталия Владимировна · Answer · 2025-08-05T17:27:20+03:00

Здравствуйте.
Дозировку при таком уровне ТТГ рекомендуют еще снизить до 2.5 мг в день или добавить к лечению прием тироксина 50 мкг утром строго за 30 минут до еды. Контролировать гормоны рекомендуют хотя бы 1 р в 2 месяца. Продолжать прием тирозола нужно не менее 1.5-2 лет. Антитела могут колебаться. Пока они не снизились, что говорит об активности процесса и необходимости дальнейшего лечения.
Снижены эритроцитарные индексы, рекомендуют проверить уровень ферритина крови.